Hatte schon einmal jemand in Ihrer Familie einen so schweren Anfall? Erfahren Sie mehr über tonisch-klonische Anfälle (auch Grand-Mal-Anfälle genannt)!

Haben Sie schon einmal erlebt, wie jemand plötzlich zuckt und das Bewusstsein verliert? Manchmal läuft ihm sogar Speichel aus dem Mund. Wir alle erschrecken in solchen Momenten, nicht wahr? Es gibt verschiedene Arten von Krampfanfällen, die so auftreten. Heute sprechen wir über den tonisch-klonischen Anfall (Grand-Mal-Anfall), eine etwas schwerere, aber dennoch bekannte Anfallsform. Wir erklären Ihnen, was genau ein Grand-Mal-Anfall ist, warum er auftritt, welche Symptome auftreten und was in einer solchen Situation zu tun ist.

Was ist ein tonisch-klonischer Anfall oder ein Grand-Mal-Anfall?

Vereinfacht gesagt ist ein tonisch-klonischer Anfall ein schwerer Krampfanfall, bei dem die Muskeln beider Körperhälften plötzlich aktiv werden und zucken. Dies ist die Art von Anfall, an die die meisten Menschen denken, wenn sie das Wort „Anfall“ hören, und er ist leicht zu erkennen. Früher wurde er als „Grand Mal“ bezeichnet. Das ist ein französisches Wort und bedeutet so viel wie „schwere Erkrankung“.

Die Bezeichnung „tonisch-klonisch“ deutet darauf hin, dass dieser Anfall aus zwei Hauptphasen besteht.

1. Tonische Phase: Dies ist die Phase, in der sich die Muskeln des gesamten Körpers, insbesondere die Arme und Beine, plötzlich anspannen.

2. Klonische Phase: Darauf folgen Zuckungen des Körpers oder Krämpfe.

Worin unterscheidet sich dieser Anfall von anderen Anfallsarten und Epilepsie?

Es gibt verschiedene Arten von Krampfanfällen. Einige davon haben ähnliche Namen, was zu Verwechslungen führen kann. Schauen wir uns die wichtigsten Unterschiede an:

• Atonische Anfälle: Auch als Sturzanfälle bezeichnet, handelt es sich dabei um plötzliche, unwillkürliche Muskelkontraktionen, die zum Sturz der betroffenen Person führen. Dadurch erhöht sich das Verletzungsrisiko bei Stürzen.
• Tonische Anfälle: Diese ähneln tonisch-klonischen Anfällen, jedoch tritt die klonische Phase, also das Zucken, nicht auf. Die betroffene Person kann das Bewusstsein verlieren und sich versteifen, aber es kommt nicht zu Zuckungen.
• Klonische Anfälle: Hierbei handelt es sich um Anfälle, die ohne tonische Phase auftreten und plötzlich in eine klonische Phase übergehen. Das bedeutet, dass der Körper nicht versteift, sondern zu zucken beginnt und es sogar zu einer Bewusstlosigkeit kommen kann.
• Myoklonische Anfälle: Dabei handelt es sich um ein plötzliches Zucken einer Muskelgruppe. Es fühlt sich an wie ein Stromschlag. Sind die Beine betroffen, kann man sogar stürzen. (Aber hier noch ein kleiner Hinweis: Wenn wir beim Einschlafen plötzlich zucken, nennt man das einen „myoklonischen Ruck“. Das ist normal und kein Anfall oder Epilepsie. )
• Epilepsie: Epilepsie ist eine Erkrankung des Gehirns, die häufige, unerklärliche Krampfanfälle verursacht. Ärzte diagnostizieren Epilepsie durch:In der Regel wird dies durchgeführt, wenn innerhalb eines Zeitraums von mehr als 24 Stunden mindestens zwei unprovozierte Krampfanfälle aufgetreten sind oder wenn ein Krampfanfall aufgetreten ist und ein hohes Risiko besteht, innerhalb der nächsten 10 Jahre einen weiteren zu erleiden.

Wer ist am stärksten von dieser Erkrankung betroffen? Wie häufig tritt sie auf?

Jeder kann einen Krampfanfall erleiden, manche Menschen sind jedoch anfälliger dafür. Krampfanfälle treten am häufigsten bei Kleinkindern und Menschen über 65 Jahren auf.

Insgesamt leiden etwa 25 % der Menschen mit Krampfanfällen an tonisch-klonischen Anfällen. Statistiken aus den USA zufolge erleiden etwa 11 % der Menschen im Laufe ihres Lebens einen Krampfanfall, und bei etwa 3 % von ihnen wird Epilepsie diagnostiziert . Ungefähr 1 % der Patienten, die in Notaufnahmen eingeliefert werden, kommen aufgrund von Krampfanfällen.

Wie wirkt sich dieser Anfall auf den Körper aus?

Ein epileptischer Anfall ist eine Veränderung oder Fehlfunktion in der Art und Weise, wie unsere Gehirnzellen, die sogenannten Neuronen, elektrische Signale senden. Während eines Anfalls feuern diese Neuronen unkontrolliert und kontinuierlich, was sich auf andere Neuronen ausbreitet.

Ein tonisch-klonischer Anfall ist ein generalisierter Anfall. Das bedeutet , dass beide Gehirnhälften betroffen sind. Dies führt zu Bewusstlosigkeit, Muskelschwäche im ganzen Körper und unkontrollierbaren Bewegungen wie Zuckungen und Schütteln.

Status epilepticus – Das ist gefährlich!

Wichtig: Dauert ein Krampfanfall länger als fünf Minuten oder tritt kurz vor dem Wiedererlangen des Bewusstseins ein weiterer Anfall auf, spricht man von einem Status epilepticus . Dies ist ein lebensbedrohlicher Notfall! Er kann zu dauerhaften Hirnschäden und sogar zum Tod führen.

Etwa 98 % aller epileptischen Anfälle enden in der Regel innerhalb von fünf Minuten. Ein Status epilepticus kann aus allen Gründen auftreten, die einen epileptischen Anfall auslösen können.

Sollte jemand in Ihrer Gegenwart einen Krampfanfall erleiden, der länger als 5 Minuten andauert, oder sollte ein weiterer Anfall auftreten, bevor der erste beendet ist, rufen Sie bitte umgehend den Notruf 1990 (Rettungsdienst Sri Lankas) an oder bringen Sie die Person ins nächstgelegene Krankenhaus. Dauert ein Status epilepticus länger an, ist er für Ärzte schwieriger zu behandeln, und das Risiko von Hirnschäden steigt.

Was sind die Symptome tonisch-klonischer Anfälle?

Wenn die meisten Menschen an „Anfälle“ denken, denken sie an tonisch-klonische Anfälle. Die Symptome sind in der Regel mild und leicht zu erkennen. Es gibt drei Hauptstadien:

1. Tonische Phase (ca. 10-30 Sekunden):

• In diesem Fall verlieren Sie plötzlich das Bewusstsein.
• Die Muskulatur des gesamten Körpers, insbesondere die der Arme und Beine, verspannt sich. Es kann so aussehen, als ob der Körper nach hinten gebeugt sei und der Bauch vorgewölbt wäre.
• Wenn sich die Atemmuskulatur zusammenzieht, kann Luft aus der Lunge entweichen und ein pfeifendes Geräusch erzeugen.
• Wenn Sie in diesem Moment stürzen oder wenn Sie die Zähne zusammenbeißen und sich auf die Zunge beißen , könnten Sie sich verletzen.

2. Klonische Phase (30-60 Sekunden, manchmal länger):

• Dann beginnt der ganze Körper zu zittern und zu beben (Krämpfe).
• Sie können auch Schleim aus Ihrem Mund ausspucken.
• Die Geräusche werden allmählich leiser und hören schließlich ganz auf.
• Am Ende dieser Phase können Urin und Kot ausgeschieden werden, die dann auf die Kleidung gelangen können.

3. Erholungsphase nach einem Anfall (ca. 30 Minuten):

• Die meisten Menschen erlangen nach dem Ende des Anfalls allmählich wieder das Bewusstsein.
• Sie könnten sich aber verwirrt fühlen, Kopfschmerzen oder Gliederschmerzen haben . Das ist normal.
• In einigen schweren Fällen, insbesondere wenn ein Zustand wie der Status epilepticus auftritt, kann es länger dauern, bis das Bewusstsein wiedererlangt wird.

Was sind fokale Anfälle und eine Aura?

Viele Menschen verspüren vor einem epileptischen Anfall ein Gefühl, eine Vorahnung. Dies wird als Prodromalsymptom bezeichnet. Manchmal kann diese Vorahnung von einer Aura begleitet sein. Eine Aura ist das Gefühl, dass bestimmte Hirnregionen beim Beginn eines Anfalls betroffen sind.

Generalisierte Anfälle, wie tonisch-klonische Anfälle, gehen nicht mit einer Aura einher. Fokale Anfälle – Anfälle, die nur eine Hirnhälfte betreffen – können sich jedoch manchmal auf das gesamte Gehirn ausbreiten und zu einem tonisch-klonischen Anfall werden. Die Aura, die einem fokalen Anfall vorausgeht, kann ein Warnzeichen für einen bevorstehenden tonisch-klonischen Anfall sein.

Eine Aura kann folgende Eigenschaften aufweisen:

• Sensorische Symptome: Sind die Hirnregionen, die Ihre Sinne steuern, betroffen, können Sie falsche Sinnesempfindungen erleben, die Sie tatsächlich sehen oder hören. Beispielsweise könnten Sie farbige Lichter sehen, sich bewegende Gegenstände wahrnehmen, Geräusche hören, ungewöhnliche Geschmäcker und Gerüche erleben oder etwas auf Ihrer Haut spüren.
• Emotionale Veränderungen: Manche Menschen erleben negative Gefühle wie Angst und Beklemmung. Andere erleben positive Gefühle wie Freude und Begeisterung. Manche erleben Gefühle wie Déjà-vu (ein Gefühl der Vertrautheit mit einer neuen Erfahrung) oder Jamais-vu (ein Gefühl der Vertrautheit mit einer neuen Erfahrung).
• Autonome Symptome: Diese können Körperfunktionen betreffen, die automatisch gesteuert werden. Beispiele hierfür sind Schwitzen, vermehrter Speichelfluss, blasse oder gerötete Haut und Magenkrämpfe.

Was verursacht tonisch-klonische Anfälle?

Es kann viele Ursachen für diesen Anfall geben. Schauen wir uns die wichtigsten an:

• Schwächen der Blutgefäße des Gehirns (Aneurysmen).
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien), insbesondere wenn die Durchblutung des Gehirns beeinträchtigt ist.
• Hirntumoren (bösartige und gutartige).
• Sauerstoffmangel im Gehirn (`Zerebrale Hypoxie`).
• Verletzungen, die durch einen heftigen Schlag auf den Kopf verursacht werden (Gehirnerschütterung und Schädel-Hirn-Trauma).
• Krankheiten, die das Gehirn allmählich schwächen, z. B. die Alzheimer-Krankheit, frontotemporale Demenz.
• Drogen und Alkohol (dazu gehören nicht nur Medikamente und Genussmittel, sondern auch das Koffein im Kaffee).
• Zustände, die nach dem Absetzen von Drogen oder Alkohol auftreten.
• Eklampsie (eine Erkrankung, bei der schwangere Frauen aufgrund von Bluthochdruck Krampfanfälle erleiden).
• Ungleichgewichte im Elektrolythaushalt (insbesondere niedriger Natriumspiegel – Hyponatriämie, niedriger Kalzium- und Magnesiumspiegel).
• Fieber, insbesondere hohes Fieber (wir haben einen separaten Artikel über Fieberkrämpfe bei Kindern).
• Helle, blinkende Lichtstrahlen (wie man sie aus dem Fernsehen, Filmen und Videospielen kennt).
• Angeborene genetische Erkrankungen (`Genetische Störungen`).
• Hormonelle Veränderungen (z. B. katameniale Epilepsie, eine Erkrankung, bei der manche Frauen während ihres Menstruationszyklus vermehrt Krampfanfälle erleiden).
• Infektionen (insbesondere Enzephalitis oder Meningitis; diese können durch Viren, Bakterien, Parasiten oder Pilze verursacht werden).
• Autoimmunerkrankungen, die durch Störungen des Immunsystems verursacht werden.
• Schlaflosigkeit und andere Schlafprobleme.
• Stoffwechselprobleme (insbesondere hoher Blutzucker – Hyperglykämie – oder niedriger Blutzucker – Hypoglykämie).
• Psychische Gesundheitsprobleme (diese werden als „psychogene Anfälle“ bezeichnet, z. B. „Konversionsstörung“).
• Probleme mit der Gehirnstruktur (insbesondere aufgrund von Problemen, die bei der Entwicklung des Gehirns im Mutterleib auftreten).
• Sepsis (eine lebensbedrohliche Erkrankung, bei der sich eine Infektion im ganzen Körper ausbreitet und das Immunsystem überreagiert).
• Schlaganfälle oder transitorische ischämische Attacken (TIA).
• Vergiftungen (z. B. Kohlenmonoxidvergiftung, Schwermetallvergiftung).

Provozierte und unprovozierte Anfälle

Bei der Diagnose eines epileptischen Anfalls achten Ärzte auch darauf, ob dieser „provoziert“ oder „unprovoziert“ ist.

• Provozierte Anfälle: Diese treten als Symptom einer anderen Erkrankung oder als Reaktion auf ein bestimmtes Ereignis auf (z. B. hohes Fieber, niedriger Blutzucker, Entzug von Medikamenten, Drogen oder Alkohol).
• Unprovozierte Anfälle: Hierbei handelt es sich um Anfälle, die nicht als Symptom einer kurzfristigen Erkrankung oder eines bestimmten Ereignisses auftreten. Auch Anfälle, die nach sieben Tagen auftreten, beispielsweise nach einer Kopfverletzung oder einem Schlaganfall, fallen in diese Kategorie.

Sind tonisch-klonische Anfälle ansteckend?

Nein, tonisch-klonische Anfälle sind nicht ansteckend.Allerdings können manche Erkrankungen, wie beispielsweise Infektionen, die Krampfanfälle auslösen, ansteckend sein (obwohl nicht alle Infektionen Krampfanfälle verursachen). Auch manche Erkrankungen, die Krampfanfälle verursachen, sind genetisch bedingt (und können von den Eltern an die Kinder vererbt werden).

Wie wird ein tonisch-klonischer Anfall diagnostiziert ?

Ihr Arzt, in der Regel ein Neurologe, kann einen tonisch-klonischen Anfall oft anhand der Symptome diagnostizieren. Da Sie während des Anfalls das Bewusstsein verlieren, erinnern Sie sich möglicherweise nur an das, was Sie vor und nach dem Anfall gefühlt haben. In diesem Fall wird der Arzt eine Begleitperson bitten, den Vorfall zu schildern.

Wenn Sie Zeuge eines Krampfanfalls werden, insbesondere wenn die Person steif ist, zuckt oder zittert, wird der Arzt Sie möglicherweise bitten, die Symptome zu beschreiben. Ihre Beobachtungen können bei der Ursachenfindung sehr hilfreich sein.

Welche Art von Tests werden durchgeführt?

Es gibt verschiedene Tests, um festzustellen, ob Sie an tonisch-klonischen Anfällen leiden. Die gängigsten Tests sind:

• Elektroenzephalogramm (EEG): Dieses Gerät misst die elektrische Aktivität des Gehirns.
• Bluttests: Dabei wird nach Stoffwechselstörungen, chemischen Ungleichgewichten im Blut, Problemen des Immunsystems und Toxinen gesucht.
• Computertomographie (CT): Erstellt Schnittbilder des Gehirns.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Auch dieses Verfahren liefert detaillierte Bilder des Gehirns.
• Spinalpunktion (Lumbalpunktion): Zur Untersuchung auf Infektionen im Gehirn und Rückenmark.

Bei der Diagnose von Epilepsie versuchen Ärzte, einen bestimmten Punkt im Gehirn (einen sogenannten Fokuspunkt) zu finden, an dem die Anfälle beginnen. Wenn sie diesen Punkt finden, hat das einen großen Einfluss auf die Behandlungsmethode.

Tonisch-klonische Anfälle können zu Bewusstlosigkeit, Kieferpressen und Verletzungen durch Erschütterungen oder Stöße gegen Gegenstände führen. Vermutet Ihr Arzt weitere Verletzungen oder Komplikationen infolge des Anfalls, kann er zusätzlich zu den oben genannten Untersuchungen weitere Tests anordnen. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, welche Untersuchungen für Ihren Fall sinnvoll sind und warum sie durchgeführt werden.

Wie werden tonisch-klonische Anfälle behandelt? Ist diese Krankheit heilbar?

Tonisch-klonische Anfälle enden in der Regel von selbst. Daher gibt es während eines Anfalls keine direkte Behandlung. Anders verhält es sich jedoch bei einem Status epilepticus (einem Anfall, der länger als 5 Minuten andauert und von einem weiteren Anfall gefolgt wird, bevor der vorherige beendet ist).

Die Behandlung von Krampfanfällen richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache. Bei einem provozierten Anfall sollten die Anfälle aufhören, sobald die zugrunde liegende Erkrankung behandelt oder geheilt ist. Lässt sich die Ursache nicht beheben, versuchen Ärzte, die Häufigkeit und Schwere der Anfälle zu reduzieren.

Ärzte raten generell von einer Behandlung des ersten unprovozierten Anfalls ab, da man nicht sicher wissen kann, ob ein weiterer Anfall auftreten wird, und wenn ja, macht eine Behandlung keinen Sinn.

Anhand Ihrer Krankengeschichte, eines EEGs, einer CT-Untersuchung oder einer MRT-Untersuchung können Ärzte feststellen, ob bei Ihnen ein Risiko für einen weiteren Krampfanfall besteht.

Welche Medikamente oder Behandlungen werden angewendet?

Wie bei allen Anfallsarten gibt es auch bei tonisch-klonischen Anfällen, die durch Epilepsie verursacht werden, viele Behandlungsmöglichkeiten. Manche Betroffene können ihre Anfälle mit nur einem Medikament kontrollieren. Andere benötigen eine Kombination aus Medikamenten und weiteren Behandlungen.

Zu den Behandlungsmethoden für tonisch-klonische Anfälle, die durch Epilepsie verursacht werden, gehören:

• Medikamente: Es gibt intravenöse Medikamente, die zur Anfallskontrolle verabreicht werden können; diese kommen jedoch in der Regel nur bei einem Status epilepticus zum Einsatz. Außerdem gibt es Tabletten, die täglich eingenommen werden, um Anfälle zu verhindern oder deren Häufigkeit zu reduzieren. Dies sind die ersten Medikamente, die bei epileptischen Anfällen eingesetzt werden.
• Epilepsiechirurgie: Wenn Medikamente nicht wirken, kann manchmal eine Operation durchgeführt werden, um Anfälle zu stoppen. Dabei wird der Bereich des Gehirns (der Fokus), in dem die Anfälle beginnen, entfernt oder von anderen Hirnregionen isoliert. Treten die Anfälle trotz Einnahme von zwei verschiedenen Antiepileptika in der empfohlenen Dosierung weiterhin auf, kann der Arzt eine Epilepsiechirurgie empfehlen.
• Ernährungsumstellung: Kohlenhydratarme oder kohlenhydratfreie Diäten (ketogene Diäten) können Anfälle manchmal vollständig stoppen oder deren Häufigkeit reduzieren. Obwohl diese Diäten schwer einzuhalten sein können, sind sie hilfreich für Menschen, die nicht auf Medikamente ansprechen oder unter starken Nebenwirkungen leiden. Sie stellen auch eine Option für Menschen dar, die sich keiner Operation unterziehen möchten.
• Hirnstimulation: Dabei wird ein kleines Gerät ins Gehirn eingeführt und ein elektrischer Strom abgegeben. Dieser Strom unterbricht die elektrische Aktivität eines epileptischen Anfalls und versucht, diesen zu stoppen. Derzeit gibt es zwei Methoden: die tiefe Hirnstimulation und die responsive Neurostimulation.
• Vagusnervstimulation: Unser zehnter Hirnnerv, der Vagusnerv, ist direkt mit dem Gehirn verbunden. Die elektrische Stimulation der linken Seite dieses Nervs kann die Häufigkeit von Krampfanfällen verringern.

Gibt es Nebenwirkungen oder Komplikationen bei der Behandlung?

Die Nebenwirkungen und Komplikationen dieser Behandlungen hängen von der jeweiligen Therapie, Ihrer Krankengeschichte und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand sowie der Art Ihrer Epilepsie ab. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen dazu mehr Informationen geben. Er oder sie kann Ihnen auch sagen, worauf Sie achten sollten und wie Sie die Auswirkungen minimieren können.

Wie kann ich für mich selbst sorgen und meine Symptome lindern?

Behandeln Sie einen Krampfanfall niemals selbst, nur weil Sie ihn für harmlos halten. Krampfanfälle können oft ein Symptom einer ernsthaften Erkrankung sein, die das Gehirn betrifft. Da tonisch-klonische Anfälle zu Bewusstlosigkeit führen, wissen Sie möglicherweise nicht, was während des Anfalls passiert ist.

Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person zum ersten Mal einen Krampfanfall erleidet, ist es äußerst wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Ein qualifizierter Arzt kann die Symptome des Anfalls und mögliche Ursachen untersuchen.

Was passiert, wenn jemand einen Krampfanfall erleidet, während ich dort bin?

Falls jemand in Ihrer Gegenwart einen Krampfanfall erleidet, können Sie einige Erste-Hilfe-Maßnahmen ergreifen. Hier sind einige Dinge, die Sie tun und vermeiden sollten:

Dinge, die zu tun sind (Dos):

• Prüfen Sie, ob er atmen kann. Lockern Sie die Kleidung um seinen Hals.
• Entfernen Sie alle gefährlichen Gegenstände aus seiner Umgebung. Entfernen Sie alle zerbrechlichen Gegenstände oder alles, was auf ihn fallen könnte. Falls er eine Brille trägt, nehmen Sie diese vorsichtig ab und legen Sie sie beiseite.
• Drehen Sie die betroffene Person auf die Seite (Rettungsposition). Diese Position erleichtert das Atmen und verhindert, dass Speichel oder Erbrochenes in die Atemwege gelangt.
• Versuchen Sie, die Dauer des Anfalls so genau wie möglich zu dokumentieren. Diese Information kann für den Arzt sehr wichtig sein. Sie kann auch helfen festzustellen, ob notärztliche Hilfe erforderlich ist.
• Bleiben Sie nach dem Anfall bei der betroffenen Person, bis diese wieder bei Bewusstsein ist. Die Person kann nach dem Anfall verwirrt und ängstlich sein. Trösten und ermutigen Sie sie.
• Sobald er wieder bei Bewusstsein ist, überprüfen Sie seinen Zustand. Prüfen Sie, ob er durch den Anfall Verletzungen davongetragen hat und ob er ärztliche Hilfe benötigt. Falls er sich den Kopf gestoßen hat oder Sie eine Verletzung an Nacken oder Rücken vermuten, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen. Anschließend können wir ihn auf weitere, möglicherweise nicht sichtbare, schwerwiegende Verletzungen untersuchen.
• Bei einem Status epilepticus rufen Sie sofort um Hilfe. Dauert der Anfall länger als fünf Minuten oder tritt ein weiterer Anfall auf, bevor der erste beendet ist, wählen Sie umgehend die Notrufnummer 1990 (Rettungsdienst Sri Lankas). Es besteht Lebensgefahr!

Was man vermeiden sollte:

• Versuchen Sie nicht, ihn oder sie festzuhalten oder ihn/sie sich bewegen zu lassen. Sie oder die andere Person könnten sich verletzen.
• Stecken Sie sich nichts in den Mund. Es gibt viele Mythen über Krampfanfälle. Einer davon besagt, dass man etwas wie einen Löffel oder einen Gürtel in den Mund nehmen sollte, um zu verhindern, dass man sich auf die Zunge beißt. Bitte tun Sie das nicht.Es ist keine gute Idee, jemandem, der einen Krampfanfall hat, etwas in den Mund zu stecken. Man könnte sich selbst oder die andere Person verletzen.
• Keine Sorge. Bleib ruhig. Wenn die Menschen um dich herum besorgt sind, versuche, sie ebenfalls zu beruhigen.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen?

Die Genesungszeit hängt von der Art der Behandlung und der Ursache des Anfalls ab. Ihr Arzt kann Ihnen dazu mehr sagen, wie lange es dauern wird und wann Sie sich besser fühlen werden.

Wie kann ich dieses Risiko verringern? Können Krampfanfälle verhindert werden?

Da jeder unter bestimmten Umständen einen Anfall erleiden kann, lassen sich Anfälle nicht vollständig verhindern. Manche Menschen neigen jedoch eher zu Anfällen. Daher gibt es Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Ihr Risiko zu verringern.

Die besten Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Ihr Risiko, einen Krampfanfall zu erleiden, zu reduzieren, sind:

• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung und ein gesundes Gewicht. Dies kann dazu beitragen, Erkrankungen des Kreislaufsystems (z. B. Schlaganfall) und Elektrolytstörungen vorzubeugen.
• Infektionen sollten nicht ignoriert werden. Die Behandlung von Infektionen kann das Risiko von Krampfanfällen verringern, unabhängig davon, ob diese durch eine Infektion oder das damit verbundene hohe Fieber verursacht werden.
• Tragen Sie Schutzausrüstung. Helme und Sicherheitsgurte können dazu beitragen, durch Kopfverletzungen verursachte Krampfanfälle zu verhindern.
• Missbrauchen Sie weder Alkohol noch Medikamente oder Drogen. Der Konsum oder das Absetzen dieser Substanzen kann Krampfanfälle auslösen. Wenn Sie alkohol- oder drogenabhängig sind, kann Ihnen Ihr Hausarzt helfen, geeignete Einrichtungen und spezialisierte Dienste zu finden, die Ihnen bei der Entwöhnung helfen.
• Achten Sie auf Ihre Gesundheit. Krampfanfälle können direkt durch chronische Erkrankungen oder durch andere, mit Krampfanfällen in Zusammenhang stehende Erkrankungen ausgelöst werden. Wenn Sie beispielsweise Diabetes (Typ-1- oder Typ-2-Diabetes) haben, sollten Sie Ihren Blutzuckerspiegel kontrollieren.
• Vermeiden Sie alles, was Anfälle auslösen kann. Menschen, die in der Vergangenheit bereits Anfälle aufgrund von Reizen wie hellem Licht hatten, sollten solche Reize möglichst meiden.

Was kann ich erwarten, wenn ich einen oder mehrere tonisch-klonische Anfälle hatte?

Etwa die Hälfte der Menschen, die einen unprovozierten Krampfanfall erlitten haben, erleiden einen weiteren. Ungefähr 75 % der Menschen, die einen zweiten Anfall hatten, erleiden weitere. Deshalb diagnostizieren Ärzte einen zweiten unprovozierten Anfall als Epilepsie und beginnen mit der entsprechenden Behandlung.

Für Patienten, die mit einer medikamentösen Therapie beginnen, kann es notwendig sein, mehrere Medikamente oder eine Kombination von Medikamenten auszuprobieren, anstatt nur eines. Selbst wenn Medikamente nicht helfen, gibt es andere Behandlungsmethoden, die die Häufigkeit und Schwere der Anfälle verringern können.

Wie lange wird diese Situation andauern?

Ob die durch Provokation ausgelösten Anfälle aufhören, hängt davon ab, ob die zugrunde liegende Erkrankung oder das zugrunde liegende Problem, das sie verursacht hat, behandelt werden kann. Bei den meisten Menschen treten die Anfälle nicht wieder auf, sobald das zugrunde liegende Problem behoben ist – es sei denn, es kehrt zurück.

Epilepsie ist eine lebenslange Erkrankung, da sie nicht heilbar ist. In manchen Fällen kann jedoch die Ursache der Anfälle behandelt werden. Wenn dies gelingt und Sie anfallsfrei bleiben, spricht man von einer Remission.

Wie ist die Prognose bei tonisch-klonischen Anfällen?

Bei provozierten tonisch-klonischen Anfällen hängt die Prognose von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Ist diese behandelbar und wird frühzeitig behandelt, ist die Prognose in der Regel gut. Ihr Arzt kann Ihnen am besten Auskunft über Ihre individuelle Prognose und die möglichen Behandlungsoptionen geben.

Obwohl provozierte Krampfanfälle, die im Zusammenhang mit dauerhaften oder schweren Erkrankungen (z. B. Krebs, bleibenden Hirnschäden) auftreten, mitunter behandelbar sind, ist die Prognose aufgrund der zugrunde liegenden Ursache meist ungünstig. Auch Krampfanfälle, die durch genetische und angeborene Erkrankungen verursacht werden, haben eine schlechtere Prognose.

Die Prognose bei unprovozierten Krampfanfällen hängt von verschiedenen Faktoren ab, unter anderem von der zugrunde liegenden Erkrankung, dem Schweregrad der Anfälle, ihrer Häufigkeit und dem Erfolg der Behandlung.

Plötzlicher unerwarteter Tod bei Epilepsie (SUDEP)

SUDEP ist eine seltene Erkrankung, die jeden mit Epilepsie betreffen kann, aber bei behandelter Epilepsie seltener auftritt. Bei unbehandelter Epilepsie ist etwa eine von 150 Personen von SUDEP betroffen, im Vergleich zu etwa einer von 1.000 Personen mit behandelter Epilepsie.

Experten wissen noch immer nicht genau, warum SUDEP auftritt. Die derzeit beste Erklärung ist, dass es durch Herz- oder Atemprobleme verursacht wird, die zusammen mit Krampfanfällen auftreten können.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Wenn Sie bereits einmal einen tonisch-klonischen Anfall hatten, ist es gut zu wissen, was im Falle eines erneuten Anfalls zu tun ist. Sollten Sie einen weiteren Anfall erleiden oder an einer Erkrankung leiden, die Anfälle auslösen kann, suchen Sie bitte umgehend Ihren Arzt auf.

Wenn Ihr Arzt bei Ihnen Epilepsie diagnostiziert , gibt es verschiedene Dinge, die Sie tun können, um die Erkrankung besser zu bewältigen:

• Nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein. Es ist wichtig, die Einnahme fortzusetzen, auch wenn Sie sich besser fühlen. Sie sollten die Einnahme nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin und auf dessen/deren Anweisung abbrechen.
• Besprechen Sie Ihre Möglichkeiten mit Ihrem Arzt. Wenn Sie Ihre Medikamente reduzieren oder auf ein anderes Medikament umsteigen möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Er oder sie kann Sie beraten, wie Sie dies sicher tun können und welche Optionen Ihnen zur Verfügung stehen.
• Nehmen Sie den vereinbarten Arzttermin wahr.Diese Termine sind sehr wichtig, um Ihre Erkrankung zu behandeln, sie zu überwachen und zu überprüfen, ob Ihre Medikamente und Behandlungen richtig wirken.
• Ignorieren Sie die Symptome nicht. Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung kann bei der Therapie von Krampfanfällen und Epilepsie einen großen Unterschied machen.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Wenn Sie bewusstlos werden und die Ursache nicht kennen, sollten Sie umgehend die Notaufnahme aufsuchen. Viele Menschen haben bei ihrem ersten Anfall Angehörige oder Freunde in ihrer Nähe, aber nicht alle. Wenn Sie allein sind und vermuten, dass Sie Ihren ersten Anfall haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Wenn die Person, die einen Anfall erleidet, weiß, dass sie Epilepsie hat, ist es oft nicht nötig, einen Krankenwagen zu rufen. Hat der Anfall jedoch Verletzungen verursacht, kann ärztliche Hilfe erforderlich sein.

Wann sollte ich um Hilfe bitten?

Falls jemand in Ihrer Gegenwart einen Krampfanfall erleidet, beachten Sie Folgendes:

• Wenn dies sein erster Anfall ist, suchen Sie ärztliche Hilfe. Jeder, der einen ersten Anfall hat, ob vermutet oder bestätigt, sollte von einem Arzt untersucht werden. Anfälle sind oft ein Symptom einer ernsthaften Erkrankung.
• Bei einem Status epilepticus suchen Sie sofort Hilfe. Dauert der Anfall länger als fünf Minuten oder tritt ein weiterer Anfall auf, bevor der erste beendet ist, rufen Sie umgehend den Notruf 1990 (Sri Lankas Rettungsdienst) an. Es besteht Lebensgefahr! Sollten Sie nach dem Anfall länger als 10–15 Minuten nicht wieder bei Bewusstsein sein oder angemessen reagieren, suchen Sie umgehend notärztliche Hilfe auf. Dies kann ein Anzeichen dafür sein, dass der Anfall im Gehirn noch andauert, auch wenn Sie sich nicht bewegen.

Ist es sicher, schwanger zu werden, wenn ich Epilepsie habe und gleichzeitig Medikamente einnehme?

Frauen mit Epilepsie können oft Kinder bekommen. Viele Medikamente zur Behandlung von Epilepsie sind jedoch während der Schwangerschaft nicht sicher, da sie die Entwicklung des Babys im Mutterleib beeinträchtigen können.

Glücklicherweise gibt es Medikamente, die vorübergehend während der Schwangerschaft oder zu einem späteren Zeitpunkt eingenommen werden können. Am besten sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber. Er oder sie kann Ihnen entweder direkt Ratschläge geben oder Sie an einen Spezialisten oder eine Spezialistin überweisen.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Tonisch-klonische Anfälle sind eine leicht erkennbare und oft beängstigende Anfallsart. Es ist normal, Angst zu haben, wenn man sie sieht oder selbst einen hat. Meistens hören sie jedoch innerhalb weniger Minuten von selbst auf. Obwohl sie viele Ursachen haben können, verschwinden diese Anfälle in der Regel wieder, insbesondere wenn die zugrunde liegende Erkrankung behandelt wird. Treten diese Anfälle in Verbindung mit Epilepsie auf, gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Mit einer wirksamen Therapie können viele Betroffene – auch Menschen mit Epilepsie – ein glückliches, erfolgreiches und erfülltes Leben führen.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, also ein ähnliches Problem hat, scheuen Sie sich nicht, ärztlichen Rat einzuholen. Eine schnelle Behandlung kann vieles zum Besseren wenden.

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