Lösung für große Nierensteine: Eine einfache Erklärung der PCNL-Operation (Perkutane Nephrolithotomie)

Nierensteine ​​sind ein weit verbreitetes Problem, das mitunter unerträgliche Schmerzen verursacht. Kleine Steine ​​werden oft mit dem Urin ausgeschieden, wenn man viel trinkt und die vom Arzt verschriebenen Medikamente einnimmt. Manche Steine ​​sind jedoch sehr groß. Heute stellen wir Ihnen eine spezielle und sehr erfolgreiche Operation vor, die Ärzte empfehlen, wenn andere Methoden zur Entfernung der Steine ​​nicht ausreichen.

Einfach ausgedrückt: Was ist PCNL?

Die vollständige Bezeichnung für PCNL lautet perkutane Nephrolithotomie . Auch wenn der Name etwas kompliziert klingt, ist die Bedeutung ganz einfach.

• „Perkutan“ bedeutet „durch die Haut“.
• „Nephrolithotomie“ bedeutet „die operative Entfernung eines Nierensteins“.

Vereinfacht ausgedrückt ist die perkutane Nephrolithotomie (PCNL) ein Verfahren, bei dem ein sehr kleiner Schnitt im Rücken vorgenommen und ein großer Nierenstein entfernt wird. Sie wird hauptsächlich angewendet, um große Steine ​​zu entfernen, die mit anderen Behandlungen wie Medikamenten, Stoßwellenlithotripsie oder anderen Verfahren nicht erfolgreich behandelt werden konnten.

Ist die perkutane Nephrolithotomie (PCNL) ein großer chirurgischer Eingriff?

Ja, die perkutane Nephrolithotomie (PCNL) gilt als größerer Eingriff. Aber keine Sorge. Sie ist nicht mit einer herkömmlichen offenen Operation vergleichbar. Bei einer offenen Operation wird ein größerer Schnitt gemacht, was eine längere Heilungszeit und stärkere Schmerzen bedeutet.

Die perkutane Nephrolithotomie (PCNL) ist ein minimalinvasiver Eingriff. Das bedeutet, dass er durch einen sehr kleinen Schnitt durchgeführt wird, wodurch die Belastung für den Körper geringer ist, weniger Komplikationen auftreten und die Genesung schneller verläuft. Da es sich jedoch um einen größeren Eingriff handelt, wird er von einem Team spezialisierter Ärzte im Krankenhaus durchgeführt.

Wer braucht diese Operation wirklich?

Nierensteine ​​werden meist mit dem Urin ausgeschieden. Andernfalls wird der Arzt Sie zu anderen, einfacheren Behandlungsmethoden überweisen. Eine perkutane Nephrolithotomie (PCNL) wird in folgenden Fällen durchgeführt:

• Bei sehr großen Nierensteinen: Diese Methode eignet sich in der Regel am besten zur Entfernung von Steinen, die größer als 2 Zentimeter sind.
• Wenn andere Behandlungen fehlschlagen: Wenn der Stein nicht mit Behandlungen wie Stoßwellenlithotripsie oder Laserureteroskopie entfernt werden kann, bei der eine Kamera durch die Harnröhre eingeführt und der Stein mit einem Laser entfernt wird.
• Wenn sich der Stein an einer schwierigen Stelle befindet: Wenn sich der Stein an einer schwer zu entfernenden Stelle in der Niere befindet.

Lasst uns Schritt für Schritt lernen, wie die Operation durchgeführt wird.

Es wird Ihnen eine große Erleichterung sein, vor dem Eingriff gut über diese Art von Operation informiert zu sein. Schauen wir uns an, wie dieser Prozess abläuft.

1. Was sollte ich vor der Operation tun?

Sie müssen einige Tage vor der Operation den Arzt aufsuchen. Dort:

• Ihr Gesundheitszustand wird überprüft: Dabei werden unter anderem Blutdruck und Herzfrequenz gemessen.
• Achten Sie auf Ihre Medikamente: Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich Vitamine und pflanzliche Präparate. Wenn Sie Blutverdünner (z. B. Aspirin) einnehmen, müssen Sie diese möglicherweise vor einer Operation absetzen. Setzen Sie jedoch niemals ein Medikament ohne vorherige Rücksprache mit Ihrem Arzt ab.
• Informieren Sie uns über Ihre Allergien: Teilen Sie uns unbedingt mit, ob Sie Allergien gegen Medikamente, Lebensmittel oder beispielsweise Pflaster haben.
• Fasten: Sie werden angewiesen, ab Mitternacht vor der Operation nichts mehr zu essen oder zu trinken. Falls Sie unbedingt notwendige Medikamente einnehmen müssen, können Sie diese mit einem Schluck Wasser einnehmen.
• Untersuchungen: Möglicherweise werden Sie gebeten, eine Computertomographie (CT), eine Ultraschalluntersuchung oder eine Röntgenaufnahme durchzuführen, um die genaue Lage und Größe des Nierensteins zu bestimmen.

2. Was geschieht während der Operation?

Die Operation wird von einem Team aus Fachärzten, einem Anästhesisten und Pflegepersonal durchgeführt.

• Narkose: Zunächst werden Sie in Vollnarkose versetzt. Sie werden daher während der Operation keinerlei Schmerzen verspüren und vollständig schlafen.
• Position: Die Operation wird häufig in Bauchlage durchgeführt. Dies ermöglicht einen leichteren Zugang zur Niere von hinten.
• Kleiner Schnitt: Der Spezialist wird einen kleinen Schnitt von etwa 1 Zentimeter Länge an Ihrem Rücken vornehmen, dort, wo sich Ihre Niere befindet.
• Instrumenteneinführung: Durch den Einschnitt wird ein Schutzschlauch (Hülse) in die Niere eingeführt. Anschließend wird eine winzige Kamera (Nephroskop) durch den Schlauch eingeführt und der Stein in der Niere auf einem Bildschirm dargestellt.
• Steinentfernung: Ist der Stein klein, wird er mit demselben Instrument entfernt. Ist er groß, wird er mithilfe eines Laserstrahls oder eines speziellen Vibrationsgeräts (Lithotripter) in kleine Stücke zerteilt und diese anschließend entfernt.
• Einlegen eines Schlauchs: Nachdem der Stein vollständig entfernt wurde, kann ein dünner Schlauch (Drainageschlauch) oder ein Harnleiterschienen in die Blase eingeführt werden, um Urin und Blut aus der Niere abzuleiten. Dies fördert die Wundheilung.
• Vernähen: Zum Schluss wird der kleine Einschnitt auf der Rückseite mit Stichen verschlossen.

Dieser gesamte Prozess normalerweiseEs kann etwa zwei bis vier Stunden dauern.

3. Was geschieht nach der Operation?

Nach dem Ende der Operation wird der Anästhesist die Narkosezufuhr einstellen. Sie werden innerhalb weniger Minuten allmählich wieder zu Bewusstsein kommen.

• Aufwachraum: Sie werden zunächst in den Aufwachraum gebracht, wo Ihr Gesundheitszustand engmaschig überwacht wird.
• Schmerzbehandlung: Nach dem Erwachen können Sie Schmerzen verspüren. Das Pflegepersonal wird Ihnen Schmerzmittel verabreichen, um diese zu lindern.
• Krankenhausaufenthalt: In der Regel müssen Sie etwa einen Tag im Krankenhaus bleiben. Während dieser Zeit werden die Ärzte Ihren Genesungsverlauf überwachen.
• Blut im Urin: Es ist normal, nach einer Operation ein bis zwei Wochen lang eine geringe Menge Blut im Urin zu haben. Machen Sie sich keine Sorgen.

Welche Vorteile und Risiken birgt die PCNL-Operation?

Wie alle medizinischen Behandlungen birgt auch diese Vorteile und geringe Risiken.

Vorteile:

• Die Fähigkeit, große Nierensteine, die mit anderen Methoden nicht entfernt werden können, nahezu vollständig zu entfernen.
• Es handelt sich um einen chirurgischen Eingriff mit einer sehr hohen Erfolgsrate zwischen 75 % und 98 %.
• Der Schnitt ist kleiner als bei einer offenen Operation, daher heilt die Wunde schneller.
• Man verbringt weniger Zeit im Krankenhaus.

Risiken:

Auch wenn es sich hierbei um sehr seltene Ereignisse handelt, ist es wichtig, sich darüber im Klaren zu sein.

• Risiken im Zusammenhang mit der Anästhesie.
• Infektion im Operationsgebiet.
• Starke Blutung.
• Blutgerinnselbildung (Hämatom).
• Eine leichte Nierenschädigung.
• Manchmal ist es nicht möglich, den gesamten Stein zu entfernen.
• Schwere Harnwegsinfektion (Sepsis).

Wie lange dauert die Genesung? Welche Vorsichtsmaßnahmen sollten zu Hause getroffen werden?

Die vollständige Genesung dauert in der Regel zwei bis vier Wochen . Es ist sehr wichtig, dass sich Ihr Körper in dieser Zeit ausruht.

• Vermeiden Sie das Heben von Gewichten: Heben Sie zwei Wochen lang nichts, was schwerer ist als ein Liter Milch (etwa 4 kg).
• Bewegung: Vermeiden Sie anstrengende körperliche Betätigung für eine Weile.
• Rückkehr an den Arbeitsplatz: Bei einer Bürotätigkeit können Sie nach etwa einer Woche wieder arbeiten gehen. Wenn Ihre Arbeit jedoch körperliche Anstrengung erfordert, ist es ratsam, mindestens zwei Wochen Auszeit zu nehmen.

Ich muss bald zum Arzt!

Sollten nach der Operation ungewöhnliche Symptome auftreten, ignorieren Sie diese nicht. Bei folgenden Symptomen rufen Sie bitte umgehend Ihren Arzt an oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

Bitte gehen Sie vier bis sechs Wochen nach der Operation zur Nachuntersuchung noch einmal zu Ihrem Arzt.