Minimalinvasive Mitralklappenreparatur

Ihr Herz ist wie der Motor Ihres Körpers. Damit dieser Motor einwandfrei funktioniert, müssen alle seine Teile reibungslos zusammenarbeiten. Die wichtigsten Teile des Herzens sind die Herzklappen. Ähnlich wie die Türen zwischen den Zimmern eines Hauses sorgen diese Klappen dafür, dass das Blut nur in eine Richtung fließt. Eine dieser Klappen ist die Mitralklappe. Manchmal kann diese Mitralklappe defekt sein. Früher musste man zur Reparatur den Brustkorb öffnen und eine große Operation durchführen. Dank moderner Technologie kann dieser Eingriff heute jedoch minimalinvasiv, also durch kleine Schnitte, erfolgen. Deshalb nennen wir ihn „minimalinvasive Mitralklappenrekonstruktion“. Genau darüber sprechen wir heute.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Mitralklappenrekonstruktion mit kleinem Schnitt?

Es ist ganz einfach. Stellen Sie sich vor: Die Mitralklappe ist die Verbindung zwischen dem linken Vorhof (oberer linker Vorhof) und der linken Herzkammer (unterer linker Ventrikel). Ihre Aufgabe ist es, den Blutfluss vom oberen zum unteren Bereich zu ermöglichen und sich anschließend zu schließen, damit das Blut nicht zurückfließt. Wenn diese Klappe nicht richtig schließt oder öffnet, wird der Blutfluss gestört. Dann muss die Klappe repariert werden.

„Minimalinvasiv“ bedeutet „mit minimaler Schädigung durchgeführt“. Anstatt wie bei einer traditionellen offenen Herzoperation einen etwa 2,5 cm langen Schnitt in der Mitte der Brust vorzunehmen, werden bei dieser Methode ein oder mehrere kleine Schnitte von wenigen Zentimetern Länge an der Seite der Brust zwischen den Rippen durchgeführt.

Manchmal wird dies mithilfe von Roboterchirurgie durchgeführt. Der Chirurg steuert dann einen Roboterarm, der durch winzige Öffnungen eingeführt wird und die Herzklappe äußerst präzise repariert. Es ist, als würde man eine große Tür aufbrechen, in ein Haus eindringen, durch das Schlüsselloch schauen und einen dünnen Draht einführen, um das Schloss zu reparieren.

In welchen Fällen ist dieser Eingriff notwendig?

Dieser Eingriff wird hauptsächlich aufgrund zweier Erkrankungen der Mitralklappe durchgeführt. Um diese beiden Erkrankungen besser zu verstehen, wollen wir sie genauer betrachten.

Wenn der Arzt Ihnen diese Erkrankung diagnostiziert, könnte diese Operation eine gute Lösung sein.

Worin besteht der Unterschied zwischen der Reparatur und dem Austausch eines Ventils?

Das ist eine sehr wichtige Frage.

• Reparatur: Hierbei behalten Sie Ihr vorhandenes Ventil und beheben nur den Defekt. Das ist wie die Reparatur eines gebrochenen Stuhlbeins. Sie kaufen ja keinen neuen Stuhl.
• Austausch: Hierbei wird Ihre Klappe vollständig entfernt und durch eine künstliche Klappe (mechanische Klappe) oder eine Klappe aus tierischem Gewebe (vom Schwein oder Rind) ersetzt.

Ärzte versuchen stets, die Herzklappe zu reparieren, denn nichts ist besser als die eigene, natürliche Herzklappe . Nach der Reparatur benötigen Sie keine gerinnungshemmenden Medikamente mehr. Ist die Herzklappe jedoch so stark beschädigt, dass eine Reparatur nicht möglich ist, muss sie möglicherweise ersetzt werden.

Wie repariert man also die Herzklappe mit diesem kleinen Eingriff?

Der Chirurg wendet je nach Problem mit Ihrer Herzklappe unterschiedliche Methoden an.

• Anuloplastie: Dies ist der häufigste Eingriff. Um eine undichte Herzklappe zu verschließen, wird ein Ring aus Netzgewebe oder Metall darum gelegt und eingenäht. Dadurch wird die Form der Klappe wiederhergestellt und die Segel können sich wieder ordnungsgemäß schließen.
• Verbindung der Klappensegel: Manchmal können die Klappensegel schwach werden und absinken. Dann werden diese Segel verstärkt.
• Ein Loch im Ventil schließen: Wenn sich ein Loch im Ventil befindet, ist es geschlossen.
• Entfernung von überschüssigem Gewebe: Manchmal kann überschüssiges Gewebe so wachsen, dass die Klappensegel nicht mehr richtig schließen. In diesem Fall werden die unerwünschten Teile herausgeschnitten und entfernt.
• Trennung verklemmter Klappensegel: Wie im Falle einer Stenose werden die zusammenklebenden Segel vorsichtig getrennt und können sich dann wieder ordnungsgemäß öffnen.

Wer ist für diesen Eingriff geeignet? Kann ihn jeder durchführen lassen?

Nein. Dieser Eingriff ist nicht für jeden geeignet. Ärzte berücksichtigen verschiedene Faktoren, um zu entscheiden, ob Sie dafür in Frage kommen oder nicht.

Was geschieht vor und während der Operation?

Vorbereitung vor der Operation

Nachdem Ihr Arzt sich für eine Operation entschieden hat, wird er Ihnen die notwendigen Anweisungen geben und außerdem verschiedene Tests durchführen, um mehr über Ihr Herz zu erfahren.

• Echokardiogramm: Dies ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens. Sie ermöglicht es, die Funktion der Herzklappen und den Blutfluss deutlich zu erkennen.
• Herzkatheteruntersuchung:Dabei wird geprüft, ob die Arterien, die das Herz mit Blut versorgen (Koronararterien), verstopft sind.
• Computertomographie: Diese Untersuchung liefert auch detaillierte Bilder der Blutgefäße im Herzen und im Brustkorb.

Während der Operation

Dies sind die Dinge, die während dieser Operation passieren, die in der Regel zwischen zwei und vier Stunden dauert.

1. Der Anästhesist wird Sie in Vollnarkose versetzen. Das bedeutet, dass Sie nichts spüren werden, sondern vollständig schlafen werden.

2. Der Chirurg wird einen kleinen Schnitt von etwa 4-6 Zentimetern Länge auf der rechten Seite Ihrer Brust, zwischen den Rippen, vornehmen.

3. Durch diesen Einschnitt wird ein kleiner Schlauch (Endoskop) mit einer daran befestigten Kamera eingeführt, und auf einem Monitor kann Ihre Mitralklappe detailliert betrachtet werden.

4. Anschließend werden sehr feine, lange chirurgische Instrumente durch den Einschnitt eingeführt und der Defekt an der Herzklappe behoben.

5. Nach Abschluss der Arbeiten werden die Instrumente entfernt und der Einschnitt wird zugenäht.

Was geschieht nach der Operation? Welche Vorteile und Risiken bestehen?

Nach der Operation werden Sie ein bis zwei Tage auf der Intensivstation bleiben. Während dieser Zeit werden Ihre Herzfrequenz und Ihr Blutdruck überwacht. Möglicherweise werden Ihnen auch Drainageschläuche in den Brustkorb gelegt, um eventuell angesammelte Flüssigkeit abzuleiten.

Anschließend werden Sie auf eine normale Station verlegt. Innerhalb von ein bis zwei Tagen wird Ihnen beim Aufstehen und Gehen geholfen. Sollten sich Schleim in Ihrer Lunge befinden, werden Ihnen Atemübungen gezeigt, um diesen zu lösen. In der Regel bleiben Sie etwa fünf Tage im Krankenhaus, bevor Sie nach Hause gehen können.

Wie lange dauert die Erholung nach der Heimkehr?

Sie können sich nach Ihrer Heimkehr noch einige Wochen lang wie gewohnt müde fühlen. Das ist normal. Ihre Kräfte werden allmählich zurückkehren. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wann Sie wieder arbeiten und Ihre normalen Aktivitäten aufnehmen können. Vermeiden Sie es, einige Wochen lang schwere Gegenstände zu heben.

Ihr Arzt kann Ihnen außerdem die Teilnahme an einem Herzrehabilitationsprogramm empfehlen. Dies ist sehr wichtig. Solche Programme können Ihnen helfen, Ihre Fitness durch sicheres Training und eine gesunde Ernährung zu verbessern.

Wann sollte man nach einer Operation einen Arzt aufsuchen?

Sollten nach der Operation Komplikationen auftreten, suchen Sie bitte umgehend Ihren Arzt auf . Achten Sie insbesondere auf folgende Symptome.

Schließlich gibt es in manchen Fällen auch perkutane Eingriffe zur Reparatur dieser Herzklappen. Dabei wird ein Schlauch über ein Blutgefäß in der Leiste zum Herzen eingeführt, durch den dann Instrumente zur Reparatur der Klappe eingeführt werden. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.