Lasst uns etwas über das „Leben“ im Inneren des Zahnes lernen (Zahnpulpa).

Hatten Sie schon einmal unerträgliche Zahnschmerzen? Vielleicht haben Sie auch schon einmal einen elektrischen Schlag verspürt, wenn Sie kaltes Wasser getrunken oder etwas Süßes gegessen haben. Oft denken wir, dass diese Zahnschmerzen durch Karies verursacht werden. Das stimmt zwar, aber es gibt einen tieferliegenden Grund. Der Hauptgrund ist die Schädigung eines sehr empfindlichen, lebenswichtigen Teils unseres Zahnes, des Zahnmarks. Heute sprechen wir über diesen wichtigsten Teil des Zahnes, der sozusagen das Lebenselixier des Zahnes ist.

Was genau ist das Zahnmark?

Einfach ausgedrückt: Das Zahnmark ist das Herzstück des Zahnes. Es ist der Teil, der den Zahn „lebendig“ macht. Es handelt sich um das weiche, gelartige Gewebe im Inneren des Zahnes. Darin befinden sich Nerven , die für die Empfindungen des Zahnes verantwortlich sind, Blutgefäße , die den Zahn mit Nährstoffen versorgen, spezialisierte Zelltypen und viel Bindegewebe.

Stellt euch vor, unsere Zähne wären wie eine Kokosnuss.

• Die harten Kanten oben – das ist der Zahnschmelz.
• Das darunter liegende Zahnmark ist der Teil des Zahnes, der Dentin genannt wird.
• Und das Kokoswasser im Inneren – genau, der lebenswichtige Teil des Zahnes heißt Pulpa.

Die beiden äußeren Schichten, Zahnschmelz und Dentin, schützen wie ein Schutzpanzer das empfindliche Zahnmark. Doch Karies, Risse im Zahn oder auch nächtliches Zähneknirschen (Bruxismus) können diese Schutzschichten beschädigen und das Zahnmark freilegen. Dann beginnen die Probleme.

Welche Funktion erfüllt das Zahnmark für den Zahn?

Das Zahnmark erfüllt mehrere sehr wichtige Funktionen für unsere Zähne. Es ist nicht nur ein weicher Teil.

Was passiert, wenn das Zahnmark freiliegt?

Hier ist besondere Vorsicht geboten. Stellen Sie sich vor, Sie haben ein kleines Loch im Zahn und schenken ihm keine große Beachtung. Nach und nach dringt das Loch tiefer ein, durchdringt den harten Zahnschmelz und das Dentin und breitet sich bis ins Innere aus. Was passiert nun? Das sorgfältig geschützte Zahnmark wird freigelegt.

Die Bakterien in Ihrem Mund feiern nun eine Hochzeit. Sie dringen direkt in das Zahnmark ein und verursachen eine Infektion. Dieser Vorgang läuft folgendermaßen ab:

1. Eindringen von Bakterien in die Pulpa: Bakterien dringen durch eine Karies oder einen Riss im Zahn in die Pulpa ein.

2. Entzündung der Pulpa: Die Pulpa schwillt als Reaktion auf das Eindringen von Bakterien an. Dies bezeichnen wir als Pulpitis.

3. Zahnschmerzen: Durch diese Schwellung können die Nerven im Inneren gereizt werden, was zu unerträglichen Zahnschmerzen führt.

4. Absterben des Zahnmarks: Im Verlauf der Infektion wird die Blutversorgung des Zahnmarks unterbrochen und das Zahnmark stirbt ab. Überraschenderweise können die Zahnschmerzen in diesem Stadium plötzlich verschwinden. Das ist jedoch kein gutes Zeichen. Es bedeutet, dass der Nerv im Inneren abgestorben ist.

5. Ausbreitung der Infektion: Abgestorbenes Zahnmark bietet Bakterien einen idealen Nährboden. Von dort können sie zur Zahnwurzel wandern und die Infektion auf den Kieferknochen und das umliegende Gewebe ausbreiten. Dies führt zu einem Zahnabszess.

Unbehandelt können mehrere sehr seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Erkrankungen auftreten:

• Orale Sepsis
• Hirnabszess
• Meningitis
• Nasennebenhöhlenentzündung (eitrige Sinusitis)

Auch wenn es sich hierbei um sehr seltene Ereignisse handelt, zeigt uns dies, dass eine Zahninfektion nicht auf die leichte Schulter genommen werden sollte.

Welche häufigen Erkrankungen betreffen das Zahnmark?

Pulpitis: Entzündung des Zahnmarks

Hierbei handelt es sich um eine Entzündung oder Schwellung, die entsteht, wenn beispielsweise Bakterien in das Zahnmark eindringen. Dies verursacht Symptome wie Zahnschmerzen und erhöhte Empfindlichkeit. Es gibt zwei Arten von Zahnmarkentzündungen (Pulpitis).

• Reversible Pulpitis: Dies ist eine leichte Form der Entzündung. Sie kann durch einfache Behandlungen, wie die Entfernung der Karies und das Füllen des Zahnes, geheilt werden. Das Zahnmark regeneriert sich.
• Irreversible Pulpitis: Dies ist eine sehr schwere und stark schädigende Entzündung. Sie ist durch Behandlung nicht heilbar. Das Zahnmark ist so stark geschädigt, dass es nicht mehr zu retten ist. Dieser Zustand führt schließlich zum Absterben des Zahnmarks (Pulpnekrose).

Pulpanekrose: Absterben des Pulpagewebes

Das bedeutet, dass das Zahnmark vollständig abgestorben ist. Dadurch können die Zahnschmerzen vorübergehend nachlassen. Doch lassen Sie sich nicht täuschen: Die Infektion schreitet von innen fort. Unbehandelt kann sich Eiter an der Zahnwurzel ansammeln und einen Abszess bilden.

Kalziumablagerungen in der Pulpa (Zahnpulpaverkalkung)

Bei manchen Menschen bilden sich kleine Kalziumablagerungen (Kalzifizierungen) im Zahnmark. Hauptursachen hierfür sind das Alter und Zahnverletzungen. Meistens ist keine Behandlung erforderlich. Entzündet sich ein Zahn mit solchen Kalziumablagerungen jedoch, kann eine Wurzelkanalbehandlung notwendig sein, um ihn zu erhalten.

Wie überprüft der Arzt den Zustand des Zahnmarks?

Ihr Zahnarzt verwendet verschiedene Tests, um den Zustand des Zahnmarks zu bestimmen.

• Pulpatest: Dabei wird eine kalte Substanz auf ein kleines Stück Watte aufgetragen und auf Ihren Zahn gelegt. Anschließend werden Sie nach Ihren Schmerzen, deren Dauer und der Zeit bis zum Abklingen der Schmerzen befragt, um festzustellen, ob das Zahnmark noch vital oder abgestorben ist.
• Zahnröntgenaufnahmen: Eine Röntgenuntersuchung kann die Tiefe der Karies und die Ausbreitung der Infektion bis zur Zahnwurzel oder zum Kieferknochen deutlich zeigen.

Wie wird eine Schädigung des Zahnmarks behandelt?

Wenn das Zahnmark entzündet ist, gibt es verschiedene Behandlungsmethoden, um den Zahn zu retten, ohne ihn ziehen zu müssen. Diese werden sowohl von Allgemeinzahnärzten als auch von Endodontologen durchgeführt, die sich auf den Zahnerhalt spezialisiert haben.

In gewisser WeiseIst die Karies oder der Schaden zu weit fortgeschritten, um den Zahn mit diesen Behandlungen noch zu retten, bleibt als letzte Möglichkeit die Zahnextraktion. In diesem Fall wird Ihnen Ihr Zahnarzt die verschiedenen Optionen zum Schließen der Zahnlücke erläutern, beispielsweise eine Zahnbrücke oder ein Zahnimplantat.

Wie können wir das Zahnmark gesund erhalten?

Die beste Möglichkeit, all diesen Problemen vorzubeugen, ist die Aufrechterhaltung einer guten Mundgesundheit.

• Putzen Sie Ihre Zähne mindestens zweimal täglich mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta und einer Zahnbürste mit weichen Borsten.
• Reinigen Sie die Zahnzwischenräume mindestens einmal täglich mit Zahnseide oder Interdentalbürsten.
• Gehen Sie zum vereinbarten Termin zum Zahnarzt, um Ihre Zähne untersuchen und reinigen zu lassen.
• Wenn Sie nachts mit den Zähnen knirschen, tragen Sie eine Aufbissschiene, wie von Ihrem Arzt verordnet.
• Trinken Sie viel Wasser.

Zwei Fragen, die viele Menschen haben

Wächst das entfernte Zellgewebe nach?

Nein. Natürlich wächst das Zahnmark nach einer Wurzelkanalbehandlung nicht nach. Stattdessen füllt der Zahnarzt den entstandenen Hohlraum mit einer speziellen Füllung. Wissenschaftler erforschen jedoch derzeit, ob es möglich ist, Zahnmark mithilfe von „Zahnmark-Stammzellen“ nachwachsen zu lassen. Im Erfolgsfall könnte es zukünftig möglich sein, neues Zahnmark in einen infizierten Zahn einzupflanzen.

Kann ein Zahn ohne Zahnpulpa existieren?

Ja. Wenn ein Zahn seine Blutversorgung verliert, gilt er als „tot“. Dies kann auf natürliche Weise durch eine Infektion geschehen oder auch, wenn wir im Rahmen einer Wurzelkanalbehandlung das Zahnmark entfernen.

Auch wenn ein Zahn ohne Zahnmark nicht mehr „lebt“, kann er problemlos normal funktionieren. Das bedeutet, dass man damit weiterhin Nahrung kauen kann, da die Zahnwurzel noch fest mit dem Kieferknochen verbunden ist.