Lassen Sie uns mehr über die neueste nicht-operative Behandlungsmethode für Handtremor erfahren (MR-gesteuerter fokussierter Ultraschall).

Fühlen Sie sich manchmal sehr unwohl, weil Ihre Hände zittern und Sie nicht einmal mehr eine Tasse Tee richtig halten können? Oder kennt jemand in Ihrem Umfeld dieses Problem? Es gibt kaum Worte, um den Schmerz und das Unbehagen zu beschreiben, das man empfindet, wenn man selbst einfachste Dinge wie das Unterschreiben eines Dokuments oder das Essen nicht mehr bewältigen kann. Meistens bringen die verschriebenen Medikamente Linderung, bei anderen jedoch nicht. Dann kommt als nächstes eine Gehirnoperation infrage. Doch wer hat schon keine Angst vor einer Operation? Aber keine Sorge, heute stellen wir Ihnen die neueste und erstaunlichste Behandlungsmethode für dieses Zittern vor, die ganz ohne Operation und Schnitte auskommt.

Was ist MR-gesteuerter fokussierter Ultraschall?

Der Name mag etwas kompliziert klingen, ist aber eigentlich ganz einfach. Vereinfacht gesagt handelt es sich um eine Behandlung, die zwei Technologien kombiniert.

1. Magnetresonanztomographie (MRT): Dies ist die MRT-Untersuchung, die Sie wahrscheinlich kennen. Sie ist wie eine sehr detaillierte Karte, die die Strukturen im Gehirn darstellt. Ärzte können anhand dieser MRT-Bilder den exakten Behandlungspunkt im Gehirn millimetergenau bestimmen . Die MRT hilft ihnen außerdem, den Behandlungsverlauf zu überwachen.

2. Fokussierter Ultraschall: Ultraschall sind hochfrequente Schallwellen, die wir nicht hören können. Ähnlich wie man als Kind die Sonne auf ein Blatt Papier bündeln und es dadurch verbrennen konnte, bündelt diese Technologie über 1000 Schallwellen gleichzeitig auf einen winzigen Bereich im Gehirn. Nur der Punkt, an dem diese Schallwellen gebündelt werden, erhitzt sich und zerstört die dortigen geschädigten Zellen. Erstaunlicherweise bleiben die umliegenden gesunden Gehirnzellen unversehrt.

Das bedeutet, dass ohne Öffnung des Kopfes Schallwellen von außen gesendet und nur dort behandelt werden, wo im Gehirn ein Problem besteht.

Für wen ist diese Behandlung geeignet? Bei welchen Krankheiten?

Die US-amerikanische Arzneimittelbehörde (FDA) hat diese Behandlung derzeit für zwei Erkrankungen zugelassen.

• Essentieller Tremor: Viele Menschen leiden an dieser Erkrankung, die zu Zittern der Hände, des Kopfes oder der Stimme führt. Das Zittern ist besonders stark, wenn sie etwas tun wollen. Diese Behandlungsmöglichkeit steht Menschen zur Verfügung, deren Tremor sich mit Medikamenten nicht ausreichend kontrollieren lässt .
• Tremor-dominante Parkinson-Krankheit: Obwohl die Parkinson-Krankheit viele Symptome aufweist, ist Tremor für manche Menschen das Hauptsymptom. Diese Behandlungsmethode eignet sich auch für solche Patienten.

Wie reduziert diese Methode das Zittern?

Das ist eine sehr interessante Geschichte. Es gibt einen Teil unseres Gehirns namens Thalamus . Er ist wie die zentrale Telefonzentrale unseres Landes. Von hier aus werden motorische und sensorische Signale aus verschiedenen Körperteilen an andere Hirnregionen weitergeleitet.

Menschen mit essentiellem Tremor und Parkinson weisen eine kleine Störung in den Schaltkreisen des Thalamus auf. Deshalb werden falsche Signale gesendet und die Hände beginnen zu zittern.

Bei dieser Behandlung wird der Ultraschallstrahl präzise auf die Stelle der fehlerhaften Signale gerichtet und dort eine winzige Läsion erzeugt. Das ist vergleichbar mit dem Ausschalten eines defekten Schalters. Die fehlerhaften Signale werden unterbrochen, und das Zittern lässt fast sofort nach oder hört vollständig auf.

Schrittweiser Behandlungsprozess

Okay, schauen wir uns nun an, was nach der Behandlung passiert. Es gibt keinen Grund zur Sorge, es sind keine Schnitte oder Prellungen zu sehen.

1. Vorbereitung: Am Morgen der Behandlung werden Ihre Haare vollständig rasiert. Dies ist notwendig, damit die Ultraschallwellen Ihre Kopfhaut erreichen können. Anschließend werden Ihre Herzfrequenz und Ihr Blutdruck überwacht.

2. Kopfhalterung: Ein spezieller Rahmen wird auf Ihrem Kopf platziert, um jegliche Kopfbewegung zu verhindern. Währenddessen erhalten Sie eine kleine Menge Medikamente über eine Vene, um Ihre Beschwerden zu lindern.

3. Im MRT-Gerät: Anschließend werden Sie in das MRT-Gerät gebracht. Aufgrund der an Ihrem Kopf befestigten Halterung können Sie Ihren Kopf nicht bewegen. Die Ärzte fertigen Scans Ihres Gehirns an und wählen den zu behandelnden Bereich aus.

4. Testung: Vor Behandlungsbeginn bittet Sie das Ärzteteam, Kreise zu zeichnen, Ihren Namen zu schreiben oder bestimmte Fingerbewegungen auszuführen. Dies dient der Beurteilung des Schweregrads Ihres Zitterns.

5. Behandlungsbeginn: Jetzt beginnt die eigentliche Arbeit. Zunächst werden niederenergetische Ultraschallwellen auf das Zielgebiet gerichtet, um sicherzustellen, dass es sich an der richtigen Stelle befindet. Nach Bestätigung mittels MRT wird die Energie schrittweise erhöht.

6. Ihre Reaktion: Sie sind währenddessen wach . Sie können mit dem medizinischen Team sprechen. Sie werden Sie immer wieder fragen, wie es Ihnen geht. Sie werden Sie auch bitten, dieselben Dinge zu tun wie zuvor, zum Beispiel zu zeichnen und zu schreiben. Sie werden merken, dass das Zittern sofort nachlässt.

7. Not-Aus-Knopf: An Ihrer Hand befindet sich ein Not-Aus-Knopf, den Sie während der gesamten Behandlung betätigen können. Sollten Sie Beschwerden verspüren, wird die Behandlung durch Drücken des Knopfes sofort gestoppt.

8. Ende:Sobald das Zittern gut unter Kontrolle ist, werden Ultraschallwellen mit der richtigen Intensität ausgesendet, um das Zielgebiet präzise zu markieren. Der gesamte Vorgang dauert etwa drei bis vier Stunden. Anschließend werden alle Geräte entfernt und Sie werden auf eine Überwachungsstation verlegt.

Ergebnisse, Vor- und Nachteile

Das Beste an dieser Behandlung ist, dass die Ergebnisse sofort sichtbar sind. Studien haben gezeigt, dass sich das Zittern bei vielen Menschen fast unmittelbar um 50 bis 60 % verringert.

Ist alles in Ordnung? Gibt es keine Nebenwirkungen?

Wie bei jeder medizinischen Behandlung gibt es auch hier Nebenwirkungen und Risiken, die meisten davon sind jedoch vorübergehend .

• Übelkeit und Kopfschmerzen (während der Behandlung)
• Vorübergehendes Taubheitsgefühl in den Fingerspitzen oder Lippen
• Leichte Ungeschicklichkeit beim Gehen, Gleichgewichtsprobleme (vorübergehend)
• Sprech- oder Schluckbeschwerden (vorübergehend)

Es bestehen auch mehrere langfristige Risiken .

• Das Zittern kann Monate oder Jahre nach der Behandlung erneut auftreten .
• Manchmal lassen die Zitteranfälle überhaupt nicht nach .
• In sehr seltenen Fällen (bei etwa 10-15 % der Betroffenen) können Muskelschwäche und Taubheitsgefühl dauerhaft bestehen bleiben .

Für wen ist diese Behandlung nicht geeignet?

Diese Behandlung ist nicht für jeden geeignet. Sie ist nicht geeignet für Menschen mit folgenden Erkrankungen:

• Personen mit Metallimplantaten im Körper (z. B. Herzschrittmacher, Wirbelsäulenstäbe, Gelenkimplantate), da die Untersuchung in einem MRT-Gerät durchgeführt wird.
• Menschen mit großen Narben auf der Kopfhaut.
• Menschen mit Hirntumoren.
• Menschen mit Nierenversagen, die sich einer Dialyse unterziehen.
• Menschen mit schweren Erkrankungen oder Infektionen, die nicht kontrolliert werden können.
• Menschen, die nicht 3-4 Stunden lang in derselben Position stillhalten können.
• Personen, die die Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern oder Antikoagulanzien nicht beenden können.

Woran erkennen Sie also, ob diese Behandlung für Sie geeignet ist?

Das ist das Wichtigste. Sie können diese Entscheidung nicht allein treffen. Sie sollten mit Ihrem Neurologen darüber sprechen.

Grundsätzlich wären Sie dafür möglicherweise ein guter Kandidat.

• Wenn bei Ihnen korrekt essentieller Tremor oder eine Tremor-dominante Parkinson-Krankheit diagnostiziert wurde.
• Wenn Ihre Tremorsymptome durch die Ihnen verschriebenen Medikamente nicht kontrolliert werden können .
• Wenn dieses Zittern Ihre täglichen Aktivitäten (wie Essen, Schreiben, Trinken) so stark beeinträchtigt, dass Sie diese nicht mehr ausführen können .

Ihr Arzt wird Sie gründlich untersuchen, gegebenenfalls weitere Tests durchführen und Ihnen erklären, ob diese Behandlung oder eine andere Behandlung wie die Tiefe Hirnstimulation (THS) für Sie am besten geeignet ist.