Haben Sie auch Schwierigkeiten beim Schlucken? Fühlt es sich an, als ob etwas in Ihrem Hals stecken bleibt? Dann sprechen wir über das Zenker-Divertikel!

Manchmal fühlt sich das Schlucken etwas unangenehm an, nicht wahr? Oder man hat das Gefühl, etwas stecke im Hals fest. Das kann im Alltag lästig sein. Vielleicht liegt die Ursache dafür an etwas, worüber man noch gar nicht nachgedacht hat. Heute sprechen wir über genau so eine Erkrankung: das Zenker-Divertikel.

Was ist ein Zenker-Divertikel?

Vereinfacht gesagt, ist ein Senck-Divertikel eine kleine Ausstülpung am oberen Ende der Speiseröhre. Dort befindet sich ein Muskel, der sogenannte Musculus cricopharyngeus . Er funktioniert wie eine Tür. Beim Schlucken entspannt sich dieser Muskel und lässt die Nahrung in die Speiseröhre passieren. Funktioniert dieser Muskel jedoch nicht richtig, entspannt er sich also beim Schlucken nicht ausreichend, baut sich ein hoher Druck im Rachen auf. Stellen Sie sich das so vor, als würde man ein Wasserrohr zusammendrücken und festhalten – der Wasserdruck steigt.

Mit der Zeit kann dieser Druck zur Bildung einer Ausstülpung oder eines Divertikels führen, bei dem sich Gewebe durch eine Schwachstelle in der Rachenwand nach außen wölbt. Diese Ausstülpung kann Beschwerden wie Schluckbeschwerden, Rückfluss von Speisen in den Rachen und Mundgeruch verursachen. Meist besteht die Behandlung in einer Operation, bei der die Ausstülpung entfernt oder repariert wird. Auch eine Anpassung der Ess- und Trinkgewohnheiten kann einige dieser Symptome lindern.

Was sind die Symptome eines Zenker-Divertikels?

Die Symptome können je nach Größe und Lage des Divertikels variieren. Ist das Divertikel klein, treten möglicherweise gar keine Symptome auf. Probleme beginnen jedoch, wenn das Divertikel so groß wird, dass es das Schlucken behindert. Prüfen Sie, ob eines der folgenden Symptome bei Ihnen vorliegt:

• Risiko einer Aspirationspneumonie: Manchmal gelangen verschluckte Speisen oder Schleim aus dem Rachen versehentlich in die Luftröhre und verursachen dort eine Lungenentzündung. Das kann gefährlich sein, denn Lungenentzündungen sind keine Kleinigkeit.
• Mundgeruch (Halitosis): Nahrungsreste bleiben in den Schleimhäuten des Rachens hängen und beginnen dort zu gären. Dann entsteht ein unangenehmer Geruch aus dem Mund. Dies kann sogar in der Gesellschaft zu Scham führen.
• Nahrung oder Schleim, die in den Rachen zurückfließen: Verschluckte Nahrung kann in den Rachen zurückfließen. Dies geschieht, wenn sich der Magen mit Nahrung füllt. Es ist, als ob der Inhalt aus einem vollen Beutel herausspringt. Manchmal kann dies nachts im Schlaf passieren.
• Schluckbeschwerden (Dysphagie): Dies ist das Hauptsymptom und das häufigste . Mit zunehmendem Wachstum des Magenpouchs verengt sich der Rachenraum, was das Schlucken von Nahrung erschwert. Anfangs kann es nur beim Schlucken fester Nahrung schwierig sein, später können auch Flüssigkeiten Probleme bereiten.
• Gefühl, als ob etwas im Hals stecken würde (`Globusgefühl`):Es kann sich anfühlen, als ob etwas wie ein Ball im Hals feststeckt. Dieses Gefühl kann auch auftreten, wenn Sie nicht essen. Es entsteht, wenn sich der Schleimbeutel vergrößert und auf den Musculus cricopharyngeus, den oberen Teil der Speiseröhre, drückt.
• Heiserkeit (Dysphonie): Es kann zu einer Veränderung der Stimme, nämlich Heiserkeit, kommen. Dies liegt daran, dass sich der Kehlkopfsack vergrößert und auf einen Nerv drückt, der unsere Stimme steuert, den Nervus pharyngeus recurrens .
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust: Sie können Gewicht verlieren, ohne es zu merken, weil Sie Nahrung nicht richtig schlucken können, was zu Mangelernährung führen kann.

Was verursacht ein Zenker-Divertikel?

Tatsächlich entsteht dieses Zenker-Divertikel, weil der bereits erwähnte Musculus cricopharyngeus nicht vollständig entspannt ist. Normalerweise spannt sich dieser Muskel stets an und verschließt den oberen Teil der Speiseröhre. Er entspannt sich nur beim Schlucken und ermöglicht so den Nahrungstransport. Wenn sich dieser Muskel beim Schlucken jedoch nicht entspannt, öffnet sich der obere Teil der Speiseröhre nicht richtig.

Gleichzeitig drücken andere kräftige Muskeln in unserem Rachen die Nahrung nach unten in Richtung des angespannten Ring-Rachen-Muskels. Beides führt zu einem hohen Druck auf die Rachenwände.

Bei einem Senker-Divertikel führt dieser Druck dazu, dass sich Gewebe aus einer Schwachstelle in der Rachenwand ausdehnt und eine Ausstülpung bildet. Diese Ausstülpung behindert den Transport von Nahrung vom Rachen in die Speiseröhre.

Experten wissen noch immer nicht genau, warum sich dieser Ringknorpelmuskel anspannt, obwohl er entspannt sein sollte. Was auch immer die Ursache sein mag, das Ergebnis ist die Bildung dieser lästigen Ausstülpung.

Wer hat ein höheres Risiko, diese Erkrankung zu entwickeln?

Diese Erkrankung kann zwar jeden betreffen, aber manche Menschen haben ein etwas höheres Risiko, daran zu erkranken. Schauen Sie selbst:

• Alter: Am häufigsten tritt diese Erkrankung bei Menschen zwischen 70 und 90 Jahren auf. Das bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit mit zunehmendem Alter steigt. Selten kann sie jedoch auch bei jüngeren Menschen vorkommen.
• Geschlecht: Studien zeigen, dass Männer häufiger an dieser Erkrankung erkranken als Frauen.
• Ösophagusmotilitätsstörung: Wenn Sie andere Erkrankungen haben, die dazu führen, dass Ihre Speiseröhre nicht richtig funktioniert, d. h. wenn Sie Motilitätsprobleme haben, erhöht sich Ihr Risiko, diese Störung zu entwickeln.

Welche Komplikationen können bei einem Zenker-Divertikel auftreten?

Wird diese Erkrankung nicht richtig behandelt, können Komplikationen auftreten, daher ist es wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

• Aspirationspneumonie:Das ist nicht ganz ungefährlich. Gelangt Speisebrei aus dem Rachenraum versehentlich in die Lunge, kann dies zu einer bakteriellen Infektion und in der Folge zu einer Lungenentzündung führen. Wenn Sie häufig husten oder Atembeschwerden haben, sollten Sie dies ebenfalls in Betracht ziehen.
• Mangelernährung: Wenn die Nahrung aufgrund dieser Schleimbeutel nicht richtig durch Ihren Verdauungstrakt gelangt, kann Ihr Körper nicht ausreichend mit Nährstoffen versorgt werden, was zu Mangelernährung führt. Dies kann Schwäche, Gewichtsverlust und ständige Müdigkeit zur Folge haben.

Wie stellen Ärzte das fest?

Bei Schluckbeschwerden sollten Sie zunächst einen Arzt aufsuchen. Dieser wird Sie nach Ihren Symptomen befragen und Sie untersuchen. Er oder sie wird Sie möglicherweise auch fragen, ob weitere Funktionsstörungen der Speiseröhre (Ösophagusmotilitätsstörung) vorliegen. Anschließend werden Sie wahrscheinlich an einen Spezialisten, einen Gastroenterologen, überwiesen. Dieser wird die notwendigen Untersuchungen durchführen, um die genaue Ursache Ihrer Beschwerden zu ermitteln.

Hier sind einige mögliche Tests:

• Ösophagusmanometrie: Hierbei wird geprüft, wie gut Ihre Speiseröhre funktioniert, ob sich die Muskeln richtig zusammenziehen und ob sich der Musculus cricopharyngeus richtig entspannt.
• Ösophagusbreischluck: Bei dieser Untersuchung trinken Sie eine Bariumlösung, und es wird eine Röntgenaufnahme angefertigt, um zu sehen, was beim Schlucken von Nahrung in Ihrer Speiseröhre passiert. Falls eine Ausstülpung vorhanden ist, kann diese deutlich erkannt werden.
• Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD): Dabei wird ein dünner, mit einer Kamera ausgestatteter Schlauch durch den Mund eingeführt, um die Speiseröhre zu untersuchen. So kann man das Innere der Speiseröhre, die Lage des Pouchs und dessen Größe direkt beurteilen.

Wie wird ein Zenker-Divertikel behandelt?

In den meisten Fällen ist die beste Behandlung eine Operation zur Entfernung oder Reparatur des Pouchs. Dadurch können Sie wieder problemlos schlucken. Allerdings ist nicht bei jedem Patienten eine Operation notwendig. Ärzte können eine Operation empfehlen, wenn der Pouch schwerwiegende Komplikationen wie Mangelernährung oder Aspirationspneumonie verursacht.

Hierfür gibt es verschiedene operative Eingriffe:

• Offene Operation: Bei dieser Operationsart wird ein kleiner Schnitt am Hals vorgenommen. Der Arzt gelangt direkt zum Sack und entfernt ihn entweder oder repariert den Muskel.
• Endoskopische Chirurgie: Dabei werden kleine Instrumente durch den Mund eingeführt, um die Tasche zu bilden oder zu entfernen. Es werden keine äußeren Schnitte vorgenommen. Dies verkürzt die Heilungszeit und hinterlässt keine Narben.
• ZPOEM (`Perorale endoskopische Myotomie'):Auch dies ist ein endoskopisches Verfahren. Genauer gesagt steht „ZPOEM“ für „Zenkers perorale endoskopische Myotomie“. Dabei wird der Musculus cricopharyngeus leicht gedehnt und entspannt. Anschließend kann die Nahrung leichter hinuntergeschluckt werden.

Ihr Gastroenterologe wird mit Ihnen besprechen, welches operative Verfahren für Sie am besten geeignet ist.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Operation?

Die Genesungszeit nach einer Operation hängt von der Art des Eingriffs ab. Nach einer endoskopischen Operation oder einer ZPOEM-Operation erholen Sie sich möglicherweise schneller als nach einer offenen Operation. Ihr Arzt wird Ihnen dies ausführlich erläutern. Im Allgemeinen können Sie jedoch Folgendes erwarten:

• Sie müssen ein oder zwei Tage, vielleicht sogar mehrere Tage im Krankenhaus bleiben.
• Nach der Operation dürfen Sie etwa zwei Tage bis zwei Wochen lang nur Flüssigkeiten oder weiche, gut pürierte Speisen zu sich nehmen.
• Wenn Sie sich einer offenen Operation unterziehen, werden Sie möglicherweise über eine temporäre Ernährungssonde ernährt, bis die Wunde verheilt ist.

Können bei Operationen Komplikationen auftreten?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff können auch bei diesen Operationen kleinere Komplikationen auftreten. Es gibt einige häufige Komplikationen, die sowohl bei offenen als auch bei endoskopischen Operationen auftreten können:

• Blutung
• Ein Loch oder Riss in der Speiseröhre (Speiseröhrenruptur)
• Eine Infektion im Hals- oder Brustbereich (Mediastinitis)
• Verletzungen der Lippen, Zähne, Zunge oder des Zahnfleisches während einer endoskopischen Operation
• Heiserkeit, wenn der Nerv, der die Stimmbänder steuert, während einer offenen Operation beschädigt wird.

Diese Fälle sind jedoch selten und treten häufig auf. Auch Ärzte werden Sie darüber informieren.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie weiterhin Schluckbeschwerden haben, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Falls Sie wegen eines Zenker-Divertikels operiert wurden, kontaktieren Sie Ihren Gastroenterologen umgehend, wenn Anzeichen einer Infektion wie Fieber oder Eiter auftreten.

Wichtig ist, dass diese Erkrankung zwar durch Behandlung geheilt werden kann, die Ausstülpung aber manchmal erneut auftreten kann. Fragen Sie daher Ihren Arzt, auf welche Symptome Sie achten sollten, die auf die Bildung einer neuen Ausstülpung in Ihrem Hals hindeuten.

Was kann ich tun, um Linderung zu erfahren?

Bei einem Zenker-Divertikel kann das Schlucken erschwert sein. Es fühlt sich an, als ob die Nahrung im Hals stecken bleibt. Versuchen Sie diese einfachen Maßnahmen, die helfen können, die Nahrung durch das Divertikel nach unten zu befördern:

• Iss dein Essen in kleinen Bissen, nicht in großen.
• Kauen Sie alle Speisen gründlich, bevor Sie sie schlucken. Dadurch wird die Nahrung besser zerkleinert und lässt sich leichter schlucken.
• Trinken Sie zwischen den Mahlzeiten ein oder zwei Schlucke Wasser. Das hilft, die Nahrung hinunterzuspülen.
• Es empfiehlt sich, die Menge an Nüssen, Samen und Lebensmitteln mit Schale wie Äpfeln und Tomaten zu reduzieren, da diese im Beutel stecken bleiben können. Auch sehr trockene Lebensmittel können sich festsetzen.

Man denke nur daran: Manchmal sind wir sehr glücklich oder traurig, und unser Hals fühlt sich an, als wäre er zugeschnürt. Ähnlich verhält es sich mit Erkrankungen wie dem Zenker-Divertikel, die selbst das einfache Schlucken einer Mahlzeit sehr erschweren können.

Hierbei handelt es sich um eine Ausstülpung im Rachen. Sie entsteht, wenn Nahrung nicht vom Rachen in die Speiseröhre gelangen kann. Das Problem kann vorübergehend verschwinden, bis die Ausstülpung so groß wird, dass das Schlucken unmöglich wird. Von selbst heilt sie jedoch nicht. Glücklicherweise gibt es wirksame Behandlungsmethoden.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Okay, lassen Sie uns also einige Punkte, über die wir gesprochen haben und die unserer Meinung nach für Sie wichtig sind, noch einmal zusammenfassen:

• Das Zenker-Divertikel ist eine kleine Ausstülpung, die sich im oberen Teil des Rachens, am oberen Ende der Speiseröhre, bildet.
• Das Hauptsymptom ist Schluckbeschwerden (Dysphagie) . Weitere Symptome können Mundgeruch (Halitosis), das Gefühl, dass Nahrung im Hals stecken bleibt, und ein Fremdkörpergefühl im Hals sein.
• Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen . Ignorieren Sie sie nicht.
• Hierfür gibt es operative Behandlungsmethoden , und auch eine Ernährungsumstellung kann zur Linderung der Symptome beitragen.
• Auch mit Behandlung kann diese Erkrankung manchmal wieder auftreten , seien Sie sich dessen also bewusst.

Ich hoffe, diese Informationen sind hilfreich für Sie. Bei Fragen oder Bedenken wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Denken Sie daran: Frühe Diagnose und Behandlung sind entscheidend!

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