හිතන්නකෝ ඔයාට එකපාරටම බඩේ අමාරුවක් හැදෙනවා කියලා. මුලින්ම නාභිය වටේ පටන් අරන්, ටිකෙන් ටික බඩේ දකුණු පැත්තට, යටට යන දරුණු වේදනාවක්. කන්නත් බෑ, වමනෙටත් එනවා. මේක සාමාන්‍ය බඩේ අමාරුවක් නෙවෙයි, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) කියන හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න හොඳටම ඉඩ තියෙනවා. අපි මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙමු, මොකද මේකෙදි ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ‘ඇපෙන්ඩික්ස්’ එකේ (Appendix) ඇතිවෙන ඉදිමීමක් හෝ ආසාදනයක්. සමහරු මේකට උණ්ඩුක පුච්ඡ ප්‍රදාහය කියලත් කියනවා. මේ ඇපෙන්ඩික්ස් එක කියන්නේ අපේ මහ බඩවැල පටන්ගන්න තැනට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන, අඟල් 3-4ක් විතර දිග, හරියට පොඩි පණුවෙක් වගේ, එක පැත්තක් වැහුණු බටයක්. මේක පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ බඩේ දකුණු පැත්තේ, පහළින්.
ඇත්තටම මේකෙන් අපේ ඇඟට ලොකු වැඩක් වෙනවද කියන එක ගැන තාමත් වෛද්‍යවරුන්ට හරියටම විශ්වාසයක් නෑ. ඒත් මේක ඉදිමිලා, ආසාදනය වුණොත් නම් ඒක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේකට එකම ප්‍රතිකාරය තමයි සැත්කමක් කරලා මේක අයින් කරන එක. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ඇපෙන්ඩික්ස් එක නැතුව අපිට කිසිම ගැටළුවක් නැතුව සාමාන්‍ය විදිහට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ප්‍රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා:
- Acute Appendicitis: මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම පටන් අරන්, පැය කීපයක් ඇතුළත ඉක්මනින්ම දරුණු අතට හැරෙනවා.
- Chronic Appendicitis: මේක ටිකක් දුර්ලභයි. මෙතනදි ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉදිමිලා තිබුණත්, ඒක එකපාරටම දරුණු වෙන්නේ නෑ. වේදනාව සැරින් සැරේට ඇවිත් යනවා. සමහරවිට සති, මාස, අවුරුදු ගණන් වුණත් මේ විදිහට වේදනාව එන්න පුළුවන්. මේ නිසා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නත් ටිකක් අමාරුයි.
ඇයි මේ ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉදිමෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇපෙන්ඩික්ස් එකට යන මාර්ගය මොකක් හරි දෙයකින් අවහිර වුණොත් තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. හිතන්නකෝ වතුර බහින බටයක් හිරවුණාම වගේ. ඇතුළේ තියෙන දේවල් එළියට යන්න බැරිවෙලා, බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙලා ආසාදනයක් හැදෙනවා. මේ අවහිර වීම වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා.
- මළපහ ගල් වීම: සමහර වෙලාවට මළපහ වේලිලා, ගල් වගේ වෙලා ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ කටේ හිරවෙන්න පුළුවන්. මේවා ඇතුළේ බැක්ටීරියා තැන්පත් වෙලා ආසාදනයක් ඇති කරනවා.
- වසා පද්ධතියේ ඉදිමීම (Lymphoid Hyperplasia): අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කොටසක් තමයි වසා පද්ධතිය කියන්නේ. ඇඟට ආසාදනයක්, වෛරස් එකක් ආවම මේ පද්ධතියේ සෛල වැඩිපුර හැදෙනවා. ඇපෙන්ඩික්ස් එකෙත් මේ වසා පටක තියෙන නිසා, ඒවත් ඉදිමිලා ඇතුළට යන පාර හිරකරන්න පුළුවන්.
- මහා බඩවැලේ ප්‍රදාහය (Colitis): මහා බඩවැලේ ආසාදනයක් හෝ ඉදිමීමක් තිබුණොත්, ඒක ඇපෙන්ඩික්ස් එකටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- ගෙඩි (Tumors): ඉතාම කලාතුරකින්, ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඇතුළේ හෝ ඒ අවට ගෙඩියක් හැදිලා ඒක අවහිර කරන්න පුළුවන්.
- පරපෝෂිතයින්: සමහර පරපෝෂිතයින් බඩවැල් වලට ඇතුළු වෙලා, ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ මාර්ගය අවහිර කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද? ඇපෙන්ඩිසයිටිස් අඳුරගන්නේ මෙහෙමයි
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, පොදුවේ දකින ලක්ෂණ ටිකක් තියෙනවා. මේවා ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| බඩේ වේදනාව | මුලින්ම නාභිය (බුරිය) වටේ පටන් අරන්, පැය කීපයකින් බඩේ දකුණු පැත්තේ පහළට යන දරුණු, කනිසම් වේදනාවක්. කහිනකොට, හෙලවෙනකොට, ඇවිදිනකොට මේ වේදනාව වැඩිවෙනවා. |
| කෑම අරුචිය | හොඳටම කෑම බීම එපා වෙනවා. කිසිම දෙයක් කන්න හිතෙන්නේ නෑ. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | බඩේ වේදනාව පටන් ගත්තට පස්සේ ඔක්කාර ගතියක් සහ වමනය යෑමක් ඇතිවෙනවා. |
| බඩ පුරවා දැමීම සහ වාතය පිට නොවීම | බඩ ඉදිමිලා වගේ දැනෙනවා, වාතය පිටකරන්න (gas යවන්න) අමාරු වෙනවා. |
| හීනියට උණ | ඇඟ රත් වෙලා වගේ, ෆැරන්හයිට් 99-102 අතර උණ ගතියක් එන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් තැන් වල වේදනාව | බඩේ උඩ, යට, පිටේ හෝ වෙනත් ඕනෑම තැනක තද හෝ මොට වේදනාවක්. |
| මූත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා | මූත්‍රා කරනකොට වේදනාවක් හෝ දැවිල්ලක් දැනීම. |
| බඩේ අමාරු | දරුණු ලෙස බඩ පෙරළනවා වගේ දැනීම, බඩ එළිය යෑම හෝ මළබද්ධය ඇතිවීම. |
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. කිසිම හේතුවකට තමන්ට හිතෙන විදිහට වේදනා නාශක, ගෑස් වලට බෙහෙත්, බඩ එළියට යන බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නවත්, කිසිම දෙයක් කන්න බොන්නවත් එපා.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හඳුනාගන්න එක සමහර වෙලාවට ටිකක් සංකීර්ණයි. මොකද මේ රෝග ලක්ෂණ, තවත් ලෙඩ ගොඩක රෝග ලක්ෂණ වලට සමානයි. උදාහරණයක් විදිහට, මුත්‍රා ආසාදන, වකුගඩු ගල්, ගර්භාෂයේ හෝ ඩිම්බ කෝෂ වල ප්‍රශ්න, බඩවැලේ වෙනත් රෝග වගේ දේවල් වලටත් මේ වගේම රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගත්තට පස්සේ, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩ අතගාලා බලලා, වේදනාව තියෙන තැන, ඉදිමීමක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Test): ඇඟ ඇතුළේ ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ වල සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය පරීක්ෂා කරනවා.
- මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urine Test): මුත්‍රා ආසාදනයක් හෝ වකුගඩු ගල් වගේ දෙයක්ද කියලා බැහැර කරගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ:
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉදිමිලාද කියලා බලන්න මේක ප්‍රයෝජනවත්.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan): මේක තමයි ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හඳුනාගන්න තියෙන නිවැරදිම ක්‍රමය. ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ තත්ත්වය, ඒක පිපිරී ඇත්ද, අවට විෂබීජ පැතිරිලාද වගේ දේවල් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම: ඇපෙන්ඩෙක්ටමි (Appendectomy) සැත්කම
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් තහවුරු වුණොත්, ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රතිකාරය වෙන්නේ ඇපෙන්ඩෙක්ටමි (Appendectomy) කියන සැත්කම කරලා, ආසාදනය වුණු ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉවත් කරන එක. ඇපෙන්ඩික්ස් එක පිපිරෙන්න කලින් ඉක්මනටම සැත්කම කරන එක තමයි හොඳම දේ.
සැත්කම කරන්න කලින්, ආසාදනය පාලනය කරන්න නහර හරහා ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) දෙනවා. සැත්කම කරන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය කරලා, ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
සැත්කම කරන ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා.
| සැත්කම් වර්ගය | කරන විදිහ | සුවය ලැබීම |
|---|---|---|
| යතුරු සිදුරු සැත්කම (Laparoscopy) | බඩේ ඉතාම පොඩි කැපුම් 2ක් හෝ 3ක් දාලා, කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ ඇතුළු කරලා ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉවත් කරනවා. මේක තමයි දැන් බහුලවම භාවිතා කරන ක්‍රමය. | ඉක්මනින් සුව වෙනවා. දවසකින් දෙකකින් රෝහලෙන් ගෙදර යන්න පුළුවන්. දවස් 3-5ක් විවේක ගත්තම ඇති. |
| විවෘත සැත්කම (Open Surgery) | බඩේ දකුණු පැත්තේ පහළින් අඟල් කීපයක කැපුමක් දාලා, ඇපෙන්ඩික්ස් එක කෙලින්ම ඉවත් කරනවා. ඇපෙන්ඩික්ස් එක පිපිරිලා නම් හෝ වෙනත් සංකූලතා තියෙනවා නම් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. | සුව වෙන්න ටිකක් කල් යනවා. දවස් කීපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. සති 2-4ක් විතර බර වැඩ වලින් වැළකිලා ඉන්න ඕන. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් යනකල් කැපුම වටේ පොඩි වේදනාවක්, තැලුම් ස්වභාවයක් තියෙන එක සාමාන්‍යයි. යතුරු සිදුරු සැත්කමක් කළා නම්, බඩට ගැහුව ගෑස් එක නිසා උරහිසේ වේදනාවක් එන්නත් පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා දෙන වේදනා නාශක වලින් මේවා පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ටිකෙන් ටික ඇවිදින්න, සාමාන්‍ය වැඩ වලට හුරු වෙන්න ඕන.
මේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න:
- නවත්වා ගන්න බැරි වමනය
- බඩේ වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්
- කරකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැති ගතිය
- වමනය සමග ලේ යෑම හෝ මූත්‍රා සමග ලේ යෑම
- කැපුම තියෙන තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, වේදනාව වැඩි වෙනවා නම්
- උණ එනවා නම්
- තුවාලෙන් සැරව එනවා නම්
ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ? (Complications)
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වලට වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඉදිමුණු ඇපෙන්ඩික්ස් එක පිපිරෙන්න (rupture) පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඒක ඇතුළේ තියෙන මළපහ සහ බැක්ටීරියා මුළු උදර කුහරය පුරාම පැතිරෙනවා.
- පෙරිටොනයිටිස් (Peritonitis): මේ විදිහට විෂබීජ බඩ පුරා පැතිරීමෙන් ඇතිවෙන බරපතල ආසාදනය. මේක ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. ඉතිත්, මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට ප්‍රබල ප්‍රතිජීවක ඖෂධ සහ සැත්කමක් මගින් බඩ හොඳින් සෝදලා පිරිසිදු කරන්න වෙනවා.
- ගෙඩියක් සෑදීම (Abscess): සමහර වෙලාවට ඇපෙන්ඩික්ස් එක පිපිරුණම, ඒ අවට සැරව එකතු වෙලා ගෙඩියක් වගේ හැදෙනවා. මේකටත් ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා.
- අන්ත්‍ර අවහිරතා (Ileus): ආසාදනය නිසා බඩවැල් වල ක්‍රියාකාරිත්වය තාවකාලිකව නැවතිලා, කෑම බීම ගමන් කිරීම නවතින්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇපෙන්ඩිසයිටිස් කියන්නේ හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්. මේක සාමාන්‍ය බඩේ රිදිල්ලක් කියලා හිතලා නොසලකා හරින්න එපා.
- බඩේ දකුණු පැත්තේ පහළින් එන දරුණු වේදනාව, කෑම අරුචිය සහ වමනය ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, කිසිම දෙයක් කන්නේ බොන්නේ නැතුව, වේදනා නාශක ගන්නේ නැතුව, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- බොහෝ විට ප්‍රතිකාරය සැත්කමක් මගින් ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉවත් කිරීමයි. ඉන් පසුව ඉතා ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉවත් කළාට පස්සේ, ඔයාට කිසිම ගැටළුවක් නැතුව සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, Appendicitis, බඩේ කැක්කුම, උණ්ඩුක පුච්ඡය, appendectomy, සැත්කම, බඩේ දකුණු පැත්තේ වේදනාව