ඔයාගේ පවුලේ වැඩිහිටි කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, නැත්නම් ආච්චි, සියා කෙනෙක් ඉන්නවද, එයාට එකපාරටම දේවල් අමතක වෙන, හිටි ගමන් හැසිරීම වෙනස් වෙන, සමහර වෙලාවට “කවුදෝ ඉන්නවා” වගේ නැති දේවල් ගැන කතා කරන? ඇවිදිනකොටත් ටිකක් අමාරුයි වගේද? මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක සමහරවිට අපි හිතනවා වගේ සාමාන්‍ය වයසට යෑමක්ම නොවෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ‘ඩිමෙන්ෂියා’ (Dementia) එහෙමත් නැත්නම් ‘මතකය ක්‍රමයෙන් නැතිවී යාමේ රෝග’ කාණ්ඩයට අයිති විශේෂ රෝගී තත්වයක් වන ලෙවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව (Lewy Body Dementia) ගැනයි.
ලෙවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව (LBD) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, LBD කියන්නේ ඇල්සයිමර් රෝගයෙන් (Alzheimer’s disease) පස්සේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන ඩිමෙන්ෂියා වර්ගයක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 50ට වැඩි අයට තමයි වැඩිපුරම බලපාන්නේ.
මේකට හේතුව තමයි අපේ මොළේ සෛල ඇතුළේ “ලෙවී බොඩීස්” (Lewy bodies) කියලා ප්‍රෝටීන් ගුලි වගයක් හැදෙන එක. මේ ප්‍රෝටීන් වර්ගය තමයි `ඇල්ෆා-සයිනියුක්ලීන්` (alpha-synuclein). මේවා මොළේ එකතු වුණාම, මොළයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වයට, විශේෂයෙන්ම අපේ මතකයට, චලනයට, සිතීමේ හැකියාවට, මනෝභාවයට සහ හැසිරීමට බාධා ඇති කරනවා.
මොළයේ තියෙන වැදගත් රසායනික ද්‍රව්‍ය දෙකක් නිපදවෙන එක මේ ලෙවී බොඩීස් නිසා අඩාල වෙනවා.
1. ඇසිටයිල්කෝලීන් (Acetylcholine): මේක අපේ මතකයට සහ ඉගෙනීමට ගොඩක් වැදගත්.
2. ඩොපමින් (Dopamine): මේක අපේ ශරීරයේ චලනය, මනෝභාවය සහ නින්ද පාලනය කරනවා.
LBD ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි ‘ලෙවී බොඩීස් සහිත ඩිමෙන්ෂියාව’ (Dementia with Lewy bodies), අනික ‘පාකින්සන් රෝග ඩිමෙන්ෂියාව’ (Parkinson’s disease dementia). මේ දෙකේ ලක්ෂණ මතු වෙන පිළිවෙළේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
මේක ඇල්සයිමර් සහ පාකින්සන් රෝග වලින් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් අය මේ රෝගී තත්වයන් තුන පටලවා ගන්නවා. මොකද මේවායේ ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට සමානයි. ඒත් මේවා අතර පැහැදිලි වෙනස්කම් තියෙනවා. මේ ගැන හරියටම දැනගන්න එක, රෝගය හඳුනාගන්නත්, නිසි ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්නත් ගොඩක් වැදගත්.
| රෝගී තත්ත්වය | මතකයේ ගැටළු සහ චලනයේ ගැටළු ඇතිවෙන අනුපිළිවෙල | වෙනත් විශේෂ ලක්ෂණ |
|---|---|---|
| ලෙවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව (LBD) | බොහෝවිට චලනයේ ගැටළු (ඇවිදීමේ අපහසුව, වෙව්ලීම) සහ මතකයේ ගැටළු (අමතක වීම) එකම කාලයේදී හෝ අවුරුද්දක් ඇතුළත ඇතිවෙනවා. | නැති දේවල් පෙනීම (Hallucinations) රෝගයේ මුල් අවධියේදීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නින්දෙන් සිහින රඟ දැක්වීම (REM sleep behavior disorder) බහුලයි. අවධානය සහ සිතීමේ හැකියාව එක දවස තුළ උච්චාවචනය වෙනවා (සමහර වෙලාවට හොඳටම හොඳයි, තව වෙලාවක ගොඩක්ම අවුල්). |
| ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s Disease) | මුලින්ම පටන් ගන්නේ මතකයේ ගැටළු වලින් (විශේෂයෙන්ම කෙටි කාලීන මතකය). චලනයේ ගැටළු ඇතිවෙන්නේ රෝගයේ පසු අවධි වලදී. | නැති දේවල් පෙනීම (Hallucinations) සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ රෝගය හොඳටම උත්සන්න වුණාම, ඒ කියන්නේ අග භාගයේදී. |
| පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s Disease) | මුලින්ම පටන් ගන්නේ චලනයේ ගැටළු වලින් (වෙව්ලීම, මාංශ පේශි තද වීම). මතකයේ ගැටළු (ඩිමෙන්ෂියාව) ඇතිවෙන්නේ රෝගය පටන් අරන් ගොඩක් කාලයකට පස්සේ, සමහරවිට කවදාවත් ඇති නොවෙන්නත් පුළුවන්. | ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ චලනයට. ඩිමෙන්ෂියා තත්ත්වය ඇතිවුවහොත්, එය ‘පාකින්සන් රෝග ඩිමෙන්ෂියාව’ ලෙස හඳුන්වනවා. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝගී තත්වයන්ට දෙන බෙහෙත් වර්ගත් එකිනෙකට වෙනස්. ඒ නිසා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ගොඩක් වැදගත්.
LBD ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
විද්‍යාඥයින් තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ ඇයි සමහර අයගේ මොළේ මේ ලෙවී බොඩීස් හැදෙන්නේ කියලා. ඒත් මේ සඳහා බලපාන අවදානම් සාධක කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
- වයස: වයස අවුරුදු 50 ඉක්මවීම ප්‍රධාන අවදානම් සාධකයක්.
- වෙනත් රෝගී තත්වයන්: පාකින්සන් රෝගය හෝ `REM නින්දේ චර්යාත්මක ආබාධය` (REM sleep behavior disorder) වැනි තත්වයන් තිබීම.
- පවුල් ඉතිහාසය: මේක පරම්පරාගත රෝගයක් විදිහට සලකන්නේ නැතත්, පවුලේ කෙනෙකුට LBD තිබුණා නම්, ඔබටත් හැදීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙනවා.
- ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට මෙම රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
LBD වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හැම රෝගියෙකුටම එකම ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ නෑ. සමහර ලක්ෂණ මෘදු මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන්, සමහර ඒවා දරුණු වෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩ හතරකට බෙදන්න පුළුවන්.
| ලක්ෂණ කාණ්ඩය | උදාහරණ |
|---|---|
| සිතීමේ හැකියාවට බලපෑම් (Thinking Skills) | තීරණ ගැනීමේ අපහසුව, දුර තක්සේරු කිරීමේ අපහසුව, අවධානය යොමුකිරීමේ අපහසුව, මතකය අඩුවීම, එක තැනක් දිහා බලාගෙන සිටීම, නැති දේවල් පෙනීම (Hallucinations), කාලය සහ ස්ථානය ගැන ව්‍යාකූල වීම. |
| චලනයට බලපෑම් (Movement) | ඇවිදින විට පාද ඇදගෙන යාම, ශරීරය තද ගතිය, සමබරතාවය නැතිවී වැටීම්, අත් වෙව්ලීම (Tremors), ඉදිරියට නැමුණු ඉරියව්ව, ගිලීමේ අපහසුව, මුහුණේ හැඟීම් ප්‍රකාශනය අඩුවීම, කටහඬ දුර්වල වීම. |
| නින්දට බලපෑම් (Sleep) | නින්දෙන් සිහින රඟ දැක්වීම (උදා: කෑ ගැසීම, අතපය ගැසීම, ඇඳෙන් වැටීම), දවල් කාලයේ අධික නින්ද, නින්ද නොයාම, කකුල් නොසන්සුන්ව චලනය කිරීමේ අවශ්‍යතාව (Restless legs syndrome). |
| මනෝභාවයට සහ හැසිරීමට බලපෑම් (Mood and Behavior) | විෂාදිය (Depression), කාංසාව (Anxiety), නොසන්සුන්කම, අසාමාන්‍ය ලෙස සැක කිරීම (Paranoia), හදිසියේ ඇතිවන කේන්තිය, පාලනයකින් තොරව සිනාසීම හෝ ඇඬීම `(pseudobulbar affect)`. |
LBD රෝගයේ මුල්ම ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට නැති දේවල් පෙනීම (Hallucinations) කියන එක තමයි LBD රෝගීන්ගෙන් 80%කට විතර මුලින්ම පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණය. ඒ කියන්නේ ඇත්තටම නැති සත්තු, මිනිස්සු, හැඩතල වගේ දේවල් පේනවා කියලා කියන එක. මීට අමතරව, සිතීමේ හැකියාවේ වෙනස්කම්, අමතක වීම සහ නින්දේ ගැටළුත් මුල් අවධියේදී දකින්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් LBD තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
LBD රෝගය එකම පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න බෑ. මොකද මේකේ ලක්ෂණ අනිත් ඩිමෙන්ෂියා වර්ග වලට සමාන නිසා, විශේෂයෙන්ම මුල් අවධියේදී, රෝගය හඳුනාගන්න අමාරුයි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයෙක් කරන්නේ මේ වගේ ලක්ෂණ ඇතිකරන වෙනත් රෝග තත්වයන් බැහැර කරන එකයි.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ ඔබේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් කතා කිරීම.
- ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂාවක් (Neurological exam): ඔබේ ප්‍රතිචාර, ශක්තිය, සමබරතාවය, ඇවිදීම සහ ඇස්වල චලනය පරීක්ෂා කිරීම.
- රුධිර පරීක්ෂණ: හෝමෝන හෝ විටමින් මට්ටම් වල අසාමාන්‍යතා තියෙනවද බලන්න.
- මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ: `CT scan` හෝ `MRI` ස්කෑන් මගින් වෙනත් ඩිමෙන්ෂියා වර්ග වලට අදාළ වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා බලනවා. සමහරවිට `PET` හෝ `SPECT` වැනි විශේෂ ස්කෑන් වර්ගත් කරන්න පුළුවන්.
- නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණ: `REM sleep behavior disorder` වැනි නින්දේ ගැටළු තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
LBD සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
මේ වෙනකොට LBD රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නවත්, ආපස්සට හරවන්නවත් බෙහෙත් හොයාගෙන නෑ. නමුත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ජීවිතය පහසු කරගන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
- ඖෂධ (Medications):
- සිතීමේ සහ මතකයේ ගැටළු වලට ඇල්සයිමර් රෝගීන්ට දෙන `donepezil (Aricept)` සහ `rivastigmine (Exelon)` වැනි ඖෂධ.
- චලනයේ ගැටළු වලට (වෙව්ලීම, තද ගතිය) `levodopa` වැනි ඖෂධ.
- නින්දේ ගැටළු වලට `melatonin` හෝ `clonazepam (Klonopin)` වැනි ඖෂධ.
- වෙනත් ප්‍රතිකාර (Therapies):
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): චලනය සහ සමබරතාවය වැඩි දියුණු කරගන්න ව්‍යායාම.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy): එදිනෙදා වැඩ කටයුතු පහසුවෙන් කරගන්නා ආකාරය ඉගෙන ගැනීමට.
- උපදේශනය (Counseling): විෂාදිය, කාංසාව වැනි මානසික ගැටළු පාලනය කරගැනීමට.
ඉතාම වැදගත්: සමහර මානසික රෝග සඳහා දෙන `antipsychotic` ඖෂධ වර්ග LBD රෝගීන්ට අහිතකර ලෙස බලපාන්න පුළුවන්. මේවා නිසා රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන්ම නැති දේවල් පෙනීම සහ චලනයේ ගැටළු) තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නොමැතිව කිසිම බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන්න එපා.
LBD එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙක්ට සහ එයාව බලාගන්න අයට උපදෙස්
LBD එක්ක ජීවත් වෙන එක රෝගියාට වගේම, එයාව බලාගන්න අයටත් අභියෝගයක්. ඒත් නිවැරදි සැලසුම් කිරීමෙන් සහ සහයෝගයෙන් මේ ගමන පහසු කරගන්න පුළුවන්.
- ආරක්ෂාව ගැන හිතන්න: ගෙදර ඇතුළේ වැටෙන්න පුළුවන් බාධක ඉවත් කරන්න. නාන කාමරයේ අල්ලගෙන යන්න පුළුවන් අත්වැල් සවි කරන්න.
- සහයෝගය ලබාගන්න: පවුලේ අය, යාළුවන් එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. ඔවුන්ගේ උදව් ලබාගන්න. රෝගියාව බලාගන්න කෙනාටත් (caregiver) විවේකයක් අවශ්‍යයි.
- ඉදිරිය සැලසුම් කරන්න: රෝගියාගේ කැමැත්ත පරිදි නීතිමය සහ මූල්‍යමය කටයුතු කල්තියාම සැලසුම් කරන්න.
- සතුටින් ඉන්න: රෝගියා සතුටු වෙන, කැමති දේවල් වලට (සංගීතය ඇසීම, චිත්‍ර ඇඳීම වැනි) සහභාගී කරවන්න.
සාමාන්‍යයෙන් LBD රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තට පස්සේ අවුරුදු 7-8ක් පමණ රෝගියා ජීවත් වෙනවා කියලා කිව්වත්, ඒක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හොඳ රැකවරණයක් සහ ප්‍රතිකාර එක්ක සමහර රෝගීන් අවුරුදු 20ක් දක්වා වුණත් ජීවත් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලෙවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව (LBD) කියන්නේ මොළයේ ප්‍රෝටීන් තැන්පත් වීම නිසා ඇතිවන, මතකයට, චලනයට සහ හැසිරීමට බලපාන රෝගී තත්වයකි.
- මෙය ඇල්සයිමර් රෝගයට සහ පාකින්සන් රෝගයට වඩා වෙනස් වන්නේ රෝග ලක්ෂණ මතුවන අනුපිළිවෙල සහ ස්වභාවය අනුවයි. නැති දේවල් පෙනීම සහ නින්දේ ගැටළු LBD වල බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- මේ සඳහා සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, ඖෂධ සහ විවිධ චිකිත්සක ක්‍රම මගින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කර, ජීවිතය පහසු කරගත හැකියි.
- ඔබේ සමීපතමයෙකුට මෙවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, කළබල නොවී හැකි ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ඉතාම වැදගත්.
- රෝගියාව බලාගන්නා කෙනාගේ (caregiver) මානසික සහ ශාරීරික සෞඛ්‍යයත් ඉතා වැදගත්. අවශ්‍ය විට සහයෝගය ලබාගැනීමට පසුබට වෙන්න එපා.
ලෙවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව, LBD, Dementia, මතකය අඩුවීම, ඇල්සයිමර්, පාකින්සන්, වැඩිහිටි සෞඛ්‍යය
