Oberkieferoperation: Wollen wir darüber einfach sprechen?

Wenn ein Arzt mit Ihnen oder einem Angehörigen über eine größere Operation wie eine Oberkieferentfernung spricht, ist es ganz normal, große Angst und einen Schock zu verspüren. Sobald wir dieses Wort hören, tauchen unzählige Fragen in uns auf: „Was ist das?“, „Warum muss ich das machen lassen?“, „Wie wird mein Leben danach aussehen?“ Vielleicht haben auch Sie Fragen. Um Ihnen Ihre Angst und Zweifel zu nehmen, möchten wir Ihnen diese Operation auf eine sehr einfache und verständliche Weise erklären.

Was genau ist eine Maxillektomie?

Vereinfacht gesagt, ist eine Maxillektomie die operative Entfernung des gesamten Oberkiefers (Maxilla) oder eines Teils davon. Im Oberkiefer befinden sich die oberen Zähne. Es handelt sich dabei nicht um eine einfache Entfernung. Häufig wird dieser Eingriff durch eine rekonstruktive Operation ergänzt, um den entfernten Teil wiederherzustellen und somit das Aussehen zu verbessern. Daher ist dies ein sehr komplexer und sorgfältig geplanter Eingriff, der von einem Team erfahrener Ärzte durchgeführt wird.

Warum ist ein so großer Eingriff notwendig?

Der Hauptgrund hierfür ist Krebs. Insbesondere wenn sich Krebs im Oberkiefer entwickelt oder wenn sich Krebs von einer anderen Stelle in diesen Bereich ausgebreitet hat, ist diese Operation unerlässlich, um die Krebszellen vollständig zu entfernen.

Es gibt mehrere Hauptsituationen, in denen Ärzte diese Operation empfehlen:

• Krebs des Oberkiefers: Wenn sich Krebs direkt im Oberkieferknochen entwickelt.
• Nasenrachenkrebs: Wenn sich Krebs, der in der Nase entsteht, auf den Oberkiefer ausbreitet.
• Mundhöhlenkrebs: Krebs, der im Gaumen auftritt.
• Sinonasale Tumoren: Krebserkrankungen, die sich in den Nasennebenhöhlen im Gesicht entwickeln und sich auf den Oberkiefer ausbreiten.

Neben diesen Krebsarten wird dieser Eingriff manchmal auch bei sehr schweren Pilzinfektionen (invasiver Pilzsinusitis) durchgeführt. Dabei handelt es sich um eine schwere Infektion, die durch das Einatmen bestimmter Pilzarten entsteht, welche sich in den Nasennebenhöhlen ausbreiten und das Gewebe zerstören.

Wird bei dieser Operation nur der Oberkiefer entfernt?

Dies ist für viele Menschen ein Problem. Je nach Größe des Tumors und seinem Ausbreitungsgrad kann es notwendig sein, neben dem Oberkiefer auch umliegendes Gewebe oder Organe zu entfernen. Das mag beängstigend klingen, ist aber unerlässlich, um den Tumor vollständig zu entfernen.

Folgende angrenzende Bereiche müssen möglicherweise entfernt werden:

• Auge: Wenn der Krebs das Auge befallen hat.
• Harter Gaumen: Der obere Teil des Mundes.
• Orbita: Die knöcherne Höhle, in der sich das Auge befindet.
• Orbitalboden: Der knöcherne Boden, der den Augapfel an seinem Platz hält .
• Der Nerv, der für die Empfindung der Haut unter dem Auge zuständig ist: Dies kann nach der Operation zu einem Kribbeln im Wangenbereich führen.
• Zähne des Oberkiefers, die entfernt werden.
• Tränenkanal: Die Röhre, die die Tränen vom Auge zur Nase transportiert.

Ob diese Teile entfernt werden oder nicht, hängt vom Stadium Ihrer Krebserkrankung ab. Ihr Arzt wird Ihnen dies alles erklären.

Welche Hauptarten dieser Operation gibt es?

Die Art der durchgeführten Oberkieferresektion hängt von der Größe und Lage des Tumors ab. Schauen wir uns die wichtigsten Arten an.

Gibt es im Zusammenhang mit dieser Operation noch weitere Dinge zu beachten?

Ja, manchmal reicht eine Oberkieferentfernung allein nicht aus. Je nach Ihrem Zustand müssen möglicherweise gleichzeitig oder im Anschluss an diese Operation weitere Eingriffe durchgeführt werden.

• Einlegen einer Ernährungssonde: Da es nach der Operation eine Zeit lang schwierig ist, normal über den Mund zu essen oder zu trinken, wird eine Sonde durch die Nase oder direkt in den Magen eingeführt, um die notwendige Ernährung zu gewährleisten.
• Dakryozystorhinostomie: Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung des Tränenkanals, wodurch ein neuer Abflussweg für die Tränen aus dem Auge geschaffen wird.
• Halsdissektion: Besteht der Verdacht, dass sich der Krebs auf die Lymphknoten im Hals ausgebreitet hat, werden diese entfernt und untersucht.
• Tracheotomie: Wenn Ärzte der Meinung sind, dass Schwellungen im Gesicht nach der Operation zu Atembeschwerden führen könnten, können sie einen Schlauch direkt in die Luftröhre an der Vorderseite des Halses einführen, um Ihnen vorübergehend das Atmen zu erleichtern.
• Rekonstruktive Chirurgie: Diese Operationen werden durchgeführt, um das Aussehen und die Funktion des Gesichts so weit wie möglich wiederherzustellen.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Operation?

Wie jede größere Operation birgt auch diese ihre Vorteile und Risiken.

Wie lange dauert die Genesung nach der Operation?

Das ist ein langer Weg. Du musst dich sowohl körperlich als auch mental darauf vorbereiten. Der Heilungsprozess lässt sich in mehrere Phasen unterteilen.

Zeit im Krankenhaus

Je nach Art des Eingriffs kann ein bis zwei Wochen oder längerer Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Bei größeren rekonstruktiven Operationen kann sich diese Zeit verlängern. Während dieser Zeit:

• Medikamente werden verabreicht, um Schmerzen zu lindern und Infektionen vorzubeugen.
• Sauerstoff kann zur Unterstützung der Atmung verabreicht werden (gegebenenfalls über eine Tracheostomie).
• Die Ernährung erfolgt durch die Verabreichung von flüssiger Nahrung über eine Ernährungssonde.

Dinge, die nach der Rückkehr zu erledigen sind

Auch nach der Entlassung aus dem Krankenhaus nach Hause müssen Sie weiterhin sehr vorsichtig sein.

• Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten vollständig, bis Ihr Arzt Ihnen dazu auffordert.
• Essen Sie nur Flüssigkeiten und weiche Speisen, bis die Schnitte verheilt sind.
• Vermeiden Sie heiße Speisen und Getränke, da einige Bereiche des Mundes hitzeempfindlich sein können und es zu Verbrennungen kommen kann.

Wie lange dauert die vollständige Genesung?

Dies kann Monate dauern. Es braucht Zeit, bis Ihre Sprech- und Schluckfähigkeit wieder normal sind. Die Genesungszeit hängt von der Art der Operation ab.

• Da es sich bei der medialen Maxillektomie um einen minimalinvasiven Eingriff handelt, ist die Genesung relativ schnell.
• Infrastruktur-, Suprastruktur- und totale Oberkieferresektionen sind sehr komplexe Eingriffe, daher können der Krankenhausaufenthalt und die Genesungszeit zu Hause sehr lang sein.

Wann sollten Sie den Arzt anrufen?

Sollten während Ihrer Genesung gefährliche Symptome auftreten, informieren Sie bitte umgehend Ihren Arzt oder das Krankenhaus, in dem Sie behandelt wurden. Achten Sie besonders auf diese Symptome.

In einer solchen Situation darf man nicht zu spät kommen.

Welche Auswirkungen wird das auf mein Leben nach der Genesung haben?

Die meisten Patienten erholen sich gut von dieser Operation. Die Schnitte heilen problemlos. Die Entfernung des Oberkiefers und des umliegenden Gewebes bringt jedoch einige Veränderungen mit sich. Dinge, die zuvor ganz einfach waren, wie Essen, Sprechen und Schlucken, können nun schwierig werden.

Aber keine Sorge. Es gibt viele Menschen, die Ihnen helfen können, diese Herausforderungen zu meistern.

• Sprachtherapeuten: Sie helfen Ihnen, das Sprechen, Schlucken und Essen wieder zu erlernen.
• Diätologen: Sie helfen dem Körper, die benötigten Nährstoffe zu erhalten, auch wenn das Essen schwerfällt.
• Prothetiker: Sie können spezielle Zahnprothesen für Sie anfertigen und Ihnen dabei helfen, die Fähigkeit zum Kauen wiederzuerlangen.
• Onkologen: Koordinieren zusätzliche Krebsbehandlungen, wie z. B. Chemotherapie oder Strahlentherapie, die nach der Operation erforderlich sein könnten.

Ihre Genesung hängt von der Krebsart und ihrem Schweregrad ab. Doch mit der richtigen medizinischen Versorgung und Ihren eigenen Anstrengungen konnten viele Menschen diese Herausforderungen meistern und in ein normales Leben zurückkehren.