Hat Ihr Darm plötzlich aufgehört zu funktionieren? Wir sollten uns dieser gefährlichen Erkrankung (Ogilvie-Syndrom) bewusst sein!

Hatten Sie jemals plötzlich ein Völlegefühl und ein Engegefühl im Magen? Es fühlt sich an, als ob etwas im Magen feststeckt, obwohl da nichts ist. Genau über diese seltsame, potenziell gefährliche Erkrankung sprechen wir heute. Sie heißt Ogilvie-Syndrom. Schauen wir uns an, was es ist, warum es auftritt, wie man es erkennt und wie man es behandelt.

Was ist das Ogilvie-Syndrom?

Vereinfacht gesagt, tritt das Ogilvie-Syndrom auf, wenn der Darm ohne erkennbaren Grund plötzlich seine Funktion einstellt. Ärzte bezeichnen es auch als akute kolorektale Pseudoobstruktion (ACPO) . Eine „Pseudoobstruktion“ bedeutet, dass der Darm sich so verhält, als wäre er blockiert, obwohl in Wirklichkeit keine physische Blockade vorliegt . Das Problem liegt im System, das die Darmbewegung steuert. Dieses System transportiert Nahrung und Flüssigkeit nicht mehr durch den Darm. Dadurch sammeln sich Nahrungsreste und Luft im Darm an, was zu einer Ausdehnung oder Ausbeulung der Darmwände führt. Man kann sich das wie einen Stau vorstellen, bei dem die Autos nicht mehr fahren und die Straße blockiert ist.

Worin unterscheidet sich das Ogilvie-Syndrom von anderen intestinalen Pseudoobstruktionen?

Das Ogilvy-Syndrom ist eine akute Erkrankung . Das bedeutet, es tritt plötzlich auf und ist vorübergehend. Es betrifft ausschließlich den Dickdarm . „Intestinale Pseudoobstruktion“ ist ein Oberbegriff. Er bezeichnet jede Funktionsstörung, die ohne tatsächliche Verstopfung im Darm auftritt. Manche Menschen leiden an chronischen intestinalen Pseudoobstruktionen, manchmal als Folge einer anderen chronischen Erkrankung oder einer angeborenen Störung.

Worin besteht der Unterschied zwischen dem Ogilvie-Syndrom und einem paralytischen Ileus?

Der paralytische Ileus ist ebenfalls eine akute intestinale Pseudoobstruktion. Er betrifft jedoch in der Regel sowohl den Dünn- als auch den Dickdarm. Diese Erkrankung tritt besonders häufig nach Bauchoperationen auf. Sie entsteht, wenn die Darmtätigkeit nach dem Eingriff vorübergehend verlangsamt ist. Normalerweise bildet sie sich innerhalb weniger Tage von selbst zurück.

Das Ogilvy-Syndrom betrifft jedoch speziell den Dickdarm , häufig den Blinddarmabschnitt, wo er beginnt. Es ist nicht so häufig wie ein paralytischer Ileus und kann etwas komplizierter verlaufen.

Wer ist am ehesten von einem Ogilvie-Syndrom betroffen?

Obwohl dies jedem passieren kann, tritt es am häufigsten bei älteren Menschen und solchen mit mehr als einem anderen Gesundheitsproblem auf.Denken Sie an jemanden, der eine größere Operation, einen Unfall, eine Herzerkrankung oder eine schwere Infektion hatte. Solche Ereignisse können das Ogilvy-Syndrom auslösen. Auch Elektrolytstörungen , neurologische Erkrankungen und die gleichzeitige Einnahme mehrerer Medikamente sind Risikofaktoren. All dies beeinflusst unser Nervensystem . Dieses Nervensystem steuert die Darmmuskulatur und damit den Weitertransport der Nahrung.

Wie häufig kommt das vor?

Das Ogilvy-Syndrom tritt Berichten zufolge bei etwa einem von 1.000 Krankenhausaufenthalten auf. Das Durchschnittsalter der Betroffenen liegt bei rund 60 Jahren.

Was sind die Symptome des Ogilvie-Syndroms?

Wenn sich unverdaute Nahrungsreste und Luft im Dickdarm ansammeln, können folgende Symptome auftreten:

• Abdominale Distension: Das Gefühl, dass der Magen aufgebläht und vergrößert ist.
• Bauchschmerzen: Es können starke Bauchschmerzen auftreten.
• Appetitverlust: Der Verlust jeglichen Verlangens zu essen.
• Übelkeit und Erbrechen: Mir ist schlecht und ich muss mich übergeben.
• Blähungen und Völlegefühl: Ein Gefühl der Fülle im Magen.
• Verstopfung und/oder Durchfall: Manche Menschen leiden unter Verstopfung, andere unter Durchfall.

Stellen Sie sich Onkel Nimal vor: Er ist 65 Jahre alt, hat Diabetes und eine Herzkrankheit. Nach einer Hüftoperation verspürte er plötzlich ein starkes Völlegefühl und bekam Atemnot. Sein Bauch fühlte sich steinhart an. Er hatte keinen Appetit und ihm war sogar übel. Erst die ärztliche Untersuchung ergab, dass er am Ogilvy-Syndrom litt.

Was verursacht das Ogilvie-Syndrom?

Die genaue Ursache ist noch nicht vollständig geklärt. Wissenschaftler vermuten jedoch, dass eine Fehlfunktion des autonomen Nervensystems vorliegt. Dieses System steuert unbewusste Muskelbewegungen und die Darmbewegungen (Peristaltik) , die den Nahrungsbrei durch den Darm transportieren. Da es sich um eine akute Erkrankung handelt, wird sie vermutlich durch ungewöhnlichen Stress des autonomen Nervensystems ausgelöst. Allerdings können auch andere gesundheitliche Faktoren eine Rolle spielen.

Es gibt mehrere akute medizinische Zustände , die das Ogilvy-Syndrom auslösen können:

• Herzinfarkt
• Kongestive Herzinsuffizienz (Herzmuskelschwäche aufgrund einer Herzerkrankung)
• Traumatische Verletzung
• Schwere Infektionen (z. B. Lungenentzündung oder Sepsis)
• Offene Bauchoperation
• Offene Herzoperation
• Orthopädische Chirurgie (z. B. Hüftgelenkersatz)
• Kaiserschnitt / Sectio caesarea

Vorbestehende Gesundheitsfaktoren , die zum Ogilvy-Syndrom beitragen können:

• Nierenversagen
• Atemversagen
• Neurologische Erkrankung
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Krebs
• Stoffwechselstörungen
• Elektrolytungleichgewichte
• Fortgeschrittenes Alter
• körperliche Schwächen haben
• gleichzeitige Einnahme mehrerer Medikamente

Einige Medikamente, die mit dem Ogilvy-Syndrom in Verbindung gebracht werden:

• Antipsychotika
• Amphetamine
• Kortikosteroide
• Opioide (Schmerzmittel)
• Immunsuppressiva
• Spinalanästhesie

Welche Komplikationen können beim Ogilvie-Syndrom auftreten?

Das Ogilvy-Syndrom heilt meist von selbst oder mit unterstützender Behandlung aus. Manchmal ist jedoch ein Eingriff erforderlich. Bleibt es zu lange unentdeckt, kann es bei einer Verschlechterung des Zustands zu schwerwiegenden Komplikationen kommen. Studien zeigen, dass Komplikationen häufiger auftreten, wenn der Dickdarm erweitert ist (mehr als 12 Zentimeter). Der normale Dickdarmdurchmesser beträgt etwa 8 Zentimeter.

Je stärker sich der Darm dehnt, desto größer ist das Risiko. Mögliche Risiken :

• Ischämie: Übermäßiger Druck auf die Darmwand kann die Blutversorgung unterbrechen . Dies kann zu einer schweren Entzündung, der sogenannten ischämischen Kolitis , führen. Unbehandelt kann es zum Absterben von Gewebe (Nekrose) kommen. Man kann sich das vorstellen, als würde man ein Wasserrohr so ​​stark zusammendrücken, dass kein Wasser mehr fließt.
• Perforation: Nekrotisches Gewebe kann leicht einreißen oder rupturieren . Bei einer gastrointestinalen Perforation können sich Toxine und Bakterien in die Bauchhöhle ausbreiten und eine schwere Infektion, die sogenannte Peritonitis , verursachen.
• Sepsis: Eine Bauchfellentzündung kann sich leicht auf die Blutbahn ausbreiten (Sepsis) . Dies ist ein Notfall! Bei einer Sepsis breitet sich die Infektion im ganzen Körper aus undEs kann zu einem septischen Schock kommen, der zu multiplem Organversagen führen kann.

Diese Komplikationen sind sehr gefährlich, weshalb es wichtig ist, ärztlichen Rat einzuholen, sobald man Symptome des Ogilvy-Syndroms bemerkt.

Wie wird das Ogilvie-Syndrom diagnostiziert?

Die Diagnose hängt von folgenden Faktoren ab:

• Radiologische Untersuchungen bestätigen, dass der Dickdarm erweitert ist und keine physische Darmobstruktion vorliegt.
• Spezielle Tests, um andere Krankheiten auszuschließen, die Ihre Beschwerden verursachen könnten.

Welche radiologischen Untersuchungen können dies diagnostizieren?

Um einen detaillierten Einblick in Ihren Dickdarm zu erhalten, verwenden Ärzte in Kombination mit Röntgenaufnahmen ein sogenanntes Kontrastmittel . Dieses Kontrastmittel wird auf die Innenseite Ihres Dickdarms aufgetragen und ist auf Röntgenbildern deutlich sichtbar. Es kann Ihnen getrunken, als Einlauf oder intravenös (intravenös) verabreicht werden. Kontrastmittel-Computertomographie (CT ) und Kontrastmittel-Fluoroskopie sind zwei gängige Verfahren hierfür.

Es gibt eine Untersuchung namens Gastrografin-Einlauf , die manchmal auch als Behandlungsmethode eingesetzt werden kann. Dabei wird eine wasserlösliche Kontrastmittellösung namens Gastrografin über den After in den Dickdarm eingeführt und anschließend fluoroskopisch (durchleuchtungsähnlich einer Video-Röntgenuntersuchung) geröntgt. Gastrografin kann zudem als Abführmittel im Dickdarm wirken und so die Darmtätigkeit anregen.

Wie wird das Ogilvie-Syndrom behandelt?

Die Behandlung richtet sich nach dem Ausmaß der Dickdarmerweiterung und dem Komplikationsrisiko. Wann immer möglich, versuchen Ärzte, die Erkrankung mit unterstützenden Maßnahmen und engmaschiger Überwachung zu behandeln. Das bedeutet, den Körper bei der Selbstheilung zu unterstützen, ohne viel einzugreifen. Falls erforderlich, werden Medikamente oder Verfahren eingesetzt, um den Dickdarm zu entlasten und das Komplikationsrisiko zu verringern. Treten Komplikationen auf, ist eine Notfallbehandlung notwendig.

Konservative Behandlungsmethoden können Folgendes umfassen:

• Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankungen, die zu diesem Zustand beitragen.
• Das Absetzen von Medikamenten kann zu diesem Zustand beitragen.
• Darmruhe: Reduzierung des Drucks durch Verzicht auf orale Nahrungsaufnahme.
• Intravenöse Flüssigkeiten (IV-Flüssigkeiten):Aufrechterhaltung des Flüssigkeitshaushalts und Korrektur von Elektrolytungleichgewichten durch die Verabreichung von Substanzen wie Kochsalzlösung in eine Vene.
• Fördern Sie den Stuhlgang durch Gehen oder Positionswechsel.
• Nasogastrale Sonde: Zur Entfernung von überschüssiger Luft und Flüssigkeit aus dem Magen.
• Rektaltubus: Ein Katheter, der durch den Enddarm eingeführt wird, um Luft und Flüssigkeit durch Schwerkraft abzusaugen.
• Überwachung des Krankheitszustands durch regelmäßige Bildgebung und Blutuntersuchungen.

Dies wird üblicherweise zwei bis drei Tage (etwa 72 Stunden) lang beobachtet. Ist der Dickdarm jedoch bereits um mehr als 12 Zentimeter erweitert oder tritt nach diesen konservativen Behandlungsmaßnahmen keine Besserung ein, kann der Arzt einen Eingriff zur Druckentlastung des Dickdarms in Erwägung ziehen.

Zu den Interventionen gehören:

• Dekompressionskoloskopie: Die Koloskopie ist ein diagnostisches und therapeutisches Verfahren. Dabei wird eine kleine Kamera am Ende eines langen Schlauchs, des Koloskops, durch den After in den Dickdarm eingeführt. Ziel der Dekompressionskoloskopie ist es, überschüssige Luft aus dem Dickdarm durch den Schlauch abzusaugen und anschließend einen Einlauf zu verabreichen. Dieses Verfahren kann eine vorgetäuschte Verstopfung lösen, wenn Medikamente nicht wirken oder nicht für Sie geeignet sind. Ärzte wenden es jedoch mit Vorsicht an, da es schwierig durchzuführen ist und ein geringes Komplikationsrisiko birgt. In manchen Fällen kann das Koloskop eine Perforation des Dickdarms verursachen.
• Neostigmin-Injektion: Dieses Medikament wird intravenös verabreicht. Es wirkt muskelaktivierend und wird häufig zur Muskelentspannung nach einer Narkose eingesetzt. Studien haben gezeigt, dass es die Darmmuskulatur aktiviert und die Peristaltik bei Patienten mit Ogilvy-Syndrom wieder in Gang bringt. Da es sich jedoch um ein sehr starkes Medikament handelt, wird es nur unter engmaschiger Überwachung auf der Intensivstation verabreicht. Ärzte überwachen Ihr Herz, um sicherzustellen, dass sich Ihre Herzfrequenz während der Neostigmin-Gabe nicht zu stark verlangsamt.
• Kolektomie/Kolostomie: Wenn sich Ihr Dickdarm trotz dieser Maßnahmen weiter erweitert oder Komplikationen wie Perforation oder Nekrose auftreten, kann eine Operation zur Entfernung des betroffenen Dickdarmabschnitts erforderlich sein. Dies ist der letzte Ausweg . Nach einer Kolektomie kann ein vorübergehender oder dauerhafter künstlicher Darmausgang (Kolostomie) angelegt werden.Gegebenenfalls ist auch eine künstliche Darmöffnung erforderlich. Das heißt, eine separate Öffnung für den Stuhlgang wird geschaffen. Manchmal kann die Kolostomie nach der Operation wieder rückgängig gemacht werden.

Kann das Ogilvie-Syndrom tödlich verlaufen?

Ja, Komplikationen können tödlich verlaufen . Bei Komplikationen wie Perforation oder Ischämie kann die Sterblichkeitsrate bis zu 40 % betragen. Diese Komplikationen treten jedoch bei weniger als 15 % der Betroffenen auf. Ohne Komplikationen liegt die Sterblichkeitsrate beim Ogilvy-Syndrom bei etwa 15 %. Dieser Wert ist möglicherweise nicht repräsentativ für das Ogilvy-Syndrom allein, da viele Betroffene weitere Erkrankungen aufweisen, die ihre Sterblichkeit beeinflussen.

Eine akute Darmpseudoobstruktion ist ein unerwartetes Ereignis, das bei Menschen mit bestehenden Erkrankungen zu neuen Komplikationen führen kann. Niemand rechnet mit dem Ogilvy-Syndrom, doch jeder sollte die Symptome kennen . Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend, um schwerwiegende Komplikationen zu verhindern. Treten keine Komplikationen auf, ist eine Genesung mit konservativer Behandlung wahrscheinlich.

Die wichtigsten Dinge, die wir uns merken sollten (Kernaussage)

Das Ogilvie-Syndrom ist also eine Erkrankung, die ernster sein kann, als man denkt. Es besteht aber kein Grund zur Sorge, und wer darüber Bescheid weiß, kann vielen Problemen vorbeugen.

• Diagnose: Bei Symptomen wie plötzlichem Blähbauch, starken Magenschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit oder Erbrechen sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen, insbesondere wenn Sie älter sind, andere Erkrankungen haben oder sich kürzlich einer Operation unterzogen haben.
• Ursachen: Häufig können andere Erkrankungen, Operationen oder Medikamente die Ursache sein. Daher ist es wichtig, Ihrem Arzt Ihre vollständige Krankengeschichte mitzuteilen.
• Komplikationen: Wird die Durchblutung des Dickdarms nicht umgehend behandelt, kann dies zu Gewebsnekrose, Darmperforation und schweren Infektionen führen. Diese können lebensbedrohlich sein.
• Behandlung: Die meisten Fälle heilen mit unterstützender Behandlung aus, manchmal sind jedoch eine Darmspiegelung, Medikamente oder sogar eine Operation erforderlich, um den Druck zu lindern.
• Früherkennung rettet Leben: Ignorieren Sie diese Symptome auf keinen Fall. Am wichtigsten ist es, sie frühzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen.

Wenn Sie oder jemand in Ihrem Umfeld eines dieser Symptome aufweist, zögern Sie nicht, ärztlichen Rat einzuholen. Bleiben Sie gesund!

Ogilvie - Syndrom, akute Dickdarmpseudoobstruktion, Dickdarm, Darmfunktionsstörung, Blähungen, Magenschmerzen, Pseudoobstruktion