Kann der Gebärmutterhals während der Schwangerschaft geschwächt werden? (Gebärmutterhalsinsuffizienz)

Eine Schwangerschaft ist eine Zeit voller Hoffnung, aber auch ein wenig Angst. Man macht sich ständig Sorgen um die Gesundheit des Babys und fragt sich, ob alles gut gehen wird. In diesem Zusammenhang möchten wir über eine Erkrankung sprechen, von der Sie vielleicht noch nie gehört haben, über die es aber sehr wichtig ist, Bescheid zu wissen: die Zervixinsuffizienz, medizinisch auch Zervixschwäche genannt . Lassen Sie sich von diesem Begriff nicht abschrecken. Mit der richtigen Information und der passenden Behandlung lässt sich die Erkrankung in den meisten Fällen problemlos bewältigen.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Gebärmutterhalsinsuffizienz?

Stellen Sie sich Ihre Gebärmutter (die Fruchthöhle, in der Ihr Baby heranwächst) wie ein kleines Haus vor. Der Gebärmutterhals ist die Tür zu diesem Haus. Diese Tür muss fest verschlossen sein, bis Ihr Baby vollständig entwickelt ist, also etwa in der 37. bis 40. Schwangerschaftswoche. Nur dann kann Ihr Baby sicher in Ihrer Gebärmutter bleiben.

Bei einer sogenannten Zervixinsuffizienz beginnt sich der Muttermund jedoch etwa in der Mitte der Schwangerschaft ohne erkennbaren Grund und ohne Schmerzen zu öffnen, noch bevor das Baby vollständig entwickelt ist. Der Muttermund wird schwach, verkürzt sich und öffnet sich.

Warum stellt das also ein Problem dar?

Stellen Sie sich vor, was passieren würde, wenn die Tür zum Babyzimmer zu früh geöffnet würde? Das Baby müsste herauskommen. Doch zu diesem Zeitpunkt sind die lebenswichtigen Organe des Babys, wie Lunge und Herz, noch nicht vollständig entwickelt. Dies könnte zwei große Probleme verursachen:

1. Fehlgeburt im zweiten Trimester: Der Verlust eines Babys vor der 20. Schwangerschaftswoche.

2. Frühgeburt: Geburt eines Kindes vor der 37. Schwangerschaftswoche.

Diese Erkrankung tritt bei etwa einer von 100 Schwangerschaften auf, daher ist es wichtig, darüber Bescheid zu wissen.

Wer ist am stärksten von dieser Erkrankung bedroht?

Diese Erkrankung kann jeden treffen, aber manche Menschen haben ein höheres Risiko. Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte befragen, um festzustellen, ob bei Ihnen Risikofaktoren vorliegen.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Das ist die größte Herausforderung. Meistens gibt es keine offensichtlichen Symptome einer Zervixinsuffizienz. Es treten keine Wehen wie kurz vor der Geburt auf, und die Fruchtblase platzt nicht. Alles verläuft unbemerkt.

Allerdings können bei manchen Menschen zwischen der 14. und 20. Woche subtile Symptome wie diese auftreten:

• Ein Gefühl von Druck oder Schwere im Unterbauch.
• Es fühlt sich an wie ein leichter Schmerz im Rücken.
• Eine Veränderung des vaginalen Ausflusses (kann wässrig, schleimig oder leicht blutig sein).
• Sichtung.

Diese Symptome sind so subtil, dass sie manchmal als normale Schwangerschaftsbeschwerden übersehen werden. Sollten Sie also etwas Ungewöhnliches verspüren, selbst wenn es nur eine Kleinigkeit ist, zögern Sie nicht, Ihren Arzt darüber zu informieren.

Wie findet ein Arzt das heraus?

Diese Erkrankung wird häufig durch engmaschige Überwachung einer Frau diagnostiziert, die bereits in einer früheren Schwangerschaft Probleme hatte. Wenn Sie einen der oben genannten Risikofaktoren aufweisen, wird Ihr Arzt Sie besonders betreuen.

Dies lässt sich auf zwei Hauptarten feststellen:

1. Krankengeschichte: Der Arzt wird Sie ausführlich nach Ihren früheren Schwangerschaften, Fehlgeburten und Operationen befragen.

2. Transvaginaler Ultraschall: Dies ist die beste Methode, um diese Erkrankung zu diagnostizieren. Dabei wird ein kleines Instrument durch die Vagina eingeführt und die Länge des Gebärmutterhalses präzise gemessen. Mit dieser Untersuchung lässt sich deutlich erkennen, ob sich der Gebärmutterhals im Verlauf der Schwangerschaft verkürzt oder öffnet. Bei Risikoschwangerschaften empfiehlt der Arzt möglicherweise eine Wiederholung dieser Untersuchung ein bis zwei Wochen nach der 16. Schwangerschaftswoche und erneut nach der 24. Woche.

Welche Behandlungsmethoden und welches Management gibt es dafür?

Wird diese Erkrankung diagnostiziert, stehen verschiedene Behandlungsmethoden zur Verfügung, um die Schwangerschaft zu verlängern und so eine Frühgeburt zu verhindern. Ihr Arzt wird die für Sie am besten geeignete Behandlung anhand Ihrer Erkrankung und Ihrer Krankengeschichte festlegen.

Kann jeder eine Zervixcerclage bekommen?

Nein. Es gibt Fälle, in denen diese Operation nicht empfohlen wird. Zum Beispiel:

• Wenn Sie Zwillinge oder Mehrlinge haben.
• Wenn der Gebärmutterhals bereits mehr als 4 Zentimeter geöffnet ist.
• Wenn die Membranen gerissen sind.
• Bei einer Infektion der Gebärmutter.

In solchen Fällen wird Ihr Arzt mit Ihnen über andere Möglichkeiten sprechen.

Können Sie schon an Ihre nächste Schwangerschaft denken?

Ja, das ist durchaus möglich. Wenn Sie jedoch in einer Schwangerschaft eine Zervixinsuffizienz hatten, besteht für Sie das Risiko, dass diese auch in einer nächsten Schwangerschaft auftritt. Bevor Sie also über ein weiteres Kind nachdenken, sollten Sie mit Ihrer Frauenärztin/Ihrem Frauenarzt sprechen und dies besprechen. So können Sie von Beginn Ihrer nächsten Schwangerschaft an engmaschig überwacht werden und gegebenenfalls frühzeitig Maßnahmen wie eine Zervixnaht (Cerclage) ergreifen.

Wann Sie sofort einen Arzt aufsuchen sollten

Unabhängig davon, ob Sie wegen dieser Erkrankung in Behandlung sind oder nicht, ist es wichtig, sofort ärztlichen Rat einzuholen, wenn Sie während der Schwangerschaft etwas Ungewöhnliches bemerken. Insbesondere bei folgenden Symptomen sollten Sie umgehend Ihren Arzt anrufen oder die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses aufsuchen.

• Wenn eine Flüssigkeit wie Blut oder Wasser aus der Vagina austritt.
• Wenn Sie Schmerzen im Unterleib oder Kontraktionen verspüren.
• Wenn Sie ungewöhnliche Rückenschmerzen verspüren.
• Wenn Sie Druck im Unterbauch verspüren.