Atembeschwerden und pfeifende Atemgeräusche (Subglottische Stenose): Lasst uns darüber sprechen!

Macht Ihr Kind manchmal pfeifende Geräusche beim Atmen? Oder haben Sie manchmal ohne ersichtlichen Grund Atembeschwerden und ein Engegefühl in der Brust? Viele halten das für normal, doch manchmal kann es ein Anzeichen für eine ernstere Erkrankung sein. Heute sprechen wir über eine solche seltene, aber sehr wichtige Erkrankung: die Subglottisstenose. Auch wenn der Name etwas beunruhigend klingt, erklären wir es Ihnen ganz einfach.

Was ist eine Subglottisstenose?

Vereinfacht gesagt, ist eine Subglottisstenose eine Verengung des oberen Teils der Luftröhre (Trachea), genauer gesagt der Bronchien . Diese befinden sich direkt unterhalb der Stimmbänder. Wie der Name schon sagt, bedeutet „subglottisch“ unterhalb der Stimmbänder. „Stenose“ bedeutet Verengung.

Am besten lässt sich das anhand eines Trinkhalms veranschaulichen. Stellen Sie sich vor, Sie trinken Wasser durch einen Trinkhalm. Ist der Halm weit geöffnet, können Sie problemlos einen Schluck nehmen. Was passiert aber, wenn Sie den Halm etwas zusammendrücken und ihn verengen? Die Wassermenge, die herauskommt, verringert sich. Drücken Sie ihn noch weiter zusammen, verringert sich die Wassermenge deutlich, und manchmal pfeift das wenige Wasser, das noch herauskommt, sogar. Genau das passiert auch hier. Wenn sich die Atemwege verengen, gelangt weniger Luft in die Lunge. Das kann zu Atembeschwerden und einem pfeifenden Geräusch führen.

Ist diese Situation üblich?

Nein. Es handelt sich tatsächlich um eine sehr seltene Erkrankung . Sie betrifft etwa eine von vierhunderttausend (400.000) Personen. Daher haben viele Menschen wahrscheinlich noch nie davon gehört. Sollten Sie oder Ihr Kind jedoch diese Symptome aufweisen, ist es wichtig, darüber Bescheid zu wissen.

Was sind die Symptome?

Diese Symptome können je nach Verengung der Atemwege leicht, mittel oder schwer sein. Schauen wir uns an, wie sich diese Symptome bei Kleinkindern und Erwachsenen unterscheiden.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Eine Subglottisstenose kann verschiedene Ursachen haben. Manchmal lässt sich keine Ursache finden.

• Kongenitale Subglottisstenose: Manche Babys kommen mit einer verengten Atemwegsöffnung zur Welt. Dies führt oft kurz nach der Geburt zu Symptomen.

• Erworbene subglottische Stenose: Dies ist die häufigste Form der Erkrankung . Sie bedeutet, dass sich die Atemwege aus irgendeinem Grund nach der Geburt verengen. Mögliche Ursachen sind:
• Längere Beatmung: Schwer kranke Menschen werden intubiert und an ein Beatmungsgerät angeschlossen, um ihnen das Atmen zu erleichtern. Dauert die Beatmung länger als zwei Wochen, kann der Schlauch die empfindliche Schleimhaut der Atemwege schädigen. Dies führt zur Bildung von Narbengewebe und einer Verengung der Atemwege während des Heilungsprozesses.
• Verletzung der Atemwege: Eine schwere Verletzung des Halses oder des Brustkorbs kann die Atemwege schädigen.
• Bestimmte Erkrankungen: Sehr seltene Autoimmunerkrankungen oder Erkrankungen wie Vaskulitis können zu Schwellungen und Narbengewebe in den Atemwegen führen und diese verengen.

• Idiopathische Subglottisstenose: Manchmal, insbesondere bei Erwachsenen, lässt sich keine eindeutige Ursache für diese Erkrankung finden. Sie tritt besonders häufig bei Frauen zwischen 30 und 60 Jahren auf.

Wie diagnostiziert ein Arzt diese Erkrankung?

Wenn Sie Ihrem Arzt von diesen Symptomen berichten, wird er Sie körperlich untersuchen. Er wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen befragen. Bei Verdacht auf eine Subglottisstenose wird er Sie wahrscheinlich an einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) überweisen. Dieser kann verschiedene Tests durchführen, um die Diagnose zu bestätigen.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Da es sich um eine seltene Erkrankung handelt, gibt es keine Standardbehandlung. Die Therapie richtet sich nach Faktoren wie dem Alter des Patienten, dem Schweregrad der Erkrankung und der Ursache.

Bei leichten Beschwerden

Wenn die Beschwerden nicht allzu schwerwiegend sind, also die Atemwege nur leicht verengt sind, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise nicht sofort behandeln, sondern Sie kontinuierlich überwachen . Das bedeutet, dass er Sie in regelmäßigen Abständen untersucht, um festzustellen, ob sich Ihr Zustand verschlechtert.

Fortgeschrittenere Behandlungsmethoden

• Steroidinjektionen:Diese Behandlungsmethode kann als Erstlinientherapie eingesetzt werden. Dabei werden Hals und Atemwege örtlich betäubt und ein Steroidpräparat durch den Hals in die verengten Atemwege injiziert. Dies kann helfen, Schwellungen und Narbengewebe zu reduzieren. Die Injektionsserie wird üblicherweise alle vier bis sechs Wochen wiederholt.

• Operation: Bei schweren Verläufen oder wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich sind, kann eine Operation notwendig sein. Es gibt verschiedene operative Verfahren.
• Endoskopische Dilatation: Hierbei wird mithilfe eines Endoskops ein kleiner Ballon in den verengten Bereich eingeführt und aufgeblasen, um diesen zu erweitern. In den meisten Fällen ist dies jedoch keine dauerhafte Lösung. Die Verengung kann mit der Zeit erneut auftreten, sodass der Eingriff gegebenenfalls wiederholt werden muss.
• Krikotracheale Resektion: Dies ist ein komplexerer Eingriff. Dabei wird der verengte Teil unterhalb der Stimmbänder vollständig herausgeschnitten und entfernt, und die beiden verbleibenden gesunden Teile werden wieder miteinander verbunden. Dies kann häufig zu einer dauerhaften Heilung führen.
• Endoskopische Laryngotracheoplastik: Bei diesem Eingriff werden Knorpelstücke aus einem anderen Körperteil des Patienten (z. B. einer Rippe) in den verengten Bereich transplantiert, um die Atemwege zu erweitern. Dies wird auch als Laryngotracheale Rekonstruktion bezeichnet.

Was geschieht nach der Behandlung?

In den meisten Fällen lässt sich diese Erkrankung bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung gut kontrollieren und manchmal sogar heilen. Wichtig ist jedoch, dass die Erkrankung wieder auftreten kann . In diesem Fall ist es sehr wichtig, sich erneut behandeln zu lassen, bevor sich die Symptome verschlimmern.

Wann sollte ich zum Arzt gehen?

Wenn Sie oder Ihr Kind wegen einer Subglottisstenose behandelt wurden und Symptome wie Atembeschwerden und pfeifende Atemgeräusche (Stridor) erneut auftreten, zögern Sie nicht und suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf. Eine frühzeitige Erkennung kann helfen, die Erkrankung zu kontrollieren, bevor sie sich verschlimmert. Auch wenn Sie diese Symptome zum ersten Mal bemerken, ist es wichtig, ärztlichen Rat einzuholen, anstatt sie als normal zu ignorieren.