Sind bei Ihrem Baby die großen Herzkranzgefäße vertauscht? (Transposition der großen Arterien) – Sprechen wir darüber!

Es ist schwer, die Angst und Trauer in Worte zu fassen, die man empfindet, wenn man erfährt, dass das eigene Neugeborene einen Herzfehler hat, nicht wahr? Aber keine Sorge. Manchmal sind bei Babys zwei der Hauptblutgefäße im Herzen bei der Geburt vertauscht. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung, die sogenannte Transposition der großen Arterien. Das klingt vielleicht etwas kompliziert, aber wir erklären es ganz einfach.

Was ist eine Transposition der großen Arterien?

Einfach ausgedrückt handelt es sich um eine angeborene Erkrankung, die bei der Geburt auftritt. Das heißt, das Problem entsteht bereits im Mutterleib. Wir haben zwei Hauptblutgefäße, die das Blut vom Herzen in den Rest unseres Körpers transportieren. Das eine ist die Lungenarterie, die das Blut zur Lunge führt , und das andere ist die Aorta, die das Blut in den restlichen Körper transportiert . Bei dieser Erkrankung sind diese beiden großen Blutgefäße an den falschen Stellen mit dem Herzen verbunden. Es ist, als wären die Leitungen zu zwei Wassertanks vertauscht.

Wie fließt das Blut normalerweise? Was passiert in dieser Situation?

Normalerweise läuft es so ab: Das sauerstoffarme Blut (blaues Blut) fließt zum Herzen und von dort zur Lunge, wo es Sauerstoff aufnimmt. Anschließend fließt das neue, sauerstoffreiche Blut (rotes Blut) zurück zum Herzen und von dort über die großen Arterien in den gesamten Körper. Bei der sogenannten „Transposition der großen Arterien“ sind die beiden Blutgefäße jedoch vertauscht. Dadurch fließt das sauerstoffarme Blut zurück in den Körper, anstatt zur Lunge zu gelangen. Ebenso fließt das sauerstoffreiche Blut, das aus der Lunge kommt, zurück in die Lunge, anstatt in den Körper. Stellen Sie sich vor, wie viel weniger Sauerstoff dadurch die Organe des Babys erreichen.

Gibt es davon verschiedene Arten?

Ja, es gibt zwei Hauptformen: 1. Linksseitige Transposition der großen Arterien (Levo-Transposition oder l-TGA): Hierbei befindet sich die Aorta des Babys links neben der Lungenarterie. Nicht nur die beiden Blutgefäße, sondern auch die Herzkammern sind vertauscht. Da bei dieser Form sauerstoffarmes Blut in die Lunge und sauerstoffreiches Blut in den Körper gelangt, verursacht sie in der Regel keine größeren Probleme. Diese Form ist etwas seltener. 2. Rechtsseitige Transposition der großen Arterien (Dextro-Transposition oder d-TGA): Hierbei befindet sich die Aorta des Babys rechts neben der Lungenarterie. Dies ist die häufigste Form und erfordert daher besondere Aufmerksamkeit. Wir werden in diesem Artikel näher auf die d-TGA eingehen.

Warum ist diese Erkrankung namens d-TGA gefährlich für Babys?

Wie bereits erwähnt, ist der Körper des Babys bei einer d-TGA (Transposition der großen Arterien) mit sauerstoffarmem Blut gefüllt. Das bedeutet, dass alle lebenswichtigen Organe des Babys, wie Gehirn, Nieren und Leber, nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden. Dies ist lebensbedrohlich. Manchmal kann bei der Geburt ein Loch zwischen den Vorhöfen (Vorhofseptumdefekt, ASD) oder zwischen den Herzkammern (Ventrikelseptumdefekt, VSD) vorliegen. Obwohl diese Löcher sehr selten sind, können sie in solchen Fällen eine gewisse Linderung verschaffen. Durch diese Löcher vermischt sich sauerstoffreiches Blut mit sauerstoffarmem Blut. Die so erhaltene Sauerstoffmenge ist jedoch bei Weitem nicht ausreichend. Daher benötigt das Baby unbedingt eine Behandlung.

Keine Sorge, für diese Erkrankung gibt es operative Eingriffe. Ärzte führen diese Operationen seit Jahren erfolgreich durch.

Welche Anzeichen und Symptome gibt es, wenn Ihr Baby diese Erkrankung hat? (Symptome)

Neugeborene mit d-TGA können eine sogenannte Zyanose entwickeln, die sich durch eine bläulich-graue Hautverfärbung aufgrund von Sauerstoffmangel äußert. Sie können auch eine Herzschwäche haben. Die Hauptsymptome sind:

• Atembeschwerden .
• Der Puls ist sehr schwach.
• Zeigt Widerwillen und Schwierigkeiten beim Milchtrinken.
• Mein Herz schlägt gefühlt zu laut, zu schnell.
• Die Haut und das Weiße der Augen können blau (bei Babys mit heller Haut) oder grau (bei Babys mit dunkler Haut) erscheinen.

Wann treten diese Symptome auf?

Ein Baby mit d-TGA zeigt diese Symptome bereits bei der Geburt. Manchmal kann es jedoch aufgrund von Erkrankungen wie einem ASD dazu kommen, dass durch die kleinen Löcher im Herzen des Babys etwas sauerstoffreiches Blut in den Körper gelangt, sodass die Symptome weniger auffällig sind. Auch der persistierende Ductus arteriosus, ein Blutgefäß, das das Baby im Mutterleib nutzt, kann nach der Geburt einige Tage lang offen bleiben, wodurch sich das Blut vermischt. Sobald sich diese vorübergehenden Öffnungen und Gefäße jedoch schließen, können sich die Symptome plötzlich verschlimmern. In diesem Fall benötigt das Baby sofortige ärztliche Hilfe.

Warum geschieht das? (Gründe)

Ärzte wissen noch immer nicht genau, was die Transposition der großen Arterien verursacht. Wie bei anderen angeborenen Herzfehlern wird angenommen, dass sie durch eine Genmutation oder die Einwirkung von Giftstoffen während der Schwangerschaft bedingt ist. Zu den Faktoren, die zu dieser Erkrankung beitragen können, gehören:

• Wenn Sie während der Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes hatten.
• Wenn Sie während der Schwangerschaft eine Krankheit wie Röteln entwickeln.
• Wenn Sie bestimmten Pestiziden oder Herbiziden ausgesetzt waren.
• Wenn Sie bestimmte Medikamente gegen Epilepsie eingenommen haben.

Lassen Sie sich von diesen Dingen nicht beunruhigen. Nicht jeder, dem so etwas passiert ist, wird das auch erleben.

Wie diagnostizieren Ärzte dies? (Diagnose)

Manchmal können Ärzte diese Erkrankung bereits während der Schwangerschaft feststellen. Dies geschieht durch pränatale Untersuchungen. Wenn Ihr Arzt bei einer Ultraschalluntersuchung Ihres Babys einen Verdacht auf eine Auffälligkeit hat, kann er eine fetale Echokardiografie anordnen. Diese ähnelt einer Ultraschalluntersuchung, untersucht aber das Herz des Babys sehr detailliert. Dadurch kann bestätigt werden, ob Sie an d-TGA leiden. Wird die Erkrankung nicht während der Schwangerschaft festgestellt, wird sie in der Regel innerhalb der ersten Lebenswoche diagnostiziert.

Welche Tests werden hierfür durchgeführt?

Die Tests, die Ärzte zur Bestätigung dieser Erkrankung verwenden, sind:

• Echokardiogramm (Echo): Dies ist ebenfalls eine Ultraschalluntersuchung des Herzens.
• Elektrokardiogramm (EKG): Ein Test, der die elektrische Aktivität des Herzens untersucht.
• Neugeborenen-Pulsoximetrie-Screening: Dies wird häufig bei allen Neugeborenen durchgeführt.
• Röntgenuntersuchung des Brustkorbs.
• Herzkatheteruntersuchung: Dies ist eine komplexere Untersuchung. Ein dünner Schlauch ( Katheter ) wird durch das Bein oder den Arm bis zum Herzen eingeführt. Sie wird durchgeführt, wenn andere Untersuchungen keine eindeutigen Ergebnisse liefern.
• Eine Computertomographie ist ein Test.

Wie behandelt man das? Ihr Baby braucht dringend Hilfe!

Ein Baby mit einer d-TGA (Transposition der großen Arterien) benötigt eine Operation, um zu überleben. Meistens wird diese Operation in der ersten Lebenswoche durchgeführt. Es handelt sich dabei um eine sogenannte arterielle Switch-Operation . Vereinfacht gesagt, werden dabei die beiden vertauschten Blutgefäße (die Aorta und die Lungenarterie) wieder an ihre korrekte Position gebracht. Dadurch kann das Blut wieder normal fließen. Sollte Ihr Baby einen Herzfehler haben, wie beispielsweise einen Ventrikelseptumdefekt (VSD), wird dieser ebenfalls im Rahmen dieser Operation behoben.

Vorübergehende Maßnahmen vor der Operation

Ärzte wenden verschiedene vorübergehende Behandlungsmethoden an, um den Zustand des Babys bis zum Eingriff zu stabilisieren. Dazu gehören:

• Prostaglandin: Dieses Medikament öffnet den Ductus arteriosus, ein Blutgefäß, das das Baby im Mutterleib hatte, das sich nach der Geburt verschließt. Sobald es geöffnet ist, fließt sauerstoffreiches Blut in den Körper.
• Das Verfahren heißt Ballonatrioseptostomie:Dabei wird ein dünner Schlauch (Katheter) verwendet, um die natürliche Öffnung zwischen den beiden oberen Herzkammern zu erweitern. Dadurch können sich sauerstoffreiches und sauerstoffarmes Blut vermischen, wodurch der Körper mit Sauerstoff versorgt wird.

Lässt sich diese Situation verhindern?

Es gibt keine bekannte Möglichkeit, eine Transposition der großen Arterien zu verhindern. Dennoch ist es wichtig, während der Schwangerschaft auf einen gesunden Lebensstil zu achten. Lassen Sie sich alle Impfungen rechtzeitig geben, nehmen Sie Ihr Multivitaminpräparat ein und nehmen Sie Ihre Arzttermine wahr. Wenn in Ihrer Familie angeborene Herzfehler vorkommen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Er oder sie wird Ihnen gegebenenfalls eine genetische Beratung empfehlen.

Was passiert nach der Operation? Wie lebt man mit einer TGA?

Obwohl eine Operation die Erkrankung nicht vollständig heilt, führen viele Menschen mit d-TGA ein erfülltes und gesundes Leben. Betroffene benötigen jedoch eine lebenslange ärztliche Betreuung. Ein Kardiologe wird den Zustand Ihres Kindes regelmäßig überwachen und Sie bei Bedarf beraten. Die Überlebensrate nach einer arteriellen Switch-Operation liegt bei über 95 %. Diese Rate bleibt angeblich auch nach 25 Jahren unverändert.

Kann Ihr Kind mit TGA gut leben?

Ja, absolut. Nach der Behandlung der Transposition der großen Arterien kann Ihr Kind ein normales Leben führen. Das Herz muss jedoch lebenslang betreut werden. Das bedeutet:

• Sie sollten regelmäßig Kontakt zu einem Kardiologen halten, der auf diese Art von Erkrankungen spezialisiert ist.
• Sie müssen die verschriebenen Medikamente genau einnehmen.
• Tests, die die Funktion des Herzens überprüfen, wie z. B. (EKG), (Holter-Monitor), (Belastungs-EKG) und (Echokardiographie), müssen regelmäßig durchgeführt werden.

Viele Kardiologen raten nach einer d-TGA-Operation von der Ausübung von Leistungssport ab. Daher sollten Sie gemeinsam mit Ihrem Kind, Ihrem Kinderarzt und Ihrem Kardiologen die beste Entscheidung für die Gesundheit Ihres Kindes treffen. Viele Frauen, die sich einer d-TGA-Operation unterzogen haben, konnten erfolgreich Kinder zur Welt bringen. Dennoch sollten Sie vor einer Schwangerschaft unbedingt mit Ihrem Arzt und Kardiologen sprechen.

Werden in Zukunft mehr Herzoperationen nötig sein?

Ja, möglicherweise sind später weitere Operationen erforderlich. Meistens dienen diese der Korrektur von Herzrhythmusstörungen oder der Reparatur von Herzklappen.

Besteht ein Risiko für Endokarditis?

Endokarditis ist eine Erkrankung, die durch das Eindringen von Bakterien in das Herz entsteht. Menschen mit Herzfehlern wie der Transposition der großen Arterien (TGA) haben ein erhöhtes Risiko, daran zu erkranken. Daher müssen Patienten, die sich einer Transpositionsoperation unterzogen haben, vor einer zahnärztlichen Behandlung möglicherweise Antibiotika einnehmen.

Könnte es die Gehirnentwicklung beeinträchtigen?

Manche Kinder, die einen arteriellen Switch erhalten haben, können ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung) entwickeln. Oder sie benötigen möglicherweise besondere Unterstützung bei den Schularbeiten. Beachten Sie dies bitte ebenfalls.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Ihr Baby diese Symptome aufweist...

• Wenn Sie das Gefühl haben, Atembeschwerden zu haben.
• Wenn der Impuls sehr schwach ist.
• Wenn sich die Haut um den Mund herum blau/weiß verfärbt hat.

Wenn Sie so etwas sehen, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Wenn Sie diese Operation als Kind hatten...

Sie benötigen Ihr Leben lang regelmäßige ärztliche Untersuchungen und Kontrollen. Suchen Sie einen Kardiologen auf, der Erfahrung mit angeborenen Herzfehlern bei Erwachsenen hat.

Welche Fragen sollten Sie dem Arzt stellen?

Wenn Ihr Baby an einer Transposition der großen Arterien leidet, können Sie dem Arzt folgende Fragen stellen:

• Muss mein Baby bald operiert werden?
• Welche Behandlungsmethode ist die beste?
• Welche Nachsorge benötigt mein Baby?
• Muss er sich einer weiteren Operation unterziehen?
• Gibt es irgendwelche Einschränkungen für seine Aktivitäten?
• Wie soll ich mein Baby nach der Operation pflegen?

Wenn Sie als Kind wegen dieser Erkrankung operiert wurden, können Sie Ihren Arzt fragen:

• Werde ich eine weitere Operation benötigen?
• Welche Art von ärztlicher Betreuung benötige ich?
• Gibt es irgendwelche Einschränkungen für meine Aktivitäten?
• Kann ich ein Kind bekommen?

Und schließlich das Wichtigste (Kernaussage)

Die Diagnose eines angeborenen Herzfehlers beim Neugeborenen ist für Eltern eine unerwartete und schmerzhafte Erfahrung. Doch Sie sind nicht allein. Die Ärzte Ihres Babys begleiten Sie auf diesem Weg und unterstützen Sie bei Ihren Entscheidungen.

Denken Sie daran, Ärzte behandeln Babys mit TGA schon seit Jahren, und die Ergebnisse sind sehr erfolgreich. Seien Sie stark für Ihr Kind. Scheuen Sie sich nicht, Ihrem Arzt Fragen zu stellen, wenn Sie etwas nicht verstehen oder unsicher sind. Ihr Bewusstsein ist die größte Stärke für die gesunde Zukunft Ihres Kindes.

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