Hat Ihr Kind dieses Herzproblem? Lernen wir mehr über die Pulmonalarterienstenose!

Hat Ihr Kind manchmal Atemnot? Oder ermüdet es schnell, selbst nach kurzem Spielen? Manche Kleinkinder haben angeborene Herzfehler. Heute sprechen wir über einen solchen, eher seltenen, aber sehr wichtigen Herzfehler: die Pulmonalarterienstenose. Vereinfacht gesagt handelt es sich dabei um eine Verengung der Hauptschlagader, die das Blut zur Lunge transportiert.

Was ist eine Pulmonalarterienstenose?

Vereinfacht gesagt, transportiert ein großes Blutgefäß, die sogenannte Lungenarterie, Blut von der rechten Herzkammer (dem rechten Ventrikel) zur Lunge. Dort wird das Blut mit Sauerstoff angereichert und anschließend im ganzen Körper verteilt.

Bei dieser Erkrankung, der sogenannten Lungenarterienstenose, ist das Blutgefäß, das die Lunge mit Blut versorgt, an einer Stelle oder an einem seiner Abzweigungen verengt oder blockiert . Das ist vergleichbar mit einem verstopften Wasserrohr in der Mitte. Was passiert dann? Das Blut kann nicht mehr richtig zur Lunge fließen. Wenn das Blut nicht ausreichend fließt, erhält der Körper nicht genügend Sauerstoff. Dadurch können das Herz und der gesamte Körper des Kindes nicht mehr richtig funktionieren.

Diese Verstopfung kann in der Hauptpulmonalarterie oder in ihren linken oder rechten Ästen auftreten. Bei einer solchen Verstopfung muss die rechte Herzkammer (rechte Herzkammer) sehr stark arbeiten, um das Blut an der Verstopfung vorbeizupumpen. Das ist vergleichbar mit dem Versuch, Wasser mit großem Kraftaufwand durch ein verstopftes Rohr zu pressen. Mit der Zeit kann diese anhaltende Anstrengung den Herzmuskel schädigen.

Welche Komplikationen können aus dieser Erkrankung entstehen?

Wird dies nicht adäquat behandelt, kann die rechte Herzkammer mit der Zeit funktionsunfähig werden. Es besteht die Möglichkeit, eine sogenannte Rechtsherzinsuffizienz zu entwickeln. Daher ist es sehr wichtig, dies zu behandeln.

Wer ist von dieser Situation am stärksten betroffen?

Die sogenannte Pulmonalarterienstenose ist eine seltene Erkrankung. Das heißt, sie tritt nicht bei jedem auf. Manche Kinder entwickeln sie zusammen mit anderen Herzerkrankungen (angeborenen Herzfehlern). Manchmal ist sie die einzige Erkrankung ohne weitere Herzprobleme. Auch nach bestimmten Herzoperationen kann diese Stenose auftreten.

Welche Symptome treten dabei auf? Prüfen Sie, ob Ihr Kind diese auch aufweist.

Diese Symptome hängen davon ab, wie stark die Niere verengt ist. Manchmal, bei einer sehr leichten Verengung (einer sogenannten „leichten Stenose“), treten gar keine Symptome auf . Verschlimmert sich die Verengung jedoch, können bei Ihrem Kind beispielsweise folgende Symptome auftreten:

• Das Gefühl, schwer atmen zu können (`(Kurzatmigkeit)`).
• Ständige Müdigkeit (`(Fatigue)`).
• Es klingt, als ob du sehr schnell atmest , oder vielleicht atmest du auch laut.Sieht es so aus? (`(Schwere oder schnelle Atmung)`).
• Fühlt sich Ihr Herzschlag zu schnell an ? (Schneller Herzschlag).
• Gibt es Schwellungen in Ihren Beinen, Knöcheln, im Gesicht, an den Augenlidern oder im Bauchraum? (`(Schwellung)`).
• Fühlst du dich manchmal schwindelig oder ohnmächtig ? (`(Schwindel oder Ohnmacht)`).
• Verfärben sich Ihre Lippen, Finger und Zehen blau ? Medizinisch nennt man dies „Zyanose“.
• Ermüdest du schnell beim Spielen mit anderen Kindern? Kannst du nicht so gut rennen und springen wie andere Kinder? (`(Reduzierte Belastbarkeit)`).

Denken Sie daran: Das Vorhandensein eines oder zweier dieser Symptome bedeutet nicht zwangsläufig, dass Sie die Krankheit haben. Sollte Ihr Kind jedoch eines oder mehrere dieser Symptome aufweisen, ist es ratsam, ärztlichen Rat einzuholen.

Warum verstopft diese Lungenarterie? Was sind die Ursachen?

Manche Kinder werden mit dieser Erkrankung (Pulmonalarterienstenose) geboren und können auch Probleme mit den Herzklappen, der Herzwand oder anderen Teilen des Herzens haben. Andere Kinder werden zwar mit dieser Erkrankung geboren, haben aber keine weiteren Herzprobleme. Darüber hinaus kann diese Erkrankung nach einer Herzoperation oder aufgrund anderer, sehr seltener Erkrankungen auftreten.

Angeborene Ursachen

Insgesamt werden etwa 40 % der Menschen mit dieser Erkrankung (Pulmonalarterienstenose) geboren, haben aber keine anderen Herzprobleme.

Allerdings können auch 2 bis 3 % der Menschen mit anderen angeborenen Herzfehlern diese Erkrankung (Pulmonalarterienstenose) entwickeln. Hier sind einige der häufigsten Herzfehler:

• (Fallot-Tetralogie): Hierbei handelt es sich um eine vierfache Herzerkrankung, die den Blutfluss beeinträchtigt.
• (Pulmonalatresie): Hierbei bildet sich die Klappe (Pulmonalklappe) zwischen der rechten Herzkammer und der Lungenarterie (Pulmonalarterie) nicht aus. Daher fließt kein Blut in die Lunge.
• (Truncus arteriosus): Ein einzelnes großes Blutgefäß anstelle der üblichen zwei. Dies führt dazu, dass sich sauerstoffreiches und sauerstoffarmes Blut vermischen.
• Aortenklappenstenose: Eine Funktionsstörung der Klappe in der Hauptschlagader, die das Blut vom Herzen zum Körper transportiert, wodurch die zum Körper fließende Blutmenge reduziert wird.
• Vorhofseptumdefekt: Ein Loch in der Wand zwischen den beiden oberen Herzkammern (den Vorhöfen). Dadurch können sich sauerstoffreiches und sauerstoffarmes Blut vermischen.
• Ventrikelseptumdefekt: Ein Loch in der Wand, die die beiden unteren Herzkammern (Ventrikel) trennt. Dadurch kann zu viel Blut in die Lunge gelangen.
• (Vertauschung der großen Blutgefäße): Die beiden Hauptblutgefäße, die das Blut vom Herzen wegführen, sind vertauscht. Dies stört den normalen Blutfluss und begrenzt die Sauerstoffmenge, die die Körperzellen erreicht.
• (Offener Ductus arteriosus):Hierbei handelt es sich um eine Verbindung zwischen der Lungenarterie des Babys und der Hauptschlagader, die das Blut zum Körper transportiert (der Aorta). Diese Verbindung sollte sich nach der Geburt schließen; falls dies nicht der Fall ist, fließt zu viel Blut in die Lunge.

Andere Gründe

Abgesehen davon kann es noch mehrere andere Gründe geben:

• Rötelnsyndrom: Wenn Sie während der Schwangerschaft an Röteln erkranken, kann Ihr Baby Herzprobleme und andere Gesundheitsprobleme haben.
• (Williams-Syndrom): Dies verursacht verschiedene Anomalien am Herzen und anderen Organen des Kindes.
• (Alagille-Syndrom): Dies verursacht Leberprobleme und Herzerkrankungen.
• Takayasu-Arteriitis: Hierbei handelt es sich um eine Entzündung, die große Blutgefäße schädigt.
• Es gibt einige Probleme mit der Art und Weise, wie die Lungenarterie des Kindes nach außen gedrückt wird.

Chirurgische Ursachen

Bei manchen Menschen kann diese Erkrankung nach einer Operation auftreten. Zum Beispiel:

• Eine Lungentransplantation.
• Chirurgischer Eingriff zur Korrektur eines angeborenen Herzfehlers bei einem Kind oder zur Verbesserung der Durchblutung des Herzens.
• Ein chirurgischer Eingriff namens „Pulmonalarterienbanding“. Dabei wird die Arterie absichtlich verengt, um die Blutmenge, die zur Lunge fließt, zu reduzieren.

Wie lässt sich diese Krankheit diagnostizieren?

Bei der ärztlichen Untersuchung Ihres Kindes kann ein ungewöhnliches Herzgeräusch (ein „Herzgeräusch“) festgestellt werden. In diesem Fall werden weitere Untersuchungen angeordnet. Dazu gehören unter anderem:

• Elektrokardiogramm (EKG): Dieses Gerät zeichnet die elektrischen Veränderungen auf, die beim Herzschlag auftreten. Es kann Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) und Belastungen des Herzmuskels erkennen.
• Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Diese kann die Größe und Form des Herzens, der Lunge und der Lungenarterien zeigen.
• Echokardiografie: Das ist wie ein bewegtes Bild des Herzens. Dabei werden Schallwellen eingesetzt, um den Herzmuskel und die Herzklappen darzustellen.
• Kardiale Magnetresonanztomographie (MRT): Dies ist eine dreidimensionale (3D) Bildgebungstechnik, mit der man sehen kann, wie das Blut durch das Herz und die Blutgefäße Ihres Kindes fließt.
• Computertomographie (CT): Dies ist ebenfalls eine Röntgenuntersuchung. Ein Computer erstellt aus einer Reihe von Röntgenbildern des kindlichen Herzens Querschnittsansichten. Ein spezielles Kontrastmittel wird in das Herz injiziert, um dessen Struktur und Blutfluss zu beurteilen.
• Herzkatheteruntersuchung: Bei diesem Verfahren wird ein dünner Schlauch (Katheter) in eine Vene oder Arterie eingeführt und bis zum Herzen vorgeschoben. Dies ermöglicht dem Arzt, den Sauerstoffgehalt im Blut, Druckveränderungen und Röntgenaufnahmen des Herzens zu überwachen.
• Pulmonale Angiographie: Dabei wird mithilfe eines Kontrastmittels eine Röntgenaufnahme der Lungenarterien und -venen des Herzens angefertigt.
• (Perfusionsszintigraphie): Dabei wird eine geringe Menge radioaktiven Materials injiziert. Anschließend wird mit einem speziellen Gerät überprüft, wie gut das Blut zu jeder Lunge fließt.

Stellt Ihr Arzt bei Ihrem Kind eine Pulmonalarterienstenose fest, wird er Sie an einen Spezialisten für angeborene Herzfehler überweisen. Dieser Arzt verfügt über die notwendigen Kenntnisse und die Ausbildung, um die Herzerkrankung Ihres Kindes präzise zu diagnostizieren, alle erforderlichen Untersuchungen durchzuführen, eine medikamentöse Behandlung einzuleiten, eine Herzoperation durchzuführen und Nachuntersuchungen vorzunehmen. Gegebenenfalls werden weitere Untersuchungen veranlasst.

Wenn Ihr Arzt über diese Erkrankung spricht, wird er sie möglicherweise als Typ I, II, III oder IV bezeichnen. Diese Klassifizierung basiert darauf, welche Teile der Arterie verstopft sind und in welchem ​​Ausmaß.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? (Behandlung)

Die beste Behandlung hängt von den Symptomen Ihres Kindes und anderen Faktoren ab. Bei einer leichten bis mittelschweren Verengung eines oder mehrerer Äste der Lungenarterie ist eine Behandlung möglicherweise nicht erforderlich . Bei einer schweren Verengung ist eine Behandlung jedoch notwendig .

Die Behandlungsmethoden für die Lungenarterienstenose sind:

Ballondilatation / Angioplastie

Dabei geht der Arzt folgendermaßen vor:

• Ein ballonartiger Katheter (Ballondilatationskatheter) wird in den verstopften Gallengang eingeführt.
• Dann wird der Ballon sehr vorsichtig von niedrigem auf hohen Druck aufgeblasen.
• Dann weitet sich der blockierte Kanal.
• Dann wird die Luft aus dem Ballon entfernt und herausgenommen.

Ballondilatation und Stentimplantation (diese Methode wird am häufigsten angewendet)

Dabei geht der Arzt folgendermaßen vor:

• Zur Öffnung der verstopften Arterie wird ein ballonexpandierbarer Stent (ein Stent ist ein kleines Drahtgeflecht) verwendet.
• Dieser Stent wird über einen Ballonangioplastiekatheter platziert und mit einer Hülle umhüllt.
• Der Stent wird an die richtige Stelle bewegt.
• Die Abdeckung des Stentballons wird entfernt.
• Dann wird der Ballon auf den richtigen Druck aufgeblasen, wodurch sich der Stent ausdehnt und dort fixiert bleibt.

Ein spezieller Ballon namens „The Cutting Balloon™“

Dieser Ballon sieht aus wie ein normaler Ballon. Er hat jedoch entlang seiner Länge mehrere kleine Klingen. Wenn der Arzt den Ballon aufbläst, werden diese Klingen aktiviert und schneiden den verstopften Bereich durch. Dadurch lässt sich die Harnröhre leichter weiten und eine größere Öffnung schaffen.

Bei den meisten Menschen ohne weitere angeborene Herzfehler verläuft der Eingriff gut. Allerdings kann es bei etwa 21 % der Patienten nach einigen Monaten erneut zu einem Verschluss der Arterie kommen.

Operation

Chirurgen wenden verschiedene Methoden zur Behandlung der Pulmonalarterienstenose an. Die Wahl der Methode hängt von der Art der Verengung, den umliegenden Blutgefäßen und anderen Strukturen ab.

Gibt es irgendwelche Komplikationen bei der Behandlung?

Die Ballondilatation reduziert die Verstopfung bei den meisten Patienten. Im Laufe der Zeit kann sich die Arterie jedoch erneut um 15 bis 20 % verengen, sodass der Eingriff wiederholt werden muss. Forscher untersuchen derzeit verschiedene Ballontypen, die möglicherweise bessere und länger anhaltende Ergebnisse liefern.

Mögliche Komplikationen bei der Ballondilatation:

• Aneurysma der Lungenarterie.
• Pulmonalarteriendissektion (Pulmonalarteriendissektion).
• Pulmonalarterienruptur (`(Pulmonalarterienruptur)`).
• Lungenödem (`(Lungenödem)`).
• Sehr selten kann es zu Todesfällen kommen.

Mögliche Komplikationen bei der Stentverwendung:

• Blutgerinnsel.
• Herzrhythmusstörungen (`(Ventrikuläre Arrhythmien)`).
• Der Stent kann falsch platziert oder verrutscht sein.
• Eine erneute Erweiterung der Arterie ist erforderlich (dies kommt sehr selten vor).

Welche Vorteile bietet die Behandlung?

Aus folgenden Gründen bevorzugen Ärzte die Implantation von Stents bei Pulmonalarterienstenose:

• Sie sind zu etwa 96 % sofort wirksam .
• Es dauert lange, die Arterie offen zu halten.
• Der verengte Bereich kann um etwa das Doppelte erweitert werden .
• Es ist kostengünstiger und effektiver als das bloße Einführen von Ballons oder ein chirurgischer Eingriff.
• Erfolgreicher als die Ballonangioplastie.

In folgenden Fällen entscheiden sich Ärzte möglicherweise für eine Ballonangioplastie anstelle eines Stents:

• Wenn der Zustand des Kindes sehr ernst ist .
• Wenn der innere Aufbau des Körpers des Kindes komplex ist (`(komplexe Anatomie)`).
• Wenn das Kind sehr klein ist .

Was geschieht nach der Operation?

Wenn Ihr Kind einen Stent hat, muss es vorübergehend Antibiotika und möglicherweise Blutverdünner einnehmen. Diese Medikamente werden verabreicht, um Infektionen vorzubeugen und die Blutgerinnung zu hemmen.

Wie schnell wird sich das Kind nach der Behandlung besser fühlen?

Die Erweiterung der Lungenarterie Ihres Babys erfolgt sofort. Dadurch wird es für Ihr Baby deutlich einfacher, Blut in die Lunge zu bekommen und mit Sauerstoff versorgt zu werden.

Wenn mein Kind diese Erkrankung hat, wie wird die Zukunft aussehen? (Prognose)

Dank moderner medizinischer Behandlungsmethoden erreichen viele Betroffene das Erwachsenenalter. Menschen mit Erkrankungen wie dem Williams-Syndrom oder dem Alagille-Syndrom sprechen jedoch möglicherweise nicht so gut auf die Behandlung an.

Wann sollten Sie Ihr Kind zum Arzt bringen?

Sie müssen Ihr Kind regelmäßig zu Vorsorgeuntersuchungen bringen, um seinen Gesundheitszustand zu überprüfen. Außerdem sind regelmäßige Echokardiografien erforderlich, um festzustellen, ob die Arterie in Zukunft erneut erweitert werden muss.

Was soll ich den Arzt fragen?

Sie können dem Arzt beispielsweise folgende Fragen stellen:

• Warum hat mein Kind eine Lungenarterienstenose entwickelt?
• Welche Behandlung ist die beste für mein Kind?
• Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass mein Kind deswegen erneut behandelt werden muss?

Wenn Ihr Kind wegen einer Pulmonalarterienstenose behandelt werden muss, wird der Arzt die beste Behandlungsmethode für Ihr Kind auswählen. Zögern Sie nicht, Fragen zu stellen, wenn Sie etwas an der Behandlung Ihres Kindes nicht verstehen.

Kernaussage

Bei der sogenannten Pulmonalarterienstenose ist es am wichtigsten , die Symptome frühzeitig zu erkennen und ärztlichen Rat einzuholen . Insbesondere bei Kindern mit dieser Erkrankung ist es unerlässlich, einen Spezialisten für angeborene Herzfehler zu konsultieren.

Keine Sorge, es gibt Behandlungsmöglichkeiten . Diese Erkrankung lässt sich beispielsweise durch Ballondilatation, Stentimplantation und, falls nötig, durch eine Operation behandeln. Auch nach der Behandlung sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen und die Befolgung der ärztlichen Anweisungen sehr wichtig für die Gesundheit Ihres Kindes. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Ihre Fragen und Bedenken.

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