Mina míasrɔ̃ nu tso amekoko yeyetɔ si xɔ dzitodzito me ʋuka (Valve-Sparing Aortic Root Replacement) ŋu.

Ðe ɖɔktaa gblɔ na wò be ehiã be woawɔ dɔ na wò dzia? Enye nusi sɔ be vɔvɔ̃ naɖo ame vie ne egblɔ nya ma. Gake egbea la, atikewɔwɔ de ŋgɔ ŋutɔ. Amekoko aɖewo li siwo dzea agbagba be yewoakpɔ wò ŋutilã ƒe akpa geɖe ta alesi yewoate ŋui. Egbea míele nu ƒom tso amekoko tɔxɛ ŋutɔ mawo dometɔ ɖeka ŋu. Eyae nye dzitodzito, si nye amekoko si kpɔa dzitodzitoa ta.

Kpuie ko la, nukae nye Valve-Sparing amekoko?

Enyo, be míase esia gɔme la, mina míasrɔ̃ nu tso míaƒe dzi ƒe akpa sue aɖe ŋu gbã. Míaƒe dzi ƒe pɔmpixɔ vevitɔ (miameʋuka) doa ka kple ʋuka gãtɔ kekeake si le míaƒe ŋutilã me, si nye aorta. Míeyɔa kadodo sia be `Aortic Root`. Ele abe ati ƒe ke ene. Agbo vevi aɖe ŋutɔ le `Aortic Root` sia me, si nye `Aortic Valve`.

Ɣesiaɣi si dzia le ƒoƒom la, `Aortic Valve` sia ʋuna eye wòtsɔa ʋu yia ŋutilãa me, eye emegbe wòtua. Nutsotso sia xea mɔ na ʋua megatrɔna yia dzia me o.

Azɔ bu eŋu kpɔ, le ame aɖewo me la, `Aortic Root`, si fia be agbo la ƒe akpa si le abe agbo la ene la, gbɔdzɔ, vuvu, eye wòlolo. Ele abe balloon si wole ya ƒom ene. Míeyɔa esia be `Aortic Root Aneurysm`. Ne agbo sia lolo la, ʋɔtru si le eme, si nye `Aortic Valve`, metua nyuie o. Emegbe ʋua gadzea sisi gɔme yina dzia me. Woyɔa esia be `Aortic Regurgitation`.

Le amekoko si wowɔna tsã (`Bentall ƒe dɔwɔwɔ`) me la, amekolawo ɖea `Aortic Root` kple `Aortic Valve` siwo le dodom siaa ɖa eye wotsɔa amekoko yeye eve dea wo me.

Viɖe gãtɔ kekeake si le esia ŋue nye be àte ŋu alé wò ŋutɔ wò ʋuka me ɖe asi, eyata mehiã be nàno atike siwo tsia ʋumenugbagbeviɣidɔ nu le wò agbemeŋkekewo katã me (abe Coumadin ene) abe alesi nàwɔe le mɔ̃ ƒe ʋuka me ene o.

Nɔnɔme kawoe amekoko sia daa?

Amekoko sia koŋue wowɔna le nɔnɔme siwo gbɔna me:

• Aortic Root Aneurysm: Abe alesi megblɔe va yi ene la, esia nye ʋuʋudedi si mesɔ o le aorta ƒe ke si do ƒome kple dzia me. Ne esia lolo akpa la, ate ŋu agbã kasia (`Aortic Dissection` alo Rupture). Afɔku le eme na agbe ŋutɔ.
• Ascending Aortic Aneurysm with Dilated Aortic Sinuses: Nɔnɔme siwo me dzɔdzɔme teƒe sue siwo le `Aortic Root` (`Aortic Sinus`) me lolona vie, eye ʋuʋudedi le aorta ƒe akpa si le dzi yim.

Amesiwo ŋu domenyiŋusẽfianu ƒe dɔléle aɖewo abe Marfan ƒe dɔléle ene le la le afɔku gã aɖe me be woaxɔ aortic root aneurysm. Eyata amekolawo léa ŋku ɖe dɔnɔa ƒe nɔnɔme ŋu nyuie hedaa viɖe kple afɔku siwo le amekokoa me kpɔ hafi tsoa nya me ne esɔ.

Ðe nèsɔ na amekoko sia?

Ne nɔnɔme siawo le wò ʋuka si me ʋu sina tona me la, àte ŋu anye ame si woawɔ dɔ sia na:

• Ne calcium (calcification) ʋɛ aɖewo koe le ʋuƒoa me alo mele eme kura o.
• Negbe ɖe valvɔa gblẽ vevie ko hafi.
• Ne valvɔa le dɔ wɔm nyuie alo woate ŋu adzrae ɖo kple edzadzraɖo sue aɖe.

Aleke nèdzrana ɖo hafi wɔa dɔ na wò?

Wò amekola aɖe nu sia nu si wòle be nàwɔ hafi awɔ dɔ na wò la me na wò. Ele vevie ŋutɔ be nàwɔ ɖe mɔfiame mawo dzi pɛpɛpɛ. Zi geɖe la, esiae wòahiã be nàwɔ.

Tsɔ kpe ɖe eŋu la, ɖɔktaa awɔ dodokpɔ geɖe atsɔ awɔ ɖoɖo ɖe amekokoa ŋu, abe:

• Echocardiogram (dzi ƒe fotoɖeɖe) .
• Ʋudodokpɔwo
• `Dzi kple akɔta EKG gated CT scan`
• Dzitodzito me Ʋukawo ƒe Ʋukawo Ŋuti Nusɔsrɔ̃
• Domenyiŋusẽfianu ƒe ʋudodokpɔ ne wosusu be domenyiŋusẽfianu ƒe dɔléle aɖe le eŋu

Nukae dzɔna le amekokoa wɔɣi?

Zi geɖe la, amekoko sia xɔa gaƒoƒo 4 va ɖo 6. Ne amekola bibi aɖe le dɔ sia wɔm la, ele be woatɔ te dzia abe gaƒoƒo ɖeka ene. Mègatsi dzi o, le ɣeyiɣi ma me la, mɔ̃ aɖe awɔ dzi kple lãkusi ƒe dɔ.

Nusiwo dzɔna afɔɖeɖe ɖesiaɖee nye esi:

1. Atike si naa alɔ̃dɔdɔ ame: Gbã la, woatsɔ wò adɔ alɔ̃ keŋkeŋ. Eyata màse veve aɖeke o.

2. Akɔta ʋuʋu: Amekola la tsoa akɔta titina (a `median sternotomy`) be wòaɖo dzia gbɔ.

3. Kadodo kple Dzi-Aɖuɖɔtoe Mɔ̃a: Woatsɔ wò aƒo ka kple `Cardiopulmonary Bypass` mɔ̃. Mɔ̃ sia axɔ wò dzi kple wò lãkusi ƒe dɔwɔwɔ le amekokoa me. Le ɣeyiɣi sia me la, woana atike aɖe si woyɔna be `cardioplegia solution` be wòatɔ te wò dzi hena ɣeyiɣi aɖe.

4. Asiɖeɖe le Valve la Ŋu: Amekolaa ɖea wò ʋuka si me ʋu sina tona la ɖa nyuie tso lãkusi si ƒo xlãe gbɔ.

5. Akpa siwo gblẽ la ɖeɖe ɖa: Wolãa `Aortic Root` si vuvu kple akpa bubu siwo gblẽ la ɖa heɖea wo ɖa.

6. Graft: Wotsɔa mɔ̃ si wowɔ (a `graft`) dea akpa si woɖe ɖa la teƒe. Wotsɔa avɔ tɔxɛ aɖe (`polyester`) wɔa esiae.

7. Valve gbugbɔgade: Woɖea wò ŋutɔ wò aortic valve, wotsɔa ʋu yeye dea eme, eye wotsɔa ka blaa wò ɖe teƒea.

8. Valve la me toto: Be woakpɔ egbɔ be nusianu le nyuie la, wotsɔa tsi aɖe toa `Graft` me be woakpɔe ɖa be valve la le dɔ wɔm nyuie hã, eʋuna eye wòtu.

9. Afɔɖeɖe mamlɛtɔ: Wotsɔ dzia ƒe ʋuka siwo me ʋu sina tona doa ka kple `Graft` yeyea. Emegbe woɖea wò le `Dzi-Aɖuɖɔtoe Mɔ̃` me eye woɖea mɔ na wò dzi be wòagawɔ dɔ ake. Emegbe wotua akɔta si wotso la.

Egbegbe amekokomɔnu (Modified Reimplantation) .

Le ɣeyiɣi aɖe megbe la, amekolawo va tsɔ mɔnu yeyewo kpee be amekoko sia nakpɔ dzidzedze geɖe wu. Le kpɔɖeŋu me:

• Aortic Sinus Yeyewo Wɔwɔ (`Neosinus`): Zi geɖe la, `Graft` nyea mɔ̃ dzɔdzɔe. Gake dzɔdzɔme `Aortic Root` la ƒe teƒe suewo (`sinus`). Le mɔnu yeyea me la, wowɔa teƒe mawo tɔgbe le aɖaŋu me le `Graft` me. Esia wɔnɛ be ʋua ƒe sisi le dzɔdzɔme nu, eye nusiwo gblẽna le ʋukaa ŋu dzi ɖena kpɔtɔna.
• Aortic Annulus Sizing: Wotrɔa asi le akpa si le abe asigɛ ene si dzi valvɔa nɔna (`aortic annulus`) ƒe lolome ŋu be wòasɔ ɖe wò ŋutilã ƒe lolome nu. Esia ɖea ʋu si dona le ʋukaa me ƒe afɔkua dzi kpɔtɔna le etsɔme.

Nukae dzɔna le amekokoa megbe? Eye ɣeyiɣi didi kae wòxɔna hafi wòhayana?

Le amekokoa megbe la, woatsɔ wò ade dɔnɔdzikpɔƒe si wokpɔa dɔnɔwo gbɔ le vevie (ICU) ŋkeke ɖeka alo eve, eye emegbe woatsɔ wò ayi dɔnɔdzikpɔƒe si wokpɔa dɔnɔwo gbɔ le edziedzi. Zi geɖe la, àte ŋu ayi aƒeme le ŋkeke 4 va ɖo 7 megbe.

Ne ʋukugbalẽvi le asiwò hã la, mègaku ʋu o vaseɖe esime wò ɖɔkta naɖe mɔ na wò hafi. Ahiã be nàlala kwasiɖa 6 ya teti hafi awɔ nusianu abe kpekpeme kɔkɔ alo dɔme yiyi ene.

Gomekpɔkpɔ le dzitodzito ƒe ɖɔɖɔɖo ƒe ɖoɖo (`dzi ƒe ɖɔɖɔɖo`) me akpe ɖe ŋuwò nàhaya kaba. Azɔ hã, kpɔ egbɔ be yeyi ɖawɔ ɖoɖo ɖe wò ɖɔkta ŋu be yeakplɔ ye ɖo. Woayi edzi anɔ ŋku lém ɖe wò dzi ƒe nɔnɔme ŋu.

Afɔku kple viɖe kawoe le amekoko sia me?

Abe amekoko gã ɖesiaɖe ene la, afɔku aɖewo le eme. Gake ne amekola bibi aɖe wɔe le kɔdzi si me dɔwɔƒe nyuiwo le la, afɔku siawo mesɔ gbɔ o .

Viɖe vevi siwo le eme:

• Mehiã be nàno atike siwo nana ʋu mekɔna o le wò agbemeŋkekewo katã me o.
• Ʋu ƒe sisi, ʋusɔgbɔdɔ, kple ʋuka me dɔlékui (endocarditis) ƒe afɔkua dzi ɖena kpɔtɔna.
• Alesi wòate ŋu adzɔ be woagawɔ dɔ na wo be woagaɖɔli ʋuƒoa le etsɔme la le sue ŋutɔ.

Numekukuwo ɖee fia be amekoko sia ƒe dzidzedzekpɔkpɔ wu 99%. Le ƒe 10 megbe gɔ̃ hã la, ame siwo wowɔ dɔ sia na la dometɔ siwo ade 95% mahiã be woawɔ dɔ bubu na wo o.

Ne dzesi siawo dometɔ aɖe le ŋuwò la, yɔ wò ɖɔkta enumake alo yi kɔdzi si te ɖe ŋuwò ƒe Dɔwɔƒe si Kpɔa Nudzɔdzɔ Kpatawo Gbɔ (ETU).