Stellen Sie sich vor, jemand vor Ihnen verliert plötzlich das Bewusstsein und fällt zu Boden. Sie rennen panisch umher und tasten den Puls am Hals, aber er ist nicht tastbar. Die Person atmet nicht einmal. Sie denken an einen Herzstillstand. Doch überraschenderweise zeigen die Ärzte im Krankenhaus bei der EKG-Untersuchung elektrische Aktivität im Herzen. Es sind elektrische Impulse vorhanden, aber das Herz schlägt nicht. Dieser ungewöhnliche, gefährliche Zustand wird in der Medizin als „Pulslose elektrische Aktivität“ (PEA) bezeichnet. Es handelt sich um einen absoluten Notfall. Deshalb erklären wir es Ihnen kurz und verständlich.
Einfach ausgedrückt: Was ist PEA?
PEA ist eine Form des Herzstillstands. Dabei kontrahiert sich der Herzmuskel trotz vorhandener elektrischer Aktivität nicht und pumpt kein Blut entsprechend diesem elektrischen Signal. Es ist, als würde eine Glühbirne nicht leuchten, weil der Glühfaden durchgebrannt ist, obwohl Strom anliegt.
Diese elektrische Aktivität lässt sich mit einem EKG (Elektrokardiogramm) messen. Wenn Sie jedoch Ihren Puls fühlen, werden Sie keinen Puls feststellen, da das Herz nicht schlägt und somit kein Blut durch den Körper pumpt.
Am wichtigsten ist, dass PEA ein „nicht schockbares“ Herzrhythmusmuster ist. Das bedeutet, dass es, anders als in Filmen dargestellt, nicht durch einen Defibrillatorschock behoben werden kann. Daher kann der Tod innerhalb von Minuten eintreten, wenn nicht umgehend die richtige Behandlung erfolgt.
Es gibt zwei Arten von PEA
Ärzte unterteilen dies in zwei Haupttypen.
1. Pseudo-PEA: Hierbei kontrahiert sich der Herzmuskel aufgrund der elektrischen Aktivität des Herzens nur sehr schwach . Selbst wenn er etwas Blut pumpt, ist der Herzschlag nicht so kräftig wie bei einem normalen Herzschlag. Daher ist der Blutfluss nicht ausreichend, um einen Puls im Körper zu spüren.
2. Echte PEA: Hierbei ist zwar elektrische Aktivität im Herzen vorhanden, der Herzmuskel reagiert jedoch überhaupt nicht . Das bedeutet, dass kein Blut gepumpt wird. Es ist kein Puls tastbar.
Worin besteht der Unterschied zwischen PEA und Asystolie (Herzstillstand)?
Sie haben es wahrscheinlich schon in Filmen gesehen: Wenn jemand stirbt, erscheint auf dem Monitor eine gerade Linie mit einem Piepton. Das nennen wir Asystolie oder Herzstillstand.
- PEA: Im Herzen ist Elektrizität vorhanden, aber das Herz funktioniert nicht. (Genau wie ein Fernseher, der Strom hat, aber kaputt ist).
- Asystolie: Das Herz erhält keinen elektrischen Impuls und schlägt nicht mehr. Es ist völlig still. (Wie ein Fernseher, der vom Stromnetz getrennt wurde).
Obwohl es sich in beiden Fällen um einen Herzstillstand handelt, lässt sich der Unterschied anhand des Erscheinungsbildes des EKGs erkennen.
Was sind die Hauptursachen von PEA?
Es gibt viele Faktoren, die eine PEA auslösen können. Um sich diese besser zu merken, verwenden Ärzte ein Kurzsystem namens „H und T“. Schauen wir uns das einmal genauer an.
| Ursachenkategorie | Einfache Erklärung |
|---|---|
| Vermindertes Blutvolumen (Hypovolämie) | Eine Verringerung des Blutvolumens im Körper aufgrund einer Ursache wie beispielsweise übermäßiger Blutung infolge eines schweren Unfalls oder starker Dehydrierung. |
| Verminderter Sauerstoffgehalt (Hypoxie) | Sauerstoffmangel im Körper aufgrund von Atembeschwerden und Ertrinken. |
| Veränderungen des Säure-Salz-Haushalts im Körper (Wasserstoffionen - Azidose) | Erhöhter Säuregehalt im Körper, beispielsweise aufgrund von Nierenversagen. Schwere Veränderungen des Elektrolythaushalts, etwa des Kaliumspiegels. |
| Verminderte Körpertemperatur (Hypothermie) | Die Körpertemperatur sinkt auf ein sehr niedriges Niveau. |
| Aufnahme von Giftstoffen | Überdosierung bestimmter Medikamente, Drogen oder anderer toxischer Substanzen. |
| Flüssigkeitsansammlung um das Herz (Herztamponade) | Die Herzhöhle füllt sich mit Blut oder anderer Flüssigkeit und übt dadurch Druck auf das Herz aus. Dies behindert den freien Herzschlag. |
| Spannungspneumothorax | Eine Lunge platzt, füllt den Brustkorb mit Luft und drückt auf Herz und Blutgefäße. |
| Blutgerinnsel (Thrombose) | Eine Erkrankung wie beispielsweise ein Herzinfarkt (Myokardinfarkt) oder ein Blutgerinnsel in der Lunge (Lungenembolie). |
| Körperliche Verletzungen (Trauma) | Herzschädigung infolge eines schweren Unfalls im Brustbereich. |
Wie wird das behandelt?
Bei einer pulslosen elektrischen Aktivität (PEA) kann die Diagnose außerhalb des Krankenhauses schwierig sein, da sie ohne EKG nicht möglich ist. Glücklicherweise ist die erste und wichtigste Maßnahme bei einem Herzstillstand die Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW).
1. Beginnen Sie sofort mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW): Wenn jemand bewusstlos ist, keinen Puls hat oder nicht atmet, rufen Sie sofort einen Krankenwagen und führen Sie die Herzdruckmassage fort, bis der Rettungsdienst eintrifft. Dies ist die beste Chance, ein Leben zu retten. Wenn Sie nicht wissen, wie man HLW durchführt, kann Ihnen der Rettungsdienst die Vorgehensweise erklären.
2. Behandlung im Krankenhaus: Nach der Aufnahme in die Notaufnahme des Krankenhauses werden die Ärzte die Reanimation fortsetzen und mit anderen Behandlungen beginnen.
- Epinephrin: Dies wird auch Adrenalin genannt. Dieses Medikament wird verabreicht, um zu versuchen, den Herzrhythmus wiederherzustellen.
- Behandlung der Ursache: Es ist wichtig, die Ursache der PEA (eine der oben genannten Ursachen) schnell zu erkennen und zu behandeln. Beispielsweise sollte bei Blutverlust Blut, bei Sauerstoffmangel Sauerstoff und bei Blutansammlungen um das Herz herum dieses mit einer Spritze entfernt werden.
Denken Sie daran: PEA ist ein „nicht schockbarer“ Rhythmus. Das bedeutet, dass ein Schock durch einen Defibrillator nicht hilft. Bei korrekter Reanimation kann sich der Herzrhythmus jedoch manchmal in einen schockbaren Rhythmus (z. B. Kammerflimmern) verändern. In diesem Fall gibt ein Schock durch einen Defibrillator dem Herzen die Chance, wieder zu schlagen. Deshalb ist Reanimation so wichtig.
Was sollten wir im Notfall tun?
Ein Herzstillstand ist immer ein medizinischer Notfall, daher ist sofortiges Handeln unerlässlich.
Jemand vor Ihnen:
- Wenn Sie plötzlich das Bewusstsein verlieren und stürzen,
- Wenn Sie keinen Puls an Hals oder Handgelenk fühlen können,
- Wenn die Atmung aussetzt oder ungewöhnlich schwierig wird,
Rufen Sie sofort einen Krankenwagen. Beginnen Sie dann so schnell wie möglich mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung. Jede Sekunde zählt.
Obwohl PEA ein sehr ernster Zustand ist, hat sich unser Verständnis davon dank des Fortschritts der modernen Medizin deutlich verbessert. Die ersten Minuten sind jedoch entscheidender als alles andere. Wenn Sie also jemanden in diesem Zustand sehen, geraten Sie nicht in Panik, beginnen Sie sofort mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) und rufen Sie schnellstmöglich einen Arzt. So können Sie die Überlebenschancen erheblich erhöhen.
Kernaussage
- PEA ist ein sehr ernster medizinischer Notfall, bei dem das Herz elektrische Aktivität aufweist, aber keinen Puls hat.
- Wenn jemand plötzlich bewusstlos wird, überprüfen Sie sofort Puls und Atmung.
- Wenn kein Puls oder keine Atmung feststellbar ist, rufen Sie unverzüglich einen Krankenwagen und beginnen Sie sofort mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung (Herzdruckmassage).
- Obwohl eine Schockbehandlung (Defibrillation) bei PEA in der Regel nicht erfolgreich ist, kann eine kontinuierliche CPR das Herz möglicherweise in einen schockbaren Rhythmus bringen.
- Das Hauptziel der Behandlung im Krankenhaus ist es, die zugrunde liegende Ursache der PEA zu finden und zu behandeln, während gleichzeitig eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchgeführt wird.
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