Hat sich Ihr Herz so verändert? Sprechen wir über hypertrophe Kardiomyopathie (HCM)!

Haben Sie schon einmal von einer Herzerkrankung gehört, bei der sich der Herzmuskel verdickt? Manchmal merkt man es gar nicht, weil manche Menschen keine Symptome haben. Es ist aber wichtig, davon zu wissen, da sie das Herz beeinträchtigt. Heute sprechen wir über diese Erkrankung namens hypertrophe Kardiomyopathie, oder kurz HCM. Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach und verständlich.

Schauen wir uns zunächst an, was HCM ist.

Vereinfacht gesagt ist die hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) eine komplexe Erkrankung, die den Herzmuskel betrifft. Sie kann durch einige wenige Hauptfaktoren verursacht werden:

• Verdickung des Herzmuskels: Vor allem die unteren Herzkammern, die wir Ventrikel nennen, weisen verdickte Wände auf.
• Steifigkeit des linken Ventrikels: Die Hauptkammer auf der linken Seite des Herzens (linker Ventrikel) versteift sich und wird dadurch weniger elastisch, ähnlich wie Gummi.
• Veränderungen der Mitralklappe: Es können Veränderungen in der Funktion der Mitralklappe, einer wichtigen Herzklappe, auftreten.
• Zelluläre Veränderungen: Es treten bestimmte Anomalien in den Herzmuskelzellen auf (zelluläre Veränderungen).

Diese Dinge können zu Störungen der Herzfunktion führen.

Wie wirkt sich die HCM-Erkrankung auf Ihren Körper aus?

Okay, schauen wir uns nun an, was diese Veränderungen tatsächlich im Körper bewirken.

Myokardverdickung

Dies ist das Hauptsymptom der hypertrophen obstruktiven Kardiomyopathie (HCM). Meistens tritt diese Verdickung in der Herzscheidewand (Septum) auf, die die linke und rechte Herzhälfte trennt. Wenn sich diese Scheidewand zwischen den Herzkammern (Ventrikeln) verdickt, kann sie den Blutfluss von der linken Herzkammer zur Aorta, dem Hauptblutgefäß des Körpers, behindern. Dies nennt man Ausflusstraktobstruktion. Das Herz muss dann stärker arbeiten, um das Blut an dieser Blockade vorbeizupumpen. Die Form der HCM, die den Blutfluss behindert, heißt hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie (HOCM).

Manchmal können sich auch andere Teile des Herzens, wie die Herzspitze, die rechte Herzkammer oder die gesamte linke Herzkammer, verdicken. In diesen Fällen ist der Blutfluss nicht blockiert. Allerdings ist die Blutmenge, die die Herzkammer verarbeiten kann, reduziert. Dies wird als hypertrophe nicht-obstruktive Kardiomyopathie bezeichnet.

Steifheit des linken Ventrikels

Wenn sich der Herzmuskel verdickt, führen Veränderungen in den Herzzellen dazu, dass sich die linke Herzkammer nicht mehr richtig entspannt und sich nicht mehr ausreichend mit Blut füllt. Was passiert dann? Da sich weniger Blut in der Herzkammer befindet, wird weniger sauerstoffreiches Blut zu den anderen Organen und Muskeln des Körpers transportiert. Diese Verhärtung erhöht außerdem den Druck im Herzen, und es können Symptome wie die folgenden auftreten:

• Brustschmerzen
• Kurzatmigkeit
• Schwindel oder Ohnmacht
• Herzrasen (Palpitationen)

Veränderungen der Mitralklappe

Wie bereits erwähnt, kann eine Verengung des linksventrikulären Ausflusstraktes die Funktion der Mitralklappe beeinträchtigen. Dies kann den Blutfluss behindern und den Druck im linken Ventrikel erhöhen.

Die Ursache dieser Blockade ist, dass die Mitralklappe gegen die verdickte Herzscheidewand schlägt. In diesem Fall schließt die Mitralklappe nicht richtig, und Blut kann in den linken Vorhof zurückfließen.

Zelluläre Veränderungen

Bei genauer Betrachtung unter dem Mikroskop zeigt sich, dass die Herzmuskelzellen von Menschen mit HCM nicht geradlinig, sondern eher unregelmäßig angeordnet sind. Diese Erkrankung kann Veränderungen der elektrischen Signale in den Herzkammern verursachen und so zu Herzrhythmusstörungen, sogenannten ventrikulären Arrhythmien, führen. Dies kann gefährlich sein.

Wie häufig ist diese Erkrankung namens HCM?

Schätzungsweise 1,5 Millionen Menschen allein in den Vereinigten Staaten, also etwa einer von 500, leiden an HCM. Diese Erkrankung tritt häufiger auf als beispielsweise Multiple Sklerose. Sie ist also gar nicht so selten.

In welchem ​​Alter entwickelt sich HCM üblicherweise?

Meistens tritt diese Herzkrankheit bei jungen Menschen um das achtzehnte oder zwanzigste Lebensjahr auf. Sie kann jedoch in jedem Alter beginnen.

Besteht bei mir mit HCM ein Risiko, schwanger zu werden?

Möglicherweise benötigen Sie spezielle medizinische Betreuung, wie z. B. regelmäßige Echokardiografien. Die Wahrscheinlichkeit einer gesunden Schwangerschaft und einer normalen Geburt ist jedoch sehr hoch. Es ist wichtig, dies vor einer Schwangerschaft mit Ihrem Arzt zu besprechen und die Risiken zu klären. Ihr Arzt wird Ihnen auch sagen, welche Medikamente gegen HCM Sie während der Schwangerschaft weiter einnehmen können. Gegebenenfalls wird Ihnen während der Schwangerschaft ein Herzschrittmacher oder ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) eingesetzt.

Was verursacht HCM?

Es gibt mehrere Ursachen für HCM:

• Genetik: Dies ist die Hauptursache. HCM ist eine vererbbare Erkrankung. Das bedeutet, dass ein Defekt in den Genen vorliegt, die die Eigenschaften des Herzmuskels steuern. Es gibt verschiedene Arten von Genen, die HCM verursachen. Selbst bei einem Gendefekt erkranken nicht alle Familienmitglieder in gleicher Weise. Manche Menschen tragen das HCM-Gen, ohne jemals an der Krankheit zu erkranken.
• Bluthochdruck: Auch ein seit längerer Zeit bestehender Bluthochdruck kann eine Ursache dafür sein.
• Alterung: Es besteht die Möglichkeit, dass diese Erkrankung im Alter auftritt.
• Fälle, in denen die Ursache unbekannt ist:Manchmal lässt sich keine spezifische Ursache für HCM finden.

Welche Symptome können bei einer HCM auftreten?

Manche Menschen mit HCM können verschiedene Symptome aufweisen, während andere gar keine Symptome haben. Die häufigsten Symptome sind:

• Brustschmerzen: Diese treten üblicherweise bei körperlicher Anstrengung oder körperlicher Belastung auf, können aber manchmal auch schon im Stehen oder nach dem Essen auftreten.
• Kurzatmigkeit und Müdigkeit: Diese Symptome, insbesondere bei Müdigkeit, treten häufig bei älteren Erwachsenen auf. Ursache hierfür ist der erhöhte Druck im linken Vorhof und in der Lunge.
• Ohnmacht oder Synkope: Diese kann durch Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) oder abnormale Reaktionen der Blutgefäße bei körperlicher Anstrengung verursacht werden. Manchmal lässt sich keine Ursache feststellen.
• Herzklopfen: Dieses kann durch eine Herzrhythmusstörung wie Vorhofflimmern (Vorhofflattern) oder ventrikuläre Tachykardie (ventrikuläre Tachykardie) verursacht werden . Etwa 25 % der Menschen mit HCM leiden an Vorhofflimmern. Dies erhöht das Risiko für Blutgerinnsel und Herzinsuffizienz.
• Schwellung der Venen im Unterkörper oder am Hals.

Welche anderen Gesundheitsprobleme können mit HCM in Zusammenhang stehen?

Viele Menschen mit HCM führen ein normales Leben und haben keine größeren gesundheitlichen Probleme. Manche benötigen nicht einmal Medikamente. Doch selbst wenn Sie keine Symptome haben, kann Ihr Arzt Ihnen raten, auf anstrengende körperliche Betätigung zu verzichten.

Allerdings können manche Menschen mit HCM Herzerkrankungen entwickeln, die ihre Lebenserwartung verkürzen oder ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Die wichtigsten sind:

Plötzlicher Herzstillstand und plötzlicher Herztod

Ein plötzlicher Herzstillstand ist ein abrupter Ausfall der Herzfunktion aufgrund eines gefährlich schnellen Herzschlags (z. B. ventrikuläre Tachykardie). In diesem Fall ist eine sofortige Notfallbehandlung, wie z. B. Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) und Defibrillation, erforderlich, sobald Symptome auftreten. Wird diese Behandlung nicht sachgemäß durchgeführt, kann es zum plötzlichen Herztod kommen.

Die meisten Menschen mit HCM haben ein geringes Risiko für plötzlichen Herztod. Allerdings ist HCM die häufigste Ursache für plötzlichen Herztod bei Menschen unter 35 Jahren. Möglicherweise haben Sie auch gehört, dass HCM mit dem plötzlichen Tod einiger junger Profisportler in Verbindung gebracht wird.

Herzinsuffizienz

Nur weil Sie an Herzinsuffizienz leiden, heißt das nicht, dass Ihr Herz „versagt“ hat und aufgehört hat zu schlagen. Es bedeutet lediglich, dass Ihr Herz das Blut nicht mehr richtig und effizient pumpt. Zu den Symptomen einer Herzinsuffizienz gehören:

• Kurzatmigkeit.
• Müdigkeit bei körperlicher Aktivität (Fatigue).
• Schwellungen an Knöcheln, Beinen und Bauch.
• Nächtlicher Harndrang im Schlaf.
• Schwindel, Verwirrtheit, Konzentrationsschwierigkeiten, Ohnmacht.
• Das Gefühl, als ob das Herz schnell schlägt (Herzrasen).
• Ein trockener, bellender Husten.
• Völlegefühl, Blähungen, Appetitlosigkeit oder Magenschmerzen.

Wie wird HCM diagnostiziert? (Diagnose)

Die Diagnose einer HCM basiert auf folgenden Kriterien:

• Krankengeschichte: Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen und ob in Ihrer Familie schon einmal ähnliche Erkrankungen vorgekommen sind.
• Körperliche Untersuchung: Der Arzt wird Ihr Herz und Ihre Lunge abhören. Bei Menschen mit HOCM kann ein abnormales Herzgeräusch (Herzgeräusch) auftreten.
• Untersuchungen: Die wichtigste Untersuchungsmethode zur Diagnose von HCM ist die Echokardiografie (Echo). Sie hilft festzustellen, ob die Herzwände verdickt sind.

Es gibt weitere Tests:

• Bluttests.
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs.
• Belastungs-Echokardiographie.
• Herzkatheteruntersuchung.
• Magnetresonanztomographie (MRT).

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für HCM?

Ihr Arzt wird anhand der folgenden Faktoren entscheiden, welche Behandlung für Sie die richtige ist:

• Liegt eine Verengung des Blutabflusses aus dem Herzen vor (Ausflusstraktverengung)?
• Wie funktioniert Ihr Herz?
• Ihre Symptome.
• Dein Alter und wie aktiv du bist.
• Leiden Sie an Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien)?

Das Hauptziel der Behandlung ist die Linderung oder Vorbeugung der Symptome sowie die Verringerung des Risikos von Komplikationen wie Herzinsuffizienz und plötzlichem Herztod.

Folgende Behandlungsmethoden können angewendet werden:

• Risiken erkennen und weiterhin einen Arzt aufsuchen.
• Lebensstiländerungen.
• Medikamente.
• Spezialisierte medizinische Verfahren.

Wie kann man HCM diagnostizieren?

Da HCM eine Erkrankung ist, die von Generation zu Generation vererbt werden kann, ist es wichtig, sich testen zu lassen, wenn einer Ihrer Eltern, Geschwister oder Kinder (d. h. ein Verwandter ersten Grades) an dieser Krankheit leidet.

Der erste Schritt ist eine Herzuntersuchung mittels Elektrokardiogramm (EKG) und Echokardiografie (Echo). Sollten diese Untersuchungen Anzeichen einer hypertrophen Kardiomyopathie (HCM) zeigen, ist ein Besuch bei einem auf diese Erkrankung spezialisierten Kardiologen erforderlich.

Manchmal können Ihre Testergebnisse normal sein, selbst wenn in Ihrer Familie HCM vorgekommen ist. In diesem Fall empfehlen Ärzte, bis zum 30. Lebensjahr alle drei Jahre eine Echokardiographie und ein EKG durchführen zu lassen und danach alle fünf Jahre.

Wer hat ein erhöhtes Risiko für plötzlichen Herztod aufgrund von HCM?

Die meisten Menschen mit HCM haben ein geringes Risiko für plötzlichen Herztod. Bei einer kleinen Anzahl von Menschen mit HCM besteht jedoch ein erhöhtes Risiko. Es ist wichtig zu wissen, ob Sie diese Erkrankung haben. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, was Sie tun können, um Ihr Risiko zu senken.

Menschen mit einem höheren Risiko für plötzlichen Herztod aufgrund von HCM sind:

• Personen, in deren Familie Fälle von plötzlichem Herztod vorgekommen sind.
• Menschen, die in ihrer Jugend mehrmals eine Synkope erlitten haben.
• Menschen, bei denen der Blutdruck bei körperlicher Anstrengung abnormal reagiert.
• Personen mit einer Vorgeschichte von Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie).
• Personen mit schweren Symptomen und eingeschränkter Herzfunktion.

Besprechen Sie Ihr persönliches Risiko mit Ihrem Arzt. Wenn Sie zwei oder mehr Risikofaktoren für den plötzlichen Herztod aufweisen, kann Ihr Arzt Ihnen Antiarrhythmika (Medikamente zur Kontrolle von Herzrhythmusstörungen) oder einen implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD) empfehlen, um Ihr Risiko zu verringern.

Welche Medikamente werden zur Behandlung von HCM eingesetzt?

Ärzte verschreiben verschiedene Medikamente, um Ihre Symptome zu lindern und weiteren Komplikationen vorzubeugen. Medikamente wie Betablocker und Kalziumkanalblocker entspannen den Herzmuskel, sodass er sich besser mit Blut füllen und effizienter pumpen kann. Andere Medikamente können Ihre Herzfrequenz regulieren oder das Risiko von Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) verringern.

Möglicherweise wird Ihnen geraten, bestimmte Medikamente nicht einzunehmen, beispielsweise Nitrate (die den Blutdruck senken) oder Digoxin (das die Kontraktionskraft des Herzens erhöht).

Manchmal müssen Sie Antibiotika einnehmen und andere Vorsichtsmaßnahmen befolgen, um das Risiko einer lebensbedrohlichen Infektion namens bakterielle Endokarditis zu verringern.

Welche spezifischen medizinischen Verfahren werden zur Behandlung von HCM eingesetzt?

Zur Behandlung der hypertrophen obstruktiven Kardiomyopathie (HOCM), einer Erkrankung, die zu einer Behinderung des Blutflusses führt, gibt es verschiedene Methoden:

Septale Myektomie

Dies ist ein chirurgischer Eingriff. Bei einer Septum-Myektomie entfernt der Chirurg einen kleinen Teil der verdickten Herzscheidewand. Dadurch wird der Ausflusstrakt von der linken Herzkammer zur Aorta erweitert. Ärzte ziehen diese Operation nur in Betracht, wenn Medikamente nicht helfen. Oftmals lässt sich so das Mitralklappenproblem beheben.

Ethanol-Ablation

Dies wird auch als Septumablation bezeichnet. Diese Methode kommt bei Patienten zum Einsatz, die nicht die zuvor erwähnte Septum-Myektomie durchführen lassen können. Dabei lokalisiert der Arzt eine kleine Koronararterie, die den oberen Teil der Herzscheidewand mit Blut versorgt. Anschließend führt er einen Ballonkatheter in diese Arterie ein und bläht sie auf. Danach injiziert er ein Kontrastmittel, um die genaue Lage der verdickten Septumwand zu bestimmen, die den Blutfluss behindert.

Sobald die betroffene Stelle gefunden ist, injiziert der Arzt eine sehr geringe Menge reinen Alkohols durch den Katheter. Der Alkohol zerstört die Zellen, und in den folgenden Monaten schrumpft die Nasenscheidewand wieder auf ihre normale Größe. Dadurch wird der Blutfluss erleichtert.

Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD)

Ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) kann Menschen mit lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen oder plötzlichem Herztod helfen. Ein ICD ist ein kleines Gerät, das unter die Haut implantiert wird. Es ist über Drähte mit dem Herzen verbunden. Der ICD überwacht kontinuierlich den Herzrhythmus. Erkennt er einen sehr schnellen, unregelmäßigen Herzschlag, gibt er einen kleinen, aber starken elektrischen Impuls ab, der das Herz wieder normal schlagen lässt. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, ob ein ICD für Sie geeignet ist.

Herzinsuffizienzmanagement

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine Herzinsuffizienz zu behandeln, von Änderungen des Lebensstils bis hin zu Medikamenten, die die Symptome lindern und dem Herzmuskel helfen, richtig zu funktionieren.

Wie kann ich meine Lebensqualität mit HCM verbessern?

Ob Sie Symptome haben oder nicht, ob bei Ihnen HCM diagnostiziert wurde oder ob jemand in Ihrer Familie daran leidet, es gibt verschiedene Dinge, die Sie tun können, um Ihre Herzgesundheit optimal zu erhalten:

• Begrenzen Sie Flüssigkeits- und Salzzufuhr (Natrium): Bei Symptomen einer Herzinsuffizienz sollten Sie Ihre Flüssigkeits- und Salzzufuhr einschränken. Fragen Sie Ihren Arzt nach konkreten Empfehlungen zu Ihrer Ernährung, insbesondere zu Alkohol und Koffein.
• Bei sportlicher Betätigung ist Vorsicht geboten: Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, welche Sportarten für Sie geeignet sind. Viele Menschen mit HCM können nicht-wettkampforientierte Ausdauersportarten ausüben. Von schwerem Heben und Hochleistungssportarten wird abgeraten.
• Gehen Sie regelmäßig zu Ihrem Arzt: Wenn Sie an HCM leiden, sollten Sie regelmäßig Ihren Kardiologen aufsuchen, um Ihren Zustand überwachen zu lassen.
• Reduzieren Sie Ihr Infektionsrisiko: Wenn Sie an HCM leiden, wird Ihr Arzt Ihnen raten, Maßnahmen zu ergreifen, um Ihr Risiko, an einer Infektion namens „infektiöse Endokarditis“ zu erkranken, zu verringern.

Wie kann man das Risiko, an einer infektiösen Endokarditis zu erkranken, verringern?

Bei Menschen mit HCM ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie eine bakterielle Infektion entwickeln, die als „bakterielle Endokarditis“ oder „infektiöse Endokarditis“ bezeichnet wird.

Bakterielle Endokarditis ist eine Infektion der Herzklappen oder der Herzinnenhaut (Endokard). Sie entsteht, wenn Krankheitserreger (vorwiegend Bakterien, aber manchmal auch Pilze und andere Mikroorganismen) in den Blutkreislauf gelangen und die Herzinnenhaut oder die Herzklappen angreifen. Dadurch können die Klappen verdickt, perforiert oder vernarbt werden. Häufig führt dies zu einer undichten Herzklappe. Unbehandelt kann die Erkrankung tödlich verlaufen.

Sie können folgende Schritte unternehmen, um dieses Risiko zu verringern:

• Pflegen Sie Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch gut: Gehen Sie alle sechs Monate zum Zahnarzt, putzen Sie Ihre Zähne täglich, verwenden Sie Zahnseide und achten Sie darauf, dass Ihre Zahnpasta richtig passt.
• Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Symptome einer Infektion haben:
• Fieber über 100 Grad Fahrenheit, Schwitzen oder Schüttelfrost.
• Hautausschlag.
• Schmerzen, Druckempfindlichkeit, Rötung oder Schwellung.
• Eine Wunde oder ein Schnitt, der nicht heilt, oder eine Wunde, die rot, heiß und eiternd ist.
• Halsschmerzen, Engegefühl im Hals oder Schmerzen beim Schlucken.
• Nasenausfluss, verstopfte Nase, Kopfschmerzen oder Schmerzen im Bereich der oberen Wangenknochen.
• Ein trockener oder schleimiger Husten, der länger als zwei Tage anhält.
• Weiße Flecken im Mund oder auf der Zunge.
• Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall.

Suchen Sie umgehend einen Arzt auf. Erkältungen und Grippe verursachen keine Endokarditis. Andere Infektionen mit ähnlichen Symptomen können jedoch eine Endokarditis auslösen. Gehen Sie daher auf Nummer sicher und konsultieren Sie Ihren Arzt.

• Nehmen Sie vor bestimmten medizinischen und zahnärztlichen Eingriffen vorbeugend Antibiotika ein. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Art von Antibiotika Sie einnehmen sollten, in welcher Dosierung und bei welchen Eingriffen.
• Halten Sie eine Karte zur Identifizierung bakterieller Endokarditis von der American Heart Association bereit.

Abschließend noch Ihre Kernaussage (Hauptaussage):

Die meisten Menschen mit HCM führen ein normales, glückliches Leben. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für diejenigen, die Symptome haben oder ein Risiko für die Entwicklung schwerwiegender Probleme aufweisen. Ihre Prognose hängt davon ab, wie gut Ihr Herzmuskel arbeitet, welche Symptome Sie haben und wie gut Sie auf Ihren Behandlungsplan ansprechen und ihn einhalten.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Risiken und darüber, was Sie tun können, um Ihre Lebensqualität zu verbessern und Infektionen vorzubeugen. Wenn bei Ihnen HCM diagnostiziert wird und Sie Symptome entwickeln oder eine Infektion vermuten, suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf. Denken Sie daran: Sie können mit dieser Erkrankung ein gutes Leben führen!

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