Perikarderguss: Ist das etwas, worüber man sich Sorgen machen sollte?

Haben Sie schon einmal von einem Herzbeutelerguss gehört? Vielleicht ist das einem Freund von Ihnen schon einmal passiert. Oder vielleicht fühlen Sie sich in letzter Zeit auch etwas schwer in der Brust und haben Atembeschwerden. Das ist tatsächlich etwas beunruhigend. Deshalb sprechen wir heute über diese Erkrankung, die in der Medizin als Perikarderguss bezeichnet wird. Was ist das, warum kommt es dazu, ist es gefährlich und was sollte man tun? Wir erklären es Ihnen ganz einfach und verständlich.

Einfach ausgedrückt: Was ist ein Perikarderguss?

Stellen wir uns das so vor: Unser Herz ist nicht einfach nur ein Organ. Es ist von einem dünnen Sack umgeben, der wie eine Schutzhülle wirkt. Diesen Sack nennen wir Perikard. Das Herz liegt innerhalb dieses Sacks. Normalerweise befindet sich zwischen diesem Sack und dem Herzen eine sehr geringe Menge Flüssigkeit, die dafür sorgt, dass sich die Herzmuskeln beim Schlagen leicht bewegen können, ohne aneinander zu stoßen. Das ist wie Öl in einem Motor.

Ein Perikarderguss liegt vor, wenn sich aus irgendeinem Grund deutlich mehr Flüssigkeit als normal in diesem Sack ansammelt.

Stell dir vor, du versuchst, einen Ballon in einer Plastikwasserflasche aufzublasen. Solange die Flasche leer ist, kannst du den Ballon maximal aufblasen. Fügst du etwas Wasser hinzu, verringert sich der Platz, den der Ballon zum Aufblasen hat. Füllst du die Flasche mit noch mehr Wasser, lässt sich der Ballon schließlich gar nicht mehr aufblasen.

Dasselbe geschieht mit unserem Herzen. Das Herz ist wie ein Ballon. Der Herzbeutel (der Herzbeutel) ist der eigentliche Behälter. Wenn sich dieser Beutel mit Wasser (Flüssigkeit) füllt, verringert sich der Raum, in dem das Herz frei pumpen und sich mit Blut füllen kann.

• Mit zunehmender Flüssigkeitsansammlung hat der Herzbeutel Zeit, sich zu dehnen und zu vergrößern. Daher verspüren Sie möglicherweise erst dann Beschwerden, wenn sich eine größere Menge Flüssigkeit angesammelt hat.
• Wenn sich Flüssigkeit plötzlich ansammelt: Das ist gefährlich. Das kann beispielsweise bei einem Unfall passieren. Dann hat der Herzbeutel keine Zeit, sich zu entleeren. Schon geringe Flüssigkeitsmengen können dazu führen, dass das Herz sich versteift und seine Funktion verliert.

In welchen Situationen könnte dies gefährlich sein?

Ja, dieser Zustand kann mitunter lebensbedrohlich sein. Wir nennen ihn „Herztamponade“ .

Vereinfacht gesagt, liegt eine Herzbeuteltamponade vor, wenn sich das Herz mit Flüssigkeit füllt und dadurch so stark zusammengedrückt wird, dass es sich nicht mehr bewegen oder mit Blut füllen kann. Stellen Sie sich vor, eine Flasche ist komplett mit Wasser gefüllt, und der Ballon bläst sich überhaupt nicht auf.

Wenn das Herz nicht mit Blut gefüllt ist, kann es kein Blut in den restlichen Körper pumpen. Gelangt kein Blut zum Gehirn, den Nieren und der Leber, fallen diese Organe aus. Dieser Zustand wird als kardiogener Schock bezeichnet. Er ist lebensbedrohlich. Wird er nicht sofort behandelt, kann der Tod innerhalb weniger Minuten oder sogar Stunden eintreten.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Bei geringen Flüssigkeitsansammlungen treten möglicherweise keine Symptome auf. Nimmt die Flüssigkeitsmenge jedoch zu oder kommt es zu einem Notfall wie einer Herzbeuteltamponade, können Symptome auftreten.

Schauen wir uns die Hauptsymptome in der folgenden Tabelle an.

Wenn sich zu viel Flüssigkeit um das Herz ansammelt, kann diese auf benachbarte Organe wie Lunge, Nerven oder Speiseröhre drücken. Folgende Symptome können ebenfalls auftreten:

• Schluckbeschwerden (Dysphagie)
• Schluckauf
• Husten oder Heiserkeit

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Es gibt nicht nur einen Grund für die Flüssigkeitsansammlung um das Herz, sondern viele mögliche Ursachen. Manchmal lässt sich keine Ursache finden. Es gibt jedoch einige Hauptfaktoren, die dabei eine Rolle spielen.

• Infektionen: Diese Erkrankung kann durch verschiedene Virus- und Bakterieninfektionen verursacht werden. Tuberkulose ist eine Hauptursache, insbesondere in Ländern wie Sri Lanka. Auch eine HIV- Infektion kann ein Faktor sein.
• Krebs: Krebs, der im Herzen selbst auftritt, oder Krebs, der sich von anderen Körperteilen zum Herzen ausgebreitet hat (Metastasierung), kann die Herzinnenhaut schädigen und dazu führen, dass sich das Herz mit Flüssigkeit füllt.
• Erkrankungen des Immunsystems: Entzündungen, die durch Krankheiten verursacht werden, welche die körpereigenen Zellen angreifen, wie beispielsweise Lupus (SLE) und rheumatoide Arthritis, können zu Flüssigkeitsansammlungen führen.
• Hormonelle Probleme: Erkrankungen wie beispielsweise Schilddrüsenunterfunktion.
• Brustverletzungen: Schwere Verletzungen wie ein heftiger Schlag auf die Brust durch einen Autounfall oder eine Stichwunde.
• Herzkrankheiten: Erkrankungen wie Herzinfarkt, Herzklappenerkrankungen oder Aortendissektion.
• Weitere medizinische Ursachen: Es kann auch nach einer Herzoperation, nach einer Strahlentherapie bei Krebs oder als Nebenwirkung bestimmter Medikamente auftreten.
• Andere medizinische Ursachen: Dieser Zustand kann auch aufgrund einer erhöhten Flüssigkeitsansammlung im Körper infolge von Krankheiten wie Nierenversagen und Leberzirrhose auftreten.

Wie finden Sie das, Doktor?

Wenn Sie Symptome haben, wird Ihr Arzt Ihnen Fragen stellen und Sie untersuchen, um eine Diagnose zu stellen. Manchmal wird die Erkrankung auch zufällig bei einer Röntgenuntersuchung des Brustkorbs festgestellt, die aus einem anderen Grund durchgeführt wurde.

Der Arzt wird mehrere Tests anordnen, um diese Erkrankung zu bestätigen und die Ursache zu finden.

• Elektrokardiogramm (EKG): Überprüft die elektrische Aktivität des Herzens.
• Echokardiografie: Dies ist die wichtigste Untersuchung. Sie ist vergleichbar mit einer Ultraschalluntersuchung bei einem Neugeborenen. Man kann damit genau erkennen, wie viel Flüssigkeit sich um das Herz herum befindet und ob dies die Herzfunktion beeinträchtigt.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Bei einer großen Flüssigkeitsansammlung ist der Schatten des Herzens größer.
• CT-Scan oder MRT-Scan:Diese können ein detaillierteres Bild des Herzens und der umliegenden Strukturen liefern.
• Blutuntersuchungen: Blutuntersuchungen können bei der Ursachenfindung sehr hilfreich sein. Beispiele hierfür sind das große Blutbild (CBC), der Troponinwert (zur Abklärung von Herzerkrankungen), die Schilddrüsenhormonwerte und Tests auf Erkrankungen des Immunsystems.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung hängt davon ab, wie schwerwiegend Ihre Erkrankung ist und was sie verursacht.

Steigt der Flüssigkeitsspiegel jedoch rasch an, treten Symptome auf oder entwickelt sich ein Notfall wie beispielsweise eine Herzbeuteltamponade, ist eine sofortige Behandlung erforderlich.

Es gibt zwei Hauptbehandlungsmethoden:

1. Flüssigkeitsentfernung im Notfall

Dabei wird die überschüssige Flüssigkeit um das Herz herum entfernt, sodass das Herz wieder frei funktionieren kann.

• Perikardpunktion: Bei diesem Eingriff wird die Haut am Brustkorb betäubt, eine dünne Nadel unter echokardiografischer Kontrolle in den Herzbeutel eingeführt und überschüssige Flüssigkeit mit einer Spritze abgesaugt . Manchmal verbleibt für einige Tage ein kleiner Schlauch im Brustkorb, um die Ableitung der Flüssigkeit fortzusetzen.
• Chirurgische Flüssigkeitsentfernung: Manchmal ist ein operativer Eingriff notwendig. Bei einem Verfahren namens videoassistierte Thoraxchirurgie (VATS) wird eine Kamera durch einen kleinen Schnitt eingeführt und ein kleines Fenster im Herzbeutel geschaffen. Die überschüssige Flüssigkeit wird dann in den großen Hohlraum um die Lunge abgeleitet, wo sie vom Körper aufgenommen wird.

2. Behandlung der zugrunde liegenden Ursache

Nachdem die Flüssigkeit entfernt wurde, muss die zugrunde liegende Ursache behandelt werden, damit sie sich nicht wieder ansammelt.

• Bei einer Infektion werden Antibiotika verabreicht.
• Wenn die Entzündung auf eine Schwellung zurückzuführen ist, werden entzündungshemmende Medikamente verabreicht.
• Wenn es sich um Krebs handelt , wird eine Chemotherapie oder Strahlentherapie angewendet.
• Bei einer Nierenerkrankung kann eine Dialysebehandlung erforderlich sein.

Was geschieht nach der Behandlung? Wie lange dauert die Genesung?

Wie schnell und wie lange die Genesung dauert, hängt von verschiedenen Faktoren ab:

• Der Grund für die Flüssigkeitsfüllung.
• Der Schweregrad der Erkrankung.
• Die Behandlung, die Sie erhalten haben.
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand.

In einer Notfallsituation wie einer Herzbeuteltamponade werden Sie eine deutliche Erleichterung verspüren, sobald die Flüssigkeit um das Herz entfernt ist. Ihr Arzt kann Ihnen in der Regel am besten eine Einschätzung Ihrer Genesungsdauer geben.

Wenn die Erkrankung durch eine schwerwiegende Ursache wie Krebs oder einen Unfall bedingt ist, sind die Heilungschancen etwas geringer. Lässt sich die Ursache jedoch nicht feststellen oder handelt es sich beispielsweise um eine einfache Infektion, sind die Chancen auf eine vollständige Genesung deutlich höher.

Wann müssen Sie plötzlich zur ETU?

Diesem Abschnitt sollten Sie besondere Aufmerksamkeit schenken . Wenn Sie wissen, dass Sie einen Perikarderguss haben oder wenn plötzlich eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten, begeben Sie sich umgehend in die Notaufnahme eines Krankenhauses. Dies könnten Anzeichen einer Herzbeuteltamponade sein.

Achten Sie sehr genau auf diese Symptome. Eine rechtzeitige Behandlung kann Ihr Leben retten.