Dunkle Flecken im Sichtfeld? Alles über Skotome einfach erklärt!

Ist Ihnen schon einmal aufgefallen, dass Sie beim Betrachten eines Gegenstands plötzlich einen kleinen schwarzen Punkt oder manchmal einen kleinen verschwommenen Fleck mitten im Sichtfeld sehen? Vielleicht haben Sie dem keine große Beachtung geschenkt. Doch diese Erscheinungen können ein Symptom für ein Sehproblem sein. Genau darum geht es heute: um ein Phänomen namens Skotom . Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist Scotoma? Finden wir es ganz einfach heraus!

Vereinfacht gesagt, ist ein Skotom eine Sehstörung, bei der ein dunkler Fleck oder ein Teil des Gesichtsfelds nicht sichtbar ist. Stellen Sie sich vor, ein oder zwei Buchstaben sind beim Zeitunglesen verschwommen, oder ein Fleck erscheint verschwommen beim Fernsehen. Genau das ist es. Meistens betrifft dies nur ein Auge, manchmal aber auch beide.

Dies ist das griechische Wort für „Dunkelheit“. Dabei funktionieren die Nerven in der Netzhaut, genauer gesagt der Sehnerv , der die Signale vom Auge zum Gehirn leitet, nicht richtig. Dadurch werden die Signale nicht an das Gehirn weitergeleitet, und wir sehen den betroffenen Bereich als schwarzen Fleck. Manchmal ist dies vorübergehend, manchmal dauerhaft. Diese Erkrankung kann im Zusammenhang mit Krankheiten auftreten, die den Sehnerv oder bestimmte Bereiche des Gehirns betreffen.

Wie sehen wir die Dinge? Lasst uns das ein wenig verstehen.

Um ein Skotom zu verstehen, ist es am besten, einfach zu verstehen, wie wir Dinge sehen. Stellen Sie sich vor, Sie betrachten eine wunderschöne Blume.

1. Das Licht wird von dieser Blume reflektiert und erreicht Ihr Auge.

2. Wenn Licht ins Auge eintritt, trifft es auf einen siebartigen Teil der Augenrückseite , die Netzhaut genannt wird. Die Netzhaut enthält Millionen lichtempfindlicher Zellen.

3. Diese Zellen wandeln Licht in elektrische Signale um, ähnlich wie der Sensor in einer Kamera.

4. Diese elektrischen Signale werden dann über einen speziellen Nerv, den Sehnerv, zum Gehirn weitergeleitet.

5. Das Gehirn analysiert diese Signale und lässt uns erkennen: „Oh, das ist eine wunderschöne rote Blume.“

Verstehst du es jetzt? Wenn also die Netzhaut, der Sehnerv oder die für das Sehen zuständigen Hirnregionen geschädigt sind, werden die Sehimpulse nicht richtig weitergeleitet. Dann entstehen Sehstörungen wie Skotome.

Gibt es verschiedene Arten von Skotomen?

Ja, es gibt verschiedene Arten von Skotomen. Manche nennen sie auch „Skotome“ (was bedeutet, dass mehrere vorhanden sind). Diese Klassifizierung basiert darauf, wo der dunkle Fleck erscheint, oder manchmal auf der wahrgenommenen Farbe (z. B. „xanthisches Skotom“ – ein gelber Fleck).

Hauptsächlich „positive“ und „negative“ Skotome.Es gibt zwei Arten von Glaukom. Bei einem „positiven“ Glaukom kann man tatsächlich etwas erkennen, beispielsweise einen schwarzen Fleck oder eine Farbe. Bei einem „negativen“ Glaukom hingegen bemerkt man diesen dunklen Fleck gar nicht. Er wird erst bei einer Augenuntersuchung durch einen Arzt festgestellt. Wichtig ist auch, ob das Glaukom nur ein Auge betrifft („unilateral“ oder „monokular“) oder beide Augen („bilateral“ oder „binokular“).

Hier sind einige der wichtigsten Typen:

1. Zentrales Skotom

In diesem Fall befindet sich der dunkle Fleck oder die Unschärfe genau in der Mitte Ihres Blickfelds. Manche Menschen sehen ihn als einen geraden schwarzen Punkt. Andere bemerken ihn zwar beim Blick geradeaus, aber die Mitte ist verschwommen. Stellen Sie sich vor, Sie sehen im Gesicht einer Person nur die rechte Seite ihrer Nase. Dies nennt man Zentralskotom.

2. Flimmerskotom

Dieses Muster ist etwas anders. Es sieht aus wie ein verdrehtes, wellenförmiges, flimmerndes Muster. Manchmal wechselt es von hell zu dunkel und dann wieder zurück. Dies wird durch eine vorübergehende Störung der elektrischen Signale im Gehirn verursacht. Wenn Sie Migräne mit Aura haben, kennen Sie vielleicht ein sogenanntes Flimmerskotom. Diese dauern in der Regel nicht lange und verschwinden nach einer Weile. Manche Menschen sehen diese flimmernden Muster, bevor sie eine Migräneattacke bekommen.

3. Parazentrales Skotom

In diesem Fall befindet sich der dunkle Fleck nicht genau in der Mitte des Sichtfelds, sondern etwas seitlich davon . Laut Ärzten liegt er innerhalb eines Winkels von 10 Grad zum Fixationspunkt. Manchmal können auch mehrere parazentrale Skotome dieser Art auftreten.

4. Junctionales Skotom

Dies tritt auf, wenn der Bereich, in dem der Sehnerv und das Chiasma opticum (Sehnervenkreuzung) verbunden sind, geschädigt wird. Die Sehnervenkreuzung ist ein X-förmiger Bereich nahe der Hirnbasis, wo der Sehnerv ins Gehirn eintritt. Hier tauschen einige der Fasern, die vom Sehnerv der Augen ausgehen, ihre Richtung. Ist dieser Bereich geschädigt, kommt es zu einer spezifischen Sehbeeinträchtigung.

Sie haben nun eine grobe Vorstellung von diesen Typen? Denken Sie daran, dass nur Ärzte diese genau diagnostizieren können.

Tritt dieses Skotom bei jedem auf?

Tatsächlich haben wir alle einen natürlichen blinden Fleck im Auge . Er befindet sich dort, wo der Sehnerv durch die Netzhaut zum Gehirn verläuft. In diesem Bereich gibt es keine lichtempfindlichen Zellen. Normalerweise bemerken wir ihn aber nicht. Wissen Sie was? Unser Gehirn ist sehr clever und füllt diese Lücke, sodass wir ein vollständiges Bild erhalten. Und das wird durch das Sehen des anderen Auges ausgeglichen.

Das hier beschriebene Skotom unterscheidet sich jedoch von einem natürlichen dunklen Fleck und wird durch eine bestimmte Erkrankung verursacht. Es tritt also nicht bei jedem auf, sondern hat bestimmte Ursachen.

Welche Symptome können bei einem Skotom auftreten?

Die Symptome eines Skotoms können von Person zu Person und je nach Art des Skotoms variieren. Hier sind einige häufige Symptome:

• Ein Teil des Bildes, das Sie betrachten, scheint verdeckt oder verzerrt zu sein. Er kann als schwarzer Fleck, grauer Fleck oder leerer Bereich erscheinen .
• Unfähigkeit, bestimmte Farben zu unterscheiden. Rot erscheint beispielsweise braun.
• Ich benötige sehr helles Licht, um gut sehen zu können. Ich habe das Gefühl, dass mein Sehvermögen an dunklen Orten noch schlechter ist.
• Manchmal sieht man kleine Gegenstände vor den Augen schweben (sogenannte „Glaskörpertrübungen“) oder Lichtblitze.

Wichtig: Sollten Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, ignorieren Sie diese nicht. Es ist ratsam, umgehend einen Augenarzt aufzusuchen und die Symptome abklären zu lassen, da es sich um frühe Anzeichen einer ernsteren Erkrankung handeln könnte.

Was verursacht ein Skotom?

Es gibt nicht nur eine einzige Ursache für ein Skotom, sondern viele. Dabei kann es sich hauptsächlich um Probleme mit der Netzhaut, dem Gehirn oder dem Sehnerv handeln. Hier sind einige der Hauptursachen:

• Krebs : Krebs des Gehirns oder der Augen.
• Multiple Sklerose (MS) : Dies ist eine Krankheit, die das Nervensystem betrifft.
• Schädigung der Netzhaut : Zum Beispiel Verletzungen durch einen Gegenstand, der ins Auge prallt, oder Netzhautverbrennungen.
• Glaukom : Dabei erhöht sich der Druck im Auge und schädigt den Sehnerv.
• Schlaganfall : Schädigung von Gehirnzellen durch Unterbrechung der Blutversorgung des Gehirns.
• Altersbedingte Makuladegeneration (AMD) : Dies ist eine Erkrankung, bei der sich das zentrale Sehvermögen des Auges verschlechtert.
• Diabetes mellitus : Diabetes kann die Blutgefäße in den Augen schädigen.
• Nebenwirkungen einiger Medikamente .

Schauen wir uns nun die spezifischen Ursachen der besprochenen Skotomarten an.

Ursachen des zentralen Skotoms

Dieser Zustand, bei dem man die genaue Mitte dessen, was man betrachtet, nicht erkennen kann, kann folgende Ursachen haben:

• Die zuvor erwähnte Makuladegeneration .
• Schlaganfälle , insbesondere solche, die die Teile des Gehirns betreffen, die das Sehvermögen steuern.
• Hirntumore .
• Narben von Augenverletzungen .
• Traumatische Hirnverletzung (THV)

Ursachen des junktionalen Skotoms

Dieses Skotom, das am Übergang zwischen Sehnerv und Sehnervenkreuzung auftritt, kann folgende Ursachen haben:

• Tumoren der Hypophyse : Diese Drüse befindet sich in unmittelbarer Nähe des Chiasma opticum.
• Andere Krebsarten, zum Beispiel Kraniopharyngeome .
• Bei einem Aneurysma werden die Wände der Blutgefäße schwach und wölben sich wie ein Ballon aus.
• Einige Infektionen, zum Beispiel Syphilis und Tuberkulose .
• Bei demyelinisierenden Erkrankungen wie Multipler Sklerose wird die Myelinscheide um die Nerven geschädigt.

Ursachen des parazentralen Skotoms

Diese dunklen Flecken, die etwas seitlich vom Zentrum des Sichtfelds erscheinen, können folgende Ursachen haben:

• Glaukom : Gelegentlich kann ein bogenförmiges parazentrales Skotom auftreten.
• Diabetesbedingte Retinopathie .
• Netzhautrisse und Netzhautablösungen .

Ursachen des Flimmerskotoms

Skotome, die als glänzende, wellenförmige Muster erscheinen, können folgende Ursachen haben:

• Migräne , also Kopfschmerzen, die mit oder ohne Aura auftreten.
• Bluthochdruck (Hypertonie) .
• Veränderungen des Hormonspiegels .
• Einige Probleme mit der Blutgerinnung (`Koagulationsstörungen`).
• Retinitis Pigmentosa : Hierbei handelt es sich um eine Gruppe von Erkrankungen, die die Netzhaut betreffen und zu einem allmählichen Sehverlust führen.
• Krebsbedingte Retinopathie .

Stellen Sie sich vor, wie vielfältig diese Ursachen sein können. Deshalb ist es wichtig, ärztlichen Rat einzuholen, wenn Sie auch nur die geringste Veränderung Ihres Sehvermögens bemerken.

Wie erkennt der Arzt ein Skotom?

Wenn Sie vermuten, ein Skotom zu haben, sollten Sie unbedingt einen Augenarzt aufsuchen. Dieser wird Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Familiengeschichte (Augenerkrankungen) befragen. Anschließend können folgende Untersuchungen durchgeführt werden:

• Vollständige Augenuntersuchung : Dies ist eine schmerzfreie Untersuchung. Dabei werden Ihre Sehkraft und die Gesundheit Ihrer Augen mit verschiedenen Methoden überprüft. Dazu gehört unter anderem, dass Ihnen eine Lampe in die Augen geleuchtet wird und Sie Buchstaben lesen können.
• GesichtsfeldprüfungDies ist ein etwas spezieller Test. Dabei müssen Sie Ihre Augen auf einen Punkt richten und messen, wie weit Sie um sich herum sehen können und wie empfindlich Ihr Sehvermögen in verschiedenen Bereichen Ihres Gesichtsfelds ist. Möglicherweise müssen Sie vor einem Gerät sitzen, das Sie fragt, ob Sie ein kleines Licht sehen können. So lässt sich genau feststellen, wo sich die dunklen Flecken befinden.
• Optische Kohärenztomographie (OCT) : Dies ist ebenfalls ein schmerzfreies, intraokulares Bildgebungsverfahren. Es ähnelt einer Untersuchung und erstellt Querschnittsbilder der Netzhautschichten und des Sehnervs. Damit lassen sich Schäden oder Schwellungen feststellen.

Wenn der Arzt nach diesen Untersuchungen den Verdacht hat, dass das Skotom durch eine andere Erkrankung (z. B. Diabetes, Glaukom, Hirntumor) verursacht wird, kann er weitere Untersuchungen (wie Bluttests, MRT-Untersuchung) empfehlen.

Wie wird ein Skotom behandelt?

Die Behandlung eines Skotoms zielt im Wesentlichen darauf ab, die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln . Ist das Skotom beispielsweise durch ein Glaukom verursacht, kann es durch die Behandlung des Glaukoms (Augentropfen, Laserbehandlung oder Operation) kontrolliert werden. Ebenso ist bei Erkrankungen wie Makuladegeneration, Schlaganfall oder Krebs die Behandlung der Grunderkrankung von größter Bedeutung.

Manche Skotome erfordern jedoch keine spezielle Behandlung . Wenn beispielsweise das von uns erwähnte Flimmerskotom in Verbindung mit einer Migräne auftritt, verschwindet es manchmal nach etwas Schlaf, Ruhe und dem Trinken von Wasser.

Wenn Sie neben Migräne auch Skotome wie diese haben, kann Ihnen Ihr Arzt Schmerzmittel, spezielle Medikamente wie Triptane oder Antiepileptika verschreiben, um Ihre Migräne besser zu kontrollieren.

Am wichtigsten ist es, einen Arzt aufzusuchen, die genaue Ursache abzuklären und die entsprechende Behandlung zu erhalten, anstatt sich selbst zu behandeln.

Gibt es eine Möglichkeit, dieses Skotom zu verhindern?

Ehrlich gesagt gibt es derzeit keine Möglichkeit, Skotome in manchen Fällen vollständig zu verhindern . Beispielsweise gibt es Erkrankungen, die durch genetische Faktoren verursacht werden.

Andererseits kann die Behandlung bestimmter Grunderkrankungen das Risiko, ein Skotom zu entwickeln, verringern. Zum Beispiel:

• Wenn Sie an Migräne leiden, kann die korrekte Anwendung der von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente und die Reduzierung der Häufigkeit der Migräneanfälle auch das Auftreten der damit verbundenen Skotome verringern.
• Wenn Sie Diabetes haben, ist es sehr wichtig, Ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, um Augenschäden durch Diabetes vorzubeugen.
• Wenn Sie Bluthochdruck (Hypertonie) haben, müssen Sie diesen ebenfalls kontrollieren.
• Regelmäßige Augenuntersuchungen sind ebenfalls sehr wichtig. Dadurch können Krankheiten wie das Glaukom frühzeitig erkannt und behandelt werden.
• Ein gesunder Lebensstil (gesunde Ernährung, Bewegung und Verzicht auf Rauchen) ist gut für die allgemeine Augengesundheit sowie für den gesamten Körper.

Einfach ausgedrückt: Die beste Pflege unserer Augen ist das, was wir tun können.

Was passiert, wenn ich ein Skotom bekomme? Wie sind die Zukunftsaussichten?

Ob sich ein Skotom bessert, gleich bleibt oder verschlechtert , hängt von seiner Ursache ab .

• Manche dunkle Flecken sind vorübergehend. Wenn beispielsweise eine Migräne abklingt oder sich der Blutdruck normalisiert, verschwindet das damit verbundene Skotom.
• Wenn ein Skotom jedoch durch eine andere Erkrankung verursacht wird, kann es bestehen bleiben oder sich mit der Zeit vergrößern. Beispielsweise können Skotome, die durch ein unbehandeltes Glaukom oder eine Makuladegeneration entstehen, allmählich größer werden.

Ein Skotom, insbesondere das von uns erwähnte zentrale Skotom, kann Ihre Fähigkeit zu lesen und Auto zu fahren beeinträchtigen . Denn es ist schwierig, diese Tätigkeiten auszuführen, wenn man den Mittelpunkt eines Objekts nicht erkennen kann.

In diesem Fall können Sie mit Ihrem Arzt über Sehhilfen für Sehbehinderte sprechen. Dazu gehören:

• Richtige Beleuchtung
• Leselupen
• Geräte, die Ihnen vorlesen können

Solche Dinge können Ihnen bei der Erledigung Ihrer täglichen Aufgaben helfen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen, wenn ich ein Skotom habe? Was sind Notfälle?

Wenn Sie Veränderungen Ihres Sehvermögens oder eine Verschlimmerung Ihrer Symptome bemerken, suchen Sie umgehend einen Arzt auf. Zögern Sie nicht.

Treten diese Symptome jedoch plötzlich zusammen mit einem Skotom auf, kann dies ein Notfall sein. Wählen Sie sofort den Notruf (112) oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

• Ein heftiger Kopfschmerz, der plötzlich auftritt.
• Probleme beim Sprechen.
• Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen oder im Gesicht.
• Brechreiz.
• Lichtblitze und Mouches volantes vor den Augen, begleitet von einem dunklen Schatten oder schwarzen Fleck, sind Anzeichen einer Netzhautablösung.Zu den Symptomen können gehören: Ein Netzhautriss oder eine Netzhautablösung ist in der Regel schmerzlos, stellt aber einen Notfall dar, der eine sofortige Behandlung erfordert!

Denken Sie daran: Wenn Sie diese schweren Symptome ignorieren, kann dies zu dauerhaften Sehschäden oder anderen ernsthaften Gesundheitsproblemen führen. Deshalb ist es wichtig, schnell zu handeln.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Der Begriff „Skotom“ ist Ihnen vielleicht nicht so geläufig wie „blinder Fleck“, aber beide bezeichnen dasselbe. Ein Skotom kann ein Sehen sein, das auftritt, obwohl man etwas nicht sehen möchte, oder ein Sehverlust, wenn man etwas sehen will. Manche Menschen mit Skotomen bemerken diese gar nicht.

Wie bei jeder Erkrankung ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn Sie Veränderungen Ihres Sehvermögens bemerken . Manchmal handelt es sich um etwas Harmloses, manchmal kann es aber auch ein frühes Anzeichen für etwas Ernsteres sein.

Wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die erhebliche Sehprobleme verursacht, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Hilfen (z. B. Selbsthilfegruppen, Sehhilfen). Ihre Augen sind kostbar, daher liegt es in Ihrer Verantwortung, sie zu schützen. Verstanden? Keine Sorge, Sie können alles mit Ihrem Arzt besprechen und eine Lösung finden.

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