Kann sich die Plazenta während der Schwangerschaft ablösen? (Plazentaablösung) Lasst uns darüber sprechen!

Wenn Sie ein Baby erwarten, ist es ganz normal, dass Sie in dieser Zeit viele Fragen und kleine Ängste haben. Heute sprechen wir über eine Komplikation, die in der Schwangerschaft vorkommen kann, aber nicht bei jeder Frau auftritt und die Anlass zur Sorge gibt: die Plazentaablösung, auch Abruptio Placentae genannt. Keine Angst, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist eine Plazenta praevia? Was bedeutet es, wenn sie sich ablöst? (Vorzeitige Plazentalösung)

Okay, schauen wir uns zunächst an, was die Plazenta ist. Einfach ausgedrückt: Die Plazenta ist ein temporäres Organ, das sich während der Schwangerschaft in der Gebärmutter bildet. Sie versorgt das Baby mit Sauerstoff und Nährstoffen – quasi die Lebensader zwischen Mutter und Kind. Die Plazenta ist normalerweise an der Gebärmutterwand befestigt, entweder oben oder seitlich. Auch die Nabelschnur des Babys ist mit der Plazenta verbunden. Sie hilft außerdem, Abfallprodukte aus dem Körper des Babys abzutransportieren.

Eine Plazentaablösung liegt vor, wenn sich die Plazenta vor der Geburt des Babys vollständig oder teilweise von der Gebärmutterwand löst. Stellen Sie sich vor, ein Poster fällt plötzlich ab. Dadurch erhält das Baby weniger Sauerstoff und Nährstoffe. Auch die Mutter kann stark bluten. Da es sich oft um einen ernsten Zustand handelt, werden die Ärzte Sie engmaschig überwachen und gegebenenfalls eine vorzeitige Entbindung einleiten.

Gibt es davon verschiedene Arten?

Ja, Ärzte klassifizieren dies anhand des Ausmaßes, in dem sich die Plazenta von der Gebärmutter löst:

• Partielle Plazentaablösung: Hierbei löst sich die Plazenta nicht vollständig von der Gebärmutterwand, sondern nur ein Teil davon.
• Vollständige oder totale Plazentaablösung: Hierbei löst sich die Plazenta vollständig von der Gebärmutterwand. Dies führt in der Regel zu starken vaginalen Blutungen.

Sie werden außerdem danach klassifiziert, wie viel Blut verloren geht:

• Vorzeitige Plazentalösung: In diesem Fall kann es zu mäßigen bis starken Blutungen aus der Vagina kommen.
• Verdeckte Plazentaablösung: In diesem Fall ist die vaginale Blutung kaum oder gar nicht sichtbar, da das Blut zwischen der Plazenta und der Gebärmutterwand eingeschlossen ist.

Wie häufig kommt diese Situation vor? Wann tritt sie am häufigsten auf?

Diese Erkrankung, die als „Plazentaablösung“ bezeichnet wird, tritt bei etwa einer von 100 Schwangerschaften auf (das sind etwa 1 %). Sie ist also nicht sehr häufig.

Dies geschieht am ehesten im letzten Drittel der Schwangerschaft, also ab der 28. Woche bis zur Geburt des Babys in der 40. Woche. Es kann jedoch gelegentlich auch ab der 20. Woche auftreten.

Was sind die Symptome? Wie fühlt es sich an?

Nicht jede Frau hat die gleichen Symptome. Hauptsymptome sind jedoch bei vielen Frauen vaginale Blutungen und Unterleibsschmerzen im dritten Schwangerschaftsdrittel. Weitere Symptome können sein:

• Magenschmerzen.
• Uteruskontraktionen (Schmerzen, die durch ein Zusammenziehen des Unterleibs entstehen), die stärker und anhaltender sind als normale Wehenschmerzen.
• Schmerzen beim Berühren der Gebärmutter.
• Rückenschmerzen.
• Ich habe das Gefühl, dass die Bewegungen (das Umherwirbeln) des Babys nachgelassen haben.

Die Stärke der vaginalen Blutung kann von Frau zu Frau variieren. Auch lässt sich anhand der Blutmenge nicht genau feststellen, wie stark die Blutung ist. Manchmal, wie bereits erwähnt, staut sich das Blut im Inneren, sodass gar keine sichtbare Blutung auftritt. Die Schmerzen sind ähnlich; manche empfinden sie als leichte Krämpfe, andere als plötzlichen, stechenden Schmerz.

Wichtig: Diese Symptome können auch Anzeichen anderer Schwangerschaftskomplikationen sein. Wenn Sie also vaginale Blutungen oder Bauchschmerzen haben, sollten Sie umgehend Ihren Arzt aufsuchen.

Bluten Sie ständig?

Meistens bemerken Sie eine leichte Blutung, wenn sich die Plazenta ablöst. Bei der bereits erwähnten „verdeckten vorzeitigen Plazentalösung“ ist das Blut jedoch hinter der Plazenta eingeschlossen, sodass keine Blutung sichtbar ist. In anderen Fällen löst sich die Plazenta langsam ab, sodass es nur gelegentlich zu leichten Blutungen kommen kann.

Sollten Sie während Ihrer Schwangerschaft vaginale Blutungen feststellen, ist es sehr wichtig, dies Ihrem Arzt mitzuteilen.

Warum passiert das? Was sind die Risikofaktoren?

Tatsächlich ist die genaue Ursache einer Plazentaablösung noch immer unbekannt . Ärzte kennen lediglich die Risikofaktoren. Beispielsweise erhöht ein heftiger Schlag auf den Bauch, etwa bei einem Unfall, das Risiko einer Plazentaablösung.

Passiert das, wenn Sie auf Ihren Bauch drücken oder wenn Sie sich in einem fahrenden Fahrzeug befinden?

Nein, Ihr Arzt kann Ihren Bauch bei einer Vorsorgeuntersuchung nicht auseinanderziehen, auch nicht, wenn Sie mit dem Auto in ein Schlagloch fahren. Ein heftiger Schlag auf den Bauch (wie ein Autounfall oder ein Treppensturz) kann jedoch zu einer Ablösung der Plazenta führen. Deshalb raten Ärzte während der Schwangerschaft von Aktivitäten ab, die Stürze und Verletzungen des Bauches verursachen können (wie Reiten oder Achterbahnfahren).

Hier sind einige Risikofaktoren, die das Risiko einer Plazentaablösung erhöhen:

• Ein Unfall oder eine Verletzung der Gebärmutter: zum Beispiel ein Autounfall, ein Sturz oder ein Schlag in den Magen.
• Wenn sich die Plazenta in einer früheren Schwangerschaft abgelöst hat.
• Mehrlingsschwangerschaft: Dies bedeutet, dass sich mehr als ein Baby (z. B. Zwillinge) im Mutterleib befindet.
• Erkrankungen wie Bluthochdruck , Schwangerschaftsdiabetes oder Präeklampsie.
• Wenn Sie rauchen oder Drogen konsumieren.
• Wenn Sie über 40 Jahre alt sind.
• Wenn Sie Gebärmuttermyome haben.
• Wenn Sie an einer Blutgerinnungsstörung (Thrombophilie) leiden.
• Vorzeitiger Blasensprung (bevor das Baby vollständig entwickelt ist) oder eine signifikante Abnahme des Fruchtwassers (der Flüssigkeit, die das Baby umgibt).
• Chorioamnionitis, eine Infektion des Fruchtwassers.

Welche Komplikationen können dadurch entstehen?

Eine Plazentaablösung ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, sowohl für das Baby als auch in manchen Fällen für Sie. Deshalb wird sie so ernst genommen.

Mögliche Auswirkungen auf das Baby:

• Frühgeburt.
• Niedriges Geburtsgewicht.
• Wachstumsstörungen (intrauterine Wachstumsretardierung).
• Hirnschäden aufgrund von Sauerstoffmangel.
• Totgeburt.

Mögliche Auswirkungen auf die Mutter:

• Anämie (Blutarmut).
• Probleme mit der Blutgerinnung.
• Ich benötige eine Bluttransfusion.
• Starke Blutung (Hämorrhagie).
• Nierenversagen.

Das mag beunruhigend klingen, aber denken Sie daran: Nicht jeder entwickelt diese schwerwiegenden Komplikationen. Früherkennung und die richtige Behandlung können diese Risiken oft verringern.

Wie stellen Ärzte das fest?

Bei Verdacht auf eine Plazentaablösung wird Ihr Arzt Sie untersuchen und einige Tests durchführen. Je nach Schweregrad werden Sie entweder stationär aufgenommen oder nach Hause geschickt, um sich auszuruhen. Ihr Arzt wird in der Regel Folgendes tun:

• Sie fragen , wie viel Blut verloren ging .
• Sie fragen , wo der Schmerz ist und wie stark er ist .
• Sie fragen , wann die Symptome begonnen haben .
• Ihr Blutdruck wird gemessen.
• Ihre Gebärmutterkontraktionen (Schmerzen) werden überwacht.
• Überwacht den Herzschlag und die Bewegungen des Babys .
• Es wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um die Lage der Blutung und den Zustand des Babys zu überprüfen.
• Sie verlangen Blut- und Urintests .

Einteilung nach Schweregrad:

Ärzte teilen die Plazentaablösung im Allgemeinen in drei Grade oder Klassen ein:

• Grad 1: Es kommt zu leichten Blutungen und gelegentlich zu Wehen, aber es treten keine größeren Beschwerden für Sie oder Ihr Baby auf. Dies ist in der Regel eine teilweise Plazentaablösung.
• Grad 2: Es kommt zu mäßigen Blutungen und Wehen, und das Baby kann Anzeichen von Unbehagen zeigen.
• Dritte Klasse (Klasse 3):Es kann zu mäßigen bis starken Blutungen oder zu Blutansammlungen in der Gebärmutter kommen. Die Wehen sind anhaltend und lassen nicht nach. Es können starke Bauchschmerzen, niedriger Blutdruck und sogar der Tod des Babys auftreten.

Welche Behandlungsmethode wird dafür angewendet?

Sobald sich die Plazenta von der Gebärmutter gelöst hat, kann sie nicht wieder angenäht oder repariert werden. Der Arzt wird die Behandlung anhand der folgenden Faktoren festlegen:

• Der Schweregrad der Rettungsaktion.
• Wie lange ist die Schwangerschaft / das Schwangerschaftsalter des Babys?
• Ob das Baby Anzeichen von Unbehagen zeigt.
• Wie viel Blut Sie verloren haben.

Typischerweise sind der Schweregrad des Anfalls und das Alter des Babys die beiden Hauptfaktoren, die die Behandlung bestimmen.

Wenn das Baby noch klein ist (noch nicht ausgetragen):

Wenn Ihr Baby noch nicht ausgerechnet ist und Ihre Plazenta noch klein ist, wird Ihr Arzt Sie engmaschig überwachen . Möglicherweise werden Sie nach Hause geschickt, um sich auszuruhen, oder Sie bleiben im Krankenhaus. Unter Umständen erhalten Sie auch Kortikosteroide , um die Lungenreifung Ihres Babys zu beschleunigen. Sie werden engmaschig überwacht.

Wenn die Geburt jedoch schwerwiegend verläuft und eine Gefahr für Ihre oder die Gesundheit Ihres Babys besteht, kann eine vorzeitige Entbindung erforderlich sein, auch wenn das Baby noch nicht ausgetragen ist (weniger als 37 Wochen).

Wenn das Baby jetzt schon groß ist (kurz vor dem Geburtstermin):

Bei einer geringfügigen Plazentaablösung und normalem Herzschlag des Babys kann Ihr Arzt Ihnen erlauben, bis zum Ende der Schwangerschaft im Mutterleib zu bleiben. Sie erhalten Kortikosteroide, um die Lungenreifung Ihres Babys zu fördern, und werden weiterhin überwacht.

Bei Komplikationen während der Geburt muss das Baby jedoch umgehend geholt werden. Besteht zu irgendeinem Zeitpunkt eine Gefahr für Sie oder das Baby, wird das Baby geholt (oft per Notkaiserschnitt).

Situationen, in denen eine Eilzustellung erforderlich ist:

Wenn eines dieser Dinge zu irgendeinem Zeitpunkt eintritt, unabhängig vom Alter des Babys, müssen Sie das Baby möglicherweise mitnehmen:

• Wenn die Plazentaablösung schwerwiegend wird/zunehmen.
• Wenn Sie starke Blutungen haben oder an schwerer Anämie leiden.
• Wenn das Baby sich unwohl fühlt und Anzeichen dafür zeigt, nicht genügend Sauerstoff zu bekommen .

Was passiert, wenn sich die Plazenta nur ein wenig ablöst? Was passiert, wenn sie sich stark ablöst?

Auch bei einer geringfügigen Plazentaablösung berücksichtigt Ihr Arzt das Alter Ihres Babys bei der Behandlungsplanung. Steht Ihr Geburtstermin kurz bevor, kann Ihnen beispielsweise eine Geburtseinleitung empfohlen werden. Liegt der Geburtstermin noch in weiter Ferne, wird Ihr Arzt – selbst bei einer geringfügigen Ablösung – möglicherweise eine andere Behandlungsmethode in Betracht ziehen. In der Regel können Sie bis zum Ende der Schwangerschaft abwarten, sofern die Ablösung oder die Blutung nicht stark ausgeprägt ist und Ihr Baby keine Beschwerden hat.

Bei einer schweren Plazentafunktionsstörung handelt es sich in der Regel um einen medizinischen Notfall, da dies zu lebensbedrohlichen Komplikationen für Mutter und Kind führen kann. In solchen Fällen muss das Kind so schnell wie möglich entbunden werden.

Können die Babys gerettet werden, wenn sich die Plazenta ablöst?

Die beiden Hauptfaktoren, die über die Überlebenschancen eines Babys entscheiden, sind das Alter des Babys bei der Geburt und der Schweregrad der Plazentaablösung. Früherkennung, engmaschige Überwachung und umgehende Behandlung können Komplikationen reduzieren. In den schwersten Fällen einer Plazentaablösung besteht ein Sterberisiko von etwa 15 %. Das bedeutet jedoch, dass die meisten Babys gerettet werden können.

Ist es möglich, dass dies erneut passiert?

Wenn Sie bereits einmal eine Plazentaablösung hatten, besteht eine Wahrscheinlichkeit von 15 %, dass dies in Ihrer nächsten Schwangerschaft erneut passiert. Bei zwei vorangegangenen Plazentaablösungen kann diese Wahrscheinlichkeit auf etwa 25 % steigen. Informieren Sie daher Ihren Arzt, falls Sie bereits eine Plazentaablösung hatten.

Gibt es eine Möglichkeit, dies zu verhindern?

Eine Plazentaablösung lässt sich in der Regel nicht vollständig verhindern. Sie können Ihr Risiko jedoch durch folgende Maßnahmen verringern:

• Rauchen Sie nicht, nehmen Sie keine Drogen und fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie während der Schwangerschaft Medikamente einnehmen.
• Halten Sie Ihren Blutdruck auf einem gesunden Niveau.
• Behandeln Sie Ihre chronischen Erkrankungen richtig.
• Treffen Sie Sicherheitsvorkehrungen. Tragen Sie beispielsweise beim Autofahren einen Sicherheitsgurt.
• Sollten Sie Magenprobleme oder vaginale Blutungen haben, informieren Sie umgehend Ihren Arzt .

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie während Ihrer Schwangerschaft, insbesondere im dritten Trimester, Blutungen, Bauchschmerzen oder Krämpfe haben, suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf. Zögern Sie nicht.

Welche Fragen sollten Sie dem Arzt stellen?

Ihr Arzt sollte Ihre Fragen beantworten und Sie über die Behandlung dieser Erkrankung aufklären können. Hier sind einige Fragen, die Sie stellen können:

• Ist das Leben meines Babys in Gefahr?
• Was kann passieren, wenn ich eine Plazentaablösung habe?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Kann ich das Baby jetzt bekommen?
• Woran merke ich, ob sich meine Plazentaablösung verschlimmert?
• Welche Komplikationen können auftreten?
• Muss ich weitere Tests durchführen?
• Könnte dies auch in zukünftigen Schwangerschaften passieren?

Sind Plazentaablösung und Plazenta praevia dasselbe?

Ja, es handelt sich um zwei unterschiedliche Zustände. Bei einer Plazenta praevia liegt die Plazenta ganz oder teilweise über dem Gebärmutterhals. Es ist, als ob der Ausgang aus der Gebärmutter blockiert wäre. Obwohl die Plazenta anders liegt, ist sie weiterhin mit der Gebärmutter verbunden.

Eine Plazentaablösung ist die Ablösung der Plazenta von der Gebärmutterwand. In beiden Fällen kann es während der Schwangerschaft und der Geburt zu vaginalen Blutungen kommen.

Können dafür Dinge wie Sex, Niesen usw. verantwortlich sein? Hat Rauchen einen Einfluss?

Geschlechtsverkehr ist keine direkte Ursache für eine Plazentaablösung. In den meisten Fällen ist Geschlechtsverkehr während der Schwangerschaft unbedenklich. Dennoch sollten Sie Aktivitäten vermeiden, die ein Sturz- oder Verletzungsrisiko bergen.

Normale Vorgänge wie Niesen und Husten führen nicht zur Ablösung der Plazenta. Sie schaden dem Baby nicht. Sollten Sie jedoch häufig niesen oder viel husten, informieren Sie Ihren Arzt .

Rauchen erhöht das Risiko vieler Komplikationen in der Schwangerschaft, einschließlich einer Plazentaablösung. Wenn Sie Hilfe beim Aufhören benötigen, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Abschließend die wichtigste Erkenntnis:

Eine Plazentaablösung ist eine ernstzunehmende Komplikation, die in der Schwangerschaft auftreten kann. Bei vaginalen Blutungen, Unterleibsschmerzen oder Krämpfen während der Schwangerschaft sollten Sie umgehend Ihren Arzt aufsuchen. Dieser wird das weitere Vorgehen anhand des Schweregrades der Ablösung, des Alters Ihres Babys und anderer Faktoren festlegen. Denken Sie daran: Meistens haben Sie die Ablösung nicht selbst verursacht. Vertrauen Sie darauf, dass Ihr Arzt das Beste für Sie und Ihr Baby tut. Bewahren Sie Ruhe, aber seien Sie vorsichtig.

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