Hat Ihnen der Arzt zu einer Fontan-Operation bei Ihrem Kind geraten? Keine Sorge, lassen Sie uns darüber sprechen.

Wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Ihr Kind aufgrund eines angeborenen Herzfehlers eine Fontan-Operation benötigt, verspüren Sie vielleicht große Angst und Besorgnis. Unzählige Fragen schießen Ihnen durch den Kopf. Es ist völlig normal, sich zu fragen: „Was ist das für eine Operation?“, „Warum muss mein Kind das durchmachen?“, „Wird es ihm danach gut gehen?“ Keine Sorge. Wir werden in Ruhe und verständlich darüber sprechen. In diesem Artikel versuche ich, Ihre Fragen dazu einfach und verständlich zu beantworten.

Einfach ausgedrückt: Was ist die Fontan-Operation?

Um das zu verstehen, erinnern wir uns zunächst an die Funktionsweise unseres Herzens. Ein gesundes Herz besteht aus vier Hauptkammern: zwei oben und zwei unten. Die beiden großen, kräftigen Kammern unten nennen wir Ventrikel . Eine Kammer sammelt das sauerstoffarme, „unreine“ Blut und pumpt es zur Lunge, wo es mit Sauerstoff angereichert wird. Die andere Kammer sammelt das sauerstoffreiche, „saubere“ Blut aus der Lunge und pumpt es in den restlichen Körper. Diese beiden Kammern funktionieren wie zwei Wassermotoren.

Bei manchen Neugeborenen ist jedoch eine dieser beiden Zellen nicht vollständig entwickelt. Dann muss die einzige funktionsfähige Zelle beide Aufgaben übernehmen. Das heißt, sie muss Blut in die Lunge und in den gesamten Körper pumpen. Stellen Sie sich vor, wie schwer ein Motor sein muss, wenn er mit nur einem Motor Wasser für zwei Häuser pumpen muss. Diese einzelne Zelle muss also unter enormer Last arbeiten.

So funktioniert die Fontan-Operation : Chirurgen schaffen eine kleine „Abkürzung“ zum Herzen. Dadurch kann sauerstoffarmes Blut aus dem Unterkörper direkt in die Lunge fließen und das Herz umgehen. Im Wesentlichen wird so ein Teil des hohen Blutflusses zum Herzen umgangen.

An welchen Kindern wird diese Operation durchgeführt?

Die Fontan-Operation ist kein einmaliger Eingriff. Sie wird üblicherweise als dritter und letzter Schritt einer Reihe von Operationen bei einem Kind mit einem Einkammerherzfehler durchgeführt. Zuvor können je nach Alter und Zustand des Kindes ein oder mehrere andere Eingriffe erforderlich sein.

Hauptindikationen für eine Fontan-Operation

Dieser Eingriff ist hauptsächlich in wenigen Fällen notwendig, in denen das Herz bei der Geburt nicht richtig ausgebildet ist. Dies sind:

• Hypoplastisches Linksherzsyndrom: Dies ist die häufigste Ursache. Bei dieser Erkrankung entwickelt sich die linke Herzkammer nicht richtig.
• Hypoplastisches Rechtsherzsyndrom: Bei dieser Erkrankung entwickelt sich die rechte Herzhälfte nicht richtig.
• Trikuspidalatresie: Eine Klappe auf der rechten Seite des Herzens ist nicht richtig ausgebildet.
• Pulmonalatresie: Die Klappe, die das Blut in die Lunge transportiert, ist blockiert.
• Doppelter Einlass in den linken Ventrikel: Blut aus beiden oberen Herzkammern gelangt nur in den linken Ventrikel.
• Mehrere weitere komplexe angeborene Herzfehler.

Diese Bezeichnungen mögen Ihnen noch mehr Angst machen. Aber das sind nur die Namen, die Ärzte verwenden, um Sie zu identifizieren. Wichtig ist, dass bei all diesen Erkrankungen eine einzelne Herzklappe übermäßig belastet ist. Die Fontan-Operation versucht, diese Belastung zu lindern.

Was geschieht vor der Operation?

Die Fontan-Operation wird üblicherweise bei Kindern durchgeführt.Im Alter zwischen 2 und 5 Jahren. Manchmal kann der Eingriff bis zum 15. Lebensjahr hinausgezögert werden. Allerdings ist diese Operation nicht für jedes Kind geeignet. Die Ärzte werden zunächst einige Tests durchführen, um festzustellen, ob Ihr Kind für den Eingriff in Frage kommt.

Beispielsweise muss die einzelne funktionierende Zelle des Kindes stark genug sein, um ausreichend Blut zu pumpen. Außerdem müssen die Lungen gesund genug sein, um das einströmende Blut direkt, ohne die Hilfe des Herzens, aufzunehmen.

Folgende Tests werden vor der Operation durchgeführt:

• Transthorakale Echokardiographie (TTE): Dies ist eine Art Ultraschalluntersuchung des Herzens. Sie ermöglicht die klare Darstellung der Herzkammern, Herzklappen und des Blutflusses.
• Elektrokardiogramm (EKG): Hierbei wird die elektrische Aktivität des Herzens, also das Herzschlagmuster, untersucht.
• Herzkatheteruntersuchung: Dabei wird ein sehr dünner Schlauch (Katheter) über ein Blutgefäß im Bein oder Arm zum Herzen vorgeschoben. Anschließend werden Druck und Sauerstoffgehalt im Herzen gemessen. Dies ermöglicht eine sehr genaue Beurteilung des Herzzustands vor einer Operation.
• Überprüfung der Atmung und des Sauerstoffgehalts.
• Manchmal CT- oder MRT- Scans.

Alle diese Tests werden durchgeführt, um die Operation so sicher und erfolgreich wie möglich zu gestalten.

Was geschieht während der Operation?

Im Operationssaal wird dem Kind zunächst ein Narkosemittel verabreicht, damit es schläft und keine Schmerzen spürt. Während der Operation übernimmt eine Herz-Lungen-Maschine vorübergehend die Funktion von Herz und Lunge.

Der Chirurg verbindet dann die untere Hohlvene, das Hauptblutgefäß, das sauerstoffarmes Blut aus dem Unterkörper transportiert, mithilfe eines Gefäßtransplantats mit der Lungenarterie, die das Blut zu den Lungen befördert. So entsteht die „Abkürzung“, von der wir vorhin gesprochen haben.

Manchmal können im Rahmen dieser Operation auch andere kleinere Reparaturen, wie zum Beispiel die Reparatur einer Herzklappe, durchgeführt werden.

Die gesamte Operation dauert in der Regel etwa vier bis fünf Stunden . Während dieser Zeit wird das Ärzteteam regelmäßig mit Ihnen sprechen und Sie über den Zustand Ihres Kindes informieren.

Welche Vorteile und Risiken birgt die Operation?

Wie jede Operation birgt auch die Fontan-Operation Vorteile, aber auch Risiken.

Der Hauptvorteil besteht darin, dass das Herz entlastet wird und seine Arbeit dadurch deutlich erleichtert wird. Da sich sauerstoffreiches und sauerstoffarmes Blut weniger vermischen, erhält der Körper mehr Sauerstoff. Die Lippen und Fingernägel des Kindes verfärben sich weniger blau (Zyanose), und es hat mehr Energie für mehr Aktivität.

Diese Dinge können beängstigend sein, aber denken Sie daran: Das medizinische Team ist sich all dieser Risiken bewusst. Es ist stets darauf vorbereitet, ihnen vorzubeugen und sie im Falle ihres Auftretens zu behandeln.

Wie ist das Leben nach der Operation?

Nach der Operation wird das Kind auf die Intensivstation aufgenommen und engmaschig überwacht. Nach einigen Tagen, wenn sich der Zustand verbessert, wird es auf eine Normalstation verlegt. Ein Kind kann insgesamt 7 bis 13 Tage im Krankenhaus bleiben.

Bevor Sie nach Hause gehen, werden Ihnen die Ärzte und das Pflegepersonal ausführlich erklären, wie Sie Ihr Baby pflegen, welche Medikamente zu verabreichen sind und auf welche Symptome Sie achten sollten.

Wann sollten Sie mit dem Arzt sprechen?

Nach Ihrer Heimkehr sollten Sie umgehend Ihren Arzt anrufen , wenn Sie eines dieser Symptome bemerken:

• Wenn Blut oder andere Flüssigkeiten aus der Operationswunde austreten.
• Wenn Sie Fieber oder andere Anzeichen einer Infektion (Fieber, Schwellung, Rötung) haben.
• Wenn die Atembeschwerden zunehmen.

Ein Kind, das eine Fontan-Operation hatte, benötigt lebenslange medizinische Betreuung. In der Regel sind alle 6 bis 12 Monate Arztbesuche erforderlich. Außerdem sind regelmäßige Untersuchungen notwendig, um den Zustand von Herz und Leber zu überprüfen.

Was lässt sich über die Lebensspanne sagen?

Dies ist eine wichtige Frage für viele Eltern. Die Lebenserwartung nach einer Fontan-Operation hängt vom Schweregrad des angeborenen Herzfehlers des Kindes ab.

Doch die Medizin hat sich heutzutage enorm weiterentwickelt. Die meisten Menschen leben nach der Operation noch 10 Jahre. Acht von zehn erreichen sogar ein Alter von 30 Jahren oder mehr . Tatsächlich erreichen viele Fontan-Patienten heute ein Alter von über 40 Jahren.

Im Laufe der Zeit kann die Pumpleistung des Herzens bei manchen Menschen nachlassen oder die Leber in Mitleidenschaft gezogen werden. Dies wird als „Fontan-Versagen“ bezeichnet. In solchen Fällen kann eine Herztransplantation erforderlich sein. Allerdings ist dies nicht bei jedem notwendig.

Wenn Sie erfahren, dass Ihr Kind eine schwere Herzerkrankung hat und operiert werden muss, werden Sie wahrscheinlich viele Gefühle durchleben. Angst, Sorge und Ungewissheit über die Zukunft sind völlig normal. Doch das Wichtigste ist: Sie sind nicht allein .

Nach dieser Operation kann Ihr Kind spielen, lernen, wachsen und das Leben genießen wie jedes andere Kind. Es kann sein, dass es schneller ermüdet oder zusätzliche medizinische Untersuchungen benötigt. Doch mit der richtigen medizinischen Beratung und Ihrer Liebe und Fürsorge kann es ein erfülltes und glückliches Leben führen.