Flüssigkeit um das Herz? Sprechen wir über Perikarderguss!

Haben Sie jemals ein seltsames Engegefühl in der Brust verspürt oder leichte Atembeschwerden gehabt? Oder hat Ihnen vielleicht ein Arzt gesagt, dass sich Flüssigkeit um Ihr Herz herum ansammelt? Genau darum geht es heute. Medizinisch nennt man das Perikarderguss. Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach und verständlich.

Was bedeutet diese Flüssigkeitsansammlung um das Herz herum (Perikarderguss)?

Einfach ausgedrückt: Ein Perikarderguss ist die Ansammlung von Flüssigkeit im Herzbeutel, dem sogenannten Perikard . Stellen Sie sich Ihr Herz wie ein wertvolles Organ vor, das von einem kleinen Beutel geschützt wird. Genau dort kann sich Flüssigkeit ansammeln. Dafür kann es viele Ursachen geben. Manchmal wird dieser Zustand durch Infektionen, Verletzungen oder andere Erkrankungen hervorgerufen.

Wenn sich jedoch zu viel Flüssigkeit auf einmal oder zu schnell ansammelt, kann dies zu Herzrasen führen. In diesem Fall kann es sich um einen lebensbedrohlichen Zustand handeln, der eine notfallmedizinische Behandlung erfordert .

Schauen Sie, wenn sich diese Flüssigkeit langsam ansammelt, dehnt sich der Herzbeutel, das Perikard, allmählich aus und schafft Platz für die zusätzliche Flüssigkeit. Füllt sich der Herzbeutel jedoch plötzlich mit Flüssigkeit, hat er keine Zeit, sich auszudehnen. Was passiert dann? Die Flüssigkeit übt starken Druck auf das Herz aus. Die Herzkammern füllen sich mit Blut und können sich nicht ausdehnen. Dadurch verringert sich die vom Herzen gepumpte Blutmenge. In der Folge erhalten die anderen Organe des Körpers nicht mehr ausreichend Blut.

Vereinfacht ausgedrückt: Stellen Sie sich vor, Sie blasen einen Ballon in einer Plastikflasche auf. Ihr Herz ist der Ballon, die Flasche der Herzbeutel. Solange die Flasche leer ist, hat der Ballon genügend Platz, um sich aufzublähen, richtig? Füllen Sie die Flasche nun mit Wasser, verringert sich der verfügbare Raum. Füllen Sie die Flasche immer weiter mit Wasser, kann sich der Ballon schließlich gar nicht mehr aufblähen. Genau das passiert bei einem Herzbeutelerguss.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Ein Perikarderguss ist tatsächlich eine relativ häufige Erkrankung. Er kann bei jedem, unabhängig von Alter und Herkunft, auftreten, da es viele Ursachen gibt.

Welche Komplikationen können dadurch entstehen?

Eine der gefährlichsten Komplikationen eines Perikardergusses ist die Herzbeuteltamponade . Normalerweise befindet sich zwischen der inneren Perikardwand und dem Herzen eine dünne Flüssigkeitsschicht. Ähnlich wie man zerbrechliche Gegenstände in einem Karton mit Luftpolsterfolie umhüllt, schützt diese Flüssigkeitsschicht das Herz.

Bei einer sogenannten Herzbeuteltamponade sammelt sich jedoch zu viel Flüssigkeit an, wodurch das Herz nicht mehr ausreichend mit Blut gefüllt wird und nicht mehr richtig funktionieren kann. Wird dies nicht umgehend behandelt, kann das Herz innerhalb weniger Stunden stillstehen und sogar zum Tod führen.

Die Herzbeuteltamponade ist jedoch nicht die einzige Komplikation. Wenn die vom Herzen gepumpte Blutmenge abnimmt, schlägt das Herz schneller, um den Verlust auszugleichen. Mit der Zeit kann das Herz jedoch nicht mehr so ​​schnell arbeiten. Dann kann ein kardiogener Schock auftreten. Auch dieser kann unbehandelt tödlich verlaufen.

Was sind die Symptome?

Bei einer geringen Flüssigkeitsansammlung treten möglicherweise keine Symptome auf. Symptome sind wahrscheinlicher, wenn die Flüssigkeitsansammlung schnell erfolgt, wenn die Flüssigkeitsmenge sehr groß ist oder wenn sich die bereits erwähnte Herzbeuteltamponade entwickelt. Die Hauptsymptome sind:

• Atembeschwerden (manchmal auch „Dyspnoe“ genannt)
• Engegefühl oder Schmerzen in der Brust
• Herzrasen oder Brustschmerzen (Palpitationen)
• Benommenheit oder Schwindel
• Ohnmacht oder Bewusstseinsverlust (`(Synkope)`)
• Ich fühle mich sehr müde (Erschöpfung).
• Unruhe, Verwirrung oder Verhaltensänderungen (diese werden durch eine verminderte Durchblutung des Gehirns verursacht)
• Zyanose ( blau-graue Verfärbung der Lippen oder unter den Fingernägeln aufgrund von Sauerstoffmangel im Blut)

Ist die Menge dieser Flüssigkeit zu hoch, kann sie Druck auf umliegendes Gewebe oder Nerven ausüben und Symptome wie die folgenden verursachen:

• Schluckbeschwerden (`(Dysphagie)`)
• Schluckauf
• Husten oder Heiserkeit

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

In Industrieländern lässt sich die genaue Ursache eines Perikardergusses meist nicht feststellen. In Entwicklungsländern, insbesondere in Ländern wie Sri Lanka, ist Tuberkulose jedoch eine Hauptursache.

Es gibt viele Ursachen für einen Perikarderguss. Am häufigsten tritt er im Zusammenhang mit einer Entzündung des Herzens auf, also mit einer Perikarditis .

Weitere Gründe können genannt werden:

• Infektionen: Sie können durch Viren, Bakterien (z. B. HIV und Tuberkulose), Pilze oder Parasiten verursacht werden. Ein Perikarderguss selbst ist jedoch nicht ansteckend.
• Krebs: Tumore, die sich im Herzen bilden, oder Krebszellen, die sich von anderen Körperteilen ausbreiten, können die Herzinnenhaut schädigen.
• Erkrankungen des Immunsystems oder entzündliche Zustände: Zum Beispiel Krankheiten wie Lupus, rheumatoide Arthritis oder Sjögren-Syndrom.
• Hormonbedingte Probleme: Ein Beispiel ist die Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose), bei der die Schilddrüse nicht genügend Schilddrüsenhormone produziert.
• Trauma: Brustkorbverletzungen, schwere Schläge wie Autounfälle, Stichverletzungen und Schusswunden.
• Herzkrankheiten oder Probleme des Kreislaufsystems: Herzinfarkt, Herzklappenerkrankung, Trennung oder Einreißen der Schichten der Aorta (Aortendissektion).
• Medizinische Ursachen: Nach einer Herzoperation, nach einer Strahlentherapie bei Krebs oder als Nebenwirkung bestimmter Medikamente.
• Sonstiges: Dies kann auch bei Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, chronischer Nierenerkrankung, Nierenversagen oder Leberzirrhose auftreten.

Wie stellt man diese Diagnose? (Diagnose)

Wenn Sie Symptome haben, wird ein Arzt nach Durchsicht Ihrer Symptome, Ihrer Krankengeschichte, medizinischer Tests und einer körperlichen Untersuchung feststellen, ob Sie einen Perikarderguss haben.

Wenn keine Symptome vorliegen, wird die Erkrankung oft zufällig entdeckt. Beispielsweise kann sie bei einer aus einem anderen Grund durchgeführten Röntgenaufnahme des Brustkorbs festgestellt werden.

Bei Verdacht auf einen sogenannten „Perikarderguss“ kann ein Arzt verschiedene Tests durchführen, darunter:

• Elektrokardiogramm (EKG): Die elektrische Aktivität des Herzens wird dargestellt.
• Bildgebende Verfahren:
• Echokardiografie: Dies ist die wichtigste Untersuchung zur Diagnose dieser Erkrankung. Es handelt sich dabei um eine Ultraschalluntersuchung des Herzens.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs.
• Thorax-CT-Scan.
• MRT des Herzens.

Sobald ein Perikarderguss diagnostiziert wurde, kann der Arzt Bluttests anordnen, um die Ursache zu ermitteln. Zum Beispiel:

• Vollständiges Blutbild (`CBC`).
• Troponin-Test.
• B-Typ natriuretisches Peptid-Test.
• Schilddrüsenstimulierender Hormontest.
• Tests des Immunsystems (zur Erkennung von Krankheiten oder Entzündungszuständen des Immunsystems).

Manchmal kann die aus dem Perikard entnommene Flüssigkeit untersucht werden, um die Ursache dieser Erkrankung zu ermitteln.

Welche Behandlungsmethode wird dafür angewendet?

Die Behandlung, die Sie erhalten, hängt davon ab, wie schwerwiegend Ihre Erkrankung ist und was die Ursache ist.

• Wenn der Flüssigkeitsspiegel niedrig ist, aber keine Symptome vorliegen: Wenn der Flüssigkeitsspiegel sinkt oder gleich bleibt, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. In solchen Fällen wird Ihr Arzt den Flüssigkeitsspiegel wahrscheinlich überwachen und nur dann behandeln, wenn Symptome auftreten oder Anzeichen für ein anderes Problem vorliegen.
• Wenn die Flüssigkeit rasch zunimmt, Symptome auftreten oder eine ernste Ursache vorliegt (insbesondere eine Verletzung oder Krebs), ist möglicherweise eine sofortige Behandlung erforderlich.

Bei einem größeren Perikarderguss kann es zu einer Herzbeuteltamponade kommen, einem Notfall, der notfallmedizinische Behandlung erfordert . In solchen Fällen verschwindet die Flüssigkeit nicht von selbst, sondern muss entfernt werden. Folgende Behandlungsmethoden stehen zur Verfügung:

• Perikardpunktion: Nach örtlicher Betäubung eines bestimmten Bereichs im Brustkorb führt der Arzt mithilfe eines bildgebenden Verfahrens wie Echokardiografie oder Durchleuchtung eine Nadel in den Herzbeutel ein. Die überschüssige Flüssigkeit wird dann abgeleitet. Ein dünner Schlauch kann für einige Tage im Herzbeutel verbleiben, bis die gesamte Flüssigkeit abgelaufen ist.
• Operation: In manchen Fällen ist eine Operation die beste Methode, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Perikard zu entfernen. Dies kann ein Notfalleingriff oder ein geplanter Eingriff sein (wenn die Flüssigkeitsansammlung zwar symptomatisch ist, aber langsam zunimmt und nicht gefährlich ist). Ein gängiges Verfahren hierfür ist die videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS) . Dabei wird ein kleines Fenster im Perikard (ein sogenanntes Perikardfenster) geschaffen, durch das die Flüssigkeit in den Pleuraraum abfließen kann, ohne den Perikardraum zu füllen.

In Fällen, in denen die oben genannten Behandlungen weder notwendig noch gefährlich sind, kann ein Arzt die Erkrankung oft mit Medikamenten oder anderen Therapien behandeln. Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache. Einige Beispiele:

• Antibiotika gegen Infektionen wie Tuberkulose.
• Entzündungshemmende Medikamente reduzieren Entzündungen und Schwellungen.
• Bei einem durch Krebs bedingten Perikarderguss werden Chemotherapie und Strahlentherapie empfohlen.
• Diuretika und andere Medikamente für Patienten, die aufgrund einer Herzinsuffizienz einen Perikarderguss entwickelt haben.

Welche Nebenwirkungen oder Komplikationen können bei der Behandlung auftreten?

Die Nebenwirkungen, die bei der Behandlung eines Perikardergusses auftreten können, hängen von der jeweiligen Behandlung und den angewendeten Medikamenten ab. Ihr Arzt kann Ihnen die möglichen Nebenwirkungen Ihrer Medikamente am besten erklären.

Eine mögliche Komplikation ist das Perikarddekompressionssyndrom . Dieses kann nach einer Operation oder einem Eingriff zur Behandlung eines Perikardergusses auftreten. Obwohl es selten vorkommt, ist es ein schwerwiegender, lebensbedrohlicher Zustand. Es entsteht häufig, wenn eine große Menge Flüssigkeit zu schnell entfernt wird. Um dies zu verhindern, wird Ihr Arzt die Flüssigkeit möglicherweise langsam entfernen.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung erholen? Wie lange wird die Genesung dauern?

Die Dauer Ihrer Genesung hängt von folgenden Faktoren ab:

• Der Grund für die Flüssigkeitsansammlung.
• Schweregrad der Flüssigkeitsansammlung.
• Die Behandlung, die Sie erhalten haben.
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und ob Sie an anderen damit zusammenhängenden Erkrankungen leiden.

Wenn Sie Symptome einer Herzbeuteltamponade haben, sollten Sie sich besser fühlen, sobald die Flüssigkeit abgebaut ist und der Druck auf Ihr Herz nachlässt. Ihr Arzt kann Ihnen in der Regel am besten sagen, wie lange die Genesung dauern wird und wann Sie mit einer Besserung rechnen können.

Lässt sich ein Perikarderguss verhindern?

Ein Perikarderguss ist eine unvorhersehbare Erkrankung und lässt sich daher oft nicht verhindern. Sie können Ihr Risiko jedoch verringern, indem Sie Situationen vermeiden, die ihn auslösen können. Zum Beispiel:

• Eine Infektion zu lange unbehandelt lassen.
• Die Ausübung von Sportarten oder Outdoor-Aktivitäten mit hohem Verletzungsrisiko ohne Verwendung von Schutzausrüstung.

Was kann ich erwarten, wenn ich einen Perikarderguss habe?

Ein Perikarderguss ist in der Regel ein ernster Zustand. Er stellt jedoch nicht immer einen medizinischen Notfall dar. Ob er lebensbedrohlich ist oder nicht, hängt von der Ursache, der Flüssigkeitsmenge und der Geschwindigkeit ab, mit der sich der Perikardraum mit Flüssigkeit füllt.

Bei einer schnellen Flüssigkeitsansammlung steht weniger Flüssigkeit zur Verfügung, um eine gefährliche Erkrankung wie eine Herzbeuteltamponade auszulösen. Dies liegt daran, dass der Herzbeutel nicht genügend Zeit hat, Platz für weitere Flüssigkeit zu schaffen. Entwickelt sich ein Herzbeutelerguss hingegen langsam, kann es Wochen oder sogar Monate dauern, bis er zu einem Problem wird.

Ein entscheidender Faktor für die Schwere eines Perikardergusses ist seine Ursache. Ob diese durch eine Verletzung, eine Herzerkrankung, Durchblutungsstörungen (oder eine andere Ursache, die zu einer schnellen Flüssigkeitsansammlung führen kann) bedingt ist – eine umgehende Behandlung ist erforderlich, um gefährliche Komplikationen wie eine Herzbeuteltamponade zu verhindern.

Wie lange dauert ein Perikarderguss?

Große und rasch zunehmende Flüssigkeitsansammlungen sind ernste Zustände, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern. Insbesondere in Notfällen sollten sie nicht länger andauern, als es nötig ist, um erkannt und behandelt zu werden.

Chronische Flüssigkeitsansammlungen, insbesondere kleine, symptomlose, können Wochen, Monate oder sogar Jahre andauern. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihnen möglicherweise regelmäßige Kontrolltermine empfehlen, um die Flüssigkeitsmenge zu überprüfen und festzustellen, ob ein Gesundheitsrisiko besteht.

Prognose bei Perikarderguss

Perikardergüsse lassen sich häufig ärztlich behandeln. Manchmal, je nach Schweregrad und Ursache, können sie sogar geheilt werden.

Perikardergüsse unklarer Ursache haben im Allgemeinen eine gute Prognose. Perikardergüsse, die durch Verletzungen oder Krebs verursacht werden, führen häufiger zu Komplikationen und sind in der Regel schwieriger zu behandeln. Perikardergüsse im Zusammenhang mit Krebs oder HIV/AIDS weisen eine geringere Überlebensrate auf.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Bei einem Perikarderguss ist es wichtig, auf jegliche Symptome oder Veränderungen Ihres allgemeinen Gesundheitszustands zu achten. Es ist außerdem unerlässlich, die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen, insbesondere hinsichtlich der Medikamenteneinnahme und der Gestaltung Ihrer Genesungszeit.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Falls erforderlich, wird Ihr Arzt Nachsorgetermine vereinbaren, um Ihren Zustand zu überwachen. Er wird Ihnen außerdem Anweisungen geben, wie Sie Ihre Symptome lindern können und wann Sie sich in seiner Praxis melden sollten.

Wann sollte ich die Notaufnahme aufsuchen ?

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, sollten Sie sich umgehend in die Notaufnahme eines Krankenhauses begeben. Dies können Anzeichen einer sogenannten Herzbeuteltamponade sein:

• Brustschmerzen.
• Atembeschwerden oder beschleunigte Atmung.
• Veränderungen der Hautfarbe, insbesondere Blässe, Graufärbung oder Blaufärbung.
• Schwindel, Schwindel oder Drehschwindel .
• Herzklopfen.
• Ein Ruhepuls von mehr als 100 Schlägen pro Minute (Tachykardie).

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Sie könnten Ihrem Arzt folgende Fragen stellen:

• Was ist die Ursache meines Perikardergusses?
• Welche Behandlung ist die beste für mich?
• Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Perikardergusses?
• Wie ist meine Prognose?

Worin besteht der Unterschied zwischen `(Perikarderguss)` und `(Pleuraerguss)`?

Ein Pleuraerguss ähnelt einem Perikarderguss, tritt aber in einem anderen Bereich des Brustkorbs auf. Die Pleurahöhle ist der Hohlraum, der die Lunge umgibt. Bei einem Pleuraerguss sammelt sich Flüssigkeit in diesem Raum an. Ein Pleuraerguss kann dazu führen, dass sich die Lunge nicht richtig ausdehnen kann, was die Atmung erschwert.

Wenn Sie Atemnot haben oder Schmerzen in der Brust verspüren, wünschen Sie sich einfach nur Linderung. Vielleicht wissen Sie gar nicht, warum Sie einen Perikarderguss haben, also einen mit Flüssigkeit gefüllten Sack um Ihr Herz. Unabhängig von der Ursache sollten Sie sich nach der Behandlung besser fühlen. Zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu fragen, wenn Ihnen etwas unklar ist.

Kernaussage

Ein Perikarderguss ist eine Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel, dem sogenannten Perikard. Er kann harmlos sein oder aber ein ernster Zustand, der notfallmedizinische Behandlung erfordert.

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Bei Symptomen wie Brustschmerzen, Atembeschwerden oder Ohnmacht sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

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Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung ab. Daher ist es am besten, mit Ihrem Arzt zu sprechen, um die für Sie optimale Behandlung zu finden. Keine Sorge, mit der richtigen Behandlung lässt sich diese Erkrankung gut in den Griff bekommen.

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