Kann ein Blutgefäß im Magen platzen? (Viszeralarterienaneurysma)

Haben Sie manchmal Bauch- oder Rückenschmerzen? Oft denken wir dabei an eine harmlose Gastritis. Doch manchmal verbirgt sich hinter solch einem kleinen Symptom ein ernstes Gesundheitsproblem, an das wir nicht denken. Heute sprechen wir über eine solche stille, lebensbedrohliche, aber wenig beachtete Erkrankung: das Aneurysma der Eingeweidearterien.

Einfach ausgedrückt: Was ist ein Viszeralarterienaneurysma?

Okay, versuchen wir es mal ganz einfach. Stellen Sie sich vor, es gibt in unserem Körper große Blutgefäße (Arterien), die die wichtigsten Organe wie Leber, Nieren, Darm, Bauchspeicheldrüse, Milz und Magen mit Blut versorgen. Diese nennen wir Viszeralarterien.

Ein Aneurysma entsteht, wenn die Wand eines Blutgefäßes aus irgendeinem Grund schwach wird und sich wie ein Ballon ausbeult.

Stellen Sie sich nun vor, diese so stark angeschwollene Vene kann plötzlich platzen. In diesem Fall kommt es zu einer starken inneren Blutung. Diesen Zustand nennen wir „Hämorrhagie“. Es handelt sich dabei um einen sehr gefährlichen, lebensbedrohlichen Notfall.

Am häufigsten bilden sich diese Aneurysmen in den Arterien, die Milz, Nieren und Leber mit Blut versorgen.

Gibt es verschiedene Arten von Aneurysmen?

Ja, es gibt zwei Haupttypen. Es ist wichtig, den Unterschied zwischen den beiden zu verstehen.

Können wir diese Situation als gesellschaftlich üblich betrachten?

Viszerale Arterienaneurysmen sind eine sehr seltene Erkrankung. Da die meisten Betroffenen jedoch keine Symptome zeigen, lässt sich die genaue Anzahl der Betroffenen nur schwer bestimmen.

Überraschenderweise gibt es jedoch geschlechtsspezifische Unterschiede. So treten beispielsweise Aneurysmen in der Arterie, die die Milz mit Blut versorgt, häufiger bei Frauen auf.

Was sind die Symptome?

Hier liegt die größte Gefahr. Oftmals treten keine Symptome auf. Meistens werden diese Läsionen zufällig entdeckt. Das heißt, Ärzte sehen sie nur, wenn sie beispielsweise wegen einer anderen Erkrankung eine Computertomographie oder eine Magnetresonanztomographie des Abdomens durchführen.

Wenn ein Aneurysma jedoch platzt, können Symptome auftreten. Die Hauptsymptome sind:

• Anämie: Dies bedeutet eine Verringerung des Blutvolumens im Körper. Dies kann durch übermäßige Blutungen im Körper verursacht werden.
• Magen- oder Rückenschmerzen: Diese Schmerzen können von leicht bis stark reichen, daher ist es manchmal schwierig, die genaue Ursache zu ermitteln.
• Blut erbrechen.
• Blut im Stuhl.

Warum entstehen diese Arten von Aneurysmen? Was sind die Ursachen?

Die Ursachen variieren je nach den beiden Aneurysmaarten, die wir bereits besprochen haben.

Wie findet ein Arzt das heraus?

Nachdem Ihr Arzt Ihre Symptome angehört und Sie untersucht hat, kann er Sie bei Verdacht auf diese Erkrankung zu den folgenden Tests überweisen.

• Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT): Dies sind die wichtigsten Diagnoseverfahren. Die Aufnahmen zeigen die genaue Lage und Größe des Aneurysmas. Dies ist für die Festlegung der Behandlungsmethode von großer Bedeutung.

• Angiografie: Dies ist eine spezielle Untersuchung. Der Arzt führt einen dünnen Schlauch (Katheter) in eine Vene ein (meist in der Leiste). Der Schlauch wird dann bis zum betroffenen Blutgefäß vorgeschoben und eine spezielle Flüssigkeit (Kontrastmittel) injiziert. Mithilfe dieser Flüssigkeit werden anschließend Röntgen- oder CT-Bilder angefertigt, um festzustellen, ob eine Anomalie im Blutgefäß vorliegt, beispielsweise ein Aneurysma. Manchmal kann die Behandlung direkt im Anschluss an die Untersuchung erfolgen.

Wie wird es behandelt?

Die Behandlungsmethode hängt von Faktoren wie Art, Größe und Lage des Aneurysmas sowie Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

1. Wachsames Abwarten

Manchmal, insbesondere wenn es sich um ein echtes Aneurysma mit einem Durchmesser von weniger als 2 Zentimetern handelt , wird Ihr Arzt Sie nicht behandeln, sondern Sie in regelmäßigen Abständen untersuchen, um zu sehen, ob es größer wird. Er kann Ihnen auch Medikamente zur Blutdruckkontrolle verschreiben.

2. Fälle, in denen eine Behandlung erforderlich ist

In manchen Fällen ist es am besten, die Knoten unabhängig von ihrer Größe zu behandeln, da von ihnen ein hohes Risiko des Platzens ausgeht.

• Ein Pseudoaneurysma jeder Größe erfordert eine Behandlung.
• Bei echten Aneurysmen mit einem Durchmesser von mehr als 2 Zentimetern .
• Wenn Sie schwanger sind oder planen, Kinder zu bekommen.
• Wenn Symptome wie Anämie und Magenschmerzen anhalten.
• Wenn Sie sich einer Operation unterziehen müssen, beispielsweise einer Lebertransplantation.
• Wenn sich in einigen Risikoarterien (z. B. Arterien, die den Magen oder die Bauchspeicheldrüse mit Blut versorgen) Aneurysmen gebildet haben, werden diese unabhängig von ihrer Größe behandelt.

3. Wichtigste Behandlungsmethoden

Es gibt zwei Hauptbehandlungsmethoden.

• Offene Operation: Bei diesem Eingriff macht der Chirurg einen etwas größeren Schnitt im Bauchraum und greift direkt auf das beschädigte Blutgefäß zu. Der beschädigte Teil wird dann entfernt und repariert oder beispielsweise durch eine künstliche Röhre ersetzt.

• Minimalinvasive endovaskuläre Eingriffe: Hierbei ist kein großer Schnitt erforderlich. Wie bereits erwähnt, wird ein dünner Schlauch (Katheter) über eine Vene in der Leiste eingeführt und bis zum Aneurysma vorgeschoben. Anschließend wird der Schlauch durch das Aneurysma geführt und dieses mithilfe verschiedener Methoden verschlossen.
• Coil-Embolisation: Kleine Metallspiralen oder ein pfropfenartiges Element werden in das Aneurysma eingeführt, um es zu füllen und die Blutung zu stoppen.
• Flüssigembolisation: Ein spezieller Klebstoff, beispielsweise ein Gel, wird in das Aneurysma injiziert und „verschließt“ es.
• Stentimplantation: Dabei wird ein metallnetzartiges Röhrchen, das mit einem Stoff überzogen ist, in das Blutgefäß eingeführt, um die geschwächte Gefäßwand zu verstärken.

Eine endovaskuläre Behandlung kann im Vergleich zu einer offenen Operation zu einer schnelleren Genesung und einem kürzeren Krankenhausaufenthalt beitragen. Manchmal ist jedoch ein zweiter Eingriff erforderlich. Ihr Arzt wird die für Sie beste Methode auswählen.

Was sind die endgültigen Ergebnisse dieser Situation?

Wir müssen verstehen, dass es sich hier um eine ernste Erkrankung handelt. Unbehandelt kann das Aneurysma platzen und sogar zum Tod führen. Laut Datenlage erleiden etwa 25 % der Patienten, die plötzlich ins Krankenhaus eingeliefert werden, ein geplatztes Aneurysma. Etwa 10 % von ihnen versterben daran. Das Sterberisiko ist besonders hoch, wenn das Aneurysma bei Schwangeren platzt.

Lässt sich das nicht verhindern?

Aneurysmen, die aufgrund bestimmter genetischer Faktoren oder Bindegewebserkrankungen entstehen, lassen sich schwer verhindern. Das Risiko von Aneurysmen, die durch Arteriosklerose (Fettablagerungen in den Blutgefäßen) verursacht werden, kann jedoch reduziert werden. Dafür gibt es verschiedene Möglichkeiten:

• Achten Sie auf einen gut eingestellten Cholesterin- und Blutdruckspiegel .
• Treibe regelmäßig Sport.
• Achten Sie auf eine herzgesunde Ernährung (reduzieren Sie Öl, Salz und Zucker).
• Schlafen Sie ausreichend.
• Alkoholkonsum einschränken.
• Stress kontrollieren.
• Stellen Sie das Rauchen und den Tabakkonsum vollständig ein.

Wenn Sie hierzu weitere Ratschläge benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt.