Lassen Sie uns die klappenerhaltende Aortenwurzelersatzoperation in einfachen Worten kennenlernen.

Hat Ihr Arzt Ihnen gesagt, dass Ihre Aortenwurzel leicht erweitert ist und Sie operiert werden müssen? Es ist ganz normal, in so einer Situation etwas Angst zu verspüren. Wer hört schon nicht gern das Wort „Herzoperation“? Aber keine Sorge. Die Technologie ist heutzutage sehr fortschrittlich. Heute sprechen wir über eine sehr erfolgreiche, spezielle Operation, die dieses Problem löst, ohne den wichtigsten Teil Ihres Herzens zu entfernen: Ihre natürliche Herzklappe.

Was ist ein klappenerhaltender Aortenwurzelersatz?

Um das zu verstehen, schauen wir uns zunächst ganz einfach an, wie das Herz funktioniert. Stellen Sie sich Ihr Herz wie eine Wasserpumpe in Ihrem Haus vor. Diese Pumpe befördert das Blut durch Ihren Körper.

• Aorta: Dies ist die größte und wichtigste Röhre, die vom Herzen ausgeht. Sie transportiert Blut in den gesamten Körper.
• Aortenwurzel: Dies ist der erste Abschnitt der Hauptschlagader, der mit dem Herzen verbunden ist. Man kann es sich vorstellen wie die Stelle, an der man einen Schlauch an einen Motor anschließt.
• Aortenklappe: Dies ist der wichtigste Teil. Dort, wo sie mit dem Herzen verbunden ist, befindet sich ein Teil, der wie eine Tür funktioniert. Wenn das Herz Blut pumpt, öffnet sich diese Tür und lässt Blut heraus. Anschließend schließt sie sich, um zu verhindern, dass Blut zurück ins Herz fließt. Dies ist die sogenannte Aortenklappe.

Bei manchen Menschen schwächt sich die Wurzel der großen Arterie, die das Herz mit dem Herzen verbindet (die Aortenwurzel), und wölbt sich wie ein Ballon vor. Dies nennt man Aortenwurzelaneurysma. Wenn sie so groß wird, schließt die Aortenklappe nicht mehr richtig. Dann fließt das Blut zurück (Aorteninsuffizienz).

Früher entfernten Chirurgen bei solchen Problemen sowohl die Aortenwurzel als auch die Aortenklappe und ersetzten sie durch eine künstliche Aortenwurzel und -klappe. Diese Operation wird als Bentall-Operation bezeichnet.

Welche Erkrankungen werden mit diesem Eingriff behandelt?

Dieser Eingriff wird hauptsächlich bei einem sogenannten Aortenwurzelaneurysma durchgeführt. Dabei schwillt die Aortenwurzel wie ein Ballon an. Dies kann gefährlich sein, da sie bei Überschreitung einer bestimmten Größe platzen (Ruptur) oder einreißen (Aortendissektion) kann.

Manche Menschen leiden an genetisch bedingten Bindegewebserkrankungen wie dem Marfan-Syndrom. Menschen mit diesen Erkrankungen haben ein erhöhtes Risiko, ein Aortenwurzelaneurysma zu entwickeln.

Für wen ist diese Operation geeignet?

Ihr Arzt wird verschiedene Tests durchführen, um festzustellen, ob Sie für diese Operation geeignet sind. Im Allgemeinen könnten Sie ein geeigneter Kandidat für diese Operation sein.

• Wenn Ihre Aortenklappe nur sehr geringe oder gar keine Verkalkungen aufweist.
• Es sei denn, das Ventil ist stark beschädigt.
• Wenn das Ventil einwandfrei funktioniert oder mit einer kleinen Reparatur behoben werden kann.
• Dieser Eingriff wird insbesondere für Menschen unter 75 Jahren und für Menschen mit genetischen Erkrankungen empfohlen.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Da es sich um einen größeren Eingriff handelt, ist eine gute Vorbereitung sehr wichtig. Ihr Chirurg wird Ihnen dazu genaue Anweisungen geben.

• Medikamente: Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie derzeit einnehmen. Er oder sie wird Sie möglicherweise bitten, einige Medikamente (insbesondere Blutverdünner) vor der Operation abzusetzen oder zu ändern.
• Fasten: Sie werden gebeten, ab Mitternacht vor der Operation nichts mehr zu essen oder zu trinken. Trinken Sie auch kein Wasser.
• Untersuchungen: Der Arzt wird verschiedene Untersuchungen anordnen, um die Operation zu planen.
• Echokardiogramm (eine Untersuchung des Herzens)
• Bluttests
• EKG-getriggerte CT-Untersuchung
• Herz-MRT
• Koronarangiographie
• Rauchen: Wenn Sie rauchen, ist es unbedingt erforderlich, dass Sie mindestens einen Monat vor der Operation vollständig mit dem Rauchen aufhören.
• Stellen Sie Fragen: Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über Ihre Sorgen und Ängste. Es wird eine große Erleichterung sein, alles genau zu wissen.

Wie läuft die Operation ab?

Dieser Eingriff dauert in der Regel zwischen vier und sechs Stunden. Wird er von einem erfahrenen Chirurgen manuell durchgeführt, wird das Herz für kurze Zeit, etwa eine Stunde, stillgelegt. Die einzelnen Schritte des Eingriffs sind im Wesentlichen folgende:

1. Narkose: Zunächst erhalten Sie eine Narkose, die Sie in einen tiefen Schlaf versetzt. Sie werden daher keine Schmerzen verspüren.

2. Öffnen des Brustkorbs: Der Arzt führt einen Schnitt in der Mitte des Brustkorbs durch (mediane Sternotomie), um Zugang zum Herzen zu erhalten.

3. Herz-Lungen-Maschine: Anschließend werden Sie an eine Herz-Lungen-Maschine (kardiopulmonale Bypass-Maschine) angeschlossen. Diese Maschine übernimmt während der Operation die Funktion Ihres Herzens und Ihrer Lunge. Sie verabreicht Ihnen außerdem Medikamente, um Ihr Herz vorübergehend stillzulegen.

4. Klappentrennung: Der Chirurg wird Ihre Aortenklappe vorsichtig vom umliegenden Gewebe trennen.

5. Reparatur:Sollten die Ventilklappen auch nur geringfügig beschädigt sein, werden sie umgehend repariert.

6. Entfernung des beschädigten Teils: Der geschwollene und beschädigte Teil der Aortenwurzel wird abgeschnitten und entfernt.

7. Implantation eines künstlichen Schlauchs: Stattdessen wird ein künstliches Schlauch-„Transplantat“ aus einem speziellen Gewebe entnommen, auf die richtige Größe für Sie zugeschnitten und an dieser Stelle implantiert.

8. Wiedereinsetzen der Klappe: Anschließend wird Ihre eigene, sorgfältig entfernte natürliche Klappe in den neu implantierten Schlauch eingesetzt und wieder zusammengenäht (Reimplantation).

9. Überprüfung: Prüfen Sie, ob alles in Ordnung ist, ob sich das Ventil ordnungsgemäß öffnet und schließt und ob Lecks vorhanden sind.

10. Verschluss: Die Herzkranzgefäße, die das Herz mit Blut versorgen, werden nun an das neue Transplantat angeschlossen. Sie werden von der Herz-Lungen-Maschine getrennt, und sobald Ihr Herz wieder schlägt, wird der Schnitt in Ihrer Brust verschlossen.

11. Abschließende Kontrolle: Bevor der Patient aus dem Operationssaal gebracht wird, wird eine transösophageale Echokardiographie durchgeführt, um den Erfolg der Operation zu bestätigen.

Moderne Verbesserungen in der Chirurgie

Im Laufe der Zeit haben Ärzte neue Techniken entwickelt, um diese Operation erfolgreicher zu machen.

• Anulusreduktion: Vereinfacht gesagt, wird der die Klappe haltende Teil (Aortenklappenring) verkleinert, um ihn an Ihre Körpergröße anzupassen. Dadurch wird ein zukünftiger Blutaustritt aus der Klappe verhindert.
• Schaffung neuer Aortensinus (Neosinus): Die natürliche Aortenwurzel weist leichte Vibrationen auf. Da das neue Transplantat ein gerades Rohr ist, erzeugt es ebenfalls leichte Vibrationen. Dies ermöglicht einen natürlicheren Blutfluss und reduziert die Belastung der Aortenklappensegel.

Welche Vorteile bietet diese Operation?

Diese Operation bietet gegenüber der traditionellen Bentall-Operation (bei der die Herzklappe zusammen mit der Klappe ersetzt wird) mehrere wesentliche Vorteile.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Operation?

Nach der Operation werden Sie ein bis zwei Tage auf der Intensivstation bleiben und anschließend auf eine normale Station verlegt. In der Regel können Sie nach vier bis sieben Tagen aus dem Krankenhaus nach Hause entlassen werden.

Während dieser Zeit,

• Die Teilnahme an einem Herzrehabilitationsprogramm ist eine hervorragende Idee. Sie wird Ihnen helfen, schneller zu genesen und wieder zu Kräften zu kommen.
• Der Arzt rät, etwa sechs Wochen lang auf körperliche Anstrengungen wie Gewichtheben oder Autofahren zu verzichten.
• Nachsorgetermine: Sie denken vielleicht, dass Sie nach Ihrer Genesung keinen Arztbesuch mehr benötigen. Das ist aber wichtig . Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind wichtig, um Ihre Herzerkrankung im Blick zu behalten.

Wann sollte man sofort den Arzt anrufen?

Wenn Sie nach Ihrer Heimkehr eines der folgenden Symptome entwickeln, rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

Es ist normal, vor einer größeren Operation nervös zu sein. Denken Sie aber daran: Diese Operation dient dazu, Ihr Leben zu retten und Ihnen zu helfen, lange gesund zu bleiben. Sprechen Sie mit Ihrer Familie und Ihren Freunden darüber. Ihre Unterstützung wird Ihnen in dieser Zeit viel Kraft geben.