Fühlt sich Ihr Körper leblos an? Könnte es sich um Myasthenia gravis (MG) handeln? Sprechen wir darüber!

Fühlst du dich im Laufe des Tages manchmal sehr müde und kraftlos? Besonders wenn dir die Augen zufallen und es dir schwerfällt zu sprechen, zu essen oder auch nur einen Arm oder ein Bein zu heben? Das kann mehr als nur Müdigkeit bedeuten. Heute sprechen wir über Myasthenia gravis , kurz MG , eine etwas komplexe Erkrankung, die sich bei richtiger Behandlung gut in den Griff bekommen lässt.

Was ist Myasthenia gravis? Einfach ausgedrückt...

Myasthenia gravis ist eine Autoimmunerkrankung . Was ist das? Ganz einfach: Wir haben ein Immunsystem in unserem Körper. Es ist wie eine Armee in unserem Körper. Seine Aufgabe ist es, uns zu schützen, indem es Krankheitserreger und Infektionen von außen bekämpft. Manchmal unterläuft dieser Armee jedoch ein Fehler. Sie hält selbst gesunde Zellen in unserem Körper für Feinde und greift diese dann an. Genau das passiert bei Myasthenia gravis.

Dies betrifft hauptsächlich die Skelettmuskulatur . Das sind die Muskeln, die an unseren Knochen befestigt sind und uns bei der Bewegung helfen. Denken Sie nur daran: Sie heben die Hand, blinzeln, sprechen, lachen, essen, gehen … All das ermöglichen diese Muskeln. Bei Menschen mit Myasthenia gravis werden diese Muskeln schwach und kraftlos.

Wichtig ist, dass diese Muskelschwäche bei körperlicher Anstrengung und Aktivität zunimmt und sich bei kurzen Ruhephasen wieder bessert . Selbst wenn Sie sich morgens nach dem Aufwachen noch fit fühlen, nehmen Ihre Muskeln im Laufe des Tages und bei Ihren Tätigkeiten allmählich ab.

Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, die nicht innerhalb kurzer Zeit verschwindet. Aber keine Sorge, es gibt gute Behandlungsmethoden, die Ihnen helfen, Ihre Symptome zu lindern und ein normales Leben zu führen .

Warum geschieht das? Was passiert in unseren Körpern?

Um das zu verstehen, nehmen wir ein kleines Beispiel. Stellen Sie sich vor, Sie schauen sich ein Cricketspiel an.

Unsere Nerven sind der Werfer. Sie sind es, die Signale an die Muskeln senden.

Unsere Muskeln sind der Fänger. Sie sind es, die die Botschaft auffangen.

Der Ort, an dem diese beiden Komponenten Signale austauschen, wird als neuromuskuläre Synapse bezeichnet. Das ist das Spielfeld.

Wenn ein Nerv ein Signal an einen Muskel senden muss, schüttet er den Botenstoff Acetylcholin aus (das ist wie ein Ball). Muskeln besitzen spezielle Stellen, an denen sie dieses Acetylcholin binden können – sogenannte Acetylcholinrezeptoren (das ist wie der Fanghandschuh des Torhüters).

Genauso wie sich der Muskel zusammenzieht, also aktiviert wird, wenn das Acetylcholin an die entsprechenden Rezeptoren bindet, geschieht dies im Körper eines gesunden Menschen sehr schnell und ohne Unterbrechung.

Bei Myasthenia gravis zerstört oder blockiert das Immunsystem, von dem wir vorhin gesprochen haben, fälschlicherweise diese Acetylcholinrezeptoren (wie den Fanghandschuh) . Dadurch kann der vom Nerv kommende Impuls (der Ball) nicht mehr richtig vom Muskel (dem Torwart) aufgenommen werden. Der Informationsaustausch findet sehr langsam oder gar nicht statt. Deshalb werden die Muskeln schwach. Verstehst du?

Gibt es verschiedene Formen von Myasthenia gravis?

Ja, es gibt hauptsächlich mehrere Arten:

• Autoimmune Myasthenie: Dies ist die häufigste Form. Wie bereits erwähnt, wird sie durch eine Fehlfunktion des Immunsystems verursacht. Obwohl die genaue Ursache unbekannt ist, geht man davon aus, dass sie durch die Produktion bestimmter Antikörper bedingt ist.
• Neonatale Myasthenie: Diese tritt auf, wenn ein Neugeborenes während der Schwangerschaft bestimmte Antikörper von einer Mutter mit Myasthenia gravis erhält. Nach der Geburt kann das Baby etwas leiser schreien und Schwierigkeiten beim Saugen haben. Dies ist jedoch vorübergehend und bessert sich in der Regel nach etwa drei Monaten.
• Kongenitale Myasthenie: Dies ist keine Autoimmunerkrankung. Es handelt sich um eine seltene Form, die durch eine genetische Veränderung verursacht wird.

Es gibt außerdem zwei Hauptuntertypen der autoimmunen Myasthenia gravis:

1. Okuläre Myasthenie: Hierbei sind die Muskeln, die die Augen bewegen und die Augenlider heben, geschwächt. Die Augenlider können herabhängen (Ptosis) , oder es kann schwerfallen, die Augen offen zu halten. Manche Betroffene sehen auch doppelt (Doppeltsehen). Häufig ist die Augenschwäche das erste Symptom einer Myasthenie . Etwa die Hälfte der Menschen mit dieser Form der okulären Myasthenie entwickelt später die andere Form.

2. Generalisierte Myasthenie: Hierbei sind neben den Augenmuskeln auch die Muskeln von Gesicht, Hals, Armen, Beinen und Rachen betroffen. Es kann schwierig sein zu sprechen, zu schlucken, die Arme zu heben, vom Stuhl aufzustehen, längere Strecken zu gehen und Treppen zu steigen.

Was sind die Symptome der Myasthenia gravis?

Obwohl die Symptome variieren können, sind die häufigsten:

• Muskelschwäche in Armen, Fingern, Beinen und Nacken.
• Sehr müde (Erschöpfung) .
• Herabhängendes Augenlid (Ptosis) .
• Verschwommenes oder doppeltes Sehen .
• Schwierigkeiten beim Zeigen von Gesichtsausdrücken (z. B. Unfähigkeit, richtig zu lächeln oder Grimassen zu schneiden).
• Schwierigkeiten beim Sprechen, Schlucken oder Kauen . Beispielsweise kann sich Ihre Stimme beim Sprechen allmählich verändern, sodass Sie undeutlich klingen.
• Schwierigkeiten beim Gehen .

Die ersten Symptome der Myasthenia gravis können fast plötzlich auftreten. Wie bereits erwähnt, schwächen sich die Muskeln bei Belastung ab und erholen sich in Ruhephasen . Der Schweregrad dieser Muskelschwäche kann von Tag zu Tag variieren. Viele Betroffene fühlen sich morgens am besten und abends am schwächsten.

In sehr seltenen Fällen kann Myasthenia gravis auch die Atemmuskulatur betreffen . Dies kann zu Atemnot oder schwerwiegenderen Atemproblemen führen. Wenn Sie das Gefühl haben, keine Luft mehr zu bekommen, handelt es sich um einen Notfall. Sie sollten sich umgehend in die nächste Klinik begeben. Die Symptome treten in der Regel nicht plötzlich auf.

Wer ist am stärksten gefährdet?

Obwohl Myasthenia gravis in jedem Alter auftreten kann, ist sie in der Regel häufiger bei Frauen unter 40 Jahren und bei Männern über 60 Jahren .

Aus folgenden Gründen besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Sie, diese Erkrankung zu entwickeln:

• Wenn Sie an anderen Autoimmunerkrankungen leiden (z. B. rheumatoide Arthritis, Lupus).
• Wenn Sie an einer Schilddrüsenerkrankung leiden.

Wenn Sie bereits an Myasthenia gravis leiden, können bestimmte Dinge Ihre Symptome verschlimmern:

• Einige Medikamente gegen Malaria und Herzrhythmusstörungen.
• Ich werde mich einer Operation unterziehen.
• Eine Infektion .

Welcher Zusammenhang besteht zwischen der Thymusdrüse und Myasthenia gravis?

Viele Menschen mit Myasthenia gravis haben Probleme mit ihrer Thymusdrüse . Die Thymusdrüse ist ein kleines Organ im oberen Brustkorb, direkt unterhalb des Brustbeins. Sie ist Teil des Lymphsystems und produziert weiße Blutkörperchen, die auch bei der Bekämpfung von Infektionen helfen.

Etwa zwei Drittel der Menschen mit Myasthenia gravis weisen eine Thymushyperplasie auf, eine Erkrankung, bei der die Thymusdrüse überaktiv ist. Zusätzlich entwickelt etwa jeder Zehnte einen Tumor in der Thymusdrüse, ein sogenanntes Thymom . Diese können gutartig oder bösartig sein. Man geht davon aus, dass diese Veränderungen der Thymusdrüse zu einer Fehlfunktion des Immunsystems beitragen.

Welche Komplikationen können bei Myasthenia gravis auftreten?

Die häufigste Komplikation ist eine sogenannte myasthenische Krise . Dabei schwächen sich die Atemmuskeln extrem. Betroffene benötigen dann möglicherweise ein Beatmungsgerät . Dies ist ein medizinischer Notfall, der lebensbedrohlich sein kann.Man geht davon aus, dass etwa jeder fünfte Mensch mit Myasthenia gravis diese Erkrankung mindestens einmal im Leben erleidet.

Darüber hinaus können Muskelschwäche und -ermüdung die Teilnahme an gewohnten Aktivitäten verhindern und zu Stress und Depressionen führen. Studien haben jedoch gezeigt, dass viele Menschen mit Myasthenia gravis leichte Aktivitäten ausüben und sich täglich bewegen können.

Wie diagnostizieren Ärzte Myasthenia gravis?

Wenn Ihr Arzt dies nach Anhören Ihrer Symptome und einer körperlichen Untersuchung vermutet, wird er mehrere Tests durchführen, um die Diagnose zu bestätigen:

• Blutantikörpertests: Etwa 85 % der Menschen mit Myasthenia gravis weisen abnorm hohe Konzentrationen von Acetylcholinrezeptor-Antikörpern im Blut auf. Weitere 6 % haben Antikörper gegen die muskelspezifische Kinase (MuSK) .
• Bildgebende Verfahren: Zur Abklärung von Problemen wie Tumoren in der Thymusdrüse wird eine MRT (Magnetresonanztomographie) oder eine CT (Computertomographie) durchgeführt.
• Elektromyographie (EMG): Diese Untersuchung misst die elektrische Aktivität von Muskeln und Nerven. Sie kann Probleme in der Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln aufdecken.

Ärzte klassifizieren Myasthenia gravis nach dem Schweregrad der Erkrankung. Es gibt im Allgemeinen fünf Klassen (Klasse I bis V). Klasse I ist eine leichte Form, die nur die Augen betrifft, während Klasse V eine schwere Form darstellt, die die Atmung beeinträchtigt und manchmal eine Intubation oder künstliche Beatmung erforderlich macht.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für Myasthenia gravis?

Myasthenia gravis ist nicht heilbar , aber es gibt wirksame Behandlungsmethoden , die Ihnen helfen können, Ihre Symptome zu lindern und ein gutes Leben zu führen.

• Medikamente:
• Cholinesterasehemmer / Anticholinesterase: Diese Medikamente wirken, indem sie die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln verbessern und so die Muskelkraft erhöhen.
• Immunsuppressiva: Medikamente wie Kortikosteroide wirken, indem sie die Überaktivität des Immunsystems verringern und die Produktion dieser falschen Antikörper reduzieren.
• Monoklonale Antikörper: Hierbei handelt es sich um gentechnisch hergestellte Proteine. Sie werden entweder intravenös (i.v.) oder subkutan (s.c.) injiziert. Sie kontrollieren die Überaktivität des Immunsystems.
• Plasmaaustausch / Plasmapherese: Eine Maschine entfernt das Plasma aus dem Blut, das schädliche Antikörper enthält, und ersetzt es durch Plasma oder eine Plasmalösung eines Spenders.
• Intravenöse oder subkutane Immunglobuline (IVIG bzw. SCIG): Antikörper von Spendern werden über einen Zeitraum von zwei bis fünf Tagen intravenös (i.v.) verabreicht. Diese Therapieform wird sowohl bei myasthenischen Krisen als auch bei generalisierter Myasthenia gravis eingesetzt.
• Operation: Bei einer Thymektomie wird die Thymusdrüse operativ entfernt. Dieser Eingriff wird sowohl für Menschen mit einem Thymom als auch für Menschen ohne Thymustumor empfohlen.

Alle diese Behandlungen können Nebenwirkungen haben. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Einnahme neuer Medikamente beginnen.

Was kann ich zu Hause tun, um die Symptome zu lindern?

Wenn Sie an Myasthenia gravis leiden, versuchen Sie Folgendes, um Ihre Müdigkeit zu lindern und Ihre Muskelkraft zu steigern:

• Treiben Sie regelmäßig Sport: Beginnen Sie aber erst nach Rücksprache mit Ihrem Arzt ein sicheres und für Sie geeignetes Trainingsprogramm. Sport stärkt die Muskulatur, verbessert die Stimmung und gibt Ihrem Körper Energie.
• Vermeiden Sie es, bei großer Hitze ins Freie zu gehen: Hitze kann die Symptome verschlimmern. Wenn Ihnen sehr heiß ist, legen Sie einen in kaltes Wasser getränkten Waschlappen auf Nacken und Stirn.
• Integrieren Sie reichlich Eiweiß und Kohlenhydrate in Ihre Mahlzeiten: Sie liefern dem Körper zusätzliche Energie.
• Erledigen Sie die Aufgaben, die Sie am anstrengendsten finden, früh am Tag: Dann haben Sie die meiste Energie.
• Machen Sie tagsüber ein kurzes Nickerchen oder ruhen Sie sich aus: Das gibt Ihrem Körper etwas Ruhe.

Wie sieht die Zukunft der Myasthenia gravis aus? (Ausblick)

Myasthenia gravis ist eine behandelbare Erkrankung . Die Symptome können von leicht bis schwer reichen. Sie erreichen ihren Höhepunkt in der Regel innerhalb von ein bis drei Jahren nach der Erstdiagnose.

Viele Menschen führen trotz Behandlung ein erfülltes, aktives Leben.

Manchmal kann die Erkrankung in Remission gehen . Das bedeutet, dass die Symptome für eine Weile verschwinden. Dies kann vorübergehend oder dauerhaft sein. In diesem Fall wird Ihr Arzt Ihren Behandlungsplan anpassen.

Viele Menschen mit Myasthenia gravis führen ein normales Leben . Lebensbedrohliche Folgen treten nur dann auf, wenn die Atmung beeinträchtigt ist, wie beispielsweise bei der von uns besprochenen myasthenischen Krise.

Myasthenia gravis und Schwangerschaft

In seltenen Fällen können Symptome einer Myasthenia gravis erstmals während einer Schwangerschaft auftreten. Wenn Sie bereits an dieser Erkrankung leiden, können sich Ihre Symptome im ersten Schwangerschaftsdrittel oder nach der Geburt verschlimmern. In manchen Fällen können sich die Symptome jedoch während der Schwangerschaft bessern.

Manche Behandlungen sind während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht sicher . Daher ist es wichtig, sich in dieser Zeit von Ihrem Arzt beraten zu lassen, um eine gesunde Schwangerschaft zu gewährleisten.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie diese Symptome haben:

• Verschwommenes Sehen oder Doppeltsehen.
• Schwierigkeiten beim Gehen, Sprechen oder Essen.
• Starke Muskelermüdung oder -schwäche.
• Atembeschwerden.

Denken Sie daran: Wenn Sie Atembeschwerden haben, handelt es sich um einen Notfall! Rufen Sie sofort die 112 (Ihre örtliche Notrufnummer) an oder begeben Sie sich in das nächstgelegene Krankenhaus.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Sie können dem Arzt beispielsweise folgende Fragen stellen:

• Was verursacht diese Symptome?
• Welche Behandlungsmöglichkeit ist für mich am besten geeignet?
• Welche Nebenwirkungen haben die Behandlungen?
• Welche Änderungen meines Lebensstils muss ich vornehmen?
• Auf welche Symptome sollte ich im Hinblick auf Komplikationen achten?
• Kann ich bedenkenlos mit einem Trainingsprogramm beginnen?
• Gibt es eine Patientenselbsthilfegruppe, der ich beitreten kann?

Abschließend, was Sie sich merken sollten (Kernaussage)

Myasthenia gravis kann eine belastende Erkrankung sein. Auch wenn Sie aktiv bleiben möchten, fühlen Sie sich möglicherweise zeitweise sehr müde und schwach. Dies kann mit der Zeit Ihre psychische und physische Gesundheit beeinträchtigen.

Denken Sie daran: Auch wenn es keine Heilung gibt, können viele Menschen mit der richtigen Behandlung ein erfülltes und aktives Leben führen. Schwere Behinderungen durch Myasthenia gravis sind selten. Ihr Arzt kann Ihnen Tipps geben, wie Sie Ihre Symptome lindern und gesund bleiben können. Keine Panik! Versuchen Sie nicht, die Situation allein zu bewältigen. Befolgen Sie die Ratschläge Ihres Arztes und holen Sie sich die nötige Hilfe. Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung!

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