Haben Sie auch Anfälle, bei denen Sie plötzlich seltsame Empfindungen haben und Ihr Gedächtnis verlieren? Dies deutet auf eine Temporallappenepilepsie (TLE) hin.

Haben Sie jemals plötzlich und ohne ersichtlichen Grund ein seltsames Gefühl im Herzen verspürt? Ähnlich wie ein Déjà-vu-Erlebnis oder ein merkwürdiges Gefühl im Magen? Vielleicht haben Sie eine Zeit lang gar nicht mehr mitbekommen, was um Sie herum geschah. Viele Menschen halten solche Empfindungen für normal, doch manchmal können sie durch eine kleine Veränderung der Gehirnfunktion verursacht werden. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung: die Temporallappenepilepsie (TLE).

Einfach ausgedrückt: Was ist Temporallappenepilepsie (TLE)?

Temporallappenepilepsie (TLE) ist eine Form von epileptischen Anfällen, die durch abnormale elektrische Aktivität in einem Teil unseres Gehirns, dem sogenannten Temporallappen, verursacht werden. Sie fragen sich jetzt wahrscheinlich, was dieser Temporallappen überhaupt ist.

Diese beiden Temporallappen befinden sich auf beiden Seiten unseres Gehirns, genau hinter den Wangen und etwas vor den Ohren. Dieser Bereich ist für unser tägliches Leben sehr wichtig.

• Erinnerungen: Sie helfen uns, uns an die Dinge zu erinnern, die wir lernen, unsere alten Erinnerungen.
• Geräusche: Sie helfen uns zu verstehen, was wir hören.
• Sehen: Hilft uns zu erkennen, was wir sehen.
• Sprache und Sprechen: Dieser Abschnitt ist unerlässlich, um zu verstehen, was wir sagen und was andere sagen.

Darüber hinaus steuert es auch viele Dinge, die nicht bewusst gesteuert werden, wie Hunger, Durst, die Kampf-oder-Flucht-Reaktion, unsere Emotionen und sexuelle Gefühle.

TLE ist also ein Anfall, der in diesem wichtigen Bereich auftritt. Es ist die häufigste Anfallsart bei Erwachsenen und beginnt in einem bestimmten Bereich des Gehirns (fokale Epilepsie). Keine Sorge, diese Erkrankung lässt sich gut behandeln.

Spielt es eine Rolle, ob man eher die linke oder die rechte Gehirnhälfte nutzt?

Ja, die Symptome und Langzeitfolgen können sich leicht unterscheiden, je nachdem, ob der Anfall im linken oder im rechten Temporallappen des Gehirns beginnt.

• Epilepsie des linken Temporallappens: Bei vielen Menschen, insbesondere Rechtshändern, ist die linke Hirnhälfte die für Sprache und Sprechen zuständige dominante. Daher können Menschen mit linksseitiger Temporallappenepilepsie im Laufe der Zeit Probleme entwickeln, wie z. B. Schwierigkeiten, sich Namen zu merken, Wortfindungsstörungen und Stimmungsschwankungen.
• Epilepsie des rechten Temporallappens: Menschen mit Epilepsie des rechten Temporallappens haben in der Regel keine großen Sprachprobleme. Sie können jedoch Schwierigkeiten haben, sich nonverbale Reize (wie Gesichter und Straßen) zu merken. Auch Veränderungen ihrer Emotionen können auftreten.

Gibt es verschiedene Arten von TLE?

Ja, es gibt zwei Haupttypen von TLE, je nachdem, an welcher Stelle genau die Passform beginnt.

1. Mesiale Temporallappenepilepsie (MTLE): „Mesial“ bedeutet „Mitte“. Bei dieser Epilepsieform beginnt der Anfall im oder in der Nähe des Hippocampus, einer tief im Temporallappen liegenden Struktur. Der Hippocampus ist wie eine kleine Bibliothek, in der unsere Erinnerungen gespeichert sind. Die meisten Menschen mit Temporallappenepilepsie (TLE) leiden an dieser Form der MTLE.

2. Neokortikale (oder laterale) Temporallappenepilepsie: In diesem Fall beginnt der Anfall im äußeren Teil des Temporallappens.

Was sind die Symptome der Temporallappenepilepsie? Wie wird sie diagnostiziert?

Die Symptome der Temporallappenepilepsie lassen sich in zwei Kategorien einteilen. Die erste Kategorie umfasst die Präepileptika, die vor dem Anfall auftreten und auch als Aura bezeichnet werden. Die zweite Kategorie umfasst die Symptome, die während des Anfalls auftreten.

Schauen wir uns diese Merkmale etwas genauer an.

Warum tritt diese TLE auf? Was sind die Ursachen?

Vereinfacht gesagt, tritt eine Temporallappenepilepsie (TLE) auf, wenn die Kommunikation zwischen den Nervenzellen (Neuronen) im Temporallappen gestört ist. Normalerweise senden diese Nervenzellen geordnet elektrische Signale, um die Gehirnfunktionen aufrechtzuerhalten. Bei einem Anfall feuern diese Nervenzellen unkontrolliert und kontinuierlich.

Dafür gibt es mehrere Hauptgründe:

• Hippocampussklerose: Dies ist die Hauptursache der Temporallappenepilepsie. Sie tritt auf, wenn Nervenzellen in dem als Hippocampus bezeichneten Bereich des Gehirns, der am Gedächtnis beteiligt ist, geschädigt werden und vernarben.
• Hirntumore: Sowohl bösartige als auch gutartige Tumore können die Hirnfunktion beeinträchtigen.
• Traumatische Hirnverletzung: Schädigung des Kopfes durch einen schweren Unfall.
• Infektionen: Infektionen wie Enzephalitis und Meningitis.
• Probleme bei der Geburt: Bestimmte Anomalien, die während der Gehirnentwicklung auftreten (Fokale kortikale Dysplasie).
• Erkrankungen der Blutgefäße: Dazu gehören beispielsweise Schlaganfälle.
• Genetische Varianten: Bestimmte genetische Einflüsse, die über Generationen weitergegeben werden.
• Unidentifizierte Ursachen: Manchmal lässt sich keine spezifische Ursache feststellen.

Wer hat ein höheres Risiko, diese Erkrankung zu entwickeln?

TLE kann in jedem Alter auftreten, aber bestimmte Faktoren können das Risiko erhöhen.

• Wenn Sie als Kind einen Fieberkrampf hatten, insbesondere wenn es viele waren, sollten Sie bedenken, dass nicht jeder, der einen Fieberkrampf hatte, eine Temporallappenepilepsie (TLE) entwickelt. Das ist sehr selten.
• Wenn Sie einen Status epilepticus haben: Dies bedeutet, dass der Anfall länger als 5 Minuten dauert oder dass der Anfall wiederholt auftritt, bevor Sie das Bewusstsein wiedererlangen.
• Wenn Sie einen Hirntumor oder einen angeborenen Hirnfehler haben.
• Wenn Sie als Kind eine Kopfverletzung oder eine Hirninfektion hatten.
• Wenn jemand in der Familie an TLE leidet.

Welche Komplikationen können auftreten, wenn die Erkrankung unbehandelt bleibt?

Wird die Temporallappenepilepsie (TLE) über einen längeren Zeitraum nicht behandelt, können bestimmte Komplikationen auftreten. Dieses Risiko steigt mit der Zeit, da die Häufigkeit der Anfälle zunimmt.

Die Hauptkomplikationen sind:

• Gedächtnisverlust: Schwierigkeiten, sich Dinge zu merken, insbesondere neue.
• Depression und Angstzustände: Das Leben mit dieser Erkrankung kann zu psychischem Stress führen.
• Verminderte Lern- und Entscheidungsfähigkeit.
• SUDEP (Plötzlicher unerklärlicher Tod bei Epilepsie): Dies ist eine sehr seltene, aber sehr schwerwiegende Komplikation. Dabei stirbt ein Mensch mit Epilepsie plötzlich und ohne erkennbaren Grund. Die beste Möglichkeit, dieses Risiko zu verringern, ist eine gute Anfallskontrolle.

Wie stellt ein Arzt diese Diagnose? (Diagnose)

Wenn Sie einen Krampfanfall hatten oder vermuten, einen gehabt zu haben, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Dieser wird Ihnen Fragen stellen, Sie untersuchen und gegebenenfalls Tests durchführen, um eine Diagnose zu stellen.

• Fragen zu Ihren Symptomen: Der Arzt wird Sie fragen, was vor, während und nach dem Anfall geschah.
• Zeugenaussage: Da Sie während des Anfalls das Bewusstsein verlieren könnten, ist es sehr wichtig, dass Sie eine Person, die zum Zeitpunkt des Anfalls bei Ihnen war (Familienmitglied, Freund), zum Arzt mitbringen. Diese Person kann genau beschreiben, was sie gesehen hat.
• Neurologische Untersuchung: Hierbei werden die Funktionen Ihres Gehirns und Ihres Nervensystems überprüft.

Darüber hinaus können Sie auch Tests wie diese durchführen:

• MRT (Magnetresonanztomographie): Erstellt klare Bilder des Gehirns, um festzustellen, ob Anomalien (wie z. B. ein Tumor oder eine Narbe) vorliegen.
• EEG (Elektroenzephalogramm): Kleine Sensoren werden am Kopf angebracht und zeichnen die elektrische Aktivität des Gehirns auf. Wird dies während eines Anfalls durchgeführt, lässt sich genau feststellen, wo im Gehirn der Anfall beginnt. Für eine Video-EEG-Untersuchung kann ein Krankenhausaufenthalt von einem Tag oder länger erforderlich sein.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für die Temporallappenepilepsie?

Es gibt mehrere wirksame Behandlungsmethoden für die Temporallappenepilepsie. Ihr Arzt wird die für Sie beste Behandlungsmethode anhand Ihres Krankheitsbildes festlegen.

1. Antiepileptika

Dies ist die erste Behandlungsoption. Es gibt viele Medikamente, die die Temporallappenepilepsie kontrollieren können (z. B. Carbamazepin, Levetiracetam, Valproat).

Während der Schwangerschaft: Wenn Sie eine Schwangerschaft planen oder bereits schwanger sind, ist es sehr wichtig, dies Ihrem Arzt mitzuteilen. Einige Medikamente können sich auf das Baby auswirken. Ihr Arzt wird Ihnen dann ein sichereres Medikament verschreiben.

2. Operation (Epilepsiechirurgie)

Lässt sich der Anfall nicht mit Medikamenten kontrollieren oder liegt eine behebbare Ursache vor, wie beispielsweise ein Hirntumor, kann der Arzt eine Operation empfehlen.

• Temporallappenresektion: Dabei wird ein kleiner Teil des Temporallappens, in dem die epileptischen Anfälle ihren Ursprung haben, entfernt. Neurochirurgen führen diesen Eingriff sehr sorgfältig durch und achten darauf, andere Hirnfunktionen nicht zu schädigen. Viele Patienten konnten nach dieser Operation ihre Anfälle nahezu vollständig stoppen.

3. Neurostimulation

Diese Methode kommt zum Einsatz, wenn Medikamente nicht wirken und eine Operation nicht möglich ist. Dabei werden über ein kleines, implantiertes Gerät elektrische Signale an das Gehirn gesendet, wodurch die Häufigkeit der Krampfanfälle mit der Zeit allmählich reduziert wird. Es ist vergleichbar mit dem Einsetzen eines Herzschrittmachers.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie einen Anfall haben oder vermuten, dass Sie einen haben, suchen Sie unbedingt einen Arzt auf. Wenn Sie bereits wegen einer Temporallappenepilepsie (TLE) behandelt werden, sollten Sie Ihren Arzt umgehend kontaktieren, wenn:

• Dauert der Anfall länger als 5 Minuten an, handelt es sich um einen Notfall. Sie sollten unverzüglich in die Notaufnahme eines Krankenhauses gebracht werden.
• Wenn ein Anfall vorbei ist und ein weiterer kommt, bevor Sie wieder zu Bewusstsein kommen.
• Wenn die Häufigkeit und Schwere der Anfälle plötzlich zunehmen.
• Wenn neue Nebenwirkungen durch das Medikament auftreten.
• Wenn die Erholung nach einem Anfall länger als üblich dauert.

Temporallappenepilepsie ist eine gut behandelbare Erkrankung. Das Leben damit kann manchmal herausfordernd sein. Doch mit der richtigen Behandlung und Anpassungen des Lebensstils können Sie ein normales Leben führen. Sie sind nicht allein, Ihr Arzt und Ihre Familie sind für Sie da.