Ðe wòdze abe wò dzi ƒe tsotso le blewu vie enea? Ate ŋu atso Junctional Escape Rhythm (Junctional Escape Rhythm) gbɔ!

Ðe nèsena le ɖokuiwò me ɣeaɖewoɣi be yeƒe dzi le ƒoƒom blewu vie, alo le mɔ wɔnuku aɖe nua? Bu eŋu kpɔ, èle wò gbesiagbedɔwo wɔm eye kasia ɖeɖi te ŋuwò ŋutɔ , gbɔgbɔtsixe tsia ƒowò ne èlia atrakpui aɖe, eye nèsena le ɖokuiwò me be yeadze anyi eye yeƒe ta le tsatsam. Menye ɖeko nu sia ƒomevi dzɔna o ɖe, alo? Ate ŋu anye tɔtrɔ sue aɖe si ava wò dzi ƒe dzesiwo ƒe dɔwɔwɔ me. Egbea míele nu ƒom tso nɔnɔme mawo dometɔ ɖeka ŋu, si woyɔna be Junctional Escape Rhythm . Mègatsi dzi o, míaƒo nu tso esia ŋu bɔbɔe.

Nuka tututue nye Junctional Escape Rhythm sia?

Kpuie ko la, wotsɔ ŋkɔ sia na wò be wò dzi dzea ƒoƒo gɔme vie wu afisi wòle be wòanɔ. Bu eŋu abe mɔ̃ sue aɖe si wɔa dɔ kple elektrikmɔ̃ ene. Ehiã ‘elektrikŋusẽ ƒe dzesi’ hafi wòate ŋu aƒo nyuie. Zi geɖe la, dzesi sia dzea egɔme tso dzia tame si woyɔna be sinoatrial node (alo `SA node`). Ele abe ketekedzikpɔla vevitɔ si le ketekedzeƒe gbãtɔ ene. Eyae nye amesi dea se be, ‘Enyo, ƒo fifia.’

Ke hã, ne nane dzɔ ɖe `SA node` sia dzi la, ele abe ɖe kplɔla la dɔ alɔ̃ ene. Ekema mate ŋu adze dzi ƒe tsotso gɔme nyuie o, alo ne edze egɔme gɔ̃ hã la, ŋusẽ manɔ eŋu o.

Eyata nukae dzɔna ne edzɔ nenema? Dzi la menɔa anyi ɖe afima ko o. Le dzia me yi anyime vie, le afisi dzitaxɔwo (atria) kple anyimexɔwo (ventricles) do go le la, atrioventricular node (alo AV node) gblɔna be, "Enyo, maxɔe," eye dzia dzea ƒoƒo gɔme. Ðeko wòle abe ne ketekedzikpɔla si le ketekedzeƒe gbãtɔ le alɔ̃ dɔm la, ketekedzikpɔla si le ketekedzeƒe si kplɔe ɖo la xɔa dɔa hehea ketekea ene. Esia menye eƒe dɔ si wòwɔna ɖaa o, gake ewɔa esia elabena mate ŋu adzudzɔ dɔwɔwɔ o.

Ke hã, dzi ƒe tsotso si dzɔna alea la meƒua du abe esi tso `SA node` gbɔ ene o. Togbɔ be dzi ƒe tsotso si sɔ na ame si le lãmesẽ me le ƒoƒo 60 va ɖo 100 le miniti ɖeka me hã la, le `Junctional Escape Rhythm` sia me la, eƒe tsotso le ƒoƒo 40 va ɖo 60 le miniti ɖeka me . Eyae nye be, woawɔe blewu vie.

Ameka dzie nɔnɔme sia ate ŋu akpɔ ŋusẽ ɖo wu?

Togbɔ be nɔnɔme sia ate ŋu adze ame sia ame dzi hã la, ame aɖewo le afɔku me wu. Le kpɔɖeŋu me, numekukuwo ɖee fia be ame gbogbo aɖewo siwo xɔ wu ƒe 65 siwo ŋu dzidɔ le ate ŋu akpɔ SA node ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie vaseɖe afi aɖe. Eyata ne kuxi sia tɔgbe li la, mɔnukpɔkpɔ si li be woatu ƒoƒo ƒe ɣeyiɣi ƒe didime ɖo la lolo wu.

Menye ema ɖeɖeko o, nɔnɔme sia ate ŋu agblẽ nu le ame bubu aɖewo hã ŋu:

• Kamedefefewɔla siwo le hehe xɔm nyuie: Ɣeaɖewoɣi la, woate ŋu akpɔ ɣlidodo sia ƒomevi elabena woƒe dzi ƒe tsotso le gbɔɖemeɣi mebɔ o.
• Ðevi suewo: Ɣeaɖewoɣi la, esia ate ŋu adzɔ ɖe ɖeviwo hã dzi, gake mebɔ boo o.
• Ame siwo ŋu dɔléle aɖe si woyɔna be `Sick Sinus Syndrome` le:Le go sia hã me la, SA node la mele dɔ wɔm nyuie o, eyata ele be dzia ƒe akpa bubuwo naɖu dzi ƒe tsotso dzi.

Nukawoe ate ŋu anye esia ƒe dzesiwo?

Zi geɖe la, ɖewohĩ dzesi aɖeke manɔ ŋuwò o . Woate ŋu ake ɖe eŋu le vo me le ECG dodokpɔ si wowɔ le susu bubu aɖe ta me. Gake ne dzesiawo dze la, woate ŋu anye:

• Ðeɖi te ŋuwò ŋutɔ (`Ðɖiteameŋu`): Sese le ɖokuiwò me abe ɖeko ŋusẽ aɖeke mele ye ŋu o ene, ɖeɖi te ŋuwò ale gbegbe be èdi be yeadɔ alɔ̃ ŋkeke bliboa.
• Alɔ̃madɔmadɔ alo alɔ̃madɔmadɔ: Esia ate ŋu adzɔ ne dzi ƒe tsotso dzi ɖe kpɔtɔ akpa, si ana ʋu si sina yia ahɔhɔ̃a me dzi naɖe akpɔtɔ.
• Taɖuame alo taɖuame: Esia ate ŋu adzɔ ne ètsi tre alo ne èfɔ kpata.
• Dzi ƒe tsotso: Ate ŋu ase le ɖokuiwò me abe ɖe wò dzi le ƒoƒom le wò akɔta me ene, alo ate ŋu ase le eɖokui me abe ɖe wòle ƒoƒom zi ɖeka ene.
• Gbɔgbɔtsixetsixe: Ame aɖewo ate ŋu akpɔ gbɔgbɔtsixetsixe ne ɖeɖi te wo ŋu vie.

Nukatae esia le dzɔdzɔm? Nukawoe nye susu siwo tae?

Susu geɖewo li siwo tae wò SA node ate ŋu adzudzɔ elektrikŋusẽ ƒe dzesiwo ɖoɖo ɖa alo agbɔdzɔ ɖo. Esiae nye nusi hea Junctional Escape Rhythm vɛ. Na míalé ŋku ɖe susu vevi siwo tae ŋu.

Atikewɔwɔ ƒe nɔnɔme kple atikewɔwɔ aɖewo ate ŋu ahe esia vɛ:

• Alɔ̃dɔdɔ ƒe gbɔgbɔtsixetsixe: Esia nye nɔnɔme si me nèdzudzɔa gbɔgbɔ hena ɣeyiɣi kpui aɖe ne èle alɔ̃ dɔm. Esia ate ŋu akpɔ ŋusẽ ɖe wò dzi dzi.
• Kekeli ƒe dɔdamɔnu: Kekeli ƒe dɔdamɔnu, vevietɔ na kansa le akɔta ƒe akpa aɖe, ate ŋu agblẽ nu le dzia ƒe elektrikŋusẽ ŋu.
• Dzidɔ: Dzidɔ ate ŋu agblẽ nu le dzitodzito me lãmeka kpakple SA node hã ŋu.
• Dzitodzito me dɔléle: Dzitodzito me lãmeka ƒe dɔdzẽ si nane abe dɔlékui ƒe dɔléle ene hena vɛ.
• Akplo si ƒo xlã dzia ƒe dɔdzẽ (pericaditis): Esia ate ŋu akpɔ ŋusẽ ɖe dzia ƒe dɔwɔwɔ hã dzi.
• Nuveviwɔame le wò akɔta: Ne woƒo wò sesĩe ɖe akɔta, abe le afɔku aɖe me ene.
• Lyme dɔléle: Dɔléle sia si ʋetsuviwo hena vɛ ate ŋu agblẽ nu le dzia hã ŋu.
• Hypothyroidism: Lãmetsiŋusẽ ƒe dɔwɔwɔ dzi ɖena kpɔtɔna.
• Amekoko aɖewo: Vevietɔ le amekoko siwo do ƒome kple dzitodzito megbe.

Esia ate ŋu atso atike aɖewo hã gbɔ:

Atike aɖewo ɖea SA node ƒe dɔwɔwɔ dzi kpɔtɔna, eye junctional escape rhythm sia hã ate ŋu adzɔ.

• Lithium: Atike si wozãna tsɔ daa tagbɔdɔléle.
• Beta-blockers: Atike ƒomevi aɖe si wozãna zi geɖe tsɔ daa ʋusɔgbɔdɔ kple dzidɔ.
• Calcium channel blockers: Wona esiawo hã na ʋusɔgbɔdɔ kple dzidɔ.
• Digoxin: Atike si wozãna tsɔ daa dzi ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie kple dzi ƒe tsotso ƒe kuxi aɖewo.
• Opioids: Vevesesenutsitike sesẽwo.
• Adenosine: Atike si wozãna tsɔ dia dzi ƒe tsotso ƒe dɔlélewo hedaa wo.
• Clonidine (le kpɔɖeŋu me, Catapres® alo Kapvay®): Atike si wozãna tsɔ daa ʋusɔgbɔdɔ.

Aleke nèwɔna dea dzesi esia?

Ne dzesi siwo míeyɔ ɖe etame la le ŋuwò, alo ne wò ɖɔkta ke ɖi esia la, woado wò kpɔ.

• Atikewɔwɔ ŋutinya kple ŋutilãmedodokpɔ: Gbã la, woabia wò dzesiwo, atike siwo zãm nèle, kple ne dzidɔ le wò ƒomea me dometɔ aɖe ŋu. Emegbe, woawɔ ŋutilãmedɔdada bliboa.
• Electrocardiogram (si woyɔna hã be ECG alo EKG): Esiae nye dodokpɔ vevitɔ kekeake. Eŋlɔa elektrikŋusẽ si le dzia me la ɖi. Ne junctional escape rhythm aɖe li la, eƒe nɔnɔme ƒe nɔnɔme adze le ECG la dzi (le kpɔɖeŋu me, P ƒutsotsoe siwo meli o alo esiwo trɔ, dzi ƒe tsotso blewu).
• Ʋudodokpɔ: Esiawo ate ŋu akpe ɖe ame ŋu be woagbe nu bubu siwo gbɔ wòtsona, abe ʋumenugbagbeviɣidɔ alo elektrikŋusẽ ƒe masɔmasɔ ene.
• Dzi ƒe ultrasound (Echocardiogram): Esia ate ŋu alé ŋku ɖe nuwo abe dzia ƒe wɔwɔme, ʋukawo ƒe dɔwɔwɔ, kple dzitodzito ƒe lãmeka ƒe tete ƒe ŋusẽ ŋu.
• Holter monitor: Ɣeaɖewoɣi la, ne dzesiawo medzena ɣesiaɣi o la, woate ŋu azã mɔ̃ aɖe abe esia ene atsɔ aŋlɔ ECG la ɖi le gaƒoƒo 24 alo 48 me.

Nukawoe nye atike siwo wozãna na esia?

Atikewɔwɔ nɔ te ɖe ne dzesiwo le ŋuwò alo mele ŋuwò o kple nusi gbɔ dɔlélea tso dzi.

• Ne dzesi aɖeke mele ŋuwò o: Zi geɖe la, ne èle lãmesẽ me eye dzesi aɖeke mele ŋuwò o la, mehiã be woawɔ atike tɔxɛ aɖeke na wò o. Anɔ eme be ɖeko wò ɖɔkta alé ŋku ɖe ŋuwò.
• Ne dzesiwo li la:
• Nusi gbɔ wòtso dada: Le kpɔɖeŋu me, ne atike aɖe gbɔe dɔlélea tso la, ɖɔkta ate ŋu adzudzɔ atikeawo zazã alo atrɔ ɖe atike bubu ŋu. Ne enye nɔnɔme abe ``alɔ̃dɔdɔ ƒe gbɔgbɔtsixetsixe'' ene la, ahiã be woadae.
• Atikewo: Ne dzi ƒe tsotso le sue akpa eye dzesiwo abe taɖuame ene li la, woate ŋu ana atike abe atropine (e.g., Atreza® alo Sal-Tropine®) hena ɣeyiɣi kpui aɖe be dzi ƒe tsotso nadzi ɖe edzi vie.
• Dzitodzito ƒe mɔ̃: Ne dzi ƒe tsotso ƒe dzesiwo gakpɔtɔ li, dzi ƒe tsotso dzi ɖe kpɔtɔ afɔkutɔe, alo nusi gbɔ wòtso mele nyonyom ɖe edzi o togbɔ be wowɔ atike nɛ hã la, ate ŋu ahiã be woazã dzitodzito ƒe mɔ̃ si anɔ anyi ɖaa .Woate ŋu akafui be woade dzitodzito ƒe mɔ̃ aɖe eme. Esia nye mɔ̃ sue aɖe si amekoko dea akɔta ƒe ŋutigbalẽ te. Eɖoa elektrikŋusẽ ƒe dzesiwo ɖe dzia, si kpena ɖe ame ŋu wòléa dzi ƒe tsotso si sɔ. Ðewohĩ ahiã be woade esia eme tso ƒe titina ke.
• Catheter ablation: Esia menye atike si bɔ na junctional escape rhythm o, gake woate ŋu abu eŋu le nɔnɔme tɔxɛ aɖewo me (le kpɔɖeŋu me, ne edo ƒome kple rhythm kuxi bubuwo abe AV nodal reentrant tachycardia ene). Esia bia be woatso nu suesuesuewo le dzia ƒe akpa siwo le elektrikŋusẽ ƒe dzesi siwo mesɔ o hem vɛ, atɔ te wo.

Ðe kuxi aɖewo le atikewɔwɔa ŋua?

Abe alesi wòle le atikewɔwɔ ɖesiaɖe gome ene la, afɔku aɖewo le eme, vevietɔ ne ehiã be woade dzitodzito ƒe mɔ̃ si wotsɔ dea dzitodzito me:

• Dɔlékuiwo ƒe gege ɖe amekokoa teƒe.
• Ʋu ƒe sisi.
• Abi ƒe lãkusiwo ƒe wɔwɔme ƒo xlã dzitodzito ƒe mɔ̃a.
• Mɔ̃a ƒe kawo le ʋuʋum alo le gbagbãm le afisi wòle be woanɔ.
• Aklã ƒe gbegblẽ (ƒã hafi).

Gake zi geɖe la, esiawo nyea kuxi suesuesuewo, eye ɖɔktawo nya alesi woakpɔ wo gbɔe. Zi geɖe la, dzitodzito ƒe mɔ̃ dede nye dɔ si me dedienɔnɔ le ŋutɔ.

Ɣeyiɣi didi kae wòxɔna hafi wòhayana le atikewɔwɔ vɔ megbe?

Ne dzitodzito ƒe mɔ̃ le asiwò la, zi geɖe la, àte ŋu atrɔ ayi wò dɔwɔna siwo nèwɔna ɖaa dzi le ŋkeke ʋɛ aɖewo megbe. Gake , ahiã be nàlala kwasiɖa ɖeka alo eve hafi awɔ nu bubu aɖe, abe kpekpeme kɔkɔ alo ʋukuku ene , le wò ɖɔkta ƒe mɔfiamewo nu. Ne wotsɔ atikewo da dɔ na wò la, àse le ɖokuiwò me be yeƒe lãme sẽ ne wò dzesiawo te ɖiɖi.

Nukae míate ŋu awɔ atsɔ aɖe afɔku sia dzi akpɔtɔ?

Míate ŋu aɖu nusiwo hea Junctional Escape Rhythm (e.g. domenyiŋusẽfianu ƒe nɔnɔmewo) vɛ la dometɔ aɖewo dzi o. Gake nu aɖewo li míate ŋu awɔ atsɔ aɖe míaƒe afɔkua dzi akpɔtɔ:

• Agbenɔnɔ si me lãmesẽ le dzi wɔwɔ: Nuɖuɖu si da sɔ ɖuɖu, kamedede edziedzi , kple atamanono ate ŋu akpe ɖe ŋuwò be wò dzi nanɔ lãmesẽ me.
• Da dɔléle siwo gbɔ wòtso nyuie: Ne nɔnɔme aɖewo abe suklidɔ, ʋusɔgbɔdɔ, kple alɔ̃dɔdɔ ƒe gbɔgbɔtsixetsixe ene le ŋuwò la, na woda wo nyuie.
• Nusiwo Ŋu Nàbu Atikewo Ŋu: Ðo dze kple wò ɖɔkta tso atike siwo zãm nèle ŋu. Ne ɖikeke aɖe li be atike aɖe koŋ ye le kuxia hem vɛ la, wò ɖɔkta adi atike bubu. Mègadzudzɔ atike aɖe nono gbeɖe atikewɔlawo ƒe aɖaŋuɖoɖo manɔmee o.

Nukae dzɔna ne sisi ƒe ɣeyiɣi si wotsɔ ƒoa ƒui li? Nukae nye etsɔme?

Zi geɖe la, nusiwo wogblɔ ɖi na amesiwo ŋu Junctional Escape Rhythm le nyona, vevietɔ ne dzesi aɖeke mele wo ŋu o alo ne woate ŋu atsɔ atikewɔwɔ aɖu woƒe dzesiwo dzi. Ne dzitodzito ƒe mɔ̃ le asiwò la, àte ŋu anɔ agbe si sɔ. Nu vevitɔe nye be nàwɔ ɖe wò ɖɔkta ƒe mɔfiamewo dzi eye nàyi aɖado wo kpɔ edziedzi.

Aleke wòle be malé be na ɖokuinye?

Ne Junctional Escape Rhythm le ŋuwò la, anɔ eme be wò ɖɔkta ƒe susu anɔ nɔnɔme si gbɔ wòtso ŋu. Eyata le nɔnɔme alo atike si le kuxia hem vɛ nu la, ahiã be nàno atike bubu alo axɔ atike si wò ɖɔkta kafu.

• Wɔ ɖe atikewɔlawo ƒe aɖaŋuɖoɖowo dzi pɛpɛpɛ.
• No wò atike ɖe game dzi.
• Ne dzitodzito ƒe mɔ̃ le asiwò la, wɔ ɖe wò ɖɔkta ƒe mɔfiamewo dzi tso eŋu (e.g., tete ɖa le elektrɔnikmɔ̃ aɖewo ŋu).
• Ne tɔtrɔ aɖe va le dzesiawo me (dzi ɖe edzi, dzesi yeyewo dzena) la, na ɖɔktaa nanya enumake.

Ɣekaɣie wòle be madi atikewɔlawo ƒe aɖaŋuɖoɖo?

• Ne dzesi siwo míeyɔ va yi (ɖeɖiteameŋu, taɖuame, taɖuame, akɔta ƒe tete) le ŋuwò.
• Ne dzitodzito ƒe mɔ̃ le asiwò la, ahiã be nàyi ɖɔkta gbɔ le amekokoa megbe abe ɣleti ɖeka ene. Le ema megbe la, ahiã be nàyi ɖawɔ ɣeyiɣi siwo woatsɔ akplɔ wò ɖo zi ɖeka alo zi eve le ƒea me.
• Ne èse le ɖokuiwò me be yeƒe dzitodzito ƒe mɔ̃a mele dɔ wɔm nyuie o (e.g., ne dzesi xoxoawo gatrɔ gbɔ), alo ne dɔlékui aɖe le ŋuwò (bibi, vuvu, ʋuʋudedi) le afisi wotsɔ wò dzitodzito ƒe mɔ̃a de la, ele be nàte ɖe wò ɖɔkta ŋu enumake.

Nya kawoe wòle be nàbia ɖɔktaa?

Mègaŋlɔ be be yeabia nya siawo ne èkpɔ ɖɔkta o:

• "Ðe mehiã atikewɔwɔ na `Junctional Escape Rhythm` siaa?"
• "Nukae nye susu tɔxɛ si tae nye `Junctional Escape Rhythm` ɖo?"
• "Agbenɔnɔ ƒe tɔtrɔ kawoe wòle be mawɔ?"
• "Ne nɔnɔme si he esia vɛ la gadzɔ ake la, ɖe magaxɔ `Junctional Escape Rhythm` akea?"
• "Ne `pacemaker` hiã la, nukae nye viɖe kple kuxi siwo le eme?"
• "Dɔ kawoe wòle be maƒo asa na?"

Nusiwo me míedzro ƒe kpukpui aɖee nye esi (Take-Home Message):

Enyo, eyata fifia èse nusi ŋu míeƒo nu tsoe si woyɔna be `Junctional Escape Rhythm` gɔme nyuie. Nusi dzɔna le esia me enye be ne `SA node`, si nye afisi dzi ƒe dzi ƒe tsotso dzea egɔme tsoe, do kpo nu la, dzia dzea ƒoƒo gɔme tso `AV node`, alo ƒoƒoƒe, si le dzia ƒe akpa si le anyime. Zi geɖe la, esia nana dzi ƒe tsotso dzi ɖena kpɔtɔna vie (anɔ abe 40-60 ene le miniti ɖeka me).

Ðewohĩ dzesi aɖeke madze ame aɖewo ŋu o, gake ɖeɖi ate ŋu adze ame bubuwo dzi, woƒe ta natsi, woƒe ta natsi, eye woƒe akɔta nate. Atikewɔwɔ ƒe nɔnɔme aɖewo (e.g., alɔ̃dɔdɔ ƒe gbɔgbɔtsixetsixe, dzi ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie) kple atike aɖewo (e.g., beta-blockers) ate ŋu ahe esia vɛ.

Nu vevitɔe nye be ne dzesi siawo le ŋuwò la, mègaŋe aɖaba ƒu wo dzi eye nàyi ɖɔkta gbɔ be yeanya nusi tututu le edzi yim o. Woate ŋu akpɔ esia to dodokpɔ bɔbɔe aɖe abe ECG ene dzi.

Atikewɔwɔ ate ŋu anye atikewo, eye ɣeaɖewoɣi la, dzitodzito ƒe mɔ̃, le nusi gbɔ wòtso nu. Ne dzesi aɖeke mele ŋuwò o la, ɖewohĩ mahiã be woawɔ atike na wò o. Gake ne dzesiwo le ŋuwò la, anɔ eme be wò ɖɔkta ƒe susu anɔ nusi gbɔ wòtso la dada ŋu. Ðo dze kpli wò tso atikewɔmɔnu siwo nàte ŋu awɔ ŋu, eye nàbia nya ne nane me mekɔ o. Le ema megbe la, ele vevie be nàno wò atikewo eye nàdo wò kpɔ edziedzi. Ekema àte ŋu anɔ lãmesẽ me eye màtsi dzimaɖi o.

` Junctional Escape Rhythm, Dzi ƒe Ʋuʋu, Dzi ƒe tsotso, SA Node, AV Node, Pacemaker, Dzi ƒe Lãmesẽ