Kennen Sie dieses erstaunliche Medikament, das gezielt nur Krebszellen angreift? (Tyrosinkinase-Inhibitoren)

Wenn wir die Diagnose Krebs erhalten, sind wir alle sehr erschrocken. Gleichzeitig denken wir an Behandlungen wie die Chemotherapie. Die Chemotherapie zerstört sich schnell teilende Zellen. Dabei werden aber nicht nur Krebszellen, sondern auch gesunde Zellen in unserem Körper zerstört, beispielsweise Haarzellen, Zellen, die Aphthen verursachen, und Darmzellen. Deshalb verursacht die Chemotherapie Haarausfall, Aphthen und Magenbeschwerden. Aber stellen Sie sich vor … wie großartig wäre es, wenn es ein Medikament gäbe, das gezielt nur Krebszellen angreifen könnte, wie ein Scharfschützengewehr? Genau darüber werden wir heute sprechen. Diese Medikamente heißen Tyrosinkinase-Inhibitoren , kurz TKI .

Einfach ausgedrückt: Was sind diese TKIs?

Tyrosinkinasehemmer (TKI) sind eine Form der zielgerichteten Therapie in der Krebsbehandlung. Sie blockieren bestimmte Prozesse in Krebszellen, die deren Wachstum und Teilung fördern. Krebszellen verfügen über ein Signalsystem, das ihnen signalisiert, zu wachsen und sich zu teilen. TKI greifen in dieses Signalsystem ein und unterbinden es.

Diese Medikamente können Krebs zwar nicht vollständig heilen, aber sie können den Patienten helfen, die Krebserkrankung langfristig unter Kontrolle zu halten (Remission) oder sogar eine gute Lebensqualität mit dem Krebs zu leben.

Wie wirkt dieses Medikament eigentlich? Schauen wir uns das etwas genauer an.

Um das zu verstehen, müssen wir zunächst etwas über den normalen Ablauf der Zellteilung in unserem Körper wissen. Stellen Sie sich unseren Körper als eine große Fabrik vor. Die Arbeiter in dieser Fabrik heißen Zellen.

1. Wachstumsfaktoren: Dies sind die Boten von außerhalb der Fabrik, die die Botschaft überbringen: „Fangt jetzt mit der Produktion an.“

2. Tyrosinkinasen: Dies sind Enzyme in den Zellen, die die Botschaft entgegennehmen und anderen signalisieren: „Okay, lasst uns an die Arbeit gehen.“

So läuft es in einer normalen, gesunden Zelle ab: Ein Botenstoff (Wachstumsfaktor) übermittelt die Information an die Tyrosinkinase. Diese veranlasst die Zelle zur Teilung. Sobald sich die Zelle ausreichend geteilt hat, wird die Zellteilung gestoppt. Dies ist ein streng kontrollierter Prozess.

Doch in Krebszellen gerät dieses System außer Kontrolle. Insbesondere bei manchen Krebsarten spielen diese Regulatoren (Tyrosinkinasen) verrückt. Sie sind permanent aktiv. Sie benötigen keine Signale von außen, sondern fordern die Zellen unaufhörlich zur Zellteilung auf. Diese unkontrollierte Zellteilung bezeichnen wir als Krebs.

Bestes Beispiel: Chronische myeloische Leukämie (CML)

Dies ist eine Form von Blutkrebs. Früher war die chronische myeloische Leukämie (CML) eine tödliche Krankheit. Doch seit der Entdeckung der Tyrosinkinasehemmer (TKI) ist sie heute eine chronische Erkrankung, die sich mit Medikamenten, ähnlich wie bei Diabetes und Bluthochdruck, gut behandeln lässt.

In den Knochenmarkzellen von CML-Patienten ist das erwähnte Tyrosinkinase-Enzym abnormal gebildet und dauerhaft aktiviert. Dadurch produziert das Knochenmark unkontrolliert weiße Blutkörperchen. Dies verhindert die Bildung gesunder roter und weißer Blutkörperchen sowie Blutplättchen. Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI) wie Imatinib (Gleevec®) hemmen dieses abnormale Enzym und schalten es aus. Dies stellt eine bedeutende Revolution in der Geschichte der Krebstherapie dar.

Bei welchen Krebsarten werden TKIs eingesetzt?

Diese zielgerichtete Therapie wird mittlerweile bei vielen Krebsarten eingesetzt. Sie wirkt jedoch nicht bei allen Krebsarten. Das liegt daran, dass nicht alle Krebszellen die Tyrosinkinase „aktiviert“ haben. Ärzte entnehmen eine Gewebeprobe der Krebszellen und untersuchen, ob diese das entsprechende Zielmolekül enthalten. Nur wenn dies der Fall ist, wird das Medikament verabreicht.

Nachfolgend sind einige der wichtigsten Krebsarten aufgeführt, die mit TKIs behandelt werden.

Die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA hat derzeit über 50 Tyrosinkinasehemmer (TKI) zur Behandlung verschiedener Krebsarten zugelassen. Das erste zugelassene Medikament, Imatinib (Gleevec®), wird zur Behandlung von sieben Krebsarten eingesetzt.

Wie erhalte ich diese Behandlung? Wie lange dauert sie?

Das ist ein weiterer großer Vorteil dieser Behandlung. Die meisten Tyrosinkinasehemmer (TKI) sind als Tabletten oder Lösung erhältlich. Sie müssen also nicht im Krankenhaus bleiben und sich das Medikament über eine Kochsalzlösung spritzen lassen. Sie nehmen einfach täglich ein oder zwei Tabletten zur gleichen Zeit zu Hause ein.

Wie lange Sie die Behandlung benötigen, hängt von der Krebsart, dem Stadium der Erkrankung und Ihrem Ansprechen auf die Medikamente ab. Bei CML beispielsweise müssen Sie die Medikamente möglicherweise lebenslang einnehmen. Bei anderen Krebsarten kann Ihr Arzt die Behandlung beenden, sobald der Krebs unter Kontrolle ist.

Achten wir auch auf mögliche Nebenwirkungen.

Da TKIs zielgerichtete Therapien sind, haben sie im Allgemeinen weniger Nebenwirkungen als eine Chemotherapie. Dies liegt daran, dass sie gesunde Zellen nur minimal schädigen. Man kann jedoch nicht sagen, dass sie „überhaupt keine Nebenwirkungen“ haben. Denn das Zielmolekül, die Tyrosinkinase, ist nicht nur in Krebszellen, sondern auch in geringen Mengen in einigen gesunden Zellen vorhanden. Daher können auch diese Zellen betroffen sein.

Die Nebenwirkungen variieren von Person zu Person und hängen auch vom verwendeten TKI-Medikament ab.

Häufige Nebenwirkungen:

• Müdigkeit: Dies ist ein häufig auftretender Zustand, unter dem viele Menschen leiden.
• Durchfall: Kann durch Schädigung der Zellen im Darm verursacht werden.
• Übelkeit und Erbrechen: Manche Menschen können unter diesem Zustand leiden.
• Hautausschläge: Häufig treten Hautausschläge, Trockenheit und Juckreiz auf.
• Appetit- und Gewichtsveränderungen: Manche Menschen nehmen ab, während andere aufgrund von Blähungen an Gewicht zunehmen.
• Fieber

Mögliche schwerwiegende Nebenwirkungen:

Einige Tyrosinkinasehemmer (TKI) können Nebenwirkungen an Herz, Leber oder Lunge verursachen. Sie können auch schwere, sogar lebensbedrohliche Hauterkrankungen wie das Stevens-Johnson-Syndrom hervorrufen, das die Haut betrifft. Diese sind jedoch sehr selten. Bluthochdruck (Hypertonie) ist ein weiteres Risiko.

Was kann ich tun, um mir diese Behandlung zu erleichtern?

Eine Krebsbehandlung kann sowohl körperlich als auch seelisch eine große Herausforderung sein. Es gibt einiges, was Sie tun können, um diese Zeit etwas zu erleichtern.

1. Ruhe: Müdigkeit ist eine häufige Nebenwirkung. Schlafen Sie daher so viel wie möglich, ruhen Sie sich tagsüber aus und achten Sie auf Ihren Körper.

2. Ernährung: Appetitlosigkeit und Übelkeit können die Nahrungsaufnahme erschweren. Versuchen Sie, mehrmals täglich kleine Portionen zu essen. Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit, zum Beispiel Wasser, Fruchtsaft, Haferbrei oder Suppe. Bei ungewollter Gewichtsabnahme oder -zunahme ist es ratsam, sich von einem Ernährungsberater beraten zu lassen.

3. Nebenwirkungen lindern: Bei Durchfall helfen ölhaltige, milde, gedünstete Gemüsesorten, Reis und Bananen. Getränke wie Jeevani sind empfehlenswert. Bei Hautausschlag verwenden Sie eine seifenfreie, parfümfreie Feuchtigkeitscreme. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber und lassen Sie sich die passende Medikation verschreiben.

4. Organisieren Sie sich: Führen Sie ein Tagebuch über Ihre Symptome und Nebenwirkungen. Zeigen Sie es Ihrem Arzt bei Ihrem nächsten Besuch. Denken Sie daran, Ihre Medikamente genau dann einzunehmen, wenn Sie sie verordnet bekommen.

5. Psychische Gesundheit: Gerade in dieser Zeit ist es sehr wichtig, psychisch stark zu bleiben. Sprechen Sie mit Familie und Freunden. Teilen Sie Ihre Probleme mit. Suchen Sie gegebenenfalls professionelle Hilfe.

6. Palliativmedizin: Das bedeutet nicht, dass die Krankheit unheilbar ist. Ein Team von Spezialisten unterstützt Sie dabei, Ihre Lebensqualität zu verbessern, indem es Symptome wie Schmerzen, Übelkeit und Müdigkeit lindert, die mit der Krebsbehandlung einhergehen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über diese Möglichkeit.

Welche Risiken birgt diese Behandlung?

Obwohl TKIs bei vielen Krebsarten gut wirken, können mit der Zeit Probleme auftreten. Das Hauptproblem ist die Entwicklung von Resistenzen .

Einfach ausgedrückt: Krebszellen sind sehr gerissene Zellen. Werden sie über einen längeren Zeitraum demselben Medikament ausgesetzt, können sie mutieren und Resistenzen dagegen entwickeln. Ähnlich wie Bakterien gegen Antibiotika resistent werden. In diesem Fall kann ein TKI-Medikament, das anfangs gut gewirkt hat, seine Wirkung verlieren.

Das ist aber kein Weltuntergang. Da Wissenschaftler dies wissen, gibt es mittlerweile Tyrosinkinasehemmer (TKI) der zweiten und dritten Generation, die bei Resistenzentwicklung eingesetzt werden können. Wenn also ein Medikament nicht wirkt, kann Ihr Arzt Ihnen einen anderen TKI verschreiben.