Hat Ihr kleiner Sohn auch Hypospadie? Keine Angst vor der Operation, lassen Sie uns darüber sprechen!

Es ist völlig normal, dass Eltern eines neugeborenen Sohnes etwas besorgt sind, wenn der Arzt ihnen mitteilt, dass es eine leichte Besonderheit am Penis ihres Sohnes gibt, dass die Harnröhrenöffnung nicht an der üblichen Stelle ist. Medizinisch gesehen nennt man dies Hypospadie. Da viele Eltern diesen Begriff noch nie gehört haben, tauchen unzählige Fragen auf: Ist es eine ernste Erkrankung? Ist eine Operation notwendig? Wird mein Sohn Schmerzen haben? Deshalb möchten wir heute all diese Fragen beantworten und Ihnen diese Erkrankung verständlich erklären.

Einfach ausgedrückt: Was ist Hypospadie?

Okay, fangen wir von vorne an. Hypospadie ist eine angeborene Fehlbildung. Das heißt, eine kleine Veränderung, die während der Entwicklung eines Babys im Mutterleib auftritt. Es ist keine Krankheit, sondern lediglich eine kleine Veränderung, die in der körperlichen Entwicklung vorkommt.

Normalerweise verlässt der Urin eines Jungen den Körper durch eine Öffnung an der Penisspitze. Diese Öffnung nennen wir Harnröhrenöffnung. Die Harnröhre, die den Urin transportiert, endet an dieser Öffnung.

Bei einem Säugling mit Hypospadie befindet sich die Harnröhrenöffnung jedoch nicht an der Spitze, sondern an einer anderen Stelle an der Unterseite des Penis. Je nach Lage der Harnröhrenöffnung werden verschiedene Formen der Hypospadie unterschieden.

• Etwas unterhalb der Eichel (subkoronal): Dies ist die häufigste und am wenigsten schwerwiegende Form.
• Mittelteil: Die Harnröhre befindet sich etwa in der Mitte der Penislänge .
• Penoskrotal: Dies ist der schwerste und komplexeste Fall. Die Öffnung befindet sich am Anfang des Penis.

Zudem kann es bei manchen Kindern vorkommen, dass sich der Penis im erigierten Zustand leicht nach unten krümmt (sogenannte Penisverkrümmung). All dies wird vom Arzt untersucht und gegebenenfalls operativ korrigiert.

Ist diese Operation (Hypospadie-Korrektur) wirklich notwendig?

Das ist eine Frage, die sich viele Eltern stellen: „Können wir nicht einfach auf die Operation verzichten?“

Tatsächlich ist nicht in allen Fällen von Hypospadie eine Operation notwendig. Liegt die Harnröhrenöffnung sehr nahe an der Penisspitze, besteht also nur ein geringer Unterschied, hat das Kind weder beim Wasserlassen noch später Probleme damit. In solchen Fällen empfiehlt der Arzt möglicherweise keine Operation.

Liegt das Loch jedoch zu tief, ist eine Operation sehr wichtig. Dafür gibt es mehrere Hauptgründe:

1. Schwierigkeiten beim Wasserlassen: Befindet sich die Öffnung unten, ist es für das Kind schwierig, im Stehen zu urinieren. Der Urin läuft nach unten. Dies kann später zu psychischen Problemen führen, da das Kind nicht wie andere Kinder im Stehen urinieren kann.

2. Sauberkeit:Da der Urin nach unten gespritzt wird, kann er manchmal die Beine hinunterlaufen. Dies erschwert die Hygiene.

3. Zukünftige Sexualfunktion: Im Erwachsenenalter ist eine ordnungsgemäße Ejakulation für ein erfülltes Sexualleben unerlässlich. Liegt die Harnröhre tiefer, können Ejakulationsprobleme auftreten.

Dieser Eingriff wird üblicherweise durchgeführt , wenn das Baby zwischen sechs Monaten und zwei Jahren alt ist . In diesem Alter verläuft die Genesung schneller, und das Baby wird sich später nicht daran erinnern. Die endgültige Entscheidung liegt jedoch bei Ihnen, den Eltern. Sprechen Sie ausführlich mit dem Arzt, hören Sie sich Ihre Bedenken genau an und treffen Sie dann Ihre Entscheidung.

Was geschieht vor der Operation?

Die Vorbereitung eines Kindes auf eine Operation ist eine große Verantwortung für Eltern. Schauen wir uns an, was in dieser Zeit geschieht.

Zunächst müssen Sie einen Kinderurologen aufsuchen. Er wird Ihr Kind sorgfältig untersuchen.

• Der allgemeine Gesundheitszustand des Kindes wird überprüft.
• Der Penis wird untersucht, um die genaue Lage der Harnröhre zu bestimmen.
• Ihnen werden Fragen gestellt. Zum Beispiel: „Wie ist der Harnfluss Ihres Sohnes? Ist er schnell? Geht er in einem Zug oder läuft er überall hin?“
• Um weitere Verengungen in der Harnröhre auszuschließen, kann zusätzlich eine spezielle Untersuchung (Zystoskopie oder Urethrogramm) durchgeführt werden.

Am Tag vor der Operation erhalten Sie von Ihrem Arzt oder Ihrer Krankenschwester genaue Anweisungen, wann Sie Ihr Kind nicht mehr füttern dürfen. Es ist sehr wichtig, diese Anweisungen genau zu befolgen. Denn wenn Ihr Kind während der Narkose Nahrung im Magen hat, kann es erbrechen und daran ersticken. Dies kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Wie läuft die Operation ab?

Dieser Eingriff wird von einem Ärzteteam mit Expertise im Bereich der Kinderheilkunde durchgeführt.

Vor der Operation wird das Kind vom Anästhesisten in Narkose versetzt. Das bedeutet, dass es tief und fest schlafen wird. Es wird also keine Schmerzen spüren, nicht bei Bewusstsein sein und nichts mitbekommen. Keine Sorge!

Nachdem das Kind sich gut ausgeruht hat, beginnt der Chirurg mit der Operation. Die wichtigsten Schritte dabei sind:

1. Schaffung einer neuen Harnröhre: Der Arzt entnimmt üblicherweise ein kleines Stück Gewebe aus der Vorhaut des Penis, formt es zu einem Schlauch und verbindet es mit der bestehenden Harnröhre, um diese zu verlängern.

2.Verlagerung der Harnröhre: Die verlängerte Harnröhre wird zur Spitze des Penis geführt, wodurch eine neue Harnröhrenöffnung (Meatus) an der Penisspitze entsteht.

3. Begradigung des Penis: Falls der Penis des Kindes eine nach unten gerichtete Krümmung (Chordee) aufweist, wird diese im Rahmen dieser Operation ebenfalls begradigt.

Nach der Operation wird ein dünner Kunststoffschlauch (Katheter oder Stent) in die neu geschaffene Harnröhre eingeführt, um ein Verstopfen zu verhindern und einen ungehinderten Urinabfluss zu gewährleisten. Dieser Schlauch verbleibt 7 bis 14 Tage lang in der Harnröhre. Der Urin fließt weiterhin durch diesen Schlauch in die Blase.

Abschließend wird die Wunde mit selbstauflösenden Fäden verschlossen. Diese Fäden müssen nicht durchtrennt werden und lösen sich nach etwa zwei Wochen von selbst auf. Die gesamte Operation dauert etwa zwei bis drei Stunden.

Wie pflegen Sie Ihren Sohn nach der Operation?

Für den Erfolg der Operation ist es außerdem sehr wichtig, das Kind nach der Operation gut zu betreuen.

Nach der Operation wird das Kind auf die Station gebracht und von Ärzten und Pflegekräften betreut, bis es aus der Narkose erwacht. Normalerweise kann es am selben Tag nach Hause gehen. Doch auch zu Hause erwartet Sie eine große Verantwortung.

• Schmerzbehandlung: Ihr Kind hat möglicherweise Schmerzen. Der Arzt wird ein Schmerzmittel wie Paracetamol verschreiben. Geben Sie es zum richtigen Zeitpunkt und in der richtigen Dosierung.
• Hygiene: Es ist sehr wichtig, die Wunde sauber und trocken zu halten. Waschen Sie Ihre Hände jedes Mal gründlich mit Wasser und Seife, wenn Sie die Windel wechseln. Sollte die Wunde verschmutzt sein, reinigen Sie sie vorsichtig mit Seife und lauwarmem Wasser und tupfen Sie sie anschließend sanft mit einem sauberen Tuch trocken.
• Windelwechsel: Der Katheter (Schlauch) gibt ständig Urin ab. Deshalb ist die Windel immer nass. Wechseln Sie die Windel mindestens alle 2–3 Stunden. Manchmal erklärt Ihnen Ihr Arzt, wie Sie zwei Windeln übereinander tragen: Machen Sie ein Loch in die Innenseite der äußeren Windel, führen Sie den Katheter heraus und lassen Sie den Urin in der äußeren Windel auffangen.
• Baden: Solange der Katheter noch nicht entfernt ist, sollten Sie Ihr Kind nicht baden. Befeuchten Sie einen Schwamm mit Wasser und waschen Sie den Körper Ihres Kindes damit (Schwammbad).
• Aktivitätseinschränkungen: Vermeiden Sie Laufen, Springen, Radfahren und anstrengende körperliche Betätigung für 2–3 Wochen nach der Operation. Wenn Sie ein kleines Baby haben, vermeiden Sie Spielzeuge, bei denen die Beine gespreizt werden (z. B. Lauflernhilfen, Babywippen).

Welche Risiken und Komplikationen bestehen?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es gewisse Risiken, diese sind jedoch sehr selten.

• Allgemeine Risiken: Risiken im Zusammenhang mit der Anästhesie, Wundinfektion, Blutgerinnselbildung (Hämatom), Schwellungen, Blutergüsse usw.
• Spezifische Risiken:
• Fistel (Urethrokutanfistel):Dies ist eine recht häufige Komplikation. Vereinfacht gesagt, bildet sich irgendwo in der neu geschaffenen Harnröhre ein kleines Loch, und Urin tritt aus. In diesem Fall ist ein weiterer kleiner Eingriff zur Behebung des Problems erforderlich.
• Harnröhrenverengung: Es kann sich an der Operationsstelle eine Narbe bilden, die die Harnröhre blockiert und dadurch den Harnfluss verringert.
• Wundheilung mangelhaft: Manchmal haftet das transplantierte Gewebe nicht richtig.

Sollte so etwas passieren, geraten Sie nicht in Panik. Ihr Arzt wird die notwendige Behandlung durchführen. Die Erfolgsquote dieser Operation liegt bei über 90 %. Daher ist es wichtig, positiv zu denken.