Lasst uns auf einfache Weise mehr über die Mitralklappenreparatur erfahren.

Fühlen Sie sich auch kurzatmig, wenn Sie etwas müde sind, schwindelig beim Treppensteigen oder haben Sie ein Druckgefühl in der Brust? Manchmal kann die Ursache dieser Symptome ein Problem mit einer kleinen Öffnung im Herzen, einer Herzklappe, sein. Deshalb sprechen wir heute über die Mitralklappe und die Operation, die bei Problemen mit ihr notwendig sein kann.

Was ist eine Mitralklappenrekonstruktion?

Vereinfacht ausgedrückt ist eine Mitralklappenrekonstruktion eine Operation am offenen Herzen, bei der Probleme mit der Mitralklappe des Herzens behoben werden.

Stellen Sie sich unser Herz wie ein Haus mit vier Kammern vor. Die Mitralklappe ist die Verbindung zwischen dem linken Vorhof (obere Kammer) und der linken Herzkammer (untere Kammer). Das sauerstoffreiche, saubere Blut aus der Lunge gelangt zunächst in den linken Vorhof. Von dort fließt es durch die Mitralklappe in die linke Herzkammer. Anschließend wird es in den gesamten Körper gepumpt.

Wenn die Mitralklappe nicht richtig funktioniert, beispielsweise wenn sie erkrankt, wird die Herzfunktion beeinträchtigt. Mit der Zeit kann dies zu Schäden an Herz und Lunge führen. Diese Operation soll diese Schäden verhindern oder verzögern.

Bei einer schweren Mitralklappeninsuffizienz wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich eine Operation zur Reparatur oder zum Ersatz der Klappe empfehlen. In vielen Fällen, insbesondere bei einer undichten Klappe, wird jedoch eine Reparatur dem Ersatz vorgezogen. Denn der Erhalt eines körpereigenen Organs bietet viele Vorteile und birgt deutlich weniger Risiken.

Welche Erkrankungen werden mit diesem Eingriff behandelt?

Dieser chirurgische Eingriff wird hauptsächlich zur Behandlung folgender Erkrankungen eingesetzt:

Diese Operation kann notwendig sein, wenn die linke Herzkammer nicht genügend Blut in den Körper pumpt (Linksherzinsuffizienz) oder wenn Ihr Herz vergrößert ist. Bei einer leichten Erkrankung kann Ihr Arzt Ihnen jedoch Medikamente zur Linderung Ihrer Symptome verschreiben. Dennoch sollten Sie regelmäßig Echokardiografien durchführen lassen, um den Zustand Ihrer Herzklappe zu überwachen. Schreitet die Erkrankung fort oder wird Ihr Herz geschädigt, kann später eine Operation erforderlich sein.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Ihr Arzt und das medizinische Team werden Sie auf die Operation vorbereiten. Es ist sehr wichtig, dass Sie deren Anweisungen genau befolgen.

• Möglicherweise werden Sie gebeten, die Einnahme bestimmter Medikamente zu beenden: Sie werden möglicherweise gebeten, die Einnahme von Blutverdünnern (Antikoagulanzien) wie Aspirin und Warfarin einige Wochen vor der Operation zu beenden.
• Hilft Ihnen beim Aufhören mit dem Rauchen: Wenn Sie rauchen, kann Ihnen Ihr Arzt beim Aufhören helfen.
• Verwenden Sie eine antiseptische Seife: Sie werden angewiesen, Ihren Körper am Abend vor der Operation mit einer antiseptischen Seife zu waschen.
• Medikamente, die am Tag der Operation einzunehmen sind: Der Arzt wird Ihnen sagen, welche Medikamente Sie am Morgen des Operationstages einnehmen sollen.
• Fasten: Am Tag der Operation wird Ihnen empfohlen, ab einer bestimmten Uhrzeit nichts mehr zu essen oder zu trinken.

Was geschieht während der Operation?

Bei diesem Eingriff wird der Chirurg ein oder mehrere Probleme mit Ihrer Herzklappe beheben. Dies sind die üblicherweise während der Operation durchgeführten Schritte.

1. Anästhesie: Sie erhalten Narkosemittel, die Sie in einen tiefen Schlaf versetzen und Sie bewusstlos machen.

2. Anschluss an die Herz-Lungen-Maschine:Während der Operation werden Sie an eine spezielle Maschine (Herz-Lungen-Maschine) angeschlossen, die die Arbeit Ihres Herzens und Ihrer Lunge übernimmt.

3. Durchführung des Hautschnitts: Es wird ein Hautschnitt im Brustkorb vorgenommen. Die Größe dieses Schnitts variiert je nach Art des chirurgischen Eingriffs.

4. Anuloplastiering: Ein ringförmiges Gewebsstück, das einer Unterlegscheibe ähnelt, wird um die Herzklappe gelegt. Dies stützt die Klappe und hilft ihr, in ihre normale Form zurückzukehren.

5. Klappenreparatur: Die Mitralklappe wird mit einer oder mehreren verschiedenen chirurgischen Techniken repariert.

6. Inspektion: Prüfen Sie, ob das Ventil ordnungsgemäß repariert wurde und nehmen Sie gegebenenfalls weitere Anpassungen vor.

7. Entwöhnung: Nach der Operation werden Sie von der Maschine abgenommen. Dann beginnen Ihr Herz und Ihre Lunge wieder zu arbeiten.

8. Abschließende Kontrolle: Zur Bestätigung, ob die Klappe erfolgreich repariert wurde, wird eine spezielle Echokardiographie (transösophageale Echokardiographie) durchgeführt.

Welche Operationstechniken werden bei der Operation angewendet?

Für diese Operation wenden Chirurgen unterschiedliche Techniken an. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die bei Ihrer Operation angewandte Technik.

Möglichkeiten, Schnitte anzuwenden

• Vollständige Sternotomie: Es wird ein vollständiger Schnitt gerade quer über die Mitte des Brustbeins durchgeführt.
• Partielle Sternotomie: Durchtrennung nur eines Teils des mittleren Brustbeins.
• Rechte Thorakotomie: Es wird ein kleiner Schnitt zwischen zwei Rippen auf der rechten Seite vorgenommen.
• Roboterassistierte Methode: Operation, die mithilfe eines Roboters über mehrere sehr kleine Einschnitte in den Rippen durchgeführt wird.

Andere chirurgische Eingriffe

• Anuloplastie: Wie bereits erwähnt, wird dabei ein Ring um die Klappe gelegt. Dies wird häufig bei jeder Mitralklappenrekonstruktion durchgeführt.
• Dreieckige oder viereckige Resektion: Ein kleiner Teil der beschädigten Klappe wird herausgeschnitten und entfernt, die verbleibenden intakten Teile werden zusammengenäht.
• Chordareparatur: Wenn die winzigen, fadenförmigen Fasern (Chordae), die die Klappe an ihrem Platz halten, beschädigt sind, werden die beschädigten Teile entfernt und durch künstliche (aus einem Material wie Gore-Tex®) oder durch Fasern aus einem anderen gesunden Teil des Herzens ersetzt.

Was geschieht nach der Operation?

Nach der Operation können Sie Folgendes erwarten:

• Sie werden ein oder zwei Tage auf der Intensivstation (ITS) bleiben müssen, wo das Ärzteteam Ihren Puls und Ihre Atmung überwachen wird.
• Anschließend müssen Sie noch einige Tage auf einer normalen Station bleiben.
• Ich werde Ihnen etwas über die kardiologische Rehabilitation erzählen.
• Nachdem Sie nach Hause zurückgekehrt sind, erhalten Sie Anweisungen zur Pflege der Operationswunde.

Die meisten Patienten müssen nach dieser Operation etwa eine Woche im Krankenhaus bleiben.

Welche Vorteile bietet diese Operation?

Die Reparatur eines vorhandenen Ventils bietet gegenüber dem Austausch gegen ein neues mehrere Vorteile.

• Erhöhte Lebenserwartung: Die Chance auf ein langes und gesundes Leben nach der Operation steigt.
• Optimaler Schutz der Herzfunktion: Die Schädigung der Herzfunktion ist minimal.
• Verringertes Komplikationsrisiko: Es besteht ein reduziertes Risiko für Komplikationen wie Schlaganfall und Endokarditis (Entzündung der Herzklappen).
• Keine Notwendigkeit für eine langfristige Blutverdünnung: In den meisten Fällen ist die Einnahme von Blutverdünnern (Antikoagulanzien) über einen längeren Zeitraum nicht erforderlich.

Wie erfolgreich ist die Operation? Welche Komplikationen können auftreten?

Dieser Eingriff ist weitgehend erfolgreich. Berichten zufolge treten selbst 10 Jahre nach der Operation bei etwa 94 % der Patienten keine nennenswerten Blutungen auf.

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es jedoch Risiken und mögliche Komplikationen.

• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien)
• Blutung
• Herzblock
• Herzinsuffizienz
• Infektion
• Schlaganfall

Besprechen Sie diese Risiken mit Ihrem Arzt und wie Sie sie verringern können.

Wie lange dauert die Genesung?

Die vollständige Genesung von dieser Operation dauert in der Regel etwa vier bis acht Wochen , bei manchen Menschen kann es jedoch länger dauern.

Die Dauer Ihrer Genesung hängt von mehreren Faktoren ab:

• Der Schweregrad Ihrer Herzerkrankung vor der Operation: Wenn Ihre Herzfunktion bereits vor der Operation beeinträchtigt war, wird es einige Zeit dauern, bis sie sich erholt hat.
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand vor der Operation: Dies hängt davon ab, ob Sie aktiv waren oder ob andere Erkrankungen vorlagen, die dies erschwerten.
• Angewandte Operationsmethode:Wird ein großer Schnitt in der Mitte des Brustkorbs (mediane Sternotomie) durchgeführt, dauert die Knochenheilung etwa 6–8 Wochen. Bei kleineren Schnitten heilen die Wunden schneller.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Es ist normal, nach einer Operation leichte Beschwerden zu verspüren. Ihr Arzt wird Ihnen Schmerzmittel verschreiben. Sollten Sie jedoch eines der folgenden Symptome bemerken, gehen Sie nicht davon aus, dass diese normal sind, und kontaktieren Sie umgehend Ihren Arzt.

Manchmal ist man sich nicht sicher, ob dies ein normaler Teil des Genesungsprozesses ist oder etwas Ernstes vorliegt. Im Zweifelsfall rufen Sie am besten Ihren Arzt an und fragen nach.