Hatten Sie schon einmal eine MRT-Untersuchung? Manchmal sagt der Arzt: „Wir brauchen ein Kontrastmittel, um ein klares Bild von Ihrem Körperinneren zu bekommen“, richtig? Meistens ist das völlig unbedenklich. Heute sprechen wir aber über ein sehr, sehr seltenes Problem, insbesondere bei Nierenerkrankungen. Keine Sorge, es ist so selten, dass man es heutzutage kaum noch sieht. Trotzdem ist es wichtig, darüber Bescheid zu wissen.
Einfach ausgedrückt: Was ist nephrogene systemische Fibrose (NSF)?
Die nephrogene systemische Fibrose (NSF) ist eine sehr seltene Erkrankung. Sie tritt meist bei Menschen mit Nierenerkrankungen nach der Gabe von Gadolinium-basierten Kontrastmitteln (GBCA) auf. Gadolinium ist ein Bestandteil dieser Kontrastmittel. Ärzte verwenden sie, um bei bildgebenden Verfahren wie der Magnetresonanztomographie (MRT) klarere Bilder zu erhalten.
Bei Nierenschäden haben die Nieren Schwierigkeiten, diese GBCAs aus dem Blut zu filtern, weshalb bei Ihnen das Risiko einer NSF besteht.
Diese Erkrankung kann zu Verdickung, Straffheit, Schwellung und Juckreiz der Haut führen. Manchmal tritt eine sogenannte Gelenkkontraktur auf. Dabei versteifen sich Muskeln und Sehnen in einer Position (gebeugt oder gestreckt). NSF kann auch innere Organe wie Herz und Lunge betreffen, da sich das Gewebe und die Muskulatur im Brustkorb versteifen können. Derzeit gibt es keine Heilung, um das Fortschreiten dieser Erkrankung aufzuhalten oder ihre Auswirkungen rückgängig zu machen.
Aber denken Sie daran: Da nun jeder über dieses Risiko Bescheid weiß, werden Menschen mit Nierenerkrankungen keine gefährlichen Kontrastmittel mehr verabreicht. Deshalb ist diese Krankheit heute fast unbekannt.
Wie häufig ist diese Krankheit tatsächlich?
Es handelt sich um eine äußerst seltene Erkrankung. Tatsächlich wurden seit über zehn Jahren keine neuen Fälle mehr gemeldet. Nachdem 2006 der Zusammenhang zwischen Gadolinium-basierten Kontrastmitteln (GBCAs) und Nierenerkrankungen in der Medizin bekannt wurde, ging die Zahl der Fälle drastisch zurück. Daher besteht kein Grund mehr zur Sorge.
Was sind die Symptome der NSF?
Die Symptome können am selben Tag der Kontrastmittelgabe oder erst mehrere Monate später auftreten. In der Regel treten sie innerhalb weniger Wochen auf.
Werfen wir einen Blick auf die Hauptsymptome.
| Symptomkategorie | Erläuterung |
|---|---|
| Hautveränderungen | Die Haut schwillt an, spannt und verdickt sich. Dies tritt am häufigsten an Armen, Beinen und Rumpf auf. Das Gesicht ist selten betroffen. |
| Hautbild | Dunkle Flecken oder Unebenheiten auf der Haut. Mit der Zeit kann die Haut ein nuggeltes Aussehen annehmen, ähnlich einer Orangenschale. |
| Hautempfindung | Juckende, brennende oder schmerzende Haut. |
| Schwierigkeiten beim Umzug | Da sich die Haut verdickt und anschwillt, können sich Muskeln und Gelenke nicht mehr normal bewegen. |
| Interne Einflüsse | Schwere Muskelschwäche. Die Muskelsteifheit führt dazu, dass die betroffene Extremität nicht mehr richtig gebeugt oder gestreckt werden kann (Verlust des Bewegungsumfangs). |
Im Verlauf einer Fibrose kann sich Narbengewebe in Muskeln, Lunge, Speiseröhre, Augen und Herz bilden. Dies kann die Funktion dieser Organe beeinträchtigen. Es kann zu langfristigen und dauerhaften Behinderungen führen und in manchen Fällen sogar tödlich enden.
Warum kommt es zu dieser NSF-Situation?
Die meisten Fälle von NSF wurden nach Exposition gegenüber gadoliniumhaltigen Kontrastmitteln (GBCA) berichtet. Wie genau Gadolinium NSF verursacht, ist noch nicht vollständig geklärt. Es besteht jedoch ein eindeutiger Zusammenhang zwischen Nierenerkrankungen und GBCA. Das Risiko scheint erhöht zu sein bei hohen Gadoliniumdosen oder der Anwendung bestimmter (älterer) GBCA.
Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) oder bei Dialysepatienten auf.
Aber ich wiederhole es noch einmal: Haben Sie keine Angst. Seit fast 15 Jahren gab es keinen neuen Fall dieser Art mehr. Der Grund dafür ist, dass Ärzte sich dieses Risikos mittlerweile sehr bewusst sind. Deshalb verabreichen sie Patienten mit Nierenerkrankungen keine alten, risikoreichen Gadolinium-basierten Kontrastmittel mehr. Sie verwenden jetzt viel sicherere, neuere Kontrastmittel.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für NSF?
Für NSF gibt es derzeit keine zugelassene spezifische Therapie. Da die Erkrankung so selten ist, sind die Forschungsmöglichkeiten zur Behandlung begrenzt. Es gibt jedoch einige Behandlungsansätze, die manchen Betroffenen Linderung verschafft haben:
- Dialyse: Die Dialyse hilft, Gadolinium nach einer MRT-Untersuchung aus dem Körper zu entfernen. Dies kann für Menschen mit Nierenerkrankungen hilfreich sein. Es gibt jedoch keine Garantie dafür, dass dadurch die Entwicklung einer nephrogenen systemischen Fibrose (NSF) verhindert wird.
- Physiotherapie: Physiotherapie kann dazu beitragen, die Beweglichkeit und Flexibilität Ihrer Gelenke zu erhalten.
- Nierentransplantation: Dies kann für einige NSF-Patienten eine Option sein.
Am wichtigsten ist es, bei Nierenerkrankungen den Kontakt mit Gadolinium zu vermeiden. Manchmal ist Gadolinium jedoch notwendig, um optimale MRT-Bilder zu erhalten. In solchen Fällen wird Ihr Arzt den Nutzen der MRT gegen die sehr geringen Risiken von Gadolinium abwägen .
Wann sollte ich zum Arzt gehen?
Dank der aktuellen Sicherheitsmaßnahmen ist das Risiko, an NSF zu erkranken, nahezu null. Sollten Sie jedoch an einer Nierenerkrankung leiden und eine MRT-Untersuchung geplant sein, sprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt darüber.
Hier sind die Zeiten, zu denen Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten.
| Status | Was zu tun |
|---|---|
Wenn Sie an einer Nierenerkrankung leiden und nach der Gabe von Kontrastmittel für eine MRT-Untersuchung die folgenden Symptome entwickeln:
| Suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf. Beschreiben Sie Ihre Symptome genau. |
| Wenn Sie an einer Nierenerkrankung leiden und Ihr Arzt eine MRT-Untersuchung mit Kontrastmittel anordnet. | Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über das Risiko einer nephrogenen systemischen Fibrose (NSF). Fragen Sie: „Besteht bei mir aufgrund meiner Nierenprobleme ein Risiko durch dieses Kontrastmittel?“ Schildern Sie ihm Ihre vollständige Krankengeschichte. |
Obwohl die neueren GBCAs ungiftig sind und als sicher gelten, ist es immer ratsam, Ihre Krankengeschichte mit Ihrem Arzt zu besprechen und mögliche Risiken zu erörtern.
Kernaussage
- Die nephrogene systemische Fibrose (NSF) ist eine heute sehr seltene Erkrankung, die dadurch verursacht wurde, dass Menschen mit Nierenerkrankungen alte Kontrastmittel für MRT-Untersuchungen erhielten.
- Dies kann zu einer Verdickung und Verhärtung der Haut führen und Gelenke sowie innere Organe beeinträchtigen.
- Da Ärzte sich dieses Risikos heute stärker bewusst sind und sicherere, neuere Kontrastmittel verwenden, wurden seit mehr als 10 Jahren keine neuen Fälle von NSF mehr gemeldet.
- Da es hierfür keine spezifische Behandlung gibt, ist Vorbeugung das Wichtigste.
- Wenn Sie an einer Nierenerkrankung leiden und eine MRT-Untersuchung mit Kontrastmittel benötigen, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über die möglichen Risiken.
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