Lasst uns auf einfache Weise alles über Stammzelltransplantation lernen.

Sie haben wahrscheinlich schon von Stammzelltransplantationen gehört. Sie sind tatsächlich eine sehr nützliche, lebensrettende Behandlungsmethode für einige Krankheiten. Die vollständige Genesung dauert jedoch eine Weile. Wollen wir das etwas genauer besprechen, so wie wir uns mit einem Freund unterhalten würden?

Was sind Stammzellen?

Einfach ausgedrückt: Stammzellen sind eine ganz besondere Art von Zellen in unserem Körper. Diese Zellen besitzen die erstaunliche Fähigkeit, sich in viele verschiedene Zelltypen zu entwickeln. Die Stammzellen, von denen wir bei dieser Stammzelltransplantation sprechen, sind diejenigen, aus denen die lebenswichtigen Zellen unseres Blutes entstehen. Das heißt:

• Rote Blutkörperchen: Sie transportieren den Sauerstoff im ganzen Körper.
• Weiße Blutkörperchen: Diese Zellen schützen uns, indem sie Krankheitserreger und Krankheiten bekämpfen, die in unseren Körper eindringen.
• Blutplättchen: Diese Zellen helfen bei der Blutgerinnung, wenn es zu einer Verletzung kommt.

Man kann sich diese Stammzellen wie einen Klumpen Ton vorstellen, aus dem sich alles Mögliche formen lässt. Je nach Bedarf können daraus rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen oder Blutplättchen hergestellt werden.

Warum werden diese Stammzelltransplantationen durchgeführt?

Schauen wir uns nun an, in welchen Fällen Stammzelltransplantationen helfen können. Sie werden nicht bei jeder Krankheit angewendet, aber in einigen schweren Fällen sind sie die beste Lösung.

• Für Menschen mit schweren Blutkrankheiten: Zum Beispiel bestimmten Formen von Leukämie, die auftreten, wenn das Knochenmark nicht richtig funktioniert.
• Für Menschen mit bestimmten Krebsarten: Krebsarten wie Lymphom oder multiples Myelom.
• Bei Menschen mit schwerer Immunschwäche: Ihr Immunsystem ist so schwach, dass ihr Körper Krankheiten nicht abwehren kann.
• Für Menschen mit bestimmten Autoimmunerkrankungen: Zum Beispiel bei Erkrankungen wie Lupus, bei denen die körpereigenen Zellen den Körper angreifen.
• Diese Behandlung ist auch bei anderen erblichen Blutkrankheiten sehr wirksam: Thalassämie oder Sichelzellanämie.

Woher bekommen wir diese Stammzellen?

Okay, jetzt fragen Sie sich wahrscheinlich, woher wir diese wertvollen Stammzellen bekommen. Es gibt drei Hauptquellen, aus denen Ärzte diese Zellen gewinnen können:

1. Knochenmark: Dies ist die gängigste Methode. Sie wird oft als „Knochenmarktransplantation“ bezeichnet. Das Knochenmark ist der weiche, schwammartige Teil im Inneren unserer großen Knochen. Dort werden die Blutzellen gebildet.

2. Über den Blutkreislauf: Durch die Gabe spezieller Medikamente können Stammzellen aus dem Knochenmark in den Blutkreislauf freigesetzt werden. Anschließend können diese Zellen mithilfe eines Geräts, ähnlich wie bei einer herkömmlichen Blutspende, entnommen werden. Dies wird als periphere Blutstammzellgewinnung (PBSC-Gewinnung) bezeichnet.

3.Nabelschnurblut: Nach der Geburt eines Babys enthält das zurückbleibende Blut, wenn die Nabelschnur durchtrennt wird, wertvolle Stammzellen. Diese können gesammelt und von Bedürftigen verwendet werden.

In diesem Fall bezeichnen wir die Person, die Stammzellen spendet , als „Spender“ . Besonders wichtig ist, dass bei manchen Erkrankungen der Patient selbst auch sein eigener Spender sein kann. Das heißt, seine eigenen Stammzellen werden vor Behandlungsbeginn entnommen, eingefroren und ihm dann bei Bedarf wieder transplantiert. Dies nennt man „autologe Stammzelltransplantation“ .

Meistens stammen diese Zellen jedoch von einer anderen Person. Dies nennt man allogene Transplantation . Werden Stammzellen von einem anderen Menschen entnommen, muss deren genetische Ausstattung, insbesondere die HLA-Marker (Humanes Leukozytenantigen), sehr ähnlich sein. Vereinfacht gesagt: Jede Zelle in unserem Körper hat eine Art „Identitätskarte“. Diese beiden Karten müssen sehr ähnlich sein, sonst akzeptiert der Körper die neuen Zellen nicht. Geschwisterkinder sind in der Regel die beste Wahl. Manchmal findet sich auch ein passender Spender unter den Eltern oder einem nicht verwandten Spender. Es gibt große Datenbanken (Register), um kompatible Spender zu finden.

Was passiert, wenn kein passender Spender gefunden wird?

Stellen Sie sich vor, die Stammzellen des Spenders passen nicht exakt (manchmal können solche Probleme sogar bei perfekter Übereinstimmung in mehr oder weniger großem Ausmaß auftreten), dann können zwei Hauptprobleme entstehen:

1. Abstoßung: Hierbei greift das Immunsystem des Patienten die neu transplantierten Spenderzellen an. Es interpretiert sie als „fremde Eindringlinge“ und versucht, sie zu zerstören. Immunsuppressive Medikamente verhindern dies.

2. Graft-versus-Host-Reaktion (GVHD): Hierbei handelt es sich um das Gegenteil. Die Immunzellen des Spenders (insbesondere T-Lymphozyten) greifen die gesunden Zellen des Empfängers an, da sie diese als „fremd“ erkennen. Dies kann Bereiche wie Haut, Leber und Darm betreffen. Auch hier gibt es Medikamente zur Behandlung.

Wie läuft dieser Stammzelltransplantationsprozess ab?

Okay, schauen wir uns also an, wie dieser Transplantationsprozess abläuft. Es handelt sich um einen mehrstufigen Prozess.

1. Vorbereitung:

Vor einer Stammzelltransplantation legen Ärzte einen sogenannten zentralen Venenkatheter (ZVK). Dieser ähnelt einem großen, speziellen intravenösen Zugang. Er wird in eine große Vene in der Nähe des Herzens, unter der Haut am Hals, im Brustkorb oder in der Leiste eingeführt. Der ZVK kann länger liegen bleiben als ein herkömmlicher intravenöser Zugang. Dadurch können Ärzte und Pflegekräfte Ihnen leichter Medikamente verabreichen, Blut abnehmen und die transplantierten Zellen übertragen. Häufige Nadelstiche sind nicht nötig.

2. Konditionierungsbehandlung:

Stammzelltransplantationen werden in einer speziellen Abteilung des Krankenhauses durchgeführt. Zunächst erhält die Person, die die Spenderzellen erhalten soll (der Empfänger), mehrere Tage lang hochdosierte Chemotherapie und/oder Bestrahlung . Dies wird als Konditionierungsbehandlung bezeichnet. Sie erfolgt aus zwei Hauptgründen:

• Schädliche Zellen (z. B. Krebszellen, Knochenmarkzellen, die nicht richtig funktionieren), die Krankheiten verursachen, werden zerstört.
• Sein Immunsystem soll geschwächt werden, damit die neu gespendeten Zellen ordnungsgemäß einwachsen können, ohne abgestoßen zu werden.

3. Stammzelltransplantation:

Nach Abschluss der Behandlung und ein bis zwei Tagen Ruhepause werden dem Patienten die Stammzellen des Spenders über einen zentralen Venenkatheter (ähnlich einer Blutspende) infundiert. Dieser Vorgang dauert mehrere Stunden. Die Zellen wandern über das Blut und siedeln sich im Knochenmark an, wo sie beginnen, neue, gesunde Blutzellen zu bilden.

Was geschieht nach der Transplantation?

Nach einer Stammzelltransplantation benötigt der Körper einige Zeit, um neue rote und weiße Blutkörperchen sowie Blutplättchen zu bilden. Normalerweise dauert es etwa zwei bis vier Wochen, bis diese neuen Zellen ihre Funktion aufnehmen. Während dieser Zeit ist das Risiko für Infektionen, Blutungen und andere Komplikationen sehr hoch. Dies liegt daran, dass die Anzahl der Blutzellen sehr gering ist, während die alten Blutzellen abgebaut und neue gebildet werden.

Die meisten Patienten bleiben nach ihrer Transplantation 3 bis 5 Wochen (oder sogar länger) in einem speziellen Zimmer im Krankenhaus. Während dieser Zeit achtet das Ärzteteam besonders auf Folgendes:

• Täglich werden Bluttests durchgeführt, um zu überprüfen, ob aus den transplantierten Stammzellen neue Blutzellen gebildet werden.
• Die Medikamente werden verabreicht, um Abstoßungsreaktionen und die Graft-versus-Host-Reaktion (GVHD) zu verhindern.
• Zur Vorbeugung von Infektionen werden Medikamente wie Antibiotika, Antimykotika und Virostatika verabreicht.
• Falls erforderlich, werden rote Blutkörperchen und Blutplättchen von außen zugeführt (Transfusionen).
• Es überprüft, ob Organe wie Leber und Nieren ordnungsgemäß funktionieren.
• Etwaige Probleme wie Mundgeschwüre, Erbrechen, Durchfall, Infektionen, Blutungen, Abstoßungsreaktionen oder GVHD werden umgehend behandelt.
• Stellen Sie sicher, dass der Patient ausreichend ernährt wird. Dies kann Sondenernährung oder totale parenterale Ernährung (TPN) umfassen.
• Alle Personen, die ins Krankenhaus kommen, werden überprüft, um sicherzustellen, dass sie die Infektionsschutzregeln einhalten. Das bedeutet:
• Niemand, der krank ist (auch nicht bei einer Erkältung), darf den Patienten besuchen.
• Alle sollten sich vor Betreten des Raumes gründlich die Hände waschen.
• Alle müssen eine Maske, Handschuhe und einen Schutzkittel tragen.

Wie können Eltern (wenn ein Kind) helfen?

Nachdem ein Kind eine Stammzellentransplantation erhalten hat,Es dauert 6 bis 12 Monate oder sogar länger, bis sich das Immunsystem vollständig erholt hat. Bis dahin können selbst kleinere Infektionen für Kinder sehr belastend sein. Sogar eine einfache Erkältung kann gefährlich werden. Hier sind einige Tipps, wie Sie Ihr Kind vor Infektionen schützen können:

• Ihr Kind, Ihre Familienmitglieder und Besucher (sofern Besuch erlaubt ist) sollten sich regelmäßig und gründlich die Hände mit antibakterieller Seife und/oder Händedesinfektionsmittel waschen. Das ist das Wichtigste.
• Bringen Sie keine kranken Personen in die Nähe des Kindes.
• Baden Sie Ihr Kind täglich mit einem milden Shampoo und Seife. Halten Sie die Haut sauber.
• Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes genau:
• Wann kann das Kind zur Schule oder an andere öffentliche Orte (überfüllte Orte, Kinos, Einkaufszentren) gehen?
• Wann sollte ein Kind beim Ausgehen eine Maske tragen?
• Welche Lebensmittel sind gut für das Kind und welche sind schlecht für das Kind (z. B. rohe Salate, nicht durchgegartes Fleisch und Fisch).
• Darf das Kind in der Nähe von Haustieren sein und diese berühren?

Was müssen wir sonst noch wissen?

Viele Kinder (und Erwachsene) erholen sich nach einer Stammzelltransplantation. Die Zeit im Krankenhaus und die anschließende Genesung zu Hause können jedoch sowohl für den Patienten als auch für seine Familie eine psychische und physische Belastung darstellen.

„Versuche nicht, diese Reise allein anzutreten. Bitte um Hilfe.“

Holen Sie sich Unterstützung von anderen Familienmitgliedern, Freunden, Ihrem medizinischen Team, einem Therapeuten oder einem Sozialarbeiter. Sie können sich nur dann gut um Ihren Patienten (oder Ihr Kind, falls es sich um ein Kind handelt) kümmern, wenn Sie gut für sich selbst sorgen.

Um Ihrem Patienten bei der Genesung und dem Erhalt seiner Gesundheit zu helfen, sollten Sie Folgendes tun:

• Nehmen Sie alle vereinbarten Nachsorgetermine beim Arzt wahr und nehmen Sie Ihre Medikamente pünktlich ein.
• Den Patienten während der körperlichen Veränderungen (z. B. Haarausfall, Müdigkeit, Hautveränderungen), die aufgrund der Chemotherapie und/oder Bestrahlung auftreten können, unterstützen und ermutigen.
• Helfen Sie ihnen, mit der Einsamkeit und Isolation umzugehen, die mit der Trennung von Freunden und Familie während ihrer Genesung einhergehen. Bieten Sie ihnen Möglichkeiten zum Austausch, auch per Videoanruf.
• Fragen Sie den Patienten, ob er mit einem Berater oder Sozialarbeiter sprechen möchte, um ihm bei der Bewältigung von Gefühlen wie Traurigkeit, Angst und Wut zu helfen, die während der Genesung auftreten können.
• Helfen Sie dem Patienten (insbesondere einem Kind), eine einfache Tagesroutine zu entwickeln, die leichte Bewegung (sofern vom Arzt genehmigt), Mahlzeiten zu regelmäßigen Zeiten und Aktivitäten, die ihm Freude bereiten, wie Spielen, Lesen und Zeichnen, beinhaltet.

Wann müssen wir demnächst einen Arzt aufsuchen?

Bei der Rückkehr nach Hause nach der Transplantation bestehen einige Risiken. Sollten Sie eines der folgenden Symptome aufweisen:Sie müssen sofort den Arzt anrufen, ohne auch nur eine Minute zu zögern, sonst müssen Sie ins Krankenhaus gebracht werden:

• Wenn die Temperatur bei Betrachtung aus dem Mund 38,0 °C (100,4 °F) oder höher beträgt (dies ist das gefährlichste Anzeichen).
• Wenn Sie eine laufende Nase, Husten, Engegefühl in der Brust oder Atembeschwerden haben.
• Wenn Erbrechen oder Durchfall anhalten.
• Wenn Sie schwarzen, teerartigen Stuhl ausscheiden (dies könnte ein Anzeichen für Blutungen im Darm sein).
• Wenn Sie leicht blaue Flecken bekommen oder unstillbare Blutungen haben (z. B. aus der Nase oder dem Zahnfleisch).
• Wenn sich Blut im Urin befindet oder sich die Farbe des Urins verändert hat.
• Bei starken Kopfschmerzen, Schwindel oder verschwommenem Sehen.
• Bluthusten ist normal, aber wenn Sie eine Nasenblutung nicht innerhalb weniger Minuten stoppen können,
• Wenn etwas Neues am Körper auftritt, wie zum Beispiel ein Ausschlag.

Zum Schluss noch einige wichtige Dinge, die Sie sich merken sollten

Eine Stammzelltransplantation kann bei manchen schweren Erkrankungen eine sehr erfolgreiche und lebensverändernde Behandlung sein. Es handelt sich jedoch um einen größeren Eingriff, und die Genesung erfordert Zeit, Geduld und Engagement. Am wichtigsten ist es, die Anweisungen des Arztes genau zu befolgen, dem Patienten (bei Kindern dem Kind) Liebe, Zuneigung und unerschütterliche Unterstützung zu schenken und ihn insbesondere vor Infektionen zu schützen.

Denken Sie daran: Sie und Ihr Patient sind auf diesem schwierigen Weg nicht allein! Das Ärzteteam, Ihre Familie und Freunde stehen Ihnen zur Seite. Sollten Sie Fragen oder Zweifel haben, egal wie klein sie auch sein mögen, scheuen Sie sich nicht, das Ärzteteam zu fragen. Sie sind für Sie da.

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