Sprechen wir ganz einfach über Rektumprolaps und die Operation (Rektopexie).

Fühlt es sich manchmal nach dem Stuhlgang an, als ob ein Knoten oder ein Schweregefühl im Enddarm aufsteigt? Haben Sie das Gefühl, als ob etwas ausgetreten wäre? Das nennt man Rektumprolaps . Auch wenn es ein unangenehmes und peinliches Thema ist, darüber zu sprechen, ist es sehr wichtig für Ihr Wohlbefinden. Sprechen wir also offen darüber.

Was genau ist das? Einfach ausgedrückt...

Überlegen Sie mal: Der letzte Abschnitt Ihres Dickdarms heißt Rektum. Normalerweise wird er von den Muskeln in Ihrem Beckenboden gehalten. Manchmal jedoch, wenn diese Muskeln schwächer werden, rutscht das Rektum etwas nach unten und droht, aus dem After herauszutreten. Es ist, als würde sich eine Socke nach außen stülpen. Dies nennt man Rektumprolaps.

Diese Erkrankung ist kein medizinischer Notfall. Unbehandelt kann sie sich jedoch mit der Zeit verschlimmern . Dies kann zu Schmerzen, Darmproblemen (Verstopfung oder Inkontinenz) und anderen Komplikationen führen.

Wer ist eher von dieser Erkrankung betroffen?

Es handelt sich hierbei nicht um eine sehr häufige Erkrankung. Obwohl sie bei jedem auftreten kann, kommt sie am häufigsten bei Frauen über 50 Jahren vor. Sie kann auch nach einer Schwangerschaft, bei Menschen mit chronischer Verstopfung oder nach einer Verletzung auftreten.

Welche Operationsarten kommen hierfür in Frage?

Die einzige Möglichkeit, einen Rektumprolaps bei Erwachsenen zu heilen, ist eine Operation. Diese Operation nennt man Rektopexie . Es gibt zwei Hauptarten von Operationen. Ihr Arzt wird die für Sie beste Methode anhand Ihres Gesundheitszustands, Ihres Alters und des Schweregrades des Problems auswählen.

Abdominale Eingriffe

Bei diesem Eingriff werden Sie in Vollnarkose versetzt. Dafür gibt es verschiedene Methoden:

• Offene Operation (Abdominale Rektopexie): Der Arzt führt einen langen Schnitt im Bauchraum durch, zieht den vorgefallenen Enddarm zurück und fixiert ihn mit permanenten Nähten oder gegebenenfalls einem Netzgewebe an der hinteren Beckenwand (Kreuzbein). Mit der Zeit bildet sich Narbengewebe, das dauerhaft erhalten bleibt. Manchmal kann eine Darmresektion (operative Entfernung eines Teils des Darms) durchgeführt werden, um Verstopfung zu lindern.
• Laparoskopische Rektopexie: Anstatt einen großen Schnitt im Bauchraum vorzunehmen, wird diese Operation durch wenige kleine Schnitte durchgeführt, bei denen ein dünner Schlauch mit einer daran befestigten Kamera (Laparoskop) und anderen Instrumenten eingeführt wird.
• Robotische Rektopexie: Dies ist ähnlich wie eine Schlüssellochoperation, jedoch wird ein Roboter zur Unterstützung des Arztes eingesetzt.

Perineale Eingriffe

Dieser Eingriff wird üblicherweise bei älteren Menschen oder solchen durchgeführt, die aufgrund anderer Erkrankungen keine größere Operation vertragen. Er kann unter Vollnarkose oder mit Epiduralanästhesie erfolgen.

• Altemeier-Verfahren: Bei diesem Verfahren entfernt der Arzt den vorgefallenen Mastdarm und den letzten Teil des Darms durch den Anus, schneidet sie heraus und verbindet dann den verbleibenden Mastdarm wieder mit dem Darm.
• Delorme-Operation: Dieses Verfahren wird üblicherweise bei leichten Darmvorfällen angewendet. Dabei wird lediglich die Schleimhaut des Rektums entfernt, die Muskelschicht umgeklappt und das Rektum wieder in den Analkanal eingenäht. Dies verdickt die Muskelwand und verhindert ein erneutes Verrutschen des Rektums.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Es ist unerlässlich, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes vor der Operation genau befolgen. In der Regel werden Sie gebeten, Folgendes zu tun:

• Am Tag vor der Operation dürfen Sie nur Flüssigkeiten zu sich nehmen.
• Setzen Sie bestimmte Medikamente (insbesondere Blutverdünner) für eine Weile ab.
• Nehmen Sie Abführmittel ein, um den Darm gründlich zu reinigen.

Was können Sie nach der Operation erwarten?

Nach der Operation müssen Sie einige Tage im Krankenhaus bleiben. Bei einer Operation im Bauchraum kann der Aufenthalt etwa eine Woche dauern. Ihr Arzt wird Sie überwachen, bis Sie wieder normal essen, Blähungen haben und Stuhlgang haben können. Dies dient der Überprüfung, ob Ihr Verdauungssystem wieder ordnungsgemäß funktioniert.

Hier sind einige häufige Symptome in den ersten Tagen nach der Operation:

• Schmerzen oder ein Spannungsgefühl im Analbereich und im Bereich der Operationsnarbe.
• Leichte Blutungen oder das Ausscheiden von etwas Blut im Stuhl.

Wie wählt man die für einen am besten geeignete Operation aus?

Dies entscheidet Ihr Arzt. Dabei spielen mehrere Faktoren eine Rolle.

Gibt es bei dieser Operation denn gar keine Risiken?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier Risiken. Dazu gehören beispielsweise Blutungen, Blutgerinnsel und Infektionen. Obwohl Bauchoperationen ein etwas höheres Risiko bergen, ist das Risiko eines erneuten Auftretens der Erkrankung bei diesem Eingriff deutlich geringer . Perineale Operationen bergen zwar ein geringeres Risiko, das Risiko eines erneuten Auftretens der Erkrankung ist jedoch höher.

Zu den spezifischen Komplikationen des Eingriffs können gehören:

• Analfisteln
• Anastomoseninsuffizienz
• Darmverschluss
• Probleme mit der sexuellen Funktion
• Verstopfung verstärkt sich weiter

Erholungszeit nach der Heimkehr

Es kann mehrere Wochen oder Monate dauern, bis Sie sich nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus vollständig erholt haben. Es wird einige Zeit dauern, bis sich Ihr Stuhlgang wieder normalisiert hat. Während dieser Zeit sollten Sie Folgendes beachten:

• Um Verstopfung vorzubeugen: Essen Sie reichlich ballaststoffreiche Lebensmittel (Gemüse, Obst). Trinken Sie täglich mindestens 8–10 Gläser Wasser.
• Vermeiden Sie starkes Pressen: Pressen Sie beim Toilettengang niemals stark.
• Stuhlweichmacher: Wenn Ihr Arzt es empfiehlt, verwenden Sie Stuhlweichmacher.

Wann möchten Sie den Arzt wiedersehen?

Wenn Sie eines der folgenden Symptome verspüren, benachrichtigen Sie umgehend Ihren Arzt:

• Starke rektale Blutungen.
• Schwere oder anhaltende Verstopfung.
• Symptome eines Rektumprolapses (Gefühl von Schwere und Knoten).
• Anzeichen einer Infektion (Fieber, Rötung der Operationswunde, Schwellung).

Es mag Ihnen unangenehm sein, mit einem Arzt über so etwas zu sprechen. Bedenken Sie aber: Ein Rektumprolaps ist eine Erkrankung, die nicht ohne Operation geheilt werden kann. Je länger Sie mit der Behandlung warten, desto schlimmer kann sich das Problem verschlimmern. Wenn Sie also diese Symptome haben, scheuen Sie sich nicht, einen Arzt aufzusuchen und mit ihm zu sprechen. So können Sie schnell wieder gesund werden und Ihr Leben wieder unbeschwert genießen.