Schreit Ihr Kind beim Spielen plötzlich heftig auf? Zieht es die Knie an die Brust, hält sich den Bauch und weint untröstlich? Hört das Weinen nach einer Weile auf, nur um 15–20 Minuten später genauso heftig wiederzukommen? Jeder Elternteil wäre bei einem solchen Anblick verständlicherweise erschrocken. Diese Symptome können auf eine Erkrankung hindeuten, die Ihnen vielleicht noch nicht bekannt ist, aber sofortige ärztliche Hilfe erfordert: Invagination. Wir sprechen heute ausführlich darüber bei Nirogi Lanka.
Was ist Intussuszeption, einfach ausgedrückt?
Die Intussuszeption ist eine ernste und schmerzhafte Erkrankung des Darms . Sie tritt auf, wenn sich ein Darmabschnitt in den unmittelbar davor liegenden Abschnitt einschiebt.
Stellen Sie sich ein altmodisches, zusammenklappbares Teleskop vor. Beim Ausziehen gleitet ein Teil aus dem anderen heraus, beim Zusammenklappen gleiten die Teile ineinander. Im Prinzip passiert das Gleiche mit dem Darm in diesem Zustand. Anders als bei einem Teleskop muss der Darm jedoch immer ausgestreckt bleiben, um richtig zu funktionieren.
Wenn sich ein Teil des Darms in sich selbst einstülpt, entsteht ein Darmverschluss. Dadurch können Nahrung und verdaute Stoffe den Darm nicht mehr passieren. Noch gefährlicher ist, dass die Blutversorgung des eingeklemmten Darmabschnitts unterbrochen wird. Ohne Blutfluss stirbt das Gewebe ab, was zu einer Darmperforation (einem Loch im Darm), schweren inneren Infektionen und inneren Blutungen führen kann. Daher ist die Intussuszeption ein medizinischer Notfall, der lebensbedrohlich sein kann.
Was sind die Ursachen und Risikofaktoren?
Die Invagination ist der häufigste akute Bauchnotfall bei Kindern unter zwei Jahren. Sie kann zwar auch bei älteren Kindern und Jugendlichen auftreten, ist aber bei Erwachsenen sehr selten. Tritt sie bei Erwachsenen auf, ist sie oft auf eine Grunderkrankung wie beispielsweise einen Tumor im Darm zurückzuführen.
Bei Kleinkindern können mehrere Faktoren das Risiko dieser Erkrankung erhöhen:
| Risikofaktor | Beschreibung |
|---|---|
| Geschlecht | Diese Erkrankung tritt bei Jungen häufiger auf als bei Mädchen. |
| Angeborene Probleme | Manche Kinder werden mit Erkrankungen wie Darmfehlrotation geboren, was das Risiko erhöht. |
| Vorgeschichte | Bei einem Kind, das bereits einmal eine Invagination hatte, besteht ein höheres Risiko für ein erneutes Auftreten. |
| Familiengeschichte | Wenn ein Geschwisterkind an dieser Krankheit leidet, sind möglicherweise auch andere Kinder in der Familie gefährdet. |
Ursachen bei Erwachsenen
Wenn dies bei einem Erwachsenen auftritt, ist es häufig auf einen der folgenden Gründe zurückzuführen:
- Ein Polyp oder Tumor im Darm.
- Verklebungen oder Narbengewebe als Folge einer vorangegangenen Operation.
- Entzündungen des Darms, wie beispielsweise bei Morbus Crohn .
- Operationen zur Gewichtsreduktion wie der Magenbypass.
Was sind die genauen Symptome?
Bei einem Säugling, der noch nicht sprechen kann, kann es vorkommen, dass er seinen Schmerz durch plötzliches Aufschreien und Anziehen der Knie an die Brust signalisiert.
Anfangs sind diese Schmerzepisoden kurz und treten alle 15–20 Minuten auf. Mit der Zeit werden die Episoden häufiger und dauern länger.
Allerdings ist jedes Kind anders. Manche zeigen keine offensichtlichen Schmerzen, daher achten Sie bitte auf folgende Anzeichen:
| Symptom | Einfache Erklärung |
|---|---|
| Hocker „Johannisbeergelee“ | Stuhl mit Blut und Schleim, der wie dunkelrotes Gelee aussieht. Dies ist ein dringendes Warnzeichen. |
| Bauchknoten | Ein tastbarer Knoten oder eine Schwellung im Bauchbereich des Kindes. |
| Erbrechen | Er erbrach eine gelbgrüne Flüssigkeit, bei der es sich um Galle handelt. |
| Weitere Anzeichen | Fieber, Durchfall und Lethargie oder ein spürbarer Energiemangel. |
Bei Erwachsenen kann dies mit unklaren Bauchbeschwerden beginnen. Wenn Sie Übelkeit , Erbrechen und wiederkehrende Bauchschmerzen verspüren, die sich mit jeder Episode verstärken, sollten Sie dies ernst nehmen.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Dies ist ein medizinischer Notfall. Zögern Sie nicht. Sollten Sie auch nur den geringsten Verdacht haben, dass Ihr Kind diese Symptome zeigt, kontaktieren Sie sofort einen Arzt. Falls kein Arzt erreichbar ist, bringen Sie Ihr Kind unverzüglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.
Wird die Blutversorgung eines Darmabschnitts unterbrochen, stirbt das Gewebe in diesem Bereich ab. Dies kann zu einem Darmdurchbruch führen, wodurch sich eine Infektion in die Bauchhöhle ausbreiten kann. Diese Erkrankung, die als Peritonitis bezeichnet wird, ist äußerst gefährlich und lebensbedrohlich.
Wird der Schock nicht behandelt, kann Ihr Kind in einen Schockzustand geraten. Wichtige Anzeichen eines Schocks sind:
- Ungewöhnliche Reizbarkeit oder Unruhe.
- Abnormale Herzfrequenz (entweder sehr langsam oder sehr schnell).
- Abnormale Atmung (entweder sehr flach oder schnell).
- Die Haut wirkt kalt, feucht, blass oder gräulich.
- Ein Gefühl extremer Lethargie oder Energielosigkeit.
- Bewusstseinsverlust.
Was sollten Sie vor dem Arztbesuch tun?
Da es sich um einen Notfall handelt, wird das Krankenhauspersonal sehr schnell handeln. Bewahren Sie Ruhe. Ganz wichtig: Geben Sie Ihrem Kind bis zur Ankunft im Krankenhaus weder Essen noch Trinken oder rezeptfreie Schmerzmittel.
Wenn Sie einen Moment Zeit haben, bereiten Sie die Antworten auf mögliche Fragen des Arztes vor, um ihm eine schnellere Behandlung zu ermöglichen:
- Wann traten die Bauchschmerzen bzw. Symptome erstmals auf?
- War der Schmerz konstant oder kam und ging er?
- Traten Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall auf?
- Haben Sie Blut im Stuhl bemerkt?
- Haben Sie Schwellungen oder Knoten im Bauchraum bemerkt?
Wie wird es diagnostiziert?
Ihr Arzt wird die Symptome und die Krankengeschichte Ihres Kindes überprüfen und anschließend eine körperliche Untersuchung durchführen. Sie können davon ausgehen, dass das Ärzteteam einen intravenösen Zugang legt, um den Flüssigkeitshaushalt zu regulieren, und gegebenenfalls eine Magensonde einführt, um den Druck im Darm zu entlasten.
Sie können auch bildgebende Diagnoseverfahren anordnen, um den Bauchraum zu untersuchen:
- Abdomenröntgen: Hilft festzustellen, ob ein Darmverschluss vorliegt.
- Ultraschalluntersuchung: Dabei werden Schallwellen verwendet, um Bilder der inneren Organe zu erzeugen. Dies ist eine wichtige Untersuchung zur Feststellung einer Invagination.
- Luft- oder Kontrasteinlauf: Ein dünner Schlauch wird vorsichtig in den Enddarm eingeführt, um Luft oder eine spezielle Flüssigkeit namens Barium in den Darm einzubringen. Dadurch werden Verstopfungen auf einem Röntgenbild deutlich sichtbar. In manchen Fällen kann der Druck dieses Eingriffs den vorgewölbten Darm sogar wieder in seine normale Position zurückschieben und dient somit sowohl der Diagnose als auch der Behandlung.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Während sich manche leichtere Fälle von selbst bessern, ist in den meisten Fällen ein ärztlicher Eingriff erforderlich. Sollte ein Einlauf nicht helfen, ist der nächste Schritt eine Operation. Machen Sie sich keine Sorgen; das Ärzteteam wird alles tun, damit Ihr Kind keine Schmerzen hat.
Während der Operation:
- Ein Kinderanästhesist (ein Spezialist für Anästhesie bei Kindern) sorgt dafür, dass Ihr Kind vollständig schläft.
- Wird der Eingriff laparoskopisch (minimalinvasiv) durchgeführt, macht der Chirurg winzige Schnitte, um eine Kamera und kleine Instrumente einzuführen und den Darm zu korrigieren.
- Alternativ kann ein kleiner Schnitt auf der rechten Seite des Bauches vorgenommen werden, um den Darm manuell neu zu positionieren.
- Wenn ein Teil des Darms irreparabel beschädigt ist, wird der Arzt den beschädigten Abschnitt entfernen und die gesunden Enden wieder verbinden.
Was geschieht nach der Behandlung?
Bei etwa einem von zehn Kindern kann es innerhalb von 72 Stunden zu einem Rückfall kommen. Daher bleibt Ihr Kind, unabhängig davon, ob die Behandlung mit einem Einlauf oder einem operativen Eingriff durchgeführt wurde, mindestens einen Tag zur Beobachtung im Krankenhaus.
- Bei Behandlung mittels Einlauf:
- Ihr Kind kann in den nächsten Stunden Blähungen haben.
- Paracetamol kann bei Fieber oder Unwohlsein verabreicht werden.
- In den ersten 12 Stunden darf nichts oral verabreicht werden. Danach werden klare Flüssigkeiten eingeführt, gefolgt von allmählich fester Nahrung.
- Falls eine Operation durchgeführt wurde:
- Ihr Kind wird zunächst einige Zeit in einem Aufwachraum verbringen, bevor es auf eine Station verlegt wird.
- Die Schmerzlinderung erfolgt über den intravenösen Zugang.
- Die Verbände werden in der Regel innerhalb weniger Tage entfernt; falls ein chirurgischer Klebstoff wie Dermabond verwendet wurde, löst er sich von selbst auf.
- Die orale Nahrungsaufnahme wird wieder aufgenommen, sobald Ihr Kind klare Flüssigkeiten ohne Erbrechen verträgt.
- Sobald Ihr Kind wieder isst, trinkt und sich wohlfühlt, kann es entlassen werden.
- Baden ist in der Regel zwei Tage nach der Operation erlaubt, aber halten Sie Ihr Kind bis zu Ihrem Nachsorgetermin (normalerweise in 2–3 Wochen) von anstrengenden Sportarten oder Sportarten mit Körperkontakt fern.
Nirogi Lanka Take-Home-Nachricht
- Die Invagination ist ein schwerwiegender medizinischer Notfall, der auch Kleinkinder betreffen kann.
- Zu den Hauptsymptomen gehören plötzlich auftretende, heftige und wiederkehrende Bauchschmerzen, das Anziehen der Knie an die Brust und das Ausscheiden von gallertartigem, blutigem Stuhl.
- Wenn Sie diese Anzeichen bemerken, begeben Sie sich unverzüglich und ohne Verzögerung in die nächstgelegene Notaufnahme.
- Geben Sie Ihrem Kind weder Essen, Trinken noch Medikamente, bevor es von einem Arzt untersucht wurde.
- Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung kann diese Erkrankung vollständig geheilt werden.
Invagination, Darmverschluss, Bauchschmerzen, Pädiatrie, Johannisbeergelee-Stuhl, Notfallversorgung, Darmblockade
