Sind Ihnen diese gezackten Polypen in Ihrem Dickdarm bekannt? Lassen Sie uns darüber in einfachen Worten sprechen!

Hatten Sie schon einmal eine Darmspiegelung? Oder haben Sie vielleicht schon einmal gehört, dass jemand gesagt hat: „Mir wurden ein paar kleine Wucherungen im Dickdarm entfernt.“ Meistens handelt es sich dabei um sogenannte Darmpolypen, also Polypen, die im Dickdarm wachsen. Darunter gibt es eine spezielle Art, die serratierten Polypen genannt wird. Klingt der Name etwas beängstigend? Keine Sorge, wir erklären Ihnen alles ganz einfach und verständlich.

Was sind diese „(gezackten Polypen)“? Lasst es uns einfach verstehen!

Vereinfacht gesagt, sind serratierte Polypen Wucherungen an der Darminnenwand, die unter dem Mikroskop wie sägezahnartige Strukturen aussehen. Es handelt sich dabei um Tumore, die jedoch zunächst gutartig sind. Das bedeutet, dass sie im Anfangsstadium nicht bösartig sind. Einige serratierte Polypen können sich jedoch mit der Zeit zu Krebs entwickeln . Deshalb entfernen Ärzte diese Wucherungen, sobald sie entdeckt werden, um Darmkrebs vorzubeugen.

Das gezackte Aussehen dieser serratierten Polypen hängt mit ihrer Entstehungsart zusammen. Der Entstehungsprozess unterscheidet sich etwas von dem der anderen Polypenart, die wir üblicherweise im Dickdarm finden (Adenome). Auch die Entstehung von Darmkrebs unterscheidet sich von der bei Adenomen. Man geht davon aus, dass etwa 25 % aller Darmkrebserkrankungen aus serratierten Polypen entstehen. Sollten sie sich jedoch zu Krebs entwickeln, können sie etwas schneller wachsen als andere Polypenarten.

Was sind die Haupttypen von `(Serrated Polyps)`?

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) unterteilt serratierte Polypen in vier Haupttypen. Diese werden anhand ihres Erscheinungsbildes, also ihrer physikalischen Merkmale, klassifiziert. Diese Merkmale geben Aufschluss darüber, wie unterschiedlich die zellulären Prozesse sind, die das Wachstum dieser Polypen beeinflussen. Wichtig ist, dass nicht alle diese Typen präkanzerös sind . Ärzte klassifizieren sie, um das Risiko einer Krebsentwicklung einzuschätzen.

Hier sind die vier Typen:

• (Hyperplastische Polypen) Hyperplastische Polypen
• (Sessile gezackte Läsionen - SSLs) Sessile gezackte Läsionen
• Traditionelle gezackte Adenome
• Nicht klassifizierte serratierte Adenome

(Hyperplastische Polypen) Hyperplastische Polypen

Dies ist die häufigste Art von serratierten Polypen und macht etwa 75 % aller Fälle aus. Die gute Nachricht ist, dass diese hyperplastischen Polypen harmlos sind und nicht bösartig werden . „Hyperplastisch“ bedeutet einfach ein übermäßiges Zellwachstum. Es wachsen also zu viele Zellen zusammen. Viele präkanzeröse Polypen werden „dysplastisch“, das heißt, sie weisen abnorme Zellveränderungen auf. Diese Zellveränderungen können zu Krebs führen.

(Sessile gezackte Läsionen - SSLs) Sessile gezackte Läsionen

Etwa 20 % der serratierten Polypen gehören zum Subtyp der sessilen serratierten Läsionen (SSL). Dieser Polypentyp birgt das höchste Risiko, bösartig zu werden . „Sessil“ bedeutet, dass die Läsionen flach, scheibenförmig oder leicht erhaben sind. Diese Form kann jedoch auch bei gutartigen hyperplastischen Polypen vorkommen. Daher ist die Unterscheidung anhand des Aussehens mitunter schwierig. Fachleute können jedoch einige Unterschiede in ihrer Struktur erkennen.

Diese sessilen serratierten Läsionen (SSL) hatten früher verschiedene Bezeichnungen. Die neue Bezeichnung soll unnötige Verwirrung vermeiden. Einige dieser SSL weisen die bereits erwähnten Merkmale der Dysplasie (Zellanomatrie) auf, andere nicht. Ärzte bezeichnen die Läsionen mit Dysplasie als „sessile serratierte Läsionen mit Dysplasie“. Alle SSL gelten jedoch als Krebsvorstufen .

Traditionelle gezackte Adenome

Dies sind die seltenste Art von serratierten Polypen und kommen bei weniger als 1 % der Bevölkerung vor . Sie gelten als Krebsvorstufen . Ihr Aussehen ähnelt dem normaler Adenome: Sie haben eine pilzförmige Gestalt und weisen die typischen Merkmale einer Dysplasie auf. Zusätzlich besitzen sie jedoch die charakteristischen serratierten Merkmale, die an die Kanten einer Säge erinnern. Früher wurden sie oft mit normalen Adenomen verwechselt. Erst seit Kurzem gelten sie als eigenständige Art von serratierten Polypen.

Nicht klassifizierte serratierte Adenome

Die letzte Art sind Polypen, die sich keiner der oben genannten Kategorien eindeutig zuordnen lassen. Sie können flach oder gezackt aussehen, aber auch Merkmale aufweisen, die Dysplasien oder Adenomen ähneln. Obwohl sie selten sind, halten Ärzte es für wichtig, diese nicht eindeutig klassifizierbaren Polypen zu erkennen, da zukünftige Forschung möglicherweise mehr über sie aufdecken wird. Wir lernen immer noch mehr über „gezackte Polypen“.

Wie häufig sind gezackte Polypen?

Bei etwa 30 % aller Darmspiegelungen werden serratierte Polypen gefunden. Meist handelt es sich dabei um harmlose hyperplastische Polypen. Etwa 10 % sind jedoch präkanzeröse Polypen, wie beispielsweise sessile serratierte Läsionen (SSLs). Während einer Darmspiegelung kann der Arzt die beiden Polypenarten nicht immer eindeutig unterscheiden. Daher wird im Zweifelsfall Gewebe entnommen, zur mikroskopischen Untersuchung in ein Labor geschickt und von einem Pathologen untersucht.

Was ist das „(Serrated Polyposis Syndrome - SPS)“?

Das serratierte Polyposis-Syndrom (SPS) ist eine seltene Erkrankung. Folgendes passiert, wenn IhreIm gesamten Dickdarm bilden sich zahlreiche gezackte Polypen. Diese Erkrankung wurde früher als hyperplastische Polyposis bezeichnet. Betroffene können mehr als 20 Polypen haben oder diese können größer als normal sein. Sie sind zudem häufiger Krebsvorstufen. Menschen mit dieser Erkrankung haben ein 25%iges Risiko, an Krebs zu erkranken. Etwa 0,4 % der Bevölkerung sind von dieser Erkrankung betroffen.

Verursachen gezackte Polypen Symptome?

Meistens verursachen Darmpolypen, auch gezackte Polypen, keine Beschwerden . Sehr selten können große Polypen jedoch Blutungen oder Veränderungen des Stuhlgangs hervorrufen. Manche Menschen bemerken Blut im Stuhl oder leiden unter unerklärlichem Durchfall oder Verstopfung. Diese Symptome können aber auch andere Ursachen haben. Viele Menschen mit Polypen wissen gar nicht, dass sie welche haben . Deshalb empfehlen Ärzte regelmäßige Darmspiegelungen (Koloskopie).

Was verursacht die Entstehung dieser „(gezackten Polypen)“?

Serratierte Polypen sind eine häufige Erkrankung, die meist mit zunehmendem Alter auftritt. Die genauen Ursachen ihrer Entstehung sind noch nicht vollständig geklärt. Man weiß jedoch, dass genetische Mutationen eine Rolle spielen . Genetische Mutationen sind Fehler im genetischen Code der Zellen während der Zellteilung. Diese Fehler führen dazu, dass die neuen Zellen anders wachsen als vorgesehen. Serratierte Polypen werden durch eine andere genetische Mutation verursacht als andere Polypenarten.

Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung von serratierten Polypen?

Die Risikofaktoren für die Entstehung serratierter Polypen ähneln sehr denen für die Entstehung von Polypen im Dickdarm. Sie sind:

• Über 50 Jahre alt sein.
• Rauchen.
• Übermäßiger Alkoholkonsum.
• Übermäßiger Konsum von rotem Fleisch (wie Rindfleisch, Ziegenfleisch).
• Fettleibigkeit.
• Vorliegen von Erkrankungen wie beispielsweise entzündlichen Darmerkrankungen.

Wie erkennt man (gezackte Polypen)?

Serratierte Polypen lassen sich am besten mittels Koloskopie erkennen . Manchmal werden sie jedoch übersehen. Das liegt daran, dass die beiden häufigsten Arten von serratierten Polypen, hyperplastische Polypen und sessile serratierte Läsionen (SSLs), nicht sehr auffällig sind. Sie sind in der Regel klein (etwa 5 mm) , flach oder leicht erhaben und haben die gleiche Farbe wie das umgebende Gewebe, ohne klare Begrenzungen.

Stellen Sie sich vor, Sie suchen einen winzigen, kaum sichtbaren Fleck an einer Wand, der die gleiche Farbe wie die Farbe hat. Das ist gar nicht so einfach, oder?

Neu,Moderne Koloskope mit hoher Auflösung und Vergrößerung eignen sich besser zum Erkennen serratierter Polypen als ältere Geräte. Auch die Darmvorbereitung und die Ausbildung des Arztes spielen eine wichtige Rolle. Ärzte sollten die aktuellen Leitlinien zur Erkennung serratierter Polypen kennen. Einige Koloskopiemethoden sind effektiver als andere und können das Erscheinungsbild von Polypen verändern.

Während Ihrer Darmspiegelung kann Ihr Arzt eine sessile serratierte Läsion oder einen serratierten Polypen vermuten. Dabei handelt es sich um eine Krebsart, die sich zu einem Polypen entwickeln kann. Besteht ein Verdacht, wird der Polyp während der Untersuchung entfernt (Polypektomie) . Anschließend wird er zur Untersuchung an einen Pathologen ins Labor geschickt. Erst dann kann der Arzt die genaue Art des Polypen bestimmen und eine endgültige Diagnose stellen.

Wenn Sie jedoch an einem serratierten Polyposis-Syndrom (SPS) leiden, kann Ihr Arzt dies möglicherweise im Rahmen einer Darmspiegelung feststellen. Die Diagnose von SPS erfolgt durch die Beurteilung der Anzahl, Größe und Lage der gefundenen serratierten Polypen im Dickdarm. Statistisch gesehen sind serratierte Polypen, die größer als normal sind oder sich an ungewöhnlichen Stellen im Dickdarm befinden, bei genauerer Betrachtung mit höherer Wahrscheinlichkeit präkanzerös.

Was passiert, wenn während einer Koloskopie serratierte Polypen gefunden werden?

Hyperplastische Polypen sind häufig und in der Regel harmlos . Sollte Ihr Arzt jedoch den Verdacht auf einen serratierten Polypen haben, muss dieser entfernt werden . So lässt sich der genaue Typ bestimmen und eine Krebsentstehung verhindern. Bestätigt sich der Verdacht auf einen präkanzerösen Polypen, wird Ihr Arzt Ihre nächste Darmspiegelung zeitnah ansetzen, damit eventuell neu auftretende Polypen untersucht werden können.

Wie schnell sollte ich wegen eines serratierten Polypen eine Darmspiegelung durchführen lassen?

Ärzte stufen das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, je nach Art der gefundenen serratierten Polypen als niedrig, mittel oder hoch ein. Anhand dieses Risikos wird der Zeitpunkt der nächsten Darmspiegelung bestimmt. Laut den aktuellen Leitlinien

• Bei mittlerem Risiko einmal alle fünf Jahre .
• Bei hohem Risiko alle drei Jahre .
• Wenn Sie an SPS leiden, wird empfohlen, sich einmal jährlich testen zu lassen.
• Niedrigrisiko-Hyperplastische Polypen erfordern keine besondere Überwachung.

Was ist zu erwarten, wenn Sie präkanzeröse „serratierte Polypen“ haben?

Wenn Ihr Arzt im Rahmen Ihrer Darmspiegelung präkanzeröse serratierte Polypen entfernt hat, besteht vorerst keine Gefahr . Durch die Entfernung wird das Risiko einer Krebserkrankung deutlich reduziert. Ihr Arzt wird Ihren Darm jedoch aus mehreren Gründen weiterhin engmaschig kontrollieren . Ein Grund dafür ist, dass diese gestielten serratierten Polypen aufgrund ihrer flachen Form und der unregelmäßigen Ränder mit einer Polypektomie oft schwer vollständig zu entfernen sind .

Stell es dir so vor, als würdest du ein Stück Wackelpudding aufheben, das auf den Boden gefallen ist. Manchmal bleiben kleine Stückchen übrig, nicht wahr? So ist das eben.

Wenn bei der Entfernung kleine Zellreste zurückbleiben oder wenn Polypen vorhanden sind, die bei einer früheren Darmspiegelung übersehen wurden und nicht so auffällig waren, können diese sich weiter zu Krebsvorstufen entwickeln. Sie können auch schneller wachsen als neu auftretende Polypen. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit, dass serratierte Polypen bösartig werden, höher als bei anderen Polypentypen. Sie entwickeln sich auch häufiger gleichzeitig an mehreren Stellen zu Krebs .

Wann sollte ich wegen Darmpolypen einen Arzt aufsuchen?

Bei durchschnittlichem Risiko empfehlen Ärzte eine Darmspiegelung alle 10 Jahre, beginnend ab 45 Jahren. Wenn in Ihrer Familie bereits Darmkrebs oder Darmpolypen aufgetreten sind (genetische Veranlagung) oder wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die Ihr Risiko für die Entwicklung von Polypen erhöht, wie beispielsweise eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, kann eine frühere Darmspiegelung erforderlich sein. Fragen Sie Ihren Arzt, wann Ihre regelmäßige Darmspiegelung ansteht.

Wie die meisten Darmpolypen sind auch serratierte Polypen häufig und oft harmlos . Einige bergen ein geringes Risiko, mit der Zeit bösartig zu werden. Deshalb führen wir Darmspiegelungen durch. Solange wir sie frühzeitig erkennen und gegebenenfalls entfernen, besteht für serratierte Polypen keine Gefahr, dass sie sich zu Krebs entwickeln. Wir lernen zwar immer noch mehr über serratierte Polypen und ihr Verhalten, wissen aber mittlerweile genug, um vorbeugende Behandlungen anzubieten .

Die wichtigsten Dinge, die man sich merken sollte (Kernaussage)

Okay, schauen wir uns also einige der wichtigsten Punkte an, die wir aus dem bisher Besprochenen beachten sollten:

• Bei gezackten Polypen handelt es sich um eine Art fleischiger Wucherungen, die sich im Dickdarm bilden und wie die Kanten einer Säge aussehen.
• Bestimmte Arten von serratierten Polypen, insbesondere sessile serratierte Läsionen (SSLs), können mit der Zeit bösartig werden.
• In den meisten Fällen verlaufen diese Erkrankungen symptomlos , daher sind regelmäßige Darmspiegelungen sehr wichtig.
• Durch die Identifizierung und Entfernung dieser Strukturen während einer Darmspiegelung kann Krebs verhindert werden .
• Wenn bei Ihnen serratierte Polypen diagnostiziert wurden, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau. Regelmäßige Nachuntersuchungen sind unerlässlich.
• Keine Angst , am wichtigsten ist es, sich dessen bewusst zu sein und es frühzeitig zu erkennen.

Sollten Sie weitere Fragen dazu haben, zögern Sie nicht, Ihren Arzt oder Ihre Ärztin zu konsultieren. Er oder sie kann Sie bestmöglich beraten.

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