Was ist eine Septostomie? Warum ist sie für Babys mit angeborenen Herzfehlern wichtig?

Es ist schwer in Worte zu fassen, was Eltern empfinden, wenn sie erfahren, dass ihr Neugeborenes einen schweren Herzfehler hat. Doch die Medizin hat sich in den letzten Jahren enorm weiterentwickelt. Manchmal gibt es kleine, aber lebensrettende Behandlungen, die ein Baby bis zu einer größeren Operation am Leben erhalten können. Heute sprechen wir über eine solche Behandlung: die Septostomie.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Septostomie?

Die Septostomie ist ein lebensrettender Eingriff , der Babys mit angeborenen Herzfehlern hilft, bis zu einer größeren Operation zur Korrektur des Herzens zu überleben. Sie wird auch als „Ballon-Vorhofseptostomie“ bezeichnet.

Es handelt sich hierbei nicht um eine offene Herzoperation. Der Arzt führt eine dünne Nadel durch die Haut des Babys und schiebt einen sehr dünnen Schlauch (Katheter) durch diese bis zum Herzen vor. Am Ende des Schlauchs befindet sich ein kleiner Ballon. Mit diesem Ballon wird ein kleines Loch, das natürlicherweise im Herzen des Babys vorhanden ist, erweitert.

Durch diese Öffnung vermischen sich sauerstoffreiches und sauerstoffarmes Blut . So zirkuliert sauerstoffreiches Blut im gesamten Körper des Babys. Ohne diese Behandlung zirkuliert im Körper des Babys ausschließlich sauerstoffarmes Blut. Dies ist lebensbedrohlich für das Baby.

Welche Art von Baby benötigt diese Behandlung?

Manche Babys mit angeborenen Herzfehlern haben eine bläuliche Hautfarbe. Medizinisch spricht man hier von Zyanose . Sie entsteht, weil der Körper nicht ausreichend mit Sauerstoff aus dem Blut versorgt wird. Das bedeutet, dass das sauerstoffarme Blut direkt in die Lunge gelangt und nicht sauerstoffangereichert wird, sondern sich im ganzen Körper verteilt. Dieser Zustand ist sehr gefährlich und erfordert notfallmedizinische Behandlung .

Eine Septostomie ist am häufigsten bei Säuglingen mit zyanotischen Herzfehlern erforderlich. Es gibt zwei Hauptursachen für diese Behandlungsmethode.

Was ist die Geschichte dieses kleinen Lochs namens Foramen ovale?

Um das zu verstehen, müssen wir ein Stück weit zurückgehen, zu der Zeit, als sich das Baby noch im Mutterleib befand.

Im Mutterleib sind die Lungen des Babys noch nicht funktionsfähig. Es erhält den benötigten Sauerstoff über die Nabelschnur von der Mutter. Das sauerstoffreiche Blut gelangt so direkt in den Körper, ohne die Lunge zu passieren. Das Foramen ovale ist eine natürliche kleine Öffnung im Herzen, die sich in der Wand zwischen den beiden oberen Herzkammern (Atrien) befindet.

Nach der Geburt des Babys beginnen die Lungen zu arbeiten. Da diese kleine Öffnung dann nicht mehr benötigt wird, schließt sie sich normalerweise von selbst.

Warum ist diese Öffnung also für die Septostomiebehandlung wichtig?

Bei den Säuglingen mit Herzfehlern, von denen wir vorhin sprachen und die sich blau verfärben, hilft ihnen diese Öffnung, das sogenannte Foramen ovale, die ersten Tage nach der Geburt zu überleben. Durch sie vermischt sich sauerstoffreiches mit sauerstoffarmem Blut und gelangt in den Körper.

Wenn sich diese Öffnung jedoch von selbst zu schließen beginnt, wird das Leben des Babys lebensbedrohlich. Dann ist eine Septostomie notwendig. Die Ärzte dehnen die Öffnung im Foramen ovale mithilfe eines Ballons etwas aus und halten sie so offen . Dadurch kann das Baby bis zu einer größeren Operation am Leben erhalten werden.

Manchmal, wenn dieses Loch vollständig verschlossen ist, können Ärzte mit einem speziellen Instrument mit Klinge ein neues Loch schaffen. Es mag seltsam klingen, sich vorzustellen, ein Loch ins Herz zu machen, aber es ist möglicherweise die einzige Möglichkeit, das Leben von Babys wie diesen zu retten.

Wie wird diese Septostomie-Behandlung durchgeführt?

Diese Behandlung wird entweder in einem speziellen Labor (Herzkatheterlabor) der kardiologischen Abteilung des Krankenhauses oder auf der neonatologischen Intensivstation (Neonatologie) durchgeführt. Sie wird von einem Kardiologen durchgeführt, der hierfür eine spezielle Ausbildung absolviert hat.

1. Zugang schaffen: Zunächst führt der Arzt eine kleine Nadel in ein größeres Blutgefäß in der Leistengegend des Babys ein. Manchmal kann dies über die Nabelschnur erfolgen.

2. Einführen des Katheters: Anschließend wird die Nadel entfernt und ein dünner Schlauch (Katheter) mit einem Ballon durch das Loch in das Blutgefäß eingeführt.

3. Vordringen zum Herzen: Der Arzt führt diesen Schlauch vorsichtig durch die Blutgefäße zum Herzen , während er die Bilder auf einem Echokardiogramm beobachtet .

4. Erweiterung der Öffnung: Sobald sich der Schlauch im rechten Vorhof des Herzens befindet, wird er durch das Foramen ovale in den linken Vorhof vorgeschoben. Anschließend wird der Ballon am Ende des Schlauchs aufgeblasen und nach rechts zurückgezogen. Durch diesen Zug wird die kleine Öffnung erweitert.

5. Behandlungsende: Sobald das Loch groß genug ist, wird der Ballon entleert und der Schlauch vorsichtig entfernt.

Dieser gesamte Vorgang erfolgt unter Verabreichung der notwendigen Narkose und Schmerzmittel an das Baby und unter sorgfältiger Überwachung des Babys.

Wie stellen Ärzte fest, ob die Behandlung erfolgreich war?

Ärzte berücksichtigen verschiedene Faktoren, um festzustellen, ob die Behandlung erfolgreich ist.

• Sie überprüfen, ob der Sauerstoffgehalt im Blut des Babys um mindestens 10 % gestiegen ist .
• Sie überprüfen, ob das Loch im Herzen um mindestens 33 % größer geworden ist als zuvor.
• Wir überprüfen, ob ein signifikanter Unterschied im Blutdruck zwischen dem rechten und dem linken Vorhof des Herzens besteht .

Wenn einer oder mehrere dieser Faktoren erfüllt sind, gilt die Behandlung als erfolgreich.

Welche Vorteile und Risiken birgt das?

Vorteile

Der größte Vorteil dieser Behandlungsmethode ist , dass sie das Leben eines Babys retten kann . Einem Baby, das aufgrund einer Herzerkrankung unter Sauerstoffmangel leidet, kann schnell Sauerstoff zugeführt werden, wodurch es die Chance erhält, bis zu einer größeren Operation zu überleben.

Risiken

Wie bei jeder medizinischen Behandlung bestehen auch hier Risiken. Jede Behandlung von Säuglingen mit schweren Herzerkrankungen birgt Risiken. Einige Studien haben gezeigt, dass diese Behandlung Schlaganfälle auslösen kann. Es ist jedoch noch nicht geklärt, ob dies auf die Behandlung selbst oder auf den durch die Herzerkrankung bedingten Sauerstoffmangel zurückzuführen ist.

Wie wird die Zukunft des Babys nach der Behandlung aussehen?

Nur 94 % der Säuglinge, die eine Septostomie erhalten, überleben . Anschließend müssen sie sich einer größeren Operation unterziehen, um ihren Herzfehler zu korrigieren.

Beispielsweise wird bei Säuglingen mit d-TGA kurz nach der Geburt eine sogenannte arterielle Switch-Operation (ASO) durchgeführt. Dabei werden die beiden vertauschten Blutgefäße durchtrennt und anschließend wieder korrekt miteinander verbunden. 97 bis 98 % der Säuglinge erholen sich nach diesem Eingriff gut .

Nach einer so großen Operation benötigt Ihr Baby fortlaufende medizinische Betreuung. Das bedeutet regelmäßige Arztbesuche, Untersuchungen und eine gute Pflege. Da jedes Baby anders ist, kann Ihr Arzt Ihnen die besten Informationen über die Zukunft Ihres Babys geben.

Dinge, die Sie als Elternteil wissen müssen

Es ist ganz normal, Angst und Sorgen zu haben und viele Fragen zu stellen, wenn man erfährt, dass das eigene Kind schwer erkrankt ist. Es ist auch sehr schwer, von seinem Baby getrennt zu sein, während es im Krankenhaus ist. Das medizinische Personal versteht Ihre Gefühle.

• Scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen: Stellen Sie dem Arzt oder dem Pflegepersonal alle Fragen, die Sie zu den Medikamenten, die Ihr Baby erhält, zur Behandlung oder zum weiteren Vorgehen haben. Wenn Sie etwas nicht verstehen, bitten Sie um eine einfache Erklärung.
• Suchen Sie Unterstützung: Der Austausch mit anderen Eltern, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben, kann sehr ermutigend sein. Fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen.

Diese Art von Herzerkrankungen ist zwar selten, aber Sie sind nicht allein. Eine Septostomie kann der erste und wichtigste Schritt im Leben Ihres Babys sein. Mit der richtigen medizinischen Versorgung und Ihrer Liebe und Fürsorge können Sie Ihrem Baby eine gesunde Zukunft ermöglichen.