Haben Sie solche Knoten in Ihren Brüsten? Sprechen wir über (intraduktales Papillom)!

Haben Sie schon einmal etwas Ungewöhnliches bemerkt, wie einen kleinen Knoten in Ihrer Brust oder Ausfluss aus Ihrer Brustwarze, und sich deswegen Sorgen gemacht? In solchen Momenten denkt man natürlich an alles Mögliche, nicht wahr? Aber nicht jeder Knoten oder jede Veränderung ist gleich Krebs. Heute sprechen wir über eine Erkrankung der Brust, die zwar kein Krebs ist, aber dennoch beachtet werden sollte: das intraduktale Papillom. Der Name mag zunächst etwas ungewöhnlich klingen, aber wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist das (intraduktales Papillom)? Um es ganz einfach auszudrücken...

Vereinfacht gesagt, ist ein intraduktales Papillom eine gutartige Wucherung, die sich in den Milchgängen der Brust bildet. Unsere Brüste besitzen ein System kleiner Kanäle, die Milch produzieren und zur Brustwarze transportieren. In diesen Milchgängen entstehen diese Wucherungen. Das Wort „Papillom“ bedeutet warzenartige Wucherung. Diese bestehen aus Epithelzellen, einer Zellart, die die inneren und äußeren Oberflächen unseres Körpers bedeckt. „Intraduktal“ bedeutet „innerhalb eines Ganges“ (intra – innen, duktal – den Gang betreffend). Zusammengefasst ist ein intraduktales Papillom also eine gutartige Wucherung, die sich in den Milchgängen bildet, ähnlich einer Warze.

Wichtig ist, dass dieser Knoten, das sogenannte intraduktale Papillom, gutartig ist. Ihr Arzt wird ihn jedoch untersuchen, um sicherzustellen, dass er keine atypischen Zellen enthält, die sich zu Krebs entwickeln könnten. Daher ist es sehr wichtig, dies zu wissen.

Gibt es verschiedene Arten davon (intraduktales Papillom)?

Ja, es gibt hauptsächlich zwei Arten:

1. Solitäres Papillom:

• Dies ist die häufigste Art. Wie der Name schon sagt, bildet sie sich als ein einziger Klumpen.
• Dies entwickelt sich häufig in den großen Milchgängen in der Nähe der Brustwarze.
• Wenn der Knoten etwas größer wird, kann man ihn hinter oder in der Nähe der Brustwarze wie einen kleinen Knoten ertasten.
• Die gute Nachricht ist, dass diese Art von Papillom Ihr Risiko, im Laufe Ihres Lebens an Brustkrebs zu erkranken, nicht erhöht.

2. Multiple Papillome oder Papillomatose:

• Bei dieser Art bilden sich mehrere Knoten.
• Diese werden in kleinen Milchgängen gebildet, die sich etwas entfernt von der Brustwarze befinden.
• Menschen mit diesem Typ haben möglicherweise ein leicht erhöhtes Risiko, im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs zu erkranken. Aber keine Sorge, Ihr Arzt wird Ihnen genauer erklären, was dieses „leicht“ bedeutet.
• Nur etwa 10 % der identifizierten Papillome gehören zu diesem Typ, der als „Papillomatose“ bezeichnet wird. Das bedeutet, dass er eher selten ist.

Wie häufig ist das intraduktale Papillom?

Intraduktale Papillome machen etwa 10 % aller gutartigen Brustläsionen aus. Die meisten treten als einzelne Papillome auf. Es handelt sich also nicht um eine seltene Erkrankung.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung? Wie können wir sie feststellen?

Nicht alle Papillome verursachen Beschwerden. Manchmal entdeckt ein Arzt einen ungewöhnlichen Knoten im Rahmen einer Untersuchung, beispielsweise einer Mammografie, die aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Möglicherweise bemerken Sie ihn zu diesem Zeitpunkt gar nicht.

Manche Papillome können jedoch Veränderungen der Brust verursachen. Achten Sie auf Symptome wie diese:

• Klarer oder blutiger Ausfluss aus der Brustwarze: Dies betrifft in der Regel nur eine Brust. Sollten Sie dies plötzlich bemerken, geraten Sie nicht in Panik und suchen Sie einen Arzt auf.
• Ein kleiner Knoten hinter der Brustwarze: Dieser Knoten kann schmerzhaft sein, muss es aber nicht.
• Schmerzen oder Unbehagen in einem Bereich der Brust: Wenn Sie anhaltende Beschwerden im selben Bereich verspüren, sollten Sie auch darauf achten.

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, sollten Sie unbedingt ärztlichen Rat einholen. Das ist das Beste, was Sie tun können. Es ist viel wichtiger, einen Arzt aufzusuchen und die richtige Beratung zu erhalten, als einfach im Internet nach Informationen zu suchen.

Was verursacht intraduktale Papillome?

Intraduktale Papillome entstehen durch das übermäßige Wachstum von Epithelzellen in den Milchgängen, wie wir bereits erwähnt haben. Es ist vergleichbar mit einer Pflanze, die zu schnell wächst. Warum diese Zellen so schnell wachsen, ist jedoch noch nicht vollständig geklärt. Die Forschung dazu ist noch im Gange.

Manche Menschen denken bei dem Wort „Papillom“ an das humane Papillomvirus (HPV). Es besteht jedoch kein solcher Zusammenhang. Zwar erhöhen bestimmte Hochrisiko-HPV-Stämme das Risiko für verschiedene Krebsarten, aber eine HPV-Infektion verursacht weder ein intraduktales Papillom noch erhöht sie das Risiko dafür. Man sollte die beiden also besser nicht verwechseln.

Welche Risikofaktoren beeinflussen dies?

Die Forschung zur genauen Bestimmung der Risikofaktoren für die Entstehung eines intraduktalen Papilloms ist noch nicht abgeschlossen. Aktuell ist bekannt, dass folgende Faktoren das Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, erhöhen können:

• Alter: Frauen zwischen 35 und 55 Jahren haben ein erhöhtes Risiko, ein intraduktales Papillom zu entwickeln. Die meisten Betroffenen befinden sich in der Perimenopause. Frauen mit mehreren Papillomen können jedoch jünger sein als Frauen mit nur einem Papillom.
• Exposition gegenüber dem Hormon Östrogen:Ihr Risiko kann sich erhöhen, wenn Sie im Laufe Ihres Lebens dem Hormon Östrogen ausgesetzt waren. Beispielsweise verlängern eine frühe Pubertät, späte Wechseljahre und Kinderlosigkeit die Zeit, in der Ihr Körper Östrogen ausgesetzt ist. Auch die Einnahme von östrogenhaltigen Verhütungspillen ist ein Risikofaktor.
• Familiäre Vorbelastung: Wenn in Ihrer Familie bereits Brustkrebs aufgetreten ist, besteht für Sie ein erhöhtes Risiko, ebenfalls an Brustkrebs zu erkranken. Dies kann auch das Risiko für gutartige Brusterkrankungen wie intraduktale Papillome erhöhen.

Erhöht ein intraduktales Papillom das Krebsrisiko?

Dies ist für viele Menschen das größte Problem. Wie bereits erwähnt, ist ein intraduktales Papillom kein Krebs. Ärzte sind jedoch besorgt über diese Knoten, da sie als „Hochrisiko-Vorläuferläsionen“ gelten. Das bedeutet, dass Ärzte manchmal Zellen finden, die sich zu Krebszellen (malignen Zellen) entwickeln können, oder solche in der Nähe des Papilloms.

Dies geschieht jedoch sehr selten. Ärzte sehen gelegentlich Dinge wie die folgenden:

• Atypische Zellen oder atypische duktale Hyperplasie (ADH): Hierbei teilen sich die Zellen in den Milchgängen rasant und wachsen unkontrolliert. Diese Zellen können sich später zu Krebszellen entwickeln. Allerdings entwickeln sich nur etwa 3 % der intraduktalen Papillome zu ADH.
• Duktales Carcinoma in situ (DCIS): DCIS ist ein nicht-invasives oder präinvasives Karzinom. Das bedeutet, dass es sich im Gegensatz zu anderen Karzinomen nicht über die Milchgänge hinaus ausbreitet. DCIS macht einen noch geringeren Anteil, etwa 2,5 %, aller intraduktalen Papillome aus.

Menschen mit multiplen Papillomen weisen häufiger diese atypischen Zellen auf als Menschen mit einzelnen Papillomen. Multiple Papillome erhöhen zudem das Risiko, im Laufe der Zeit an Brustkrebs zu erkranken, leicht. Die Gründe hierfür werden noch erforscht.

Das Wichtigste ist jedoch, dass sowohl ADH als auch DCIS vollständig heilbar sind. Bei frühzeitiger Erkennung besteht also kein Grund zur Sorge.

Wie wird ein intraduktales Papillom diagnostiziert?

Die einzige Möglichkeit, mit Sicherheit festzustellen, ob Sie ein intraduktales Papillom haben, ist eine Brustbiopsie . Bei einer Biopsie entfernt Ihr Arzt den Knoten ganz oder teilweise und schickt ihn zur Untersuchung ins Labor. Dort untersucht ein Pathologe das Gewebe auf abnorme Zellen.

Konventionelle Bildgebungsverfahren wie Mammografie, Ultraschall oder Magnetresonanztomografie (MRT) können abnorme Wucherungen darstellen. Ohne eine Biopsie lässt sich jedoch nicht mit Sicherheit sagen, ob es sich bei dem Knoten um ein Papillom handelt.

Ein intraduktales Papillom kann beispielsweise im Mammogramm als Knoten, Geschwulst oder Verkalkung sichtbar sein. Diese Merkmale können bei vielen Arten von Brustknoten auftreten, sowohl bei gutartigen als auch bei bösartigen.

Um ein intraduktales Papillom genau diagnostizieren zu können, muss der Arzt das Gewebe daher direkt untersuchen.

Wie behandelt man solche Knoten in der Brust?

Die Behandlung eines intraduktalen Papilloms hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie der Anzahl der Knoten, ob diese abnormale Zellen enthalten, Ihren Symptomen, der Größe des Knotens und Ihrem Brustkrebsrisiko.

• Solitäre Papillome: Wenn diese abnorme Zellen enthalten oder Beschwerden verursachen, müssen sie möglicherweise entfernt werden. Die Größe des Knotens und Ihr Brustkrebsrisiko beeinflussen ebenfalls, ob eine Operation notwendig ist. Manchmal entscheiden sich Ärzte, solitäre Papillome mittels Röntgenuntersuchungen zu überwachen.
• Multiple Papillome: Diese müssen entfernt werden, da sie zwar gutartig sind, aber ein hohes Risiko für die Entwicklung von Krebsvorstufen aufweisen.

Müssen alle intraduktalen Papillome entfernt werden?

Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise, kleine, symptomlose, einzelne Papillome zu beobachten. Die meisten intraduktalen Papillome müssen jedoch entfernt werden.

Zur Entfernung von Papillomen werden verschiedene Behandlungsmethoden angewendet:

• Vakuumassistierte Exzision (VAE): Hierbei wird der Knoten mithilfe einer kleinen Nadel entfernt, die mit einem Absauggerät verbunden ist.
• Exzisionsbiopsie der Brust (auch Lumpektomie genannt): Bei dieser Operation werden der Knoten und ein kleiner Bereich gesunden Gewebes um ihn herum (ein Sicherheitsabstand) entfernt, um sicherzustellen, dass keine abnormalen Zellen zurückbleiben.
• Mastektomie: Bei mehreren Papillomen und einem hohen Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, kann eine vollständige Brustentfernung (Mastektomie) erforderlich sein. Dies ist jedoch sehr selten und wird nur in Ausnahmefällen durchgeführt.

Anhand Ihres Biopsiebefundes wird Ihnen Ihr Arzt erläutern, welche Behandlungsmöglichkeiten für Sie am besten geeignet sind.

Wie gefährlich ist ein intraduktales Papillom?

Intraduktale Papillome sind in der Regel kein Krebs. In seltenen Fällen können diese Knoten jedoch abnorme Zellen enthalten, die eine Behandlung erfordern. Bei mehreren Papillomen kann Ihr Krebsrisiko im Laufe Ihres Lebens leicht erhöht sein. Dies bedeutet, dass Sie möglicherweise häufiger auf Krebs untersucht werden müssen.

Die gute Nachricht ist: Die Entstehung dieser abnormalen Zellen, auch Krebsvorstufen genannt, lässt sich durch gezielte Behandlungen verhindern. Und selbst wenn Sie bereits abnormale Zellen haben, kann eine Operation verhindern, dass diese sich zu Krebs entwickeln. Also keine Sorge.

Lässt sich die Entstehung von Papillomen verhindern?

Leider lässt sich die Entstehung eines intraduktalen Papilloms nicht verhindern. Durch regelmäßige Brustkrebsvorsorgeuntersuchungen kann Ihr Arzt jedoch Ihre Brustgesundheit im Blick behalten. Es ist außerdem sehr ratsam, sich bei jeglichen Veränderungen Ihrer Brüste umgehend ärztlich beraten zu lassen.

Werden Veränderungen frühzeitig erkannt und angemessen behandelt, kann verhindert werden, dass sich gutartige Brusterkrankungen überhaupt zu Krebs entwickeln.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn bei Ihnen ein intraduktales Papillom diagnostiziert wurde, sollten Sie Ihrem Arzt unbedingt folgende Fragen stellen:

• Wie viele Beulen habe ich?
• Welche bildgebenden Verfahren sind notwendig, um alle Papillome zu finden?
• Was bedeuten die Ergebnisse meines Biopsieberichts?
• Habe ich ein erhöhtes Risiko, an Brustkrebs zu erkranken?
• Ist eine Operation oder eine andere Behandlung zur Entfernung dieses Papilloms erforderlich?
• Wie oft muss ich mich nach der Behandlung einer Brustkrebsvorsorgeuntersuchung unterziehen?

Neben diesen Fragen sollten Sie offen mit Ihrem Arzt über alles sprechen, was Sie denken, befürchten oder bezweifeln. Nur so können Sie sich ein klares Bild machen.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Intraduktale Papillome sind gutartige Wucherungen. Wenn Sie jedoch ein oder mehrere Papillome haben, ist wahrscheinlich eine Behandlung oder regelmäßige Kontrolluntersuchungen erforderlich. Die meisten intraduktalen Papillome werden nicht bösartig, können sich aber in seltenen Fällen zu abnormalen Zellen entwickeln. Ihre Behandlungsmöglichkeiten hängen von den Ergebnissen Ihrer Biopsie, der Anzahl Ihrer Papillome und Ihrem Lebenszeitrisiko für Brustkrebs ab.

Wenn Sie also Veränderungen an Ihren Brüsten bemerken, ignorieren Sie diese nicht. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf. Früherkennung ist der beste Weg zur Genesung. Ihr Arzt wird Sie optimal beraten und behandeln. Keine Sorge, Sie sind nicht allein!

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