Wenn der Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie Krebs haben, und dann sagt: „Ich muss neben dem Tumor auch einige Lymphknoten entfernen“, ist es verständlich, dass Sie etwas Angst haben. „Warum werden diese Lymphknoten entfernt? Was passiert dann? Ist das eine große Operation ?“ Viele solcher Fragen gehen Ihnen wahrscheinlich durch den Kopf. Keine Sorge. Heute sprechen wir über die sogenannte Lymphadenektomie, um diese Fragen zu beantworten.
Was ist eigentlich eine Lymphadenektomie?
Vereinfacht gesagt, ist eine Lymphadenektomie die operative Entfernung eines oder mehrerer Lymphknoten im Körper. Umgangssprachlich wird dies auch als „Lumpektomie“ bezeichnet.
Stellen Sie sich unseren Körper wie eine Großstadt vor. Überall in dieser Stadt gibt es ein Netz von Straßen (Blutgefäßen). Außerdem gibt es ein separates System, das Abfallstoffe abtransportiert und für Sicherheit sorgt. So funktioniert das Lymphsystem in unserem Körper. Dieses System verfügt über kleine Kontrollpunkte, die wir Lymphknoten nennen.
Ihre Hauptaufgabe besteht darin, die Lymphe, die durch das Lymphsystem fließt, zu filtern und zu reinigen. Das heißt, sie fangen Keime, beschädigte Zellen und insbesondere Krebszellen in dieser Flüssigkeit ein und zerstören sie. Daher sind sie ein sehr wichtiger Bestandteil unseres Immunsystems.
Warum entfernt man dann diese Lymphknoten bei einem Krebspatienten?
Der Hauptgrund dafür ist, genau festzustellen, ob sich der Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Die Ausbreitung (Metastasierung) erfolgt hauptsächlich über das Lymphsystem.
Stellen Sie sich Folgendes vor: Sie haben einen Tumor an einer Stelle Ihres Körpers. Das ist wie ein kleiner Brand in einem Zimmer Ihres Hauses. Nun möchten wir wissen, ob sich dieses Feuer auf andere Zimmer ausgebreitet hat. Was tun wir also? Wir gehen in die nächstgelegenen Zimmer und sehen nach, ob sich das Feuer auch dort ausgebreitet hat.
Ebenso untersuchen die Ärzte auch die Lymphknoten in der Nähe des Tumors, um festzustellen, ob sich Krebszellen dorthin ausgebreitet haben.
Dieser Eingriff verfolgt mehrere Hauptziele:
- Bestimmung des Krebsstadiums: Ärzte können das Krebsstadium anhand des Vorhandenseins von Krebszellen in den Lymphknoten bestimmen. Dies ist für die Planung der weiteren Behandlung sehr wichtig.
- Als Behandlungsmethode: Befinden sich Krebszellen in den Lymphknoten, werden durch deren Entfernung auch die Krebszellen aus dem Körper entfernt. Dies ist somit sowohl eine Diagnose als auch eine Behandlung.
- Verhindern Sie die weitere Ausbreitung des Krebses: Durch die Entfernung von Lymphknoten, die Krebszellen enthalten, wird die weitere Ausbreitung des Krebses im Körper verhindert.
- Krebs vorbeugen:Nach der Entfernung des Tumors kann die Entfernung eventuell verbliebener Krebszellen in den umliegenden Lymphknoten das Risiko eines erneuten Auftretens des Krebses verringern.
Welche Krebsarten erfordern am häufigsten diesen Eingriff?
Dieser Eingriff wird für verschiedene Krebsarten empfohlen, die mit höherer Wahrscheinlichkeit über das Lymphsystem streuen. Zu den wichtigsten Krebsarten, die dabei eine führende Rolle spielen, gehören:
- Brustkrebs
- Melanom-Hautkrebs
- Kopf-Hals-Tumoren
- Schilddrüsenkrebs
- Lungenkrebs
- Magenkrebs
- Darmkrebs
- Hoden- und Eierstockkrebs
- Blasen-, Rektum- und Prostatakrebs
Welche Hauptarten von Lymphadenektomie-Operationen gibt es?
Es gibt zwei Möglichkeiten, diese Operation durchzuführen. Es ist wie bei der Polizei, die sich fragt, ob nur der verdächtige Bereich oder das gesamte Gebiet untersucht werden soll.
| Art der Operation | Einfach ausgedrückt... |
|---|---|
| Regionale (selektive) Lymphadenektomie | Dabei wird lediglich eine Probe, also nur eine kleine Menge, aus der Lymphknotenregion entnommen, die dem Krebsgeschwür am nächsten liegt. |
| Radikale (komplette/totale) Lymphadenektomie | Dabei werden alle Lymphknoten in dem betroffenen Bereich entfernt. Dies geschieht, wenn der Verdacht besteht, dass sich der Krebs bereits weit genug ausgebreitet hat. |
Manchmal führen Ärzte zunächst eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie durch.So nennt man das. Dabei wird der sogenannte Wächterlymphknoten gefunden, in den Krebszellen vom Tumor wahrscheinlich zuerst wandern, und nur dieser eine entfernt und untersucht. Enthält er keine Krebszellen, wird oft entschieden, die anderen Lymphknoten nicht zu entfernen. Enthält er jedoch Krebszellen, müssen weitere Lymphknoten entfernt werden.
An welchen Körperstellen entfernt man Muttermale auf diese Weise?
Dies hängt davon ab, wo sich der Krebs befindet, da sich jede Krebsart über bestimmte Lymphknotenregionen im Körper ausbreitet.
| Name der Operation | Wo Ameisen entfernt werden müssen | Häufig damit verbundene Krebsarten |
|---|---|---|
| Axilläre Lymphadenektomie | Achselbereich | Brustkrebs, Melanom der Hand |
| Inguinale Lymphadenektomie | Leistenbereich | Krebs des Penis und der Vulva |
| Zervikale Lymphadenektomie | Halsbereich | Kopf-, Hals- und Schilddrüsenkrebs |
| Retroperitoneale Lymphadenektomie | Hinterer Bauchbereich (im Mageninneren) | Hoden- und Eierstockkrebs |
| Beckenlymphadenektomie | Becken | Blasen-, Rektum- und Prostatakrebs |
| Mediastinale Lymphadenektomie | Mittlerer Teil der Brust | Lungenkrebs, Lymphom |
Was geschieht vor, während und nach der Operation?
Vor der Operation
Vor Ihrer Operation wird Ihr Arzt wahrscheinlich Untersuchungen wie Scans anordnen, um den Zustand Ihrer Lymphknoten zu überprüfen. Möglicherweise wird auch eine Nadelbiopsie durchgeführt, bei der eine kleine Gewebeprobe zur Untersuchung entnommen wird. Sollten diese Untersuchungen Anzeichen von Krebs zeigen, wird eine Lymphadenektomie durchgeführt.
Während der Operation
Dieser Eingriff wird üblicherweise unter Vollnarkose durchgeführt. Das bedeutet, dass Sie nichts spüren und vollständig schlafen werden. Es gibt zwei Operationsmethoden.
1. Offene Operation: Hierbei wird ein einziger langer Schnitt an der entsprechenden Stelle vorgenommen und die Lymphknoten werden entfernt.
2. Laparoskopische Chirurgie: Hierbei werden mehrere kleine Schnitte vorgenommen, durch einen wird eine Kamera eingeführt und durch andere Schnitte werden Instrumente eingeführt. Diese Methode hat eine kürzere Heilungszeit und hinterlässt kleinere Narben.
Nach der Operation legt der Chirurg eine kleine Drainage in die Operationswunde ein und verbindet sie mit einem Schlauch. Dadurch wird verhindert, dass sich unnötig Flüssigkeit im Operationsgebiet ansammelt. Die Drainage muss mehrere Tage oder Wochen liegen bleiben.
Nach der Operation
Nach einem kleinen Eingriff (Schlüssellochchirurgie) können Sie am selben Tag nach Hause gehen. Nach einer offenen Operation müssen Sie ein bis drei Tage im Krankenhaus bleiben. Bei Ihrer Entlassung erhalten Sie detaillierte Anweisungen zur Wundversorgung und Medikamenteneinnahme. Zur Entfernung der Drainage, zum Schneiden der Fäden und zur Abholung des Biopsiebefundes ist ein weiterer Arzttermin erforderlich.
Welche Vorteile, Risiken und Nebenwirkungen birgt diese Operation?
Wie jede Operation birgt auch diese Vorteile, birgt aber auch Risiken und Nebenwirkungen.
| Vorteile | Risiken und Nebenwirkungen |
|---|---|
| Sie können genau feststellen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat. | Wundinfektion. |
| Die Bestimmung des Krebsstadiums hilft bei der Auswahl der besten Behandlungsmethode. | Schädigung umliegender Nerven und Blutgefäße. |
| Es entfernt Krebszellen aus den Lymphknoten und verhindert deren Ausbreitung. | Taubheitsgefühl und Steifheit im Bereich der Operationswunde. |
| Verringert das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs. | Flüssigkeitsansammlung im Operationsgebiet (Serom). |
| Lymphödem: Dies ist eine Nebenwirkung, über die Sie Bescheid wissen sollten. Nach der Entfernung einer großen Anzahl von Lymphknoten kann der Lymphfluss gestört werden, was zu einer dauerhaften Schwellung eines Organs, beispielsweise eines Arms oder Beins, führen kann. Diese Erkrankung tritt nicht bei jedem auf. Es ist jedoch wichtig, darüber Bescheid zu wissen. |
Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten
Wenn Sie nach Ihrer Operation eines dieser Symptome verspüren, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.
- Wenn die Wunde rot ist, Eiter absondert oder Fieber auftritt (dies sind Anzeichen einer Infektion).
- Bei unerträglichen Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Steifheit.
- Wenn ein Organ, wie zum Beispiel ein Arm oder ein Bein, übermäßig anschwillt.
- Wenn bestimmte Bewegungen schwierig auszuführen sind.
Die Lymphadenektomie ist ein sehr wichtiger Schritt in der Krebsbehandlung. Sie liefert wertvolle Informationen über Ihren Zustand und kann dazu beitragen, die Ausbreitung des Krebses zu verhindern. Wie bei allen Operationen bestehen Risiken, doch der Nutzen überwiegt diese. Am wichtigsten ist, dass Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen und alle Ihre Fragen stellen.
Kernaussage
- Bei der Lymphadenektomie werden Lymphknoten chirurgisch entfernt, die Krebszellen enthalten können.
- Das Hauptziel dabei ist es, festzustellen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat (Diagnose) und die ausgebreiteten Zellen zu entfernen (Behandlung).
- Die bei dieser Operation gewonnenen Informationen sind unerlässlich, um das Stadium Ihrer Krebserkrankung zu bestimmen und die weitere Behandlung zu planen.
- Eine der häufigsten Nebenwirkungen nach einer Operation ist das Lymphödem, eine Erkrankung, bei der die Gliedmaßen anschwellen. Dies tritt jedoch nicht bei jedem Patienten auf.
- Achten Sie während Ihrer Genesung auf Anzeichen einer Infektion, übermäßige Schwellungen oder unerträgliche Schmerzen. Benachrichtigen Sie in diesem Fall umgehend Ihren Arzt.
- Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über Ihre Ängste oder Zweifel.
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