Haben Sie auch Schmerzen in den Beinen, besonders nach kurzen Strecken? Lassen die Schmerzen nach, wenn Sie eine Weile anhalten und dann weitergehen? Oder wachen Sie nachts mit Beinschmerzen auf? Das sind möglicherweise keine gewöhnlichen Beinschmerzen. Die Ursache könnte eine Verstopfung des Hauptblutgefäßes sein, das Ihre Beine mit Blut versorgt. Heute sprechen wir über den peripheren arteriellen Bypass, einen größeren chirurgischen Eingriff, der in solchen Fällen durchgeführt wird.
Einfach ausgedrückt: Was ist ein peripherer arterieller Bypass?
Es handelt sich hierbei um einen chirurgischen Eingriff. Bei diesem Eingriff wird ein neuer Blutflussweg geschaffen, um eine verstopfte oder verengte Arterie im Bein (oder manchmal auch im Arm) zu umgehen.
Stell dir vor: Auf deiner üblichen Straße gibt es einen riesigen Stau, die Straße ist komplett blockiert. Du kommst nicht mehr weiter. Was machen die Straßenbauer dann? Sie bauen eine neue Umgehungsstraße, um den Stau zu umfahren. So ähnlich läuft das bei dieser Operation ab.
Cholesterin und andere Fette lagern sich in den Blutgefäßen unseres Körpers ab und bilden eine Fettschicht. Medizinisch wird dies als Plaque bezeichnet. Mit der Zeit wächst diese Fettschicht und verstopft die Blutgefäße. Diese Erkrankung nennen wir periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) . Wenn der Blutfluss blockiert ist, erhalten die Gewebe in den Beinen nicht mehr ausreichend Sauerstoff und Nährstoffe. In diesem Fall schafft der Arzt einen neuen Blutflussweg (einen Gefäßersatz), indem er die Arterien ober- und unterhalb der Verstopfung miteinander verbindet.
Wer braucht wirklich eine Bypass-Operation?
Diese Operation ist nicht für jeden geeignet. Ihr Arzt wird zunächst versuchen, Ihre Beschwerden mit Medikamenten und einer Änderung Ihres Lebensstils (z. B. Raucherentwöhnung und regelmäßige Bewegung) zu behandeln. Eine Operation wird jedoch nur dann in Betracht gezogen, wenn all diese Maßnahmen nicht helfen und ein großer Teil Ihres Blutgefäßes stark verstopft ist.
Wenn Sie die folgenden Symptome haben, kann Ihr Arzt Ihnen diese Operation empfehlen.
| Symptom | Einfache Erklärung |
|---|---|
| Beinschmerzen beim Gehen oder nachts | Wenn ich eine kurze Strecke gehe, verspüre ich einen Schmerz, als würde mir an den Haaren gezogen. Er lässt nach, sobald ich stehen bleibe. Abends schmerzen meine Beine, sodass ich nicht schlafen kann. |
| Nicht heilende Beinwunden | Selbst kleine Wunden am Bein, insbesondere an den Zehen oder Fersen, brauchen lange zum Heilen. Das liegt an der schlechten Durchblutung. |
| Gewebstod (Gangrän) | Wenn die Blutzufuhr vollständig unterbrochen wird, sterben Haut und Gewebe in dem betroffenen Bereich ab. Die Haut verfärbt sich schwarz und es kommt zu einem Gefühlsverlust. Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand. |
Das Wichtigste ist, dass dieser Eingriff bei Patienten mit fortgeschrittener peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) durchgeführt wird. Das bedeutet, dass Ihre Erkrankung bei einer solchen Operation bereits ernst ist. Aber keine Sorge, es handelt sich um die wirksamste Behandlungsmethode.
Was geschieht vor der Operation?
Ihr Gefäßchirurg wird vor der Operation mehrere Tests anordnen, um Ihren genauen Zustand zu ermitteln.
- EKG (Elektrokardiogramm): Überprüfung der Herzfunktion.
- Ultraschalluntersuchung: Um genau festzustellen, wie das Blut in den Blutgefäßen fließt und wo Verstopfungen vorliegen.
- Bluttests: Überprüfung auf Erkrankungen wie Diabetes und Cholesterinspiegel.
- Belastungstest: Sehen Sie, wie Ihr Herz auf körperliche Anstrengung reagiert.
Neben diesen Untersuchungen gibt es eine wichtige Sache, die Sie beachten sollten: Wenn Sie rauchen, hören Sie sofort damit auf. Das wird Ihnen sehr dabei helfen, das Risiko von Komplikationen nach der Operation zu verringern.
Am Tag vor der Operation erhalten Sie von Ihrem Arzt folgende Anweisungen:
- Einige Medikamente (insbesondere solche, die die Blutgerinnung hemmen) müssen möglicherweise vorübergehend abgesetzt werden.
- Man sagt, man solle ab Mitternacht am Vorabend der Operation nichts mehr essen oder trinken.
Was geschieht während der Operation?
Da es sich um einen größeren Eingriff handelt, werden Sie vom Anästhesisten in Vollnarkose versetzt, sodass Sie keine Schmerzen verspüren. Anschließend geht der Chirurg wie folgt vor:
1. Einschnitt: Oberhalb und unterhalb des verstopften Blutgefäßes werden zwei etwa 4-8 Zoll lange Einschnitte vorgenommen.
2. Entnahme einer Vene für den Bypass (Transplantat):Für einen neuen Bypass wird eine Vene benötigt. Oft handelt es sich dabei um eine gesunde Vene aus Ihrem eigenen Bein. Alternativ kann auch ein Kunststoff- oder Gewebetransplantat verwendet werden. Wenn Sie Ihre eigene Vene verwenden, ist ein weiterer kleiner Schnitt erforderlich.
3. Schaffung eines neuen Blutwegs: Das Transplantat wird an das Hauptblutgefäß angenäht, wobei eine Seite oberhalb und die andere unterhalb der Verstopfung liegt. Das Blut kann nun die Verstopfung umgehen und über diesen neuen Weg fließen.
4. Verschließen der Einschnitte: Zum Schluss werden die Einschnitte mit Fäden oder Klammern verschlossen.
Der gesamte Eingriff kann je nach Länge der verstopften Arterie und Komplexität der Operation zwischen zwei und sechs Stunden dauern.
Was ist nach der Operation zu erwarten?
Nach der Operation werden Sie auf die Station verlegt, wo Sie vom medizinischen Personal ständig überwacht werden auf:
- Puls, Blutdruck, Temperatur und Atmung werden ständig überwacht.
- Sie überprüfen stets, ob das operierte Bein eine gute Durchblutung aufweist.
- Zur Schmerzlinderung werden Schmerzmittel verabreicht.
Wenn Sie aus dem Krankenhaus nach Hause entlassen werden, wird Ihnen der Arzt mehrere Medikamente verschreiben, die Sie weiterhin einnehmen sollen.
- Statine: Senken den Cholesterinspiegel.
- Aspirin oder Clopidogrel: Beugen Blutgerinnseln vor.
Nutzen und Risiken einer Operation
Wie jede Operation birgt auch diese Vorteile, aber auch Risiken.
| Vorteile | Risiken/Komplikationen |
|---|---|
| Beinschmerzen und Symptome, die sich durch andere Behandlungen nicht gebessert haben, verschwinden. | Blutgerinnsel. |
| Die Beinwunden beginnen schnell zu heilen. | Infektion von Nahtwunden. |
| Das Risiko einer Beinamputation aufgrund schwerwiegender Erkrankungen wie Gangrän wird beseitigt. | Starke Blutung. |
| Die Ergebnisse sind von langer Dauer. In 60 bis 85 % der Fälle funktioniert der Bypass auch fünf Jahre nach der Operation noch einwandfrei. | Nervenschädigung während der Operation. |
| Die Lebensqualität verbessert sich deutlich. | Herzinfarkt (in einem geringen Prozentsatz). |
Denken Sie daran, dass die meisten Menschen keine schwerwiegenden Komplikationen entwickeln, aber Menschen über 70 Jahre und solche mit anderen Erkrankungen (wie Diabetes oder Nierenerkrankungen) haben ein etwas höheres Risiko.
Dinge, die während der Genesung und nach der Rückkehr nach Hause zu beachten sind
Die vollständige Genesung kann etwa sechs bis acht Wochen dauern. Sie sollten jedoch innerhalb weniger Wochen schrittweise zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren können. In der Regel werden Sie innerhalb von zwei bis fünf Tagen aus dem Krankenhaus entlassen.
Solche Dinge können normalerweise passieren, nachdem man nach Hause gekommen ist, keine Angst:
- Verminderter Appetit.
- Schmerzen oder Kribbeln im Bereich der Einschnitte.
- Das Bein ist etwas geschwollen.
- Schmerzen in den Muskeln beim Gehen.
Wann Sie sofort den Arzt anrufen sollten!
Wenn Sie nach Ihrer Heimkehr eines der folgenden Symptome entwickeln, benachrichtigen Sie umgehend Ihren Arzt oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des Krankenhauses.
- Wenn Sie hohes Fieber haben oder vor Kälte zittern.
- Wenn aus den Stichen eiterartige Flüssigkeit austritt, sind diese rot, geschwollen und extrem schmerzhaft.
- Wenn sich die Farbe des Beins verändert (es blass oder blau wird), wenn das Bein extrem kalt wird oder wenn das Kribbeln zunimmt.
Nach der Operation erhalten Sie vom Arzt einen Termin für eine Nachuntersuchung. Nehmen Sie diesen Termin unbedingt wahr. Dort wird der Arzt eine Ultraschalluntersuchung durchführen, um die korrekte Funktion Ihres Bypasses zu überprüfen.
Kernaussage
- Die periphere arterielle Bypass-Operation ist eine sehr erfolgreiche Behandlungsmethode für Menschen mit stark verengten Blutgefäßen in den Beinen.
- Dieser Eingriff wird häufig für Menschen empfohlen, deren Symptome sich durch Medikamente und Änderungen des Lebensstils nicht in den Griff bekommen ließen.
- Wenn Sie Raucher sind, vor und nach der OperationEs ist äußerst wichtig, mit dem Rauchen vollständig aufzuhören. Das wird Ihren Genesungsprozess erheblich unterstützen.
- Nehmen Sie nach der Operation die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente genau und zum richtigen Zeitpunkt ein. Halten Sie die Nähte sauber.
- Bitte kommen Sie an den vom Arzt angegebenen Tagen in die Klinik. So kann Ihr Gesundheitszustand kontinuierlich überwacht werden.
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