Öffnung des Brustkorbs für eine Herzoperation (Sternotomie): Was Sie wissen müssen

Wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie eine Herzoperation benötigen und dafür Ihr Brustkorb geöffnet werden muss, sind Sie vielleicht etwas ängstlich und nervös. Das ist ganz normal. Niemand lässt sich gern operieren. Herzchirurgen führen diese Eingriffe jedoch sehr häufig und erfolgreich durch. Es gibt also keinen Grund zur Sorge. In diesem Artikel erklären wir Ihnen, was eine Sternotomie ist, warum sie durchgeführt wird, wie sie abläuft und was Sie nach der Operation wissen sollten.

Was ist eine Sternotomie, einfach ausgedrückt?

Vereinfacht gesagt, ist eine Sternotomie ein chirurgischer Eingriff, bei dem das flache Brustbein, der Knochen in der Mitte des Brustkorbs, für eine Operation durchtrennt wird. Manche bezeichnen dies auch als „mediane Sternotomie“.

Überlegen Sie mal: Brustbein und Rippen schützen die lebenswichtigen Organe in unserem Brustkorb, wie Herz und Lunge. Sie bilden eine Art Sicherheitskäfig. Wenn also ein Problem mit dem Herzen vorliegt und eine Operation nötig ist, kann der Chirurg das Herz am einfachsten erreichen, indem er das Brustbein in der Mitte durchtrennt und auf beiden Seiten einen Zugang schafft.

Es gibt auch eine Methode namens „Mini-Sternotomie“, bei der nicht das gesamte Brustbein durchtrennt, sondern nur ein kleiner Schnitt vorgenommen wird. Dabei wird ein etwa 5–7,5 cm langer Schnitt gesetzt.

Ist das der Zweck einer offenen Herzoperation? Handelt es sich um einen größeren Eingriff?

Das verwirrt viele. Eine Sternotomie ist ein Eingriff, der den Weg für eine offene Herzoperation ebnet . Es ist wie bei einer Reparatur im Haus: Man muss zuerst die Tür öffnen. Genauso ist es hier. Eine Sternotomie „öffnet“ die Tür zum Herzen. Eine offene Herzoperation ist ein Eingriff, bei dem das Herz von innen repariert wird.

Ja, dies gilt als größere Operation . Denn es dauert etwa zwei Monate, bis der Knochen nach dem Schnitt vollständig verheilt und wieder angewachsen ist. Und da sie im Rahmen einer anderen größeren Operation, wie beispielsweise einer offenen Herzoperation, durchgeführt wird, gilt sie in Kombination mit dieser als größere Operation.

Warum ist diese Art von Operation notwendig?

Ein Arzt nutzt diese Methode, um Organe zu erreichen, die vom Brustbein und den Rippen geschützt sind. Hauptsächlich:

• Herz: Für Eingriffe wie die Reparatur von Herzklappen und die Durchführung von Koronararterien-Bypass-Operationen.
• Aorta: Bei Problemen mit der Aorta, dem Hauptblutgefäß, das das Herz verlässt.
• Lungenarterien: Die Arterien, die das Blut vom Herzen zur Lunge transportieren.

Eine Sternotomie heilt keine Krankheit. Es handelt sich um einen Eingriff, der durchgeführt wird, um Platz für die Organe zu schaffen und dem Chirurgen die Arbeit zu erleichtern. In Ländern wie den USA werden jährlich über 700.000 dieser Operationen durchgeführt. So häufig ist sie.

Was geschieht vor der Operation?

Vor Ihrer Operation erhalten Sie vom Ärzteteam einige Anweisungen, wie zum Beispiel:

• Man rät Ihnen, vor dem Krankenhausbesuch gründlich zu duschen und sich zu reinigen.
• Falls Sie Brusthaare haben, werden diese sorgfältig entfernt.
• Zur Vorbeugung von Infektionen nach der Operation werden Antibiotika verabreicht.
• Der Brustbereich, in dem die Operation durchgeführt wird, wird gründlich mit antiseptischen Lösungen gereinigt.

Wie die Operation Schritt für Schritt durchgeführt wird

Das klingt vielleicht etwas beängstigend, aber keine Sorge , all das geschieht, nachdem Sie narkotisiert wurden und tief schlafen. Sie werden also nichts spüren.

1. Zuerst macht der Chirurg einen Hautschnitt, der zwischen den Schulterblättern beginnt und sich entlang des Brustbeins nach unten erstreckt.

2. Anschließend wird mit einem speziellen medizinischen Instrument, der sogenannten „Sternumsäge“, das Brustbein in einer sauberen Linie von oben nach unten durchtrennt.

3. Die beiden abgetrennten Knochenfragmente werden nebeneinander gelegt, und ein sogenannter „Retraktor“ wird eingeführt, um Zugang zum Herzen zu schaffen.

4. Anschließend wird die das Herz umgebende Schutzhülle, das Perikard, geöffnet.

5. Nun kann der Chirurg das Herz klar sehen. Dann führt er die gewünschte größere Operation durch (z. B. eine Bypass-Operation).

6. Nach Abschluss der Hauptoperation werden die beiden durchtrennten Teile des Brustbeins wieder zusammengefügt und mit etwa 8 bis 12 Stahldrähten (Sternotomiedrähten) fixiert. Es ist, als würde man etwas zusammenbinden, das kaputt ist.

7. Abschließend werden das Brustgewebe und die Haut wieder zusammengenäht und eine antibiotische Salbe auf die Wunde aufgetragen.

Was können Sie nach der Operation erwarten?

Nach der Operation bleiben Sie ein oder zwei Tage auf der Intensivstation und werden dann auf eine normale Station verlegt.

• Schmerzen: Nach der Operation können Schmerzen auftreten. Ihr Arzt wird Ihnen jedoch Schmerzmittel verschreiben, um diese zu lindern. Die meisten Menschen können die Schmerzen mit rezeptfreien Schmerzmitteln wie Paracetamol gut behandeln.
• Thoraxdrainagen: Um überschüssige Flüssigkeit und Blut aus der Wunde abzuleiten, können eine oder mehrere Drainagen in den Brustkorb eingelegt werden. Diese werden nach einigen Tagen entfernt.
• Spezieller Hinweis für Frauen: Wenn Ihre Brüste recht groß sind, raten Ärzte Ihnen, nach dem Verlassen des Krankenhauses ein bis zwei Wochen lang 24 Stunden am Tag einen gut stützenden BH zu tragen, um das Gewicht und den Druck auf die Wunde zu reduzieren.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Operation?

Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch dieser Vorteile und geringe Risiken.

Wie lange dauert die Genesung? Wie kann ich mich zu Hause selbst pflegen?

Die vollständige Heilung des Brustbeins dauert etwa acht Wochen . Während dieser Zeit sollten Sie Ihre Oberkörperbewegungen einschränken. Es ist sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen.

• Vermeiden Sie das Heben schwerer Gewichte: Heben Sie nichts, was schwerer ist als 10 Pfund (etwa 4,5 Kilogramm). Das entspricht ungefähr dem Gewicht von 4 Litern Milch.
• Benutzen Sie beide Hände: Heben Sie Gegenstände gleichmäßig mit beiden Händen an. Heben Sie das Gewicht nicht nur mit einer Hand an.
• Halten Sie Ihre Arme nah am Körper: Wenn Sie etwas anheben, halten Sie Ihre Arme nah am Körper.

Über das Autofahren

Etwa einen Monat nach der Operation können Sie wieder Auto fahren. Vorher sollten Sie aber unbedingt Ihren Arzt um Erlaubnis fragen. Bis Ihr Brustbein verheilt ist, sitzen Sie am besten auf dem Beifahrersitz. Auch wenn Ihnen der Sicherheitsgurt unangenehm ist, sollten Sie ihn unbedingt anlegen, da er Sie im Falle eines Unfalls schützt.

Wann ist die beste Zeit für einen Arztbesuch?

Sie werden regelmäßig Nachsorgetermine bei Ihrem Arzt haben. Sollten Sie jedoch eines der folgenden Symptome bemerken, benachrichtigen Sie bitte umgehend Ihren Arzt.

Die Wahl des besten Operationsverfahrens für Ihre Herzoperation trifft Ihr Arzt individuell. In den meisten Fällen ist eine Sternotomie der beste Zugang zum Herzen. Bei Fragen hierzu wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.