Haben Sie beim Wasserlassen auch Beschwerden, Schmerzen oder einen sehr schwachen, unterbrochenen Harnstrahl? Fühlen Sie sich manchmal, als ob Ihre Blase nicht vollständig entleert wäre? Die Ursache dafür ist, dass Ihre Harnröhre, der Schlauch, der den Urin von der Blase nach außen transportiert, möglicherweise verengt oder blockiert ist. Deshalb sprechen wir heute über die Urethroplastik, einen speziellen Eingriff, der in solchen Fällen durchgeführt wird und sehr gute Ergebnisse erzielt.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Urethroplastik?

Eine Urethroplastik ist ein chirurgischer Eingriff an der Harnröhre. Diese Röhre, die Teil des Harnsystems ist, transportiert den Urin von der Blase aus dem Körper. Bei Männern wird durch sie auch das Sperma abgegeben.

Aus irgendeinem Grund bildet sich Narbengewebe in der Harnröhre, wodurch sich der Schlauch verengt und der Urinfluss behindert wird. Medizinisch spricht man in diesem Fall von einer Harnröhrenstriktur . Diese Erkrankung tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf.

Bei einer Urethroplastik wird der blockierte, vernarbte Teil der Harnröhre entfernt und die beiden gesunden Abschnitte wieder miteinander verbunden. Ist die Blockade länger, wird alternativ ein Stück Gewebe aus einem anderen Körperteil entnommen und zur Reparatur des blockierten Abschnitts verwendet.

Es gibt mehrere Hauptsituationen, in denen dieser Eingriff notwendig sein kann:

• Wenn Sie eine Harnröhrenverengung haben.
• Wenn Sie als Kind aufgrund bestimmter Geburtsfehler, wie Epispadie oder Hypospadie, an der Harnröhre operiert wurden, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit für ein erneutes Auftreten von Verstopfungen in zuvor operierten Harnröhren.
• Im Rahmen einer weiteren rekonstruktiven Operation.

Wie wird die Operation durchgeführt? Woher wird das Gewebe entnommen?

Die Dauer dieser Operation hängt von der Länge und dem Ausmaß der Verstopfung ab. Eine kurze Verstopfung kann schneller behoben werden. Bei einer längeren Verstopfung dauert es jedoch etwas länger, da zur Reparatur ein Stück Gewebe aus einem anderen Bereich entnommen werden muss.

Schauen wir uns also an, wo das Gewebe zur Reparatur der Harnröhre üblicherweise gewonnen wird.

Was geschieht vor der Operation?

Vor der Operation muss Ihr Arzt genau wissen, wo sich die Verengung in Ihrer Harnröhre befindet und wie lang sie ist. Dazu wird in der Regel eine Röntgenuntersuchung (retrograde Urethrografie) oder eine kameragesteuerte Untersuchung (Zystoskopie) durchgeführt. Diese Untersuchungen sind nicht sehr schmerzhaft.

Dann, vor dem Operationstag, erhalten Sie Anweisungen darüber, wann Sie essen und trinken dürfen und ob Sie die Einnahme Ihrer Medikamente fortsetzen sollen.

Manchmal empfiehlt Ihr Arzt Ihnen vor der Operation das Einlegen eines suprapubischen Katheters . Dabei wird ein Schlauch durch die Bauchdecke direkt in die Blase eingeführt, um den Urin abzuleiten. Dies entlastet die Harnröhre, während sich die Blase leichter entleert und das Narbengewebe besser sichtbar wird. Dadurch lässt sich das betroffene Gewebe während der Operation leichter entfernen.

Was geschieht nach der Operation? Wie lange dauert die Genesung?

Nach der Operation bleiben Sie im Aufwachraum, bis Sie aus der Narkose erwachen. In den meisten Fällen können Sie noch am selben Abend nach Hause gehen, ansonsten müssen Sie über Nacht im Krankenhaus bleiben. Bei Ihrer Entlassung wird Ihnen ein Katheter gelegt. Dieser sorgt für einen ungehinderten Harnfluss, bis die neu geschaffene Harnröhre verheilt ist.

Zusätzlich erhalten Sie Schmerzmittel, Antibiotika zur Infektionsprophylaxe und Medikamente gegen unwillkürliche Blasenkontraktionen. Falls Gewebe aus dem Mund entnommen wurde, werden Sie angewiesen, eine spezielle Mundspülung zu verwenden, um die Wunde sauber zu halten.

Sie erhalten einen Termin für eine Kontrolluntersuchung bei Ihrem Arzt zwei bis drei Wochen nach der Operation. Zu diesem Zeitpunkt ist möglicherweise eine Röntgenaufnahme erforderlich, um den Heilungsverlauf zu überprüfen. Dabei wird Ihre Blase mit einer speziellen Lösung gefüllt, die Harnröhre entfernt und während des Wasserlassens Röntgenaufnahmen angefertigt.

Denken Sie während Ihrer Genesung an diese Dinge.

• Sie sollten es vermeiden , Auto zu fahren oder längere Zeit zu sitzen, solange Sie Ihren Harnkatheter tragen.
• Sie sollten es vermeiden , im Schneidersitz zu sitzen oder Tätigkeiten mit weit gespreizten Beinen auszuführen (wie z. B. Treppensteigen) . Normales Gehen und Treppensteigen sind unbedenklich.
• Auch nach Entfernung des Harnröhrenkatheters sollten Sie für 6 Wochen ab dem Tag der Operation auf Geschlechtsverkehr und Masturbation verzichten.
• Die Wunde im Mund heilt sehr schnell. In etwa drei Wochen bildet sich neues Gewebe und die Wunde schließt sich.
• In der Regel müssen Sie nach dem Einsetzen Ihres Harnkatheters zwei bis drei Wochen lang von der Arbeit oder der Schule freinehmen.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Operation?

Der größte Vorteil dieser Operation liegt darin, dass sie die beste und effektivste Methode zur Behandlung einer Harnröhrenverstopfung darstellt. Studien haben gezeigt, dass die Erfolgsrate dieser Operation bei über 80 % liegt und in manchen Fällen sogar über 90 % beträgt.

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier Risiken. Probleme mit der Anästhesie und Wundinfektionen treten häufig auf.

Das Hauptrisiko besteht darin, dass die Operation langfristig nicht erfolgreich ist und die Narben erneut auftreten und verheilen. In diesem Fall ist möglicherweise eine weitere Operation erforderlich. Deshalb ist es wichtig, dass Sie die vom Arzt vereinbarten Termine in der Klinik wahrnehmen und sich nachuntersuchen lassen.

Weitere seltene Risiken:

• Vorübergehende Schädigung der Nerven in Beinen, Armen und Fingern aufgrund der Position während der Operation.
• Schmerzen im Bereich zwischen Hoden und After aufgrund einer Nervenschädigung.
• Im Operationsgebiet können sich Urin oder Samenflüssigkeit ansammeln, was zu Auslaufen oder Ausfluss aus dem Penis führen kann.
• Erektile Dysfunktion . Selbst wenn diese auftritt, ist sie jedoch in der Regel vorübergehend und verschwindet innerhalb von 18 Monaten oder weniger.

Wann Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben, häufig an Harnwegsinfektionen leiden oder Ihnen ein Arzt mitgeteilt hat, dass Ihre Harnröhre verstopft ist, sollten Sie unbedingt ärztlichen Rat einholen.

Wenn nach einer Harnröhrenplastik eines der folgenden Symptome auftritt, benachrichtigen Sie umgehend Ihren Arzt.

Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt über besorgniserregende Symptome zu sprechen. Er oder sie kann Ihnen am besten sagen, was Sie als Nächstes tun sollten.