Eine veränderte Stimme? Vielleicht handelt es sich um eine Stimmstörung! Wollen wir darüber reden?

Haben Sie manchmal das Gefühl, Ihre Stimme verändert sich, sie ist heiser oder fällt Ihnen das Sprechen schwer? Fühlt sich etwas in Ihrem Hals fest oder fühlen Sie sich beim Sprechen müde? Das sind möglicherweise nicht nur Erkältungssymptome, sondern Anzeichen einer Stimmstörung . Sprechen wir heute etwas genauer darüber.

Was sind Stimmstörungen?

Einfach ausgedrückt: Stimmstörungen umfassen alle Beeinträchtigungen der Sprechfähigkeit. Dies kann die Stimmqualität, die Tonhöhe oder die Lautstärke verändern.

Stellen Sie sich vor, so läuft das Sprechen normalerweise ab: Beim Atmen strömt Luft aus der Lunge durch die Luftröhre im oberen Rachenbereich in den Kehlkopf . Im Kehlkopf, am oberen Ende der Luftröhre, befinden sich die beiden Stimmbänder . Beim Atmen sind diese Stimmbänder geöffnet. Versuchen wir jedoch zu sprechen, schließen sie sich und versetzen sich durch den Luftstrom aus der Lunge in Schwingung. Diese Schwingung erzeugt unsere Stimme.

Bei Menschen mit Stimmstörungen ist dieser Prozess jedoch gestört. Dann klingt die Stimme anders.

Diese Stimmstörungen lassen sich in drei Haupttypen unterteilen:

1. Organische Störungen: Dies bedeutet, dass mit der Struktur Ihres Kehlkopfes, Ihrer Stimmbänder oder Ihrer Lunge etwas nicht stimmt. Zum Beispiel abnorme Wucherungen im Kehlkopf.

2. Neurologische Störungen: Hierbei handelt es sich um Erkrankungen, bei denen die Nerven, die den Kehlkopf steuern, beeinträchtigt sind. Stellen Sie sich vor: Wenn die Nerven, die unsere Stimme steuern, geschädigt sind, kann dies zu Stimmveränderungen führen.

3. Funktionelle Stimmstörungen: Hierbei sind die Strukturen, die die Stimme erzeugen – Kehlkopf, Stimmbänder und Lunge – normal, können aber nicht richtig funktionieren. Dies tritt häufig auf, wenn die Stimmbandmuskulatur Schwierigkeiten hat, sie korrekt zu steuern. Manchmal können auch starker Stress, starke Emotionen und Veränderungen des psychischen Zustands die Stimme beeinträchtigen.

Manchmal können auch mehrere dieser Arten gleichzeitig auftreten und eine Stimmstörung verursachen. Beispielsweise kann es zu einer Stimmlippenlähmung kommen.Nehmen wir an, es liegt eine Stimmlippenstörung vor. Das bedeutet, dass eine Stimmlippe nicht richtig funktioniert. Die andere Stimmlippe, die nicht richtig funktioniert, muss dann stärker arbeiten, was zu Spannungen im Hals führt. Dies ist eine funktionelle Störung. Oder: Übermäßige Spannung im Hals (funktionelle Störung) kann zu strukturellen Störungen wie Stimmlippenknötchen führen.

Eine Stimmstörung kann die Kommunikation mit anderen und den Ausdruck der eigenen Gefühle erschweren. Dies kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Doch es gibt Behandlungsmöglichkeiten.

Welche häufigen Erkrankungen verursachen Stimmveränderungen?

Es gibt viele Erkrankungen, die Stimmveränderungen verursachen können. Hier sind einige davon:

• Kehlkopfentzündung: Dabei handelt es sich um eine Reizung oder Schwellung der Stimmbänder. Meist ist sie vorübergehend. Sie kann durch Allergien oder eine Infektion der oberen Atemwege verursacht werden. Sie ist auch die Ursache für Heiserkeit bei einer Erkältung.
• Muskelspannungsbedingte Dysphonie: Hierbei verspannen sich die Muskeln im und/oder um den Kehlkopf. Diese Erkrankung kann auch die Muskeln in Nacken, Schultern und oberem Rücken betreffen. Es kann sich anfühlen, als ob man beim Sprechen erstickt.
• Spasmodische Dysphonie / Larynxdystonie: Dies ist eine neurologische Erkrankung. Sie verursacht plötzliche Krämpfe der Stimmbänder. Dadurch kann die Stimme beim Sprechen brechen oder heiser klingen.
• Stimmbandläsionen: Hierbei handelt es sich um gutartige Wucherungen. Beispielsweise können sich Knötchen, Polypen oder Zysten an den Stimmbändern bilden. Diese können die Stimme beeinträchtigen.
• Stimmbandlähmung: Hierbei funktionieren die Stimmbänder nicht mehr richtig, wodurch die Kontrolle über die Muskeln im Kehlkopf verloren geht.

Darüber hinaus gibt es auch Erkrankungen der oberen Atemwege. Obwohl diese nicht direkt mit dem Stimmgebrauch zusammenhängen, stehen sie in Verbindung mit Kehlkopf und Stimmbändern. Dazu gehören:

• Induzierbare Kehlkopfobstruktion (ILO): Dies wird auch als paradoxe Stimmlippenbewegungsstörung (PVFM) oder Stimmlippendysfunktion bezeichnet.
• Belastungsinduzierte Kehlkopfobstruktion (EILO):

Bei einer ILO oder EILO können sich die Stimmbänder oder andere Strukturen im Rachenraum beim Atmen fehlerhaft bewegen. Dies kann das Atmen erschweren.

Was sind die Symptome einer Stimmstörung?

Die Symptome einer Stimmstörung variieren je nach Ursache. Ihre Stimme könnte beispielsweise so klingen:

• Eine angespannte, verkrampfte Stimme („Angespannt“): Als ob der Hals beim Sprechen verengt wäre.
• Rau oder heiser: Wie Schleim.
• Verhaucht oder luftig: Die Stimme ist undeutlich, als wäre sie nur Luft.
• Ein Gefühl von Schleim im Hals, ein feuchtes Gefühl (`Gluckernd oder feucht`):
• Schwache, tiefe Stimme, schwer zu verständlich: Kann nicht laut sprechen, scheint langsam zu sprechen.
• Stimme zu hoch oder zu tief:
• Wenn die Stimme zu laut oder zu leise ist:
• Ungleichmäßig oder zittrig, mit Abbrüchen oder Lücken im Klang: Unfähig, beim Sprechen eine gleichmäßige Stimme aufrechtzuerhalten.

Zudem können beim Sprechen Schmerzen auftreten, oder Sie müssen sich beim Sprechen anstrengen. Möglicherweise haben Sie das Gefühl, einen Kloß im Hals zu haben.

Was sind die Ursachen von Stimmstörungen?

Die Hauptursache für Stimmstörungen ist die Überbeanspruchung der Stimme . Wer schreit, singt oder einfach zu viel spricht, kann seine Stimme schädigen. Gerade weil Menschen wie Lehrer und Sänger ihre Stimme ständig beanspruchen, sind sie anfälliger für solche Beschwerden. Beispielsweise hatte ein Gesangslehrer an unserer Schule ständig Stimmprobleme, weil er es satt hatte, den ganzen Tag mit den Kindern Lieder zu singen.

Manchmal werden diese Störungen durch kurzfristige (akute) Erkrankungen wie Erkältungen, Allergien oder Nasennebenhöhlenentzündungen (Sinusitis) verursacht. Diese Erkrankungen führen zu einer Entzündung im Rachen, wodurch der Luftstrom beeinträchtigt wird. Nach Abklingen der Erkrankung normalisiert sich die Stimme in der Regel innerhalb weniger Tage oder Wochen wieder.

Komplexere Stimmstörungen treten jedoch auf, wenn ein Problem mit der Struktur, den Muskeln oder den Nerven des Kehlkopfes, der Stimmbänder oder der Stimmlippen vorliegt.

Wer hat ein höheres Risiko, Stimmstörungen zu entwickeln?

Stimmstörungen können jeden betreffen, aber bestimmte Faktoren können das Risiko erhöhen:

• Alter und Geschlecht: Frauen über 60 haben ein höheres Risiko.
• Beruf: Für Personen, die in Berufen arbeiten, die eine intensive Stimmbelastung erfordern, wie z. B. Lehrer, Sänger und Telefonverkäufer. (In einer Studie mit rund 1.000 Lehrern wies mehr als die Hälfte von ihnen Stimmstörungen auf.)
• Verhaltensweisen: Dinge wie Alkoholkonsum, Rauchen.
• Operation:Wenn Sie eine Operation am Hals hatten (z. B. eine Schilddrüsenentfernung) oder einen Beatmungsschlauch eingesetzt bekommen haben.
• Hormonelle Störungen: Wenn Sie an Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen oder dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) leiden.
• Weitere medizinische Erkrankungen: Neurologische Störungen, Autoimmunerkrankungen, gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), laryngopharyngealer Reflux (LPR), Kehlkopfkrebs, Substanzgebrauchsstörungen oder Alkoholgebrauchsstörungen.

Wie werden Stimmstörungen diagnostiziert?

Ihr Hausarzt kann möglicherweise eine Stimmstörung diagnostizieren. Alternativ kann er Sie an einen Logopäden oder einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt (Laryngologen) überweisen.

Diese Ärzte werden Ihnen Fragen zu Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und dazu stellen, wie sich diese Stimmprobleme auf Sie zu Hause, bei der Arbeit und in der Schule auswirken.

Der Arzt wird Ihnen aufmerksam zuhören. Er wird Ihr Gesicht, Ihren Kopf, Ihren Hals und Ihren Rachen beobachten, während Sie sprechen und atmen. Er wird Ihnen möglicherweise raten, bestimmte Sätze zu sagen, bestimmte Laute länger zu halten oder Ihre Stimme zu heben oder zu senken.

Wenn Sie während der Übungen Symptome wie Schmerzen, ein Kratzen im Hals oder Atembeschwerden verspüren, vergessen Sie nicht, Ihren Arzt darüber zu informieren.

Welche Tests werden durchgeführt, um diese Erkrankung zu diagnostizieren?

Um zu sehen, wie gut Ihr Kehlkopf und Ihre Stimmbänder funktionieren, können bildgebende Verfahren wie die folgenden zum Einsatz kommen:

• Laryngoskopie: Dabei wird ein dünner, flexibler Schlauch (Laryngoskopie) mit einer daran befestigten Videokamera verwendet, um in den Rachen zu schauen. Der Arzt kann auch Gewebeproben (Biopsie) von den Stimmbändern entnehmen, um diese auf Knoten, Polypen oder Zysten zu untersuchen.
• Videostroboskopie: Dabei wird ein Schlauch (Endoskop) mit einer Spezialkamera verwendet. So lassen sich die Bewegungen Ihrer Stimmbänder während der Lauterzeugung in Zeitlupe beobachten. Es ist wie ein Video in Zeitlupe.
• Laryngeale Elektromyographie (LEMG): Hierbei werden mithilfe einer Elektrode die Nervensignale gemessen, die bei der Benutzung der Muskeln im Kehlkopf entstehen.
• MRT- oder CT-Scan:Dies ermöglicht dem Arzt, detaillierte Aufnahmen der Stimmbänder und des Kehlkopfes anzufertigen. Dadurch kann der Arzt feststellen, ob etwaige Wucherungen vorhanden sind.

Wie werden Stimmstörungen behandelt?

Manche vorübergehende Stimmstörungen lassen sich durch Schonung der Stimme beheben. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise raten, einige Tage lang nicht zu schreien, zu singen oder Ihre Stimme zu überanstrengen. Auch sollten Sie möglichst wenig sprechen.

Weitere Behandlungsmethoden sind:

• Stimmtherapie: Logopäden zeigen Ihnen Techniken und Übungen, mit denen Sie Ihre Stimme effektiver einsetzen können. Dadurch können Sie sich besser verständigen. Sie lernen außerdem, wie Sie Ihre Stimme pflegen und so Ihre Stimmgesundheit erhalten.
• Medikamente: Wenn Ihre Stimmprobleme durch LPR (Sodbrennen) oder GERD (Refluxkrankheit) verursacht werden, können Protonenpumpenhemmer (PPI) oder andere Medikamente helfen. In manchen Fällen sind Steroide oder Antibiotika erforderlich.
• Medizinische Eingriffe oder Operationen: Möglicherweise ist eine Operation erforderlich, um eine Läsion an Ihren Stimmbändern zu entfernen. Unter Umständen sind Botulinumtoxin-Injektionen notwendig, um verspannte Stimmbandmuskeln zu entspannen. Bei einer Stimmbandlähmung kann Ihr Arzt Füllmaterial injizieren, um den Spalt zwischen Ihren Stimmbändern zu schließen. Gegebenenfalls ist auch ein Implantat erforderlich, um Ihre Stimmbänder zusammenzuführen (sogenannte Medialisierungslaryngoplastik).

Können Stimmstörungen verhindert werden?

Manche durch Überbeanspruchung verursachte Stimmstörungen lassen sich zwar vermeiden, viele andere jedoch nicht. Sie können Ihr Risiko jedoch verringern, indem Sie Ihre Stimme schonen. Hier sind einige Tipps:

• Vermeiden Sie Rauchen, Drogenkonsum und Alkohol.
• Halten Sie Ihre Stimmbänder feucht, indem Sie viel Wasser trinken. (Wenn Sie Wasser trinken, wird es von Ihrem Körper aufgenommen und hilft Ihren Stimmbändern, leichter übereinander zu gleiten.)
• Beugen Sie Krankheiten vor, indem Sie beispielsweise häufig Ihre Hände waschen.
• Wenn Sie in einem Beruf arbeiten, der viel Stimme erfordert, gönnen Sie Ihrer Stimme regelmäßig Pausen.
• Lerne, welche gesunden Grenzen für den Gebrauch deiner Stimme gelten.

Wer viel sprechen oder singen muss, sollte seinen Körper daran gewöhnen. Eine plötzliche Steigerung der Stimmbelastung ohne ausreichende Vorbereitung kann zu Ermüdung und Verletzungen führen.

Wie sind die Prognosen für Menschen mit dieser Erkrankung?

Stimmstörungen, die durch Überbeanspruchung oder akute Erkrankungen verursacht werden, sind in der Regel vorübergehend und verursachen keine dauerhaften Schäden. Bei komplexeren Stimmstörungen kann die Behandlung jedoch etwas mehr Aufwand erfordern. Unter Umständen sind ein operativer Eingriff oder einige Sitzungen Stimmtherapie notwendig. Viele Menschen können ihre Stimmprobleme jedoch mit der richtigen Behandlung überwinden.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Die beste Art, Ihre Stimme zu pflegen, ist , Ihren Behandlungsplan einzuhalten. Es ist jedoch ebenso wichtig, auf Ihre psychische Gesundheit zu achten. Wenn das Sprechen schwerfällt, fühlen sich Betroffene oft nicht frei ausdrücken können. Bei Kindern kann dies zu einem geringen Selbstwertgefühl führen. Sich sehr anstrengen zu müssen, um ihre Stimme zu erheben, kann sehr belastend und isolierend sein.

Wenn Sie mit solchen Problemen zu kämpfen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Fragen Sie ihn oder sie nach Hilfsangeboten.

Wann sollte ich ärztlichen Rat einholen?

Wenn Sie unerklärliche Veränderungen Ihrer Stimme bemerken, die sich nach einigen Wochen nicht bessern, sollten Sie umgehend einen Arzttermin vereinbaren. Eine frühzeitige Behandlung kann verhindern, dass sich die Symptome verschlimmern. Sie kann auch langfristige Schäden an Ihren Stimmbändern vermeiden, die oft einen aufwändigeren Eingriff wie eine Operation erforderlich machen.

Welche Fragen sollte ich dem Arzt stellen?

Hier sind einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können:

• Welche Verhaltensweisen muss ich ändern, um meine Stimme zu verbessern?
• Welche Behandlung benötige ich und wie lange wird sie dauern?
• Mit welchen Gesundheitsdienstleistern werde ich zusammenarbeiten müssen?
• Wie stehen die Chancen, dass meine Stimmprobleme vollständig geheilt werden?
• Können Sie mir sagen, welche Hilfsangebote mir bei einer Stimmstörung zur Verfügung stehen?

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Stimmstörungen können die Kommunikation mit anderen erschweren. Mit der richtigen Behandlung lässt sich die Stimmqualität jedoch verbessern. So können Sie sich leichter verständlich machen, ohne Ihre Stimme zu überanstrengen.

Wenn Sie eine Veränderung Ihrer Stimme bemerken, die länger als ein paar Wochen anhält, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Er oder sie kann die Ursache diagnostizieren und Ihnen die notwendige Behandlung verschreiben. Denken Sie daran: Eine frühzeitige Behandlung ist sehr wichtig!

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