Ist Ihre Plazenta zu stark mit der Gebärmutter verwachsen? Sprechen wir über Plazenta accreta!

Als Mutter hat man manchmal so seine Ängste, nicht wahr? Besonders kurz vor der Geburt, wenn es um die Plazenta geht. Heute sprechen wir über eine Erkrankung, die bei manchen Schwangeren auftreten kann, bei der man aber vorsichtig sein sollte, da sie sogar gefährlich sein kann. Die Rede ist von einer Plazenta accreta .

Was ist (Placenta accreta)? Einfach ausgedrückt...

Vereinfacht gesagt, liegt bei einer Plazenta accreta eine Verwachsung der Plazenta vor, die das Baby mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgt . Die Plazenta ist für die Versorgung des Babys mit Nährstoffen und Sauerstoff verantwortlich und haftet zu tief an der Gebärmutterwand. In einer normalen Schwangerschaft löst sich die Plazenta nach der Geburt problemlos von der Gebärmutterwand. Bei einer Plazenta accreta hingegen ist die Plazenta so fest mit der Gebärmutterwand verwachsen, dass sie sich nach der Geburt nicht ohne Weiteres ablöst.

Man kann es sich so vorstellen: Genau wie sich die Wurzeln einer Pflanze, die in die Erde gepflanzt wird, normalerweise ausbreiten, verankert sich die Plazenta in einer gesunden Schwangerschaft an der Gebärmutterwand. Bei einer Plazenta accreta hingegen dringen die Wurzeln tiefer ein als erwartet, fast so, als wären sie in hartes Material wie Beton eingedrungen. Die Plazenta durchdringt die Muskelschicht der Gebärmutterwand und ist fest verankert.

In schweren Fällen kann dies zu starken vaginalen Blutungen führen. Es kann lebensbedrohlich sein. In diesem Fall kann eine Bluttransfusion und eine Gebärmutterentfernung (Hysterektomie) erforderlich sein. Ärzte, die Schwangerenvorsorge leisten, diagnostizieren die Erkrankung häufig während der Schwangerschaft oder manchmal auch während der Geburt. Die Behandlung besteht in der Regel in der Entbindung des Kindes per geplantem Kaiserschnitt, um das Risiko schwerwiegender Komplikationen zu verringern, gefolgt von einer Gebärmutterentfernung (Hysterektomie).

Gibt es verschiedene Formen der Plazenta accreta?

Ja, es gibt drei Haupttypen der Plazenta accreta. Ärzte bestimmen diese Typen anhand der Tiefe, in der die Plazenta mit der Gebärmutter verbunden ist.

1. Plazenta accreta: Dies ist die häufigste Form. Hierbei haftet die Plazenta fest an der Gebärmutterwand, durchdringt diese jedoch nicht und beeinträchtigt die Gebärmuttermuskulatur nicht wesentlich.

2. Plazenta accreta: Bei dieser Form nistet sich die Plazenta tiefer in die Gebärmutterwand, in die Muskelschicht, ein. Sie ist noch nicht vollständig durch die Wand eingewachsen, aber fest mit der Gebärmuttermuskulatur verbunden. Dies tritt in etwa 15 % aller Fälle von Plazenta accreta auf.

3. Plazenta percreta: Dies ist der schwerste und gefährlichste Fall. Hierbei durchdringt die Plazenta die Gebärmutterwand vollständig. Sie kann sogar über die Gebärmutter hinauswachsen und andere Organe wie Blase und Darm beeinträchtigen oder sich mit ihnen verkleben. Dies tritt nur bei einem kleinen Teil der Frauen auf, etwa bei 5 %.

Wer hat ein höheres Risiko, eine Plazenta accreta zu entwickeln?

Ein erhöhtes Risiko, an Plazenta accreta zu erkranken, besteht, wenn eine der folgenden Erkrankungen vorliegt:

• Wenn Sie bereits Kaiserschnitte hatten: Das Risiko ist höher, insbesondere wenn Sie mehrere Kaiserschnitte hatten, da sich an der Operationsstelle eine Gebärmutternarbe bilden kann.
• Wenn sich die Plazenta in einer abnormalen Position in Ihrer Gebärmutter befindet: Zum Beispiel, wenn Sie eine sogenannte „Placenta praevia“ haben, bei der sich die Plazenta im unteren Teil der Gebärmutter befindet und den Gebärmutterhals bedeckt.
• Wenn Sie bereits eine Gebärmutteroperation hatten: Wenn bei Ihnen Operationen wie die Entfernung von Gebärmuttermyomen oder eine Ausschabung (Dilatation und Kürettage) durchgeführt wurden, kann dieser Zustand aufgrund von Narbenbildung in diesen Bereichen auftreten.
• Wenn Sie bereits mehrere Schwangerschaften hatten (`mehr als eine Schwangerschaft`).
• Wenn Sie durch IVF (künstliche Befruchtung) schwanger geworden sind.

Stellen Sie sich vor, Sie haben eine Freundin, sagen wir Nimali. Nimali hat zwei Kinder per Kaiserschnitt entbunden. Jetzt, da sie mit ihrem dritten Kind schwanger ist, rät ihr der Arzt, besonders auf die Lage der Plazenta zu achten. Aufgrund des vorangegangenen Kaiserschnitts können sich feine Narben an der Gebärmutter befinden, wo die Operation durchgeführt wurde. Deshalb erhöht sich das Risiko einer Plazenta accreta.

Kann eine Plazenta accreta dem Baby schaden?

Eine Plazenta accreta schadet dem Baby nicht direkt. Sie kann jedoch häufig zu einer Frühgeburt führen. Das bedeutet, dass das Baby vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren werden kann. Frühgeborene haben Risiken wie Atemprobleme und Schwierigkeiten bei der Gewichtszunahme. Außerdem ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass das Baby zur Spezialbehandlung auf die Neonatologische Intensivstation (NICU) aufgenommen werden muss.

Welche Risiken bestehen für die Mutter durch eine Plazenta accreta?

Das mag zunächst etwas beängstigend klingen, ist aber wichtig zu wissen. Eine Mutter mit Plazenta accreta kann folgenden Risiken ausgesetzt sein:

• Frühgeburt.
• Schädigung der Gebärmutter und umliegender Organe wie Blase und Darm.
• Verlust der Fruchtbarkeit infolge einer Hysterektomie.
• Starke Blutungen, die eine Bluttransfusion erforderlich machen.
• Probleme mit der Blutgerinnung.
• Lungen- oder Nierenversagen.
• In sehr seltenen Fällen kann es sogar zum Tod kommen. Deshalb wird diese Erkrankung als sehr schwerwiegend eingestuft.

Wie häufig kommt eine Plazenta accreta vor?

Man geht davon aus, dass eine Plazenta accreta etwa eine von 533 Schwangerschaften betrifft.Die Häufigkeit dieser Erkrankung hat in den letzten Jahrzehnten zugenommen, vor allem aufgrund der Zunahme der Kaiserschnitte.

Was sind die Ursachen einer Plazenta accreta?

Eine Plazenta accreta wird hauptsächlich durch Anomalien der Gebärmutterschleimhaut verursacht. Diese kann beispielsweise durch frühere Gebärmutterentfernungen (Hysterektomie) geschädigt und vernarbt sein. Manchmal kann diese Erkrankung aber auch bei Frauen auftreten, die noch nie eine Gebärmutterentfernung hatten, richtig?

Die wichtigsten Risikofaktoren für eine Plazenta accreta sind:

• Vorherige Kaiserschnitte („Mehrfache Kaiserschnitte“): Frauen, die mehrere Kaiserschnitte hatten, haben ein erhöhtes Risiko, eine Plazenta accreta zu entwickeln. Dies liegt daran, dass die Narben, die durch diese Operationen an der Gebärmutter entstehen, schwerwiegend sein können. Das Risiko steigt mit der Anzahl der durchgeführten Kaiserschnitte. Mehr als 60 % der Fälle von Plazenta accreta gehen mit einem vorangegangenen Kaiserschnitt einher.
• Vorangegangene Gebärmutteroperationen: Nach einer Operation zur Entfernung von Gebärmuttermyomen (gutartigen Tumoren) kann die Narbenbildung zu einer Plazenta accreta führen. Auch Eingriffe wie eine Kürettage (Ausschabung) oder eine Endometriumablation können Narbenbildung und damit diese Erkrankung verursachen.
• Placenta praevia: Bei dieser Erkrankung liegt die Plazenta über dem Muttermund. Bei Frauen mit Placenta praevia und solchen, die bereits einen Kaiserschnitt hatten, steigt das Risiko einer Placenta accreta mit der Anzahl der durchgeführten Kaiserschnitte.

Was sind die Symptome einer Plazenta accreta?

Meistens treten bei Frauen mit Plazenta accreta keine spezifischen Symptome auf. Das sollte man bedenken. Allerdings kann es bei manchen Frauen im dritten Trimester der Schwangerschaft (d. h. zwischen der 28. und 40. Woche) zu vaginalen Blutungen kommen, oder es können Unterleibsschmerzen auftreten, wenn die Plazenta auf die Blase oder andere Organe drückt.

Wie erkennt man eine Plazenta accreta?

Eine Plazenta accreta kann während der Schwangerschaft mittels Ultraschall diagnostiziert werden. Manchmal wird eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt, um genau zu sehen, wie tief die Plazenta in die Gebärmutterwand eingewachsen ist.

In manchen Fällen wird eine Plazenta accreta erst nach der Geburt festgestellt. Normalerweise zieht sich die Gebärmutter zusammen und die Plazenta löst sich innerhalb von 30 Minuten nach der Geburt. Geschieht dies nicht, kann der Arzt eine Plazenta accreta vermuten.

Wie wichtig ist die Früherkennung einer Plazenta accreta?

Es ist äußerst wichtig, diese Erkrankung frühzeitig zu erkennen.

Denn so können während Ihrer Schwangerschaft und nach der Geburt verschiedene medizinische Fachkräfte – also unterschiedliche Spezialisten – zusammenarbeiten, um die beste Behandlung für Sie und Ihr Baby zu planen. Beispielsweise kann ein Neonatologe in die Betreuung Ihres Babys einbezogen werden oder ein Perinatologe in Ihre Betreuung. Ihr Arzt wird Sie engmaschig überwachen und sich für das bestmögliche Ergebnis für Sie und Ihr Baby einsetzen.

Durch die Einbeziehung des richtigen Ärzteteams lässt sich möglicherweise eine Gebärmutterentfernung vermeiden oder lebensbedrohliche, starke Blutungen verhindern. In manchen schweren Fällen kann eine Früherkennung eine Gebärmutterentfernung oder Bluttransfusion zwar nicht verhindern, aber das Risiko anderer Komplikationen deutlich reduzieren.

Wie wird eine Plazenta accreta behandelt?

Die Behandlung kann individuell variieren. Wird die Erkrankung vor der Geburt festgestellt, werden Sie während der gesamten Schwangerschaft engmaschig überwacht. Möglicherweise werden Sie gebeten, im Krankenhaus zu bleiben oder sich zu Hause zu schonen, um eine Frühgeburt zu verhindern.

Ihr Arzt wird einen Kaiserschnitt zur Entbindung Ihres Babys planen, üblicherweise zwischen der 34. und 37. Schwangerschaftswoche. Dies dient dazu, übermäßige Blutungen durch Wehen oder die Geburt zu verhindern. Wenn Sie weitere Kinder planen, wird Ihr Arzt versuchen, Ihre Gebärmutter zu erhalten.

In schweren Fällen, in denen die Plazenta sehr tief liegt, stark anhaftet oder andere Organe beeinträchtigt, ist eine Hysterektomie die sicherste Option. Bei einer Kaiserschnitt-Hysterektomie wird die Gebärmutter gleichzeitig mit dem Baby per Kaiserschnitt entfernt. Dabei entfernt der Arzt das Baby, die Gebärmutter und die Plazenta gleichzeitig. Die Entfernung der Gebärmutter, während die Plazenta noch anhaftet, kann das Risiko starker Blutungen deutlich verringern.

Manche Ärzte entscheiden sich dafür, kleine Teile der Plazenta in der Gebärmutter zu belassen, da sich die Plazenta mit der Zeit auflöst. Dies birgt jedoch auch Risiken wie starke vaginale Blutungen, Infektionen und Blutgerinnsel. Zudem kann es die Fruchtbarkeit in Zukunft beeinträchtigen.

In welchem ​​Zeitraum erfolgt die Entbindung bei einer Plazenta accreta?

Die meisten Ärzte empfehlen einen Kaiserschnitt zwischen der 34. und 37. Schwangerschaftswoche , sofern keine Komplikationen vorliegen. Dadurch werden vorzeitige Wehen und der Geburtsbeginn verhindert, die zu starken Blutungen führen können. Ihr Arzt kann Ihnen außerdem Kortikosteroide verschreiben, um die Lungenreifung Ihres Babys zu fördern.

Lässt sich eine Plazenta accreta verhindern?

Eine vollständige Vorbeugung dieser Erkrankung (Placenta accreta) ist leider nicht möglich.Wenn Sie jedoch in der Vergangenheit mehrere Kaiserschnitte hatten oder eine Plazenta praevia haben, ist Ihr Risiko erhöht. Besprechen Sie Ihre Krankengeschichte und Ihr individuelles Risiko für die Entwicklung einer Plazenta accreta mit Ihrem Arzt.

Wie sieht die Zukunft für Menschen mit Plazenta accreta aus?

Eine Plazenta accreta hat bei frühzeitiger Diagnose in der Schwangerschaft meist eine gute Prognose. Sie kann jedoch zu Komplikationen wie Frühgeburt und Gebärmutterentfernung führen. Nach der Entfernung der Gebärmutter ist eine erneute Schwangerschaft nicht mehr möglich. Die Erkrankung kann starke Blutungen, Darm- oder Blasenschäden und sogar den Tod verursachen. Daher ist eine sorgfältige Betreuung unerlässlich.

Ist es nach einer Plazenta accreta möglich, erneut ein Kind zu bekommen?

Das hängt davon ab, ob Sie bereits eine Hysterektomie (Gebärmutterentfernung) hatten. Wenn Sie in Zukunft weitere Kinder bekommen möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber. Möglicherweise kann eine Hysterektomie vermieden werden, um Ihre Fruchtbarkeit zu erhalten.

Wie hoch sind die Überlebenschancen bei Plazenta accreta?

Die Überlebensrate bei Plazenta accreta ist im Allgemeinen gut. In vielen Fällen ist eine Hysterektomie erforderlich, um Nachblutungen oder andere schwerwiegende Komplikationen zu verhindern.

Wann soll ich meinen Arzt anrufen?

Eine Plazenta accreta ist eine Risikoschwangerschaft. Ihr Arzt wird Sie engmaschig betreuen und Sie über den weiteren Verlauf Ihrer Schwangerschaft, die Geburt und die Genesung informieren. Sollten Sie Fragen zu dieser Diagnose haben, zögern Sie nicht, ihn zu stellen. Er ist für Sie da.

Wenn Sie plötzlich stark bluten (so stark, dass Sie innerhalb einer Stunde eine Binde durchnässen) oder wenn Sie starke Schmerzen im Unterleib verspüren, rufen Sie sofort den Notruf 911 an oder begeben Sie sich unverzüglich in das nächstgelegene Krankenhaus.

Welche Fragen sollte ich meinem Frauenarzt stellen?

Es ist normal, viele Fragen zu haben, wenn man die Diagnose Plazenta accreta erhält. Hier sind einige häufige Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können:

• Muss ich das Baby vorzeitig entbinden?
• Wie wird diese Erkrankung behandelt?
• Muss ich Bettruhe einhalten oder meinen Tagesablauf ändern?
• Woran merke ich, dass ich ins Krankenhaus muss?
• Ist eine normale (vaginale) Entbindung möglich?
• Werde ich in Zukunft noch ein Kind bekommen können?
• Muss ich eine Hysterektomie vornehmen lassen?

Ist aufgrund einer Plazenta accreta eine Hysterektomie notwendig?

Der Arzt wird sein Bestes tun, um Ihre Gebärmutter zu retten, aber die Risiken dabei könnten viel größer sein.(Placenta accreta) Bei vielen Frauen mit schweren Fällen ist die Entfernung der Gebärmutter notwendig, um lebensbedrohliche Blutungen zu verhindern. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob eine Gebärmutterentfernung in Ihrem Fall erforderlich ist.

Was können wir daraus lernen? (Kernaussage)

Eine Plazenta accreta verursacht in der Schwangerschaft meist keine Beschwerden, kann aber lebensbedrohlich sein. Durch Früherkennung und sorgfältige Ultraschalluntersuchungen lässt sich das Risiko von Komplikationen jedoch verringern. Manchmal wird die Erkrankung erst nach der Geburt festgestellt. Wenn Sie eine Plazenta accreta haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber, was Sie erwartet. Denken Sie daran: Ihr Arzt oder Ihre Ärztin ist für Ihre und die Gesundheit Ihres Babys da. Scheuen Sie sich also nicht, Ihre Sorgen und Bedenken mit ihm oder ihr zu teilen.

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