Fühlt sich Ihre Brust eng an? Dann lernen Sie mehr über Pneumomediastinum!

Hatten Sie schon einmal plötzlich starke Schmerzen in der Brustmitte und Atembeschwerden? Oder sind Ihnen Hals oder Gesicht plötzlich angeschwollen? Vielleicht handelt es sich bei der Erkrankung, über die wir heute sprechen, um ein Pneumomediastinum. Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was genau ist ein Pneumomediastinum?

Vereinfacht gesagt, ist ein Pneumomediastinum eine Ansammlung von Luft im Raum zwischen den Lungen, wo sich das Herz befindet. Medizinisch wird dieser Raum als Mediastinum bezeichnet. Es ist, als würde sich ein Ballon mit Luft füllen, und es passiert, wenn Luft in diesen Raum, das Mediastinum, eindringt.

Meist tritt dies nach einem Unfall, einer Krankheit oder einer Operation auf. An sich mag diese Erkrankung, das sogenannte Pneumomediastinum, harmlos erscheinen. Die zugrunde liegende Ursache kann jedoch mitunter schwerwiegend sein. Daher ist es wichtig, sich dessen bewusst zu sein. Manche bezeichnen es auch als „Mediastinalemphysem“.

Gibt es davon verschiedene Arten?

Ja, es gibt hauptsächlich zwei Arten:

1. Spontanes Pneumomediastinum (SPM): Hierbei sammelt sich Luft ohne erkennbare Ursache, Verletzung oder Erkrankung an. Manchmal lässt sich die Ursache gar nicht feststellen.

2. Sekundäres Pneumomediastinum: Dieses wird beispielsweise durch einen Unfall, eine Krankheit oder eine Operation verursacht.

Wie häufig kommt ein Pneumomediastinum vor?

Es handelt sich hierbei tatsächlich nicht um eine sehr häufige Erkrankung. Experten zufolge ist etwa eine von 25.000 Personen im Alter zwischen 5 und 34 Jahren betroffen. Dies ist die Altersgruppe, die am ehesten an SPM erkrankt.

Handelt es sich um einen Notfall? Sollte ich mir Sorgen machen?

Das hier muss man gut verstehen.

• Wenn es zu einem spontanen Pneumomediastinum (SPM) kommt, das ohne erkennbare Ursache auftritt, handelt es sich in der Regel nicht um einen Notfall.
• Wenn sich das Mediastinum jedoch aufgrund eines Unfalls oder einer Krankheit mit Luft füllt (sekundärer Typ), muss dies schnellstmöglich behandelt werden.

Am wichtigsten: Brustschmerzen und Atembeschwerden können Anzeichen einer ernsten, lebensbedrohlichen Erkrankung sein. Begeben Sie sich daher bei solchen Symptomen umgehend in die nächstgelegene Notaufnahme.

Worin besteht der Unterschied zwischen einem Pneumomediastinum und einem Pneumothorax?

Diese beiden können etwas verwirrend sein.

• PneumothoraxDas bedeutet, dass eine Ihrer Lungen kollabiert ist. Dies geschieht, wenn sich Luft zwischen Lunge und Brustwand ansammelt. Der Druck dieser Luft führt zum Kollaps der Lunge.
• Ein Pneumomediastinum ist die Ansammlung von Luft im Raum zwischen den Lungen (dem Mediastinum).

Vereinfacht gesagt: Bei einem Pneumothorax befindet sich Luft um die Lunge herum, bei einem Pneumomediastinum befindet sich Luft zwischen den Lungen. Verstanden?

Welche Symptome treten dabei auf? Prüfen Sie, ob Sie diese auch haben.

Nicht jeder verspürt Symptome, aber die häufigsten Symptome sind:

• Ein stechender Schmerz in der Mitte der Brust oder in der Nähe des Brustbeins. Dieser Schmerz kann in die Arme oder den Hals ausstrahlen. Er kann sich beim Atmen oder Schlucken verstärken. Stellen Sie sich vor, als würde jemand Ihre Brust zusammendrücken.
• Kurzatmigkeit.
• Subkutanes Emphysem ist eine Erkrankung, bei der sich Luftbläschen unter der Haut von Gesicht, Hals oder Brustkorb anfühlen. Es kann sich anfühlen, als ob kleine Kügelchen unter der Haut wären, und beim Drücken mit dem Finger ein quietschendes Geräusch erzeugen.
• Schwellung im Hals- oder Gesichtsbereich.
• Die Stimme verändert sich, zum Beispiel wird die Stimme höher.

Manche Menschen können ein Pneumomediastinum haben, ohne dass eines dieser Symptome auftritt.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Ein Pneumomediastinum entsteht meist durch eine Schädigung eines Organs oder einer Struktur im Körperinneren, wodurch Luft in das Mediastinum eindringt. Beispiele hierfür sind:

• Ihre Luftröhre (Trachea) oder Bronchien (Bronchien)
• Alveolen (kleine Lungenbläschen)
• Die Röhre, die vom Rachen zum Magen führt, also die Speiseröhre (`Ösophagus`)
• Darm

An einer solchen Stelle dringt Luft in das Mediastinum ein.

Ein spontanes Pneumomediastinum (SPM) kann auch durch alles verursacht werden, was den Druck im Brustkorb plötzlich erhöht (dies ist jedoch eher selten). Manchmal können Ärzte überhaupt keine Ursache finden.

Mögliche Gründe hierfür könnten sein:

• Schweres Trauma im Brustbereich , wie beispielsweise ein Autounfall.
• Operation.
• Die kleinen Lungenbläschen (Alveolen) platzen.
• Eine Perforation oder ein Riss in den Atemwegen oder im Verdauungstrakt (Gastrointestinaltrakt oder GI-Trakt).
• Bakterielle, Pilz- oder Virusinfektionen.
• Dinge, die den Druck in der Brust plötzlich erhöhen, wie Husten, Niesen oder Erbrechen . Stellen Sie sich vor, manche Menschen können diesen Zustand sogar beim lauten Husten verspüren.
• Starkes Pressen beim Stuhlgang.
• Presswehen während der Geburt.
• Inhalation von Drogen wie Kokain oder Marihuana.
• Gerätetauchen.
• Mechanische Beatmung.

Wer hat ein höheres Risiko, diese Erkrankung zu entwickeln?

Ein erhöhtes Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, besteht möglicherweise, wenn Sie:

• Wenn Sie Raucher sind.
• Wenn Sie an Lungenerkrankungen wie Asthma oder COPD (chronisch obstruktiver Lungenerkrankung) leiden.
• Wenn Sie Drogen inhalieren, um sich zu entspannen.
• Wenn Sie sich vor Kurzem einer Bauch-, Hals- oder Brustkorboperation unterzogen haben.
• Wenn Sie vor Kurzem ein Kind geboren haben.

Kann ein Pneumomediastinum Komplikationen verursachen?

Komplikationen dieser Erkrankung sind sehr selten, können aber lebensbedrohlich sein und erfordern eine sofortige Behandlung. Zu diesen Komplikationen gehören:

• Die angesammelte Luft kann Druck um die Lunge herum erzeugen und zum Kollaps einer Lunge (Pneumothorax) führen.
• Luft kann aus dem Mediastinum in den Raum zwischen Perikard und Herz gelangen. Dies wird als Pneumoperikard bezeichnet.
• Wenn sich zu viel Luft im Brustkorb ansammelt, kann dies Druck auf die inneren Strukturen, wie das Herz und die großen Blutgefäße, ausüben. In diesem Fall können diese Strukturen möglicherweise nicht mehr richtig funktionieren.

Wie stellt ein Arzt diese Diagnose? (Diagnose)

Ein Pneumomediastinum wird üblicherweise von einem Arzt mittels Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder Computertomographie (CT) diagnostiziert, bei der Bilder vom Inneren des Brustkorbs aufgenommen werden.

Wenn der Arzt Herz und Lunge mit dem Stethoskop abhört und dabei ein knirschendes Geräusch im Herzschlagrhythmus feststellt, deutet dies ebenfalls auf Luft im Mediastinum hin (Hamman-Zeichen). In diesem Fall werden Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen und Computertomografien angeordnet.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die gute Nachricht ist , dass die meisten Fälle von Pneumomediastinum keiner speziellen Behandlung bedürfen. Sofern es sich nicht um einen schweren Fall handelt, beseitigt der Körper die Luft in der Regel von selbst. Eine Sauerstofftherapie kann diesen Prozess beschleunigen.

Wenn Sie jedoch eine andere Grunderkrankung haben (z. B. eine Infektion, eine Schädigung eines inneren Organs), wird Ihr Arzt diese Grunderkrankung behandeln.

Behandlung bei Krankenhausaufenthalt:

Manchmal behält Ihr Arzt Sie zur Beobachtung oder Behandlung für 24 Tage oder länger im Krankenhaus. Während dieser Zeit erhalten Sie möglicherweise Behandlungen wie:

• Sauerstofftherapie: Das Einatmen von zusätzlichem Sauerstoff hilft dem Körper, Luft schneller aufzunehmen.
• Medikamente: Zur Linderung der Symptome werden Medikamente wie Schmerzmittel und Hustenstiller verabreicht, bis der Körper die zusätzliche Luft wieder aufgenommen hat.
• Nadelaspiration: Dies ist ein sehr seltener Eingriff. Nur wenn sich so viel Luft angesammelt hat, dass sie einen starken Druck auf die inneren Strukturen ausübt, führt ein Arzt eine Nadel ein, um einen Teil der Luft zu entfernen, oder er legt einen kleinen Schlauch (Drainage) ein.

Kann ein Pneumomediastinum tödlich verlaufen?

Ein Pneumomediastinum ist an sich nicht lebensbedrohlich. Es kann jedoch mitunter durch andere schwerwiegende, lebensbedrohliche Erkrankungen verursacht werden. Ihr Arzt wird die Ursache der Luftansammlung feststellen und diese gegebenenfalls behandeln.

Gibt es Möglichkeiten, dies zu verhindern?

Da es sich um eine seltene Erkrankung handelt und die Ursachen und Risikofaktoren noch nicht vollständig erforscht sind, gibt es keine spezifischen Präventionsmaßnahmen. Nichtrauchen und der Verzicht auf Inhalationsmittel können das Risiko jedoch verringern.

Wie lange dauert die Heilung?

• Patienten mit einem spontanen Pneumomediastinum (SPM) bleiben in der Regel etwa drei Tage im Krankenhaus, manchmal müssen sie aber auch eine Woche oder länger bleiben.
• Bei Patienten, die aufgrund einer zugrunde liegenden Ursache ein Pneumomediastinum entwickeln (sekundärer Typ), kann ein Krankenhausaufenthalt von bis zu mehreren Wochen erforderlich sein, abhängig vom Schweregrad der zugrunde liegenden Erkrankung.

Kann dies vollständig geheilt werden?

• Ein spontanes Pneumomediastinum (SPM) heilt in der Regel von selbst ohne Behandlung aus. Sofern keine Grunderkrankung vorliegt, ist das Risiko eines erneuten Auftretens gering.
• Die zugrunde liegenden gesundheitlichen Probleme, die dies verursacht haben, können manchmal behandelt werden.

Was bringt die Zukunft? (Ausblick)

Ihre Zukunft hängt davon ab, wodurch sich Luft in Ihrem Mediastinum angesammelt hat.

• Menschen mit spontanem Pneumomediastinum (SPM) erholen sich vollständig, und ein Wiederauftreten ist sehr selten.
• Bei einem sekundären Pneumomediastinum hängt der Genesungsverlauf vom Schweregrad der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Manchmal können die Grunderkrankungen, die ein Pneumomediastinum verursachen, lebensbedrohlich sein.

Wann sollte man ärztlichen Rat einholen?

Bei Beschwerden im Brustbereich, Schwellungen im Gesicht oder einer plötzlichen Veränderung der Stimme, insbesondere nach einer Operation oder einer Entbindung, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Wann sollten Sie die Notaufnahme aufsuchen ?

Wenn Sie diese Symptome haben , suchen Sie umgehend ärztlichen Rat oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses:

• Brustschmerzen.
• Atembeschwerden.
• Starke Schwellung des Gesichts oder des Halses.
• Benommenheit/Ohnmacht.

Wichtige Fragen an Ihren Arzt

Wenn Sie den Arzt aufsuchen, ist es hilfreich, wenn Sie folgende Fragen stellen:

• Was ist die Ursache für diese Situation?
• Wie schwerwiegend ist mein Zustand?
• Wie kann die Ursache behandelt werden?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Wie lange wird meine Genesung dauern?
• Was kann ich tun, damit das nicht wieder passiert?

Kernaussage

Ein spontanes Pneumomediastinum (SPM) ist in der Regel harmlos, kann aber einen mehrtägigen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen. Ein sekundäres Pneumomediastinum hingegen, das nach einer Erkrankung oder einem Unfall auftritt, erfordert eine sofortige Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Ihr Arzt wird Sie ausführlicher über Ihre individuelle Situation informieren. Am wichtigsten ist, dass Sie Ruhe bewahren, auf Ihre Symptome achten und gegebenenfalls ärztlichen Rat einholen.

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