Können Sie aufgrund von Schmerzen im großen Zeh nicht laufen? Erfahren Sie mehr über die Zehengelenkersatzoperation.

Haben Sie bei jedem Schritt unerträgliche Schmerzen im Großzehengelenk? Fällt es Ihnen schwer, Schuhe anzuziehen? Möglicherweise ist das Gelenk Ihres Großzehengelenks abgenutzt oder beschädigt. In einem solchen Fall, wenn alle anderen Behandlungen erfolglos geblieben sind, empfehlen Ärzte eine Gelenkersatzoperation. Wir erklären Ihnen das ganz einfach und verständlich.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Fingergelenkersatzoperation?

Bei einer Zehengelenkersatzoperation wird das beschädigte, abgenutzte Gelenk der Zehe operativ entfernt und durch ein künstliches Gelenk ersetzt. Dieses künstliche Gelenk wird als Prothese bezeichnet. Prothesen bestehen aus Metall, Keramik oder Kunststoff und sind so konstruiert, dass sie wie ein gesundes Gelenk funktionieren.

Dieser Eingriff wird am häufigsten am Großzehengrundgelenk durchgeführt. Medizinisch wird dieses Gelenk als Metatarsophalangealgelenk (MTP-Gelenk) bezeichnet. Es ist das Hauptgelenk, das die Großzehe mit dem Fuß verbindet. Dieses Gelenk muss sich bei jedem Schritt beugen. Stellen Sie sich also vor, wie schmerzhaft das Gehen wäre, wenn dieses Gelenk abgenutzt, steif und beschädigt wäre.

Warum ist diese Art von Operation notwendig?

Diese Operation ist der letzte Ausweg. Das heißt, ein Arzt wird sie nur in Erwägung ziehen, wenn andere Behandlungen Ihre Schmerzen nicht lindern konnten. Folgende Behandlungen werden üblicherweise zuerst versucht:

• Das Tragen von Spezialschuhen oder Orthesen erleichtert das Gehen.
• Aktivitätsänderung: Den Druck auf das Gelenk verringern.
• Schmerzmittel: Zur Schmerzlinderung nach ärztlicher Verordnung.
• Physiotherapie: Verbesserung der Gelenkfunktion und -kraft.
• Steroidinjektionen: Reduzieren vorübergehend Schmerzen und Schwellungen.

Wenn all dies nicht hilft, müssen Sie möglicherweise eine Operation in Betracht ziehen. Diese Operation kann eine Lösung für Gelenkschmerzen sein, die durch folgende Erkrankungen verursacht werden:

Worin besteht der Unterschied zwischen dem Ersetzen eines Gelenks und dem Versteifen eines Gelenks?

Das ist eine Frage, die sich viele Menschen stellen. Neben dem Gelenkersatz empfehlen Ärzte manchmal eine Operation namens „Arthrodese oder Fusion“.

• Versteifung: Dabei werden die beiden Knochen, aus denen ein Gelenk besteht, dauerhaft miteinander verbunden. Dies stabilisiert das Gelenk und beseitigt die Schmerzen vollständig. Am wichtigsten ist jedoch, dass das Gelenk nach der Operation nicht mehr bewegt werden kann. Es ist fixiert.
• Gelenkersatz: Da bei diesem Eingriff ein künstliches Gelenk eingesetzt wird, können Sie Ihren Finger auch nach der Operation noch beugen und strecken, also das Gelenk bewegen.

Stellen Sie sich vor, ein Türscharnier bricht. Dann setzen Sie ein neues ein (das ist wie das Auswechseln des Scharniers). Alternativ können Sie den betroffenen Türteil festnageln und verstärken, sodass er sich nicht mehr bewegt (das ist wie Löten). Ihr Arzt wird entscheiden, was für Sie am besten ist.

Was geschieht vor der Operation?

Vor der Durchführung dieser Art von Operation wird Ihr Orthopäde Sie sorgfältig untersuchen.

• Sie werden Sie nach Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und eventuellen anderen Erkrankungen fragen.
• Sie fragen nach den Schmerzen in Ihrem Finger, wie lange diese schon bestehen und wie sie sich auf Ihren Alltag auswirken.
• Sie untersuchen den Finger und achten dabei unter anderem auf seine Kraft und wie weit er sich biegen lässt (Bewegungsumfang).
• Es wird auf jeden Fall eine Röntgenaufnahme des Fußes angefertigt, um den Zustand der Knochen zu überprüfen.
• Um festzustellen, ob Sie für eine Operation geeignet sind, können weitere Tests, wie zum Beispiel Bluttests, durchgeführt werden.

Was geschieht während der Operation?

Dieser Eingriff wird üblicherweise in einem Krankenhaus oder einer anderen Einrichtung mit Operationssaal durchgeführt. Er dauert etwa zwei bis drei Stunden. Hier sind einige Dinge, die während der Operation geschehen:

1. Zunächst werden Sie narkotisiert. Das bedeutet, dass Sie vollständig schlafen werden, während Ihnen ein Medikament in eine Vene im Arm verabreicht wird.

2. Der Chirurg wird dann einen kleinen Schnitt an der Oberseite Ihres Fingers vornehmen.

3. Durch diesen Schnitt werden das beschädigte Gelenk sowie abgenutzte Knorpel- und Knochenfragmente entfernt.

4. Anschließend wird das zuvor vermessene und vorbereitete künstliche Gelenk (die Prothese) an dieser Stelle eingesetzt.

5. Dieses künstliche Gelenk wird mit kleinen Stiften, Schrauben oder einem speziellen Zement, dem sogenannten „Knochenzement“, an den Knochen an beiden Seiten des Fingers befestigt.

6. Stellen Sie sicher, dass sich das künstliche Gelenk in der richtigen Position befindet und ordnungsgemäß befestigt ist.

7. Prüfen Sie, ob sich der Finger richtig beugen und bewegen lässt.

8. Das umliegende Gewebe, wie Sehnen und Nerven, wird neu positioniert.

9. Abschließend wird der Einschnitt mit Stichen verschlossen.

10. Anschließend wird die Wunde zum Schutz vor Keimen in Bandagen gewickelt und manchmal auch mit einem Gipsverband versehen.

Was geschieht nach der Operation?

Nach der Operation wachen Sie im Aufwachraum auf. Ihr Bein wird bandagiert und gegebenenfalls in einem Gips oder einem Spezialschuh fixiert. Das Ärzteteam überwacht Sie auf mögliche Nebenwirkungen der Narkose.

Sie bleiben im Krankenhaus, bis Sie sicher mit Krücken oder einem Rollator gehen können. Bevor Sie nach Hause gehen, erhalten Sie von Ihrem Arzt und dem Pflegepersonal Anweisungen zur Pflege Ihres Fingers. Diese können Folgendes umfassen:

• Durch Auflegen von Eis auf den Finger lassen sich Schmerzen und Schwellungen lindern.
• Halten Sie Ihre Beine so lange wie möglich hochgelagert.
• Der Tag, an dem ich zurückkommen muss, um die Fäden auftrennen zu lassen.
• Tragen Sie möglichst oft Schuhe mit harten Sohlen.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Operation?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es Vorteile und sehr seltene Risiken. Ihr Arzt wird Ihnen diese ausführlich erläutern.

Wie lange dauert die Genesung? Wie kann ich mich zu Hause selbst pflegen?

Ihr Arzt wird Sie dazu anhalten, Ihr neues Gelenk so bald wie möglich nach der Operation zu benutzen, also zu gehen. Bewegung ist ein sehr wichtiger Bestandteil des Heilungsprozesses. Auch wenn es anfangs etwas schmerzhaft sein mag, wird das Gehen mit der Zeit allmählich leichter.

Möglicherweise ist auch Physiotherapie erforderlich. Es kann etwa 8 Wochen dauern, bis Sie Ihren Zeh wieder voll belasten und laufen können. Diese Tipps helfen Ihnen, sich schnell und sicher zu erholen:

• Organisieren Sie Hilfe bei den Hausarbeiten: In den ersten Tagen nach der Operation ist es sehr praktisch, jemanden an seiner Seite zu haben, der einem hilft.
• Beseitigen Sie Hindernisse in Ihrem Zuhause: Entfernen Sie Dinge, die zum Ausrutschen und Stürzen führen könnten, wie zum Beispiel Teppiche und auf dem Boden verlaufende Kabel.
• Nutzen Sie Hilfsmittel: Verwenden Sie Krücken, einen Rollator oder Haltegriffe im Badezimmer, um das Gewicht auf Ihrem Finger zu reduzieren.

Wann sollte ich sofort einen Arzt aufsuchen?

Es ist sehr wichtig, eventuell auftretende Probleme nach der Operation frühzeitig zu erkennen. Sollten Sie eines der folgenden Symptome bemerken, kontaktieren Sie umgehend Ihren Chirurgen.