Was genau ist ein Pleuraerguss? Finden wir es heraus.

Sie haben sicher schon einmal von älteren Menschen gehört, die mit „Flüssigkeit in der Lunge“ ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Vielleicht ist es sogar schon jemandem in Ihrer Familie passiert. Was genau bedeutet „Flüssigkeit in der Lunge“? Ist das etwas, wovor man sich fürchten muss? Heute erklären wir Ihnen diese Erkrankung, medizinisch „Pleuraerguss“ genannt, ganz einfach und verständlich.

Was genau bedeutet es, die Lungen mit Wasser zu füllen?

Stellen Sie sich vor, unsere Lunge befindet sich in einer schützenden Kammer im Brustkorb. Um die Lunge herum und an der Innenseite des Brustkorbs befinden sich zwei dünne Membranen. Es ist wie ein Ballon im Ballon. Diese beiden Membranen nennen wir Pleura.

Normalerweise befindet sich bei einem gesunden Menschen eine sehr geringe Menge Flüssigkeit zwischen diesen beiden Membranen. Sie wirkt wie ein wenig Schmierfett in einer Maschine. Dank dieser Flüssigkeit verläuft das Zusammenziehen und Ausdehnen der Lunge beim Atmen reibungslos und ohne Schwierigkeiten. Das ist der natürliche Vorgang.

Bei einer Erkrankung namens Pleuraerguss sammelt sich jedoch mehr Flüssigkeit als nötig im Zwischenraum zwischen den beiden Lungenfellhäuten an. Dies bezeichnen wir gemeinhin als „Flüssigkeit in der Lunge“. Genauer gesagt füllt diese Flüssigkeit nicht die Lunge selbst, sondern den Raum zwischen den beiden Lungenfellhäuten.

Für eine solche Flüssigkeitsansammlung kann es zwei Hauptgründe geben:

1. Der Körper produziert möglicherweise zu viel von dieser Flüssigkeit.

2. Andernfalls ist der Körper möglicherweise nicht in der Lage, die normal produzierte Flüssigkeitsmenge ordnungsgemäß wieder aufzunehmen .

In beiden Fällen kommt es zu einer Flüssigkeitsansammlung um die Lunge, die Druck auf diese ausübt, und es treten Atembeschwerden auf.

Es gibt zwei Arten von Flüssigkeiten, die zusammenkommen.

Ärzte unterteilen Pleuraergüsse anhand der Beschaffenheit der angesammelten Flüssigkeit in zwei Haupttypen. Denn die Zusammensetzung der Flüssigkeit kann einen guten Hinweis auf die Ursache geben.

Bei der Behandlung ist es unerlässlich, genau herauszufinden, an welcher dieser beiden Arten die Erkrankung vorliegt und wodurch sie verursacht wird.

Welche Symptome könnten auftreten?

Manche Menschen haben einen Pleuraerguss, ohne Symptome zu zeigen. Er wird zufällig bei einer Röntgenuntersuchung des Brustkorbs aus einem anderen Grund entdeckt. Viele Menschen entwickeln jedoch Symptome, insbesondere wenn sich Flüssigkeit ansammelt.

• Atembeschwerden: Dies ist das Hauptsymptom und das häufigste Symptom. Wenn sich Flüssigkeit um die Lunge ansammelt, ist nicht genügend Platz vorhanden, damit sich die Lunge richtig ausdehnen kann. Dadurch wird das Atmen erschwert und man fühlt sich erstickt.
• Brustschmerzen: Ein stechender Schmerz, der besonders beim tiefen Einatmen oder Husten auftritt. Er entsteht durch das Aneinanderreiben der beiden Pleurablätter.
• Trockener Husten: Bei manchen Menschen kann ein anhaltender trockener Husten auftreten.
• Orthopnoe: Dies ist ein eher ungewöhnliches Symptom. Die Atmung wird im Liegen erschwert, im Sitzen oder Stehen hingegen erleichtert.
• Fieber: Wenn die zugrunde liegende Ursache eine Infektion (wie z. B. eine Lungenentzündung) ist, können auch Symptome wie Fieber und Gliederschmerzen auftreten.

Wie erkennt man diese Erkrankung?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie zunächst nach Ihren Symptomen und eventuell bestehenden Vorerkrankungen (wie Herzkrankheiten oder Diabetes) fragen. Anschließend wird er Ihnen ein Stethoskop auf den Brustkorb legen und Sie abhören. Befindet sich Flüssigkeit in Ihrer Lunge, können sich die Atemgeräusche verändern.

Anschließend werden mehrere Tests angeordnet, um die Krankheit zu bestätigen und die Ursache zu ermitteln.

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Dies ist die einfachste und grundlegendste Untersuchung. Auf dem Röntgenbild lässt sich deutlich erkennen, ob und wie viel Flüssigkeit sich um die Lunge herum angesammelt hat.
• Computertomographie (CT): Diese Untersuchung liefert ein klareres, dreidimensionales (3D) Bild der Lunge und des Pleuraraums. Dies kann sehr hilfreich sein, um die Ursache der Flüssigkeitsansammlung (z. B. einen Tumor) zu finden.
• Ultraschalluntersuchung: Diese Untersuchung hilft, die genaue Lage der Flüssigkeit zu bestimmen und ihre Menge zu messen. Sie dient dazu, die Nadel gezielt in den betroffenen Bereich einzuführen, insbesondere bei Eingriffen, bei denen Flüssigkeit entfernt wird.
• Thoraxpunktion: Dies ist eine der wichtigsten Untersuchungen. Dabei wird ein kleiner Schnitt in den Brustkorb gemacht, eine dünne Nadel zwischen zwei Rippen eingeführt und eine Probe der Flüssigkeit um die Lunge herum entnommen. Diese Flüssigkeitsprobe wird anschließend zur Untersuchung in ein Labor geschickt.

Worauf achtet man bei der Untersuchung einer Flüssigkeitsprobe?

Im Labor wird die Flüssigkeit auf Eiweiß, Zucker, Zelltypen (sind Krebszellen vorhanden?) und Mikroorganismen wie Bakterien untersucht. Diese Informationen helfen dem Arzt festzustellen, ob es sich um eine Transsudation oder eine Exsudation handelt und ob die Ursache eine Infektion, Krebs oder etwas anderes ist.

Wenn diese Tests die Ursache nicht eindeutig klären können, kann in manchen Fällen eine Thorakoskopie oder VATS (Videoassistierte Thorakoskopie) durchgeführt werden. Dabei wird eine Kamera durch einen oder mehrere kleine Schnitte in den Brustkorb eingeführt, um das Rippenfell und die Lunge direkt zu untersuchen. Gegebenenfalls wird auch eine Gewebeprobe für eine Biopsie entnommen.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Bei der Behandlung eines Pleuraergusses gibt es zwei Hauptziele:

1. Überschüssige Flüssigkeit entfernen und Atembeschwerden lindern.

2. Behandlung der zugrunde liegenden Ursache dieser Flüssigkeitsansammlung und Verhinderung weiterer Flüssigkeitsansammlungen.

1. Behandlung der zugrunde liegenden Ursache

• Bei Flüssigkeitsansammlungen infolge einer Herzinsuffizienz werden Medikamente zur Verbesserung der Herzfunktion und Diuretika (Wassertabletten) zur Entfernung von überschüssigem Wasser aus dem Körper verabreicht.
• Ursache: LungenentzündungHandelt es sich um eine bakterielle Infektion, werden Antibiotika verabreicht.
• Wenn die Ursache Krebs ist, müssen Sie sich einer Chemotherapie und Strahlentherapie unterziehen.

2. Verfahren zur Entfernung angesammelter Flüssigkeit

• Therapeutische Thoraxpunktion: Dies ist die gleiche Untersuchung, die wir bereits besprochen haben, jedoch wird anstatt einer Probe so viel Flüssigkeit wie möglich mit einer Nadel entnommen. Dies verschafft dem Patienten sofortige Linderung.
• Thoraxdrainage: Bei großen oder zähflüssigen Flüssigkeitsmengen (wie Eiter) kann für einige Tage eine kleine Drainage, die sogenannte Thoraxdrainage, in den Brustkorb eingeführt werden. Die Flüssigkeit wird durch diese Drainage langsam in ein Auffanggefäß abgeleitet.
• Pleuraverödung: Dieses Verfahren kommt zum Einsatz, wenn sich aufgrund einer Ursache wie beispielsweise Krebs weiterhin Flüssigkeit ansammelt. Dabei wird ein spezielles Medikament (z. B. Talkum) über eine Thoraxdrainage zwischen die beiden Pleurablätter eingeführt. Das Medikament bewirkt eine Entzündung zwischen den beiden Blättern, wodurch diese miteinander verkleben. So wird der Raum verschlossen, in dem sich erneut Flüssigkeit ansammeln könnte.
• Operation: Wenn andere Methoden nicht erfolgreich sind oder sich aufgrund einer Infektion eine dicke Schicht um das Brustfell gebildet hat, kann eine Operation erforderlich sein.
• VATS (Videoassistierte thorakoskopische Chirurgie): Eine Operation, bei der eine Kamera durch kleine Einschnitte eingeführt wird.
• Thorakotomie: Ein traditioneller chirurgischer Eingriff, bei dem der Brustkorb geöffnet wird. Dadurch kann infiziertes Gewebe vollständig entfernt werden.

Komplikationen, die sich aus diesem Zustand ergeben können

Wird ein Pleuraerguss nicht sachgemäß behandelt, kann er verschiedene Komplikationen verursachen.

• Infektion: Krankheitserreger können in die Flüssigkeit um die Lunge eindringen und einen Abszess bilden.
• Vernarbungen im Bereich der Lunge: Länger anhaltende Flüssigkeitsansammlungen können zu einer Verdickung des Brustfells führen, wodurch die Lunge nicht mehr richtig entfaltet werden kann.
• Lungenkollaps/Pneumothorax: Manchmal kann es während der Flüssigkeitsentfernung zu einer Beschädigung der Lunge kommen.

Deshalb ist es sehr wichtig, sofort ärztlichen Rat einzuholen, wenn Sie Symptome haben.

Lässt sich diese Situation vermeiden?

Da der Pleuraerguss die Folge einer anderen Erkrankung ist, müssen wir versuchen, die Entstehung dieser zugrunde liegenden Erkrankung zu verhindern.

• Vermeiden Sie das Rauchen: Rauchen ist eine Hauptursache für Lungenkrebs und Herzkrankheiten.
• Vermeiden Sie den Kontakt mit Asbest: Dieser kann Lungenerkrankungen verursachen.
• Ein gesunder Lebensstil: Dinge wie eine ausgewogene Ernährung, Bewegung und die Reduzierung übermäßigen Salzkonsums können dazu beitragen, Erkrankungen wie Herzkrankheiten und Nierenerkrankungen in den Griff zu bekommen.
• Wenn Sie bereits an einer Herz- oder Nierenerkrankung leiden, nehmen Sie die Medikamente genau so ein, wie Ihr Arzt es Ihnen verschrieben hat, und nehmen Sie die Kliniktermine pünktlich wahr.