Lasst uns mehr über Rektumprolaps erfahren.

Haben Sie beim Stuhlgang das Gefühl, als würde ein Teil Ihres Darms aus Ihrem After austreten? Oder verspüren Sie ständig ein Völlegefühl, ein Schweregefühl oder Unbehagen im After? Viele Menschen sprechen aus Scham oder Angst nicht darüber. Heute geht es jedoch um den Rektumprolaps , eine Erkrankung, die viele betrifft, über die man nur ungern spricht, über die Sie aber Bescheid wissen sollten.

Einfach ausgedrückt: Was ist ein Rektumprolaps?

Denken wir an unser Verdauungssystem. Die Nahrung, die wir zu uns nehmen, wandert durch unseren Darm, wird verdaut und die Abfallprodukte werden als Stuhl ausgeschieden. Bevor der Stuhl ausgeschieden wird, wird er vorübergehend im letzten Abschnitt des Dickdarms , dem Rektum, gespeichert. Die Muskeln im Rektum halten ihn dort fest.

Bei einem Rektumprolaps schwächen sich die Muskeln, die den Enddarm an seinem Platz halten, wodurch dieser aus seiner normalen Position nach unten rutscht, durch den Anus nach unten und manchmal sogar vollständig aus dem Körper heraustritt. Es ist vergleichbar mit einem Teleskop, das sich nach innen stülpt: Ein Teil des Darms fährt nach innen und ein Teil des Enddarms tritt nach außen.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe dafür?

Es gibt viele Gründe, warum die Muskeln, die den Enddarm an ihrem Platz halten, schwach werden können. Es handelt sich möglicherweise nicht um eine einzelne Ursache, sondern um eine Kombination mehrerer Faktoren.

Sind das nicht Hämorrhoiden? Wie kann man die beiden unterscheiden?

Dies stellt für viele Menschen ein großes Problem dar. Viele verwechseln die beiden Erkrankungen, da die Symptome von Rektumprolaps und Hämorrhoiden mitunter ähnlich sind. Es handelt sich jedoch um zwei völlig unterschiedliche Erkrankungen.

Lassen Sie uns den Unterschied zwischen diesen beiden klar verstehen.

Was sind die Symptome?

Eine Person mit dieser Erkrankung kann eine Vielzahl von Symptomen aufweisen. Diese sind anfangs möglicherweise nicht schwerwiegend, können sich aber mit der Zeit verschlimmern.

• Ein Gefühl der Fülle, als ob sich so etwas wie ein Ball im After befände.
• Selbst nach dem Toilettengang hat man das Gefühl, nicht wirklich Stuhlgang gehabt zu haben .
• Beim Toilettengang kommt ein roter, fleischiger Klumpen heraus . Anfangs geht dieser von selbst hinein, später muss man ihn aber manuell einführen.
• Austritt von schleimartiger Flüssigkeit, Blut oder Stuhl aus dem After (Stuhlinkontinenz).
• Juckreiz und Schmerzen im Bereich des Afters.
• Verstopfung oder Schwierigkeiten beim Stuhlgang.

Wie findet ein Arzt das heraus?

Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie am besten einen Arzt aufsuchen. Der Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen befragen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Möglicherweise werden Sie gebeten, sich abzuwischen, als ob Sie auf die Toilette gehen würden, und Ihr Rektum wird untersucht.

Darüber hinaus können Sie die folgenden Tests durchführen, um den Zustand zu bestätigen und nach anderen Problemen zu suchen:

• Digitale rektale Untersuchung: Eine Routineuntersuchung, die vom Arzt mit einem behandschuhten Finger durchgeführt wird.
• Anorektale Manometrie: Ein Test, der die Kraft der Muskeln im Rektum und Anus misst.
• Defäkographie: Ein Test, bei dem mithilfe einer Röntgen- oder MRT-Untersuchung die Aktivität Ihres Rektums während des Stuhlgangs auf Video aufgezeichnet wird.
• Koloskopie: Dabei wird ein flexibler Schlauch mit einer Kamera durch den Anus eingeführt, um den gesamten Dickdarm zu untersuchen.
• Untere GI-Serie (Barium-Einlauf):Es wird eine Flüssigkeit namens Barium verabreicht, und während deren Passage durch den Darm wird eine Reihe von Röntgenvideos aufgenommen.
• Elektromyographie (EMG): Ein Test, der Schäden an den Nerven feststellt, die die Muskelfunktion steuern.

Was passiert, wenn die Behandlung unbehandelt bleibt?

Es handelt sich hierbei nicht um eine lebensbedrohliche Erkrankung, aber wenn sie über einen längeren Zeitraum unbehandelt bleibt, können die Beschwerden zunehmen und es können schwerwiegende Komplikationen auftreten.

• Stuhlinkontinenz: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich die Muskulatur im Enddarm verkrampft, was zu einer unkontrollierten Abführung von Stuhl und Luft führt. Dieses Problem betrifft 50–75 % der Betroffenen.
• Rektale Ulzera: Der nach außen gehende Teil des Rektums kann durch Reibung an der Kleidung und Austrocknung gereizt werden und bluten.
• Einklemmung: Manchmal lässt sich der herausgetretene Teil des Rektums nicht wieder einführen. Dies stellt eine gewisse Gefahr dar.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Tritt diese Erkrankung bei einem Erwachsenen auf, heilt sie nicht von selbst. In der Regel ist eine Operation die beste Behandlungsmethode. Bei Kleinkindern kann sich die Erkrankung hingegen von selbst bessern, sobald die Ursache (z. B. Verstopfung) beseitigt ist.

Es gibt zwei Hauptarten von Operationen. Ihr Arzt wird anhand Ihres Gesundheitszustands und der Art der Gebärmuttersenkung die für Sie am besten geeignete Operationsmethode bestimmen.

1. Abdominaler Zugang – Rektopexie

Dabei wird ein Schnitt im Bauchraum vorgenommen (entweder offen-chirurgisch, laparoskopisch oder minimalinvasiv), der vorgefallene Enddarm wieder nach oben gezogen und mit Nähten oder einem Netz an der hinteren Beckenwand fixiert. Diese Operationen sind sehr erfolgreich.

2. Perinealer Zugang

Diese Methode wird bei Menschen angewendet, die keine Bauchoperation durchführen lassen können, älter sind oder andere Erkrankungen haben. Bei dieser Methode wird der Eingriff durch den Anus durchgeführt.

• Altemeier-Verfahren: Bei diesem Verfahren wird der vorstehende Teil des Darms herausgeschnitten und entfernt, die beiden verbleibenden Teile werden wieder zusammengefügt.
• Delorme-Verfahren: Bei diesem Verfahren wird lediglich die vorgefallene Schleimhaut des Rektums entfernt, die Muskelschicht wird gefaltet und wieder vernäht.

Lässt sich diese Situation verhindern?

Ja, dieses Risiko lässt sich bis zu einem gewissen Grad verringern. Diese Maßnahmen sind auch wichtig, um ein erneutes Auftreten dieser Erkrankung nach der Operation zu verhindern.

• Verstopfung vorbeugen: Ernähren Sie sich ballaststoffreich (Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte). Trinken Sie täglich mindestens 8–10 Gläser Wasser. Vermeiden Sie starkes Pressen beim Stuhlgang.
• Stärken Sie Ihre Beckenbodenmuskulatur: Am besten eignen sich dafür Kegel-Übungen . Fragen Sie Ihren Arzt oder Physiotherapeuten nach Tipps zur richtigen Durchführung.
• Achten Sie auf ein gesundes Gewicht: Übergewicht belastet die Muskulatur des Beckenbodens zusätzlich.