Die gefährlichste Notfallsituation bei Diabetes: Kennen Sie das HHS? (Hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom)

Haben Sie Diabetes? Oder hat Ihre Mutter, Ihr Vater oder ein anderes Familienmitglied Diabetes? Dann ist das Thema, über das wir heute sprechen, sehr wichtig für Sie. Diabetes ist eine Erkrankung, die gut behandelt werden kann, sodass Sie ein normales Leben führen können. Wird sie jedoch nicht richtig eingestellt, kann sie zu schweren Notfällen führen, die sogar lebensbedrohlich sein können. Der gefährlichste Notfall, über den wir heute sprechen, ist das hyperosmolare hyperglykämische Syndrom , kurz HHS .

Einfach ausgedrückt: Was ist HHS?

Okay, ganz einfach erklärt: Stellen Sie sich vor, Ihr Blutzuckerspiegel steigt so stark an, dass er sich nicht mehr regulieren lässt. Sobald er über 180 mg/dl liegt, müssen die Nieren den überschüssigen Zucker über den Urin ausscheiden. Dabei wird aber nicht nur Zucker ausgeschieden, sondern auch wertvolles Wasser aus dem Körper gesaugt.

Was passiert nun, wenn Ihr Blutzuckerspiegel extrem hoch ist, beispielsweise auf 600 mg/dl, und über Tage, vielleicht sogar Wochen, so bleibt? Sie müssen vermehrt urinieren, und Ihr Körper dehydriert stark. Mit sinkendem Wassergehalt im Körper dickt Ihr Blut allmählich ein. Ähnlich wie bei der Honigherstellung, wo Wasser eindickt. Medizinisch spricht man in diesem Fall von Hyperosmolarität des Blutes.

Das hyperosmolare hyperglykämische Syndrom (HHS) ist ein lebensbedrohlicher Notfall, der durch das Zusammentreffen dreier Faktoren entsteht: extrem hoher Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie) , schwere Dehydratation und Hyperosmolarität. Diese Erkrankung tritt hauptsächlich bei Menschen mit Typ-2-Diabetes auf. Sie erfordert eine sofortige Einweisung ins Krankenhaus und eine umgehende Behandlung. Unbehandelt kann sie sogar zum Tod führen.

HHS und DKA: Worin besteht der Unterschied zwischen den beiden?

Eine weitere gefährliche Notfallsituation bei Menschen mit Diabetes ist die diabetische Ketoazidose (DKA). Obwohl sowohl das hyperosmolare hyperglykämische Syndrom (HHS) als auch die DKA lebensbedrohliche Zustände aufgrund eines hohen Blutzuckerspiegels sind, bestehen deutliche Unterschiede zwischen den beiden. Es ist wichtig, diesen Unterschied zu kennen.

• Diabetische Ketoazidose (DKA): Diese Erkrankung tritt hauptsächlich bei Menschen mit Typ-1-Diabetes auf. Dabei produziert der Körper fast kein Insulin mehr. Aufgrund des Insulinmangels können die Körperzellen Zucker nicht zur Energiegewinnung nutzen. Der Körper greift daher auf einen anderen Weg zurück, um Energie zu gewinnen: die Verbrennung von Körperfett. Bei der Fettverbrennung entstehen Ketonkörper als Nebenprodukt im Blut. Diese Ketonkörper sind Säuren. Steigt der Ketonspiegel im Blut, wird es sauer. Dies ist die gefährlichste Eigenschaft der DKA.

• HHS (Hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom):Dies tritt hauptsächlich bei Menschen mit Typ-2-Diabetes auf. Bei ihnen ist relativ viel Insulin im Körper vorhanden. Aufgrund dieser geringen Insulinmenge verbrennt der Körper Fett und verhindert die Bildung von Ketonkörpern. Daher wird das Blut bei HHS nicht sauer. Das Hauptproblem besteht jedoch im unkontrollierbaren Anstieg des Blutzuckerspiegels und der daraus resultierenden schweren Dehydratation und Blutverdickung.

Um diesen Unterschied weiter zu verdeutlichen, werfen wir einen Blick auf diese Tabelle .

Was sind die Symptome von HHS? Achten Sie auf diese!

Das Gefährlichste an HHS ist , dass die Symptome nicht plötzlich auftreten. Sie entwickeln sich langsam über Tage oder Wochen. Daher bemerkt man die Erkrankung oft erst, wenn sie bereits sehr schwerwiegend ist. Deshalb ist es so wichtig, diese Symptome zu kennen.

• Extrem hoher Blutzuckerspiegel: Ein Blutzuckermessgerät für zu Hause zeigt einen Wert an, der deutlich über 600 mg/dL (oder 33 mmol/L) liegt.
• Geistige Verwirrung: Bewusstseinsverlust, Konzentrationsschwierigkeiten, Sprachstörungen, Verlust des Zeit-, Orts- und Personensinns.
• Dinge sehen oder hören, die nicht da sind (Halluzinationen): Man kann sagen, dass man Dinge sieht oder hört, die in Wirklichkeit nicht da sind.
• Bewusstseinsverlust: In schweren Fällen kann es zum Koma kommen.
• Trockener Mund, trockene Zunge und übermäßiger Durst: Ein Gefühl von Durst, das nicht verschwindet, egal wie viel Wasser man trinkt.
• Häufiges Wasserlassen: Anfangs müssen Sie möglicherweise vermehrt urinieren, später kann sich dies mit zunehmender Dehydration ändern.
• Verschwommenes Sehen oder Sehverlust: Die Sehschärfe kann sich allmählich verschlechtern.
• Körperliche Schwäche: Ein Gefühl der Schwäche im Körper. Manchmal kann eine Körperhälfte gelähmt sein, ähnlich wie nach einem Schlaganfall.

Warum tritt diese HHS-Erkrankung auf? Was sind die Hauptursachen?

Bei Menschen mit gut eingestelltem Diabetes ist die Wahrscheinlichkeit, ein hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom (HHS) zu entwickeln, deutlich geringer. Bei schlecht eingestelltem Diabetes kann dieses Syndrom jedoch durch einen Auslöser hervorgerufen werden. Das heißt, ein bestimmtes Ereignis kann dazu führen, dass der Blutzuckerspiegel so stark ansteigt, dass er nicht mehr kontrolliert werden kann, was ein HHS zur Folge hat.

Die wichtigsten Auslöser für das US-Gesundheitsministerium (HHS) sind:

• Infektionen: 50 bis 60 % der Menschen, die ein HHS entwickeln, haben eine Infektion. Besonders häufig sind Lungenentzündung , Harnwegsinfektionen und Sepsis .Infektionen sind die Hauptursache. Stellen Sie sich vor: Eine ältere Mutter mit Diabetes bekommt eine Bronchitis mit starker Schleimbildung. Der durch diese Infektion verursachte Stress kann zu einem unkontrollierbaren Anstieg des Blutzuckerspiegels führen.
• Die Einnahme der Diabetesmedikamente vorschriftsmäßig zu unterlassen, ist ebenfalls ein häufiger Grund. Manche Menschen verlieren das Interesse an der Einnahme und setzen ihre Medikamente ab oder nehmen sie nicht rechtzeitig ein. Wenn Sie Insulin spritzen und es nicht korrekt anwenden, kann Ihr Blutzuckerspiegel gefährlich ansteigen.
• Andere Medikamente: Einige Medikamente, wie z. B. Kortikosteroide (zur Behandlung von Asthma und Arthritis), Thiaziddiuretika (zur Behandlung von Bluthochdruck) und einige Medikamente gegen psychische Erkrankungen, können ebenfalls zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels und damit zu einem HHS führen.
• Kardiovaskuläre Notfälle: Bei einem schweren Ereignis wie einem Schlaganfall , Herzinfarkt oder einer Lungenembolie ist der Körper starkem Stress ausgesetzt. Die dabei freigesetzten Stresshormone können einen plötzlichen Anstieg des Blutzuckerspiegels verursachen.

Wer hat ein höheres Risiko, an HHS zu erkranken?

Wie bereits erwähnt, ist dieses Risiko gering, wenn der Diabetes gut eingestellt ist. Folgende Personengruppen haben jedoch ein erhöhtes Risiko, ein HHS zu entwickeln:

• Menschen, die ihren Diabetes nicht gut kontrollieren.
• Erwachsene über 65: Mit zunehmendem Alter kann ihr Durstgefühl nachlassen, sodass sie möglicherweise nicht bemerken, dass sie dehydriert sind.
• Personen mit anderen Erkrankungen (Infektionen, Krankheiten) oder Herzerkrankungen.

Welche Komplikationen können aufgrund von HHS auftreten?

Wird HHS nicht rechtzeitig behandelt, kann dies zu sehr ernsten Komplikationen führen.

• Anfälle
• Koma
• Organversagen
• Tod

Zwischen 10 und 20 % der Menschen, die an HHS erkranken, sterben. Das bedeutet, dass ein bis zwei von zehn Betroffenen sterben. So schwerwiegend ist diese Erkrankung.

Wie wird HHS im Krankenhaus diagnostiziert und behandelt?

Bei Ihrer Aufnahme in die Notaufnahme wird Sie ein Arzt untersuchen und nach Ihren Symptomen fragen. Anschließend werden verschiedene Bluttests angeordnet. Dabei werden Ihr Blutzuckerspiegel , die Blutosmolalität, Ihre Nierenfunktion und das Vorhandensein von Ketonkörpern im Blut überprüft.

Wenn der Blutzuckerspiegel deutlich über 600 mg/dL liegt und der Blutketonspiegel niedrig ist, wird dies als HHS diagnostiziert.

Die Behandlung besteht darin, Sie auf einer Station oder Intensivstation (ITS) unterzubringen und Ihnen intravenöse Flüssigkeiten zu verabreichen.

Die Behandlung verfolgt drei Hauptziele:

1. Rehydratation: Zur Beseitigung der Dehydratation wird intravenös Kochsalzlösung verabreicht.

2. Elektrolytausgleich: Bei Dehydrierung verliert der Körper viele wertvolle Mineralstoffe wie Kalium. Diese werden durch Kochsalzlösung ersetzt.

3. Kontrolle des Blutzuckerspiegels: Insulin wird intravenös verabreicht, um den Blutzuckerspiegel langsam und kontrolliert zu senken.

Zusätzlich zu diesen Behandlungen wird auch eine zugrunde liegende Infektion behandelt, die die HHS-Erkrankung verursacht hat.

Können während der Behandlung Komplikationen auftreten?

Ja, Komplikationen können, wenn auch sehr selten, durch die Behandlung auftreten. Wenn der Blutzuckerspiegel plötzlich und schnell sinkt, können sich Gehirnzellen mit Wasser füllen und das Gehirn anschwellen (Hirnödem). Dies ist jedoch sehr selten. Ärzte wissen, wie man den Blutzuckerspiegel sicher und langsam senkt. Daher besteht kein Grund zur Sorge.

Wie kann man sich vor dem US-Gesundheitsministerium (HHS) schützen?

Der beste und einzige Weg, diese gefährliche Situation zu vermeiden, ist eine optimale Diabeteskontrolle. Beachten Sie dazu bitte folgende Punkte.

• Kontrollieren Sie regelmäßig Ihren Blutzuckerspiegel und versuchen Sie, ihn innerhalb des von Ihrem Arzt vorgegebenen Zielbereichs zu halten.
• Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente (Tabletten oder Insulin) zum richtigen Zeitpunkt und in der richtigen Dosierung ein, ohne einen einzigen Tag auszulassen.
• Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihren Diabetes zu kontrollieren, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber und lassen Sie sich den nötigen Rat geben.
• Befolgen Sie eine gesunde Ernährung, die zu Ihnen passt.
• Bei einer Erkältung oder Grippe ist besondere Vorsicht geboten. Trinken Sie viel Wasser, ruhen Sie sich ausreichend aus und kontrollieren Sie Ihren Blutzucker häufiger als sonst. Denn die Belastung des Körpers während einer Krankheit kann zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führen.
• Achten Sie auf die Symptome des HHS. Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, handeln Sie sofort.