අපේ කෙනෙක්ට වයසට යද්දී මතකය ටික ටික අඩු වෙනකොට, අපි හැමෝම වගේ හිතන්නේ ඒ ‘ඇල්සයිමර්ස්’ (Alzheimer’s) කියලා. ඒක ඇත්ත, ඇල්සයිමර්ස් කියන්නේ අමතක වීමේ රෝග අතරින් බොහොම සුලබ එකක්. ඒත් ඔයා දන්නවද, ඒ වගේම තවත් රෝග තත්වයක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ ‘ලෙවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව’ (Lewy Body Dementia) හෙවත් LBD කියලා. මේකත් වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට බහුලවම බලපානවා. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ LBD කියන්නේ මොකක්ද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ලෙවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව (LBD)?
හිතන්නකෝ, අපේ මොළේ ඇතුළේ තියෙන සෛල අතරේ පණිවිඩ හුවමාරු වෙන්නේ රසායනික ද්‍රව්‍ය හරහා කියලා. ‘ලෙවී බොඩි’ (Lewy bodies) කියන්නේ අපේ මොළේ ඇතුළේ එකතු වෙන අසාමාන්‍ය ප්‍රෝටීන් ගුලි වගයක්. මේවා එකතු වුණාම මොළේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා වෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, අපේ මතකය, චලනයන්, සිතීමේ හැකියාව, මනෝභාවය සහ හැසිරීම වගේ ගොඩක් දේවල් මේ නිසා අවුල් වෙන්න පුළුවන්.
මේ LBD තත්ත්වය ප්‍රධාන විදි දෙකකට එන්න පුළුවන්:
1. ලෙවී බොඩි සහිත ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia with Lewy bodies): මේකෙදි මුලින්ම පටන් ගන්නේ ඇඟපතේ අපහසුතා, එනම් ඇවිදින්න, හෙලවෙන්න තියෙන අමාරුකම් එක්ක. අවුරුද්දක් විතර යද්දී ඇල්සයිමර්ස් රෝගයේ වගේ මතකයේ සහ සිතීමේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා. ඒ එක්කම නැති දේවල් පෙනන එක (hallucinations) වගේ දේවලුත් වෙන්න පුළුවන්.
2. පාකින්සන් රෝගය සමඟ ඇතිවන ඩිමෙන්ෂියාව (Parkinson’s disease dementia): මේකෙදි මුලින්ම එන්නේ චලනය සම්බන්ධ ගැටළු (පාකින්සන් රෝග ලක්ෂණ). මතකය සහ සිතීමේ ගැටළු එන්නේ රෝගය ගොඩක් කල් ගියාට පස්සේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, දැනට මේ LBD තත්ත්වයට සම්පූර්ණ සුවයක් නැහැ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ටික කාලයකට හරි සහනයක් ලබාදෙන්න පුළුවන් ක්‍රම තියෙනවා.
LBD, ඇල්සයිමර්ස් සහ පාකින්සන් අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ රෝග තුනම එක වගේ පෙනුනට, මේවා අතර පැහැදිලි වෙනස්කම් තියෙනවා. මේ වෙනස්කම් හරියටම අඳුනගන්න එක ප්‍රතිකාර වලටත් ගොඩක් වැදගත්.
| සංසන්දනය කරන රෝගය | LBD වල තියෙන ප්‍රධාන වෙනස |
|---|---|
| ඇල්සයිමර්ස් රෝගය (Alzheimer’s Disease) | ඇල්සයිමර්ස් වලදී වගේ LBD වලදී කෙටි කාලීන මතකය මුලදීම නැති වෙන්නේ නැහැ. LBD වලදී අවධානය සහ සිතීමේ හැකියාව එකපාරටම අඩු වැඩි වෙනවා (දවසින් දවස, පැයෙන් පැය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්). නැති දේවල් පෙනීම (hallucinations) LBD වල මුල් අවධියේදීම දකින්න ලැබෙනවා, ඒත් ඇල්සයිමර්ස් වල එහෙම වෙන්නේ රෝගයේ අග භාගයේදී. |
| පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s Disease) | පාකින්සන් රෝගයේදී මතකයේ ගැටළු (ඩිමෙන්ෂියාව) ඇතිවෙන්නේ රෝගය හොඳටම முதிர்ச்சියට පත්වුණාට පස්සෙයි, සමහරවිට වෙන්නෙම නැහැ. ඒත් LBD වලදී චලන අපහසුතා එක්කම හෝ ඊට ටික කලකට පස්සේ මතකයේ ගැටළුත් පටන් ගන්නවා. |
| නින්දේ හැසිරීම | LBD වලදී දකින විශේෂම දෙයක් තමයි REM sleep behavior disorder කියන තත්ත්වය. ඒ කියන්නේ, නිදාගෙන ඉන්නකොට හීනෙන් දකින දේවල් ඇත්තටම කරන එක (උදා: හීනෙන් ගහගන්නවා නම් ඇත්තටම අතපය වනන එක, ඇඳෙන් වැටෙන එක). මේක LBD රෝගයේ පළමු ලක්ෂණය වෙන්නත් පුළුවන්. |
LBD ඇතිවෙන්න හේතු සහ අවදානම් සාධක
මේ ලෙවී බොඩි (Lewy bodies) කියන ප්‍රෝටීන් ගුලි හැදිලා තියෙන්නේ ‘ඇල්ෆා-සයිනියුක්ලීන්’ (alpha-synuclein) කියන ප්‍රෝටීන් වර්ගයකින්. මේවා මොළේ එකතු වුණාම, අපේ මොළයට අත්‍යවශ්‍ය රසායනික ද්‍රව්‍ය දෙකක් නිපදවීමට බාධා කරනවා.
- ඇසිටිල්කෝලීන් (Acetylcholine): මේක අපේ මතකයට සහ ඉගෙනීමට බලපානවා.
- ඩෝපමයින් (Dopamine): මේක අපේ චලනය, මනෝභාවය සහ නින්ද පාලනය කරනවා.
ඇත්තටම මේ ලෙවී බොඩි මොළේ එකතු වෙන්නේ ඇයි කියලවත්, සමහරුන්ට විතරක් LBD හැදෙන්නේ ඇයි කියලවත් විද්‍යාඥයින්ට තවම හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා.
මේක පරම්පරාවෙන් එන ලෙඩක්ද? සාමාන්‍යයෙන් LBD පාරම්පරික රෝගයක් ලෙස සලකන්නේ නැහැ. ඒත්, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට LBD තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි.
ප්‍රධාන අවදානම් සාධක:
- වයසට යෑම (විශේෂයෙන් අවුරුදු 50ට වැඩි වීම)
- පාකින්සන් රෝගය වැනි වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් තිබීම
- පවුලේ LBD ඉතිහාසයක් තිබීම
- පිරිමි පාර්ශවයට වැළඳීමේ වැඩි ඉඩක් තිබීම
LBD වල රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
හැම රෝගියෙක්ටම එකම විදිහේ රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නැහැ. සමහර ලක්ෂණ මෘදු වෙන්නත්, සමහර වෙලාවට දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. පහත දැක්වෙන්නේ පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ.
| ලක්ෂණ වර්ගය | උදාහරණ |
|---|---|
| සිතීමේ හැකියාවට බලපෑම් | තීරණ ගැනීමේ අපහසුව, දුර තක්සේරු කිරීමට නොහැකි වීම, අවධානය අඩු වීම, මතකය අඩු වීම, තැනක් හෝ වෙලාවක් ගැන පැටලීම, ඉලක්කම් සමග වැඩ කිරීමේ අපහසුව. |
| චලනයට බලපෑම් | ඇවිදින විට පාද ඇදගෙන යාම, ඇඟේ දැඩි බව (stiffness), අත් වෙව්ලීම, සමබරතාවය නැතිවී වැටීම්, ඇඟ ඉදිරියට නැමී තිබීම, අත් අකුරු කුඩා වීම, ගිලීමේ අපහසුව. |
| නින්දට බලපෑම් | හීනෙන් දකින දේ ඇත්තටම කිරීම (REM sleep behavior disorder), දවල් කාලයේ අධික නින්ද, නින්ද නොයාම, කකුල් නොසන්සුන්ව චලනය කිරීමේ අවශ්‍යතාව (restless legs syndrome). |
| මනෝභාවයට බලපෑම් | විශාදිය (Depression), කාංසාව (Anxiety), කලබලකාරී බව, නැති දේවල් පෙනීම හෝ ඇසීම, අසාමාන්‍ය බිය (උදා: කවුරුහරි මට හානි කරයි කියලා සිතීම). |
| වෙනත් ලක්ෂණ | කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය, රුධිර පීඩනය වෙනස් වීම, මලබද්ධය, මුත්‍රා පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම, සුවඳ දැනීම අඩු වීම. |
පාලනය කරගත නොහැකි හැඬීම හෝ සිනහව
LBD තියෙන සමහර අයට එකපාරටම, කිසිම හේතුවක් නැතුව අඬන්න හෝ හයියෙන් හිනාවෙන්න පුළුවන්. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේ කියන්නේ `pseudobulbar affect (PBA)` කියලා. මේක ඔවුන්ගේ ඇත්ත හැඟීම නෙවෙයි, රෝගය නිසා පාලනයකින් තොරව සිදුවන දෙයක්.
රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර
LBD රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන් එකම එක පරීක්ෂණයක් නැහැ. රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වලට සමාන නිසා, විශේෂයෙන්ම මුල් අවධියේදී, වෛද්‍යවරුන්ට මේක හඳුනාගැනීම අභියෝගයක්. ඒ නිසා, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න වෛද්‍යවරයා පරීක්ෂණ කිහිපයක් සිදු කරනවා.
- ශාරීරික සහ ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂාවක්
- රුධිර පරීක්ෂණ (විටමින් හෝ හෝමෝන මට්ටම් බැලීමට)
- මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (`CT scan`, `MRI scan`)
- මතකය සහ සිතීමේ හැකියාව මනින පරීක්ෂණ
- නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණ
ප්‍රතිකාර ගැන කතා කළොත්,
දැනට LBD නවත්වන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බෙහෙත් නැහැ. නමුත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා ජීවිතය පහසු කරගන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
අවවාදයයි: ඇල්සයිමර්ස් රෝගීන්ට දෙන සමහර මානසික රෝග සඳහා වන බෙහෙත් (antipsychotics) LBD රෝගීන්ට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, ඕනෑම බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
බෙහෙත් වලට අමතරව, භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy), වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy) සහ උපදේශනය (Counseling) වැනි ප්‍රතිකාර මගින් රෝගියාට සහ ඔවුන්ව බලාගන්න අයට ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
LBD සමඟ ජීවත් වීම
LBD කියන්නේ රෝගියාට වගේම, එයාගේ පවුලේ අයටත් අභියෝගයක්. ඒත්, නිවැරදි සැලසුම් කිරීම සහ සහයෝගය එක්ක මේ ගමන පහසු කරගන්න පුළුවන්.
- ආරක්ෂාව තහවුරු කරන්න: නිවසේ ඇවිදින තැන් වල බාධක ඉවත් කරන්න. නාන කාමරයේ අල්ලා ගැනීමට පොලු සවි කරන්න.
- සහයෝගය ලබාගන්න: පවුලේ අය, මිතුරන් සමඟ මේ ගැන කතා කරන්න. අවශ්‍ය නම් වෘත්තීය උපකාර ලබාගන්න.
- ඉදිරිය සැලසුම් කරන්න: රෝගියාගේ කැමැත්ත පරිදි වෛද්‍ය සහ මූල්‍යමය කටයුතු ගැන කලින්ම තීරණ ගන්න.
- සතුටින් ඉන්න: රෝගියා සතුටු වෙන, කැමති දේවල් වලට සහභාගී කරවන්න.
LBD රෝගියෙක්ගේ ආයු කාලය ගැන කතා කළොත්, රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 7-8ක් පමණ වෙනවා. නමුත් මේක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරු අවුරුදු 20ක් දක්වා වුණත් ජීවත් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) කියන්නේ හැමවිටම ඇල්සයිමර්ස් රෝගයම නෙවෙයි. ලෙවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව (LBD) කියන්නෙත් ඒ වගේම සුලබ තත්ත්වයක්.
- LBD වලදී මතකයේ ගැටළු වලට අමතරව චලනය, නින්ද සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් මුල් අවධියේදීම දකින්න පුළුවන්.
- නින්දෙන් හීන දකිමින් අතපය ගැසීම (REM sleep behavior disorder) සහ නැති දේවල් පෙනීම (hallucinations) LBD වල ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- මේ රෝගයට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරලා රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්න පුළුවන්.
- ඔබේ සමීපතමයෙකුට මෙවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඉක්මනින්ම සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙකු හමුවී උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
ලෙවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව, Lewy Body Dementia, dementia, මතකය අඩුවීම, ඇල්සයිමර්ස්, පාකින්සන්, මොළයේ රෝග
