Έχετε υψηλό σάκχαρο στο αίμα το πρωί, ακόμα κι αν έχετε διαβήτη; Ας μάθουμε για αυτό το «φαινόμενο Σομόγκι»;

Λαμβάνετε ινσουλίνη για τον Σακχαρώδη Διαβήτη; Αν ναι, έχετε παρατηρήσει ότι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας έχει αυξηθεί ξαφνικά όταν ξυπνάτε το πρωί; Ακόμα κι αν παίρνετε το φάρμακό σας το βράδυ και είστε προσεκτικοί, είναι περίεργο που το έχετε ακόμα το πρωί; Ένας λόγος για αυτό θα μπορούσε να είναι το «φαινόμενο Somogyi». Ας μιλήσουμε γι' αυτό λίγο πιο λεπτομερώς .

Τι είναι το φαινόμενο Σομόγκι;

Με απλά λόγια, το φαινόμενο Somogyi συμβαίνει όταν ένας διαβητικός που λαμβάνει ινσουλίνη βιώνει μια απότομη πτώση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία) κατά τη διάρκεια της νύχτας, ακολουθούμενη από μια απότομη αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία) το πρωί. Αυτό συμβαίνει λόγω της δράσης ορισμένων ορμονών στο σώμα μας. Φανταστείτε, στη μέση της νύχτας, το σάκχαρό σας πέφτει ξαφνικά και το σώμα σας σκέφτεται, «Ω, αυτός ο τύπος θα μπλέξει σε μπελάδες» και απελευθερώνει ορμόνες για να τον σώσει. Γι' αυτό τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας αυξάνονται το πρωί.

Ονομάστηκε έτσι από τον Δρ. Michael Somogyi, έναν γιατρό που την ανακάλυψε για πρώτη φορά τη δεκαετία του 1930. Οι γιατροί την αποκαλούν μερικές φορές «υπεργλυκαιμία που ανακάμπτει».

Αλλά να κάτι που πρέπει να γνωρίζετε. Το φαινόμενο Somogyi εξακολουθεί να αποτελεί «θεωρία» μεταξύ των ερευνητών, που σημαίνει ότι είναι απλώς μια άποψη. Αυτό σημαίνει ότι δεν είναι 100% αποδεδειγμένο, αλλά υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία που το υποστηρίζουν. Στο παρελθόν, οι γιατροί πίστευαν ότι αυτός ήταν ο κύριος λόγος για την πρωινή απότομη αύξηση του σακχάρου. Ωστόσο, νέες έρευνες, ιδίως έρευνες που χρησιμοποιούν συνεχή παρακολούθηση γλυκόζης (CGM), έχουν εγείρει ερωτήματα σχετικά με αυτήν την ιδέα.

Υπάρχουν διάφοροι άλλοι λόγοι για τους οποίους τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να αυξηθούν το πρωί, όχι μόνο το φαινόμενο Somogyi:

• Η ποσότητα του φαρμάκου που παίρνετε δεν είναι αρκετή, επειδή φεύγει από το σώμα σας τη νύχτα.
• Μια κατάσταση που ονομάζεται φαινόμενο της Αυγής. (Θα μιλήσουμε και γι' αυτό)
• Η ποσότητα του φαρμάκου που λαμβανόταν στο δείπνο δεν ταίριαζε με την ποσότητα του φαγητού.
• Έχοντας αντίσταση στην ινσουλίνη.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του φαινομένου Somogyi και του φαινομένου Dawn;

Εντάξει, τώρα ίσως αναρωτιέστε: «Τι είναι αυτό το φαινόμενο της αυγής;» Και τα δύο αυτά είναι πράγματα που προκαλούν αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα το πρωί σε άτομα με διαβήτη.

Το φαινόμενο της αυγής είναι μια φυσική αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα που προκαλείται από την απελευθέρωση διαφόρων ορμονών (όπως η κορτιζόλη και η αυξητική ορμόνη) νωρίς το πρωί. Αυτό είναι φυσιολογικό.

Αλλά στο φαινόμενο Somogyi, οι ορμόνες επίσης δρουν, αλλά αυτό συμβαίνει λόγω μιας απότομης πτώσης του σακχάρου (υπογλυκαιμία) κατά τη διάρκεια της νύχτας. Στο φαινόμενο της αυγής, το σάκχαρο δεν αυξάνεται λόγω μιας τέτοιας πτώσης του σακχάρου.

Ένα άλλο σημαντικό πράγμα είναι ότι το φαινόμενο της αυγής, μεταξύ των αιτιών αυξημένου σακχάρου στο αίμα το πρωί , είναι πολύ πιο συχνό από το φαινόμενο Somogyi.

Ποια είναι τα συμπτώματα του φαινομένου Somogyi;

Το κύριο σημάδι του φαινομένου Somogyi είναι ότι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας είναι αυξημένα όταν ξυπνάτε το πρωί. Είτε κοιτάτε το γλυκομετρητή σας είτε χρησιμοποιείτε μια συσκευή CGM (Συνεχούς Παρακολούθησης Γλυκόζης), θα δείξει ότι τα επίπεδα σακχάρου σας είναι υψηλά το πρωί.

Ανάλογα με το πόσο υψηλό είναι το σάκχαρό σας στο αίμα, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα όπως τα εξής όταν ξυπνάτε το πρωί:

• Συχνή δίψα (πολυδιψία).
• Αίσθημα πείνας μεγαλύτερης από το συνηθισμένο.
• Συχνή ούρηση .
• Πονοκέφαλο.
• Αίσθημα αναστάτωσης και θυμού (ευερεθιστότητα).

Γιατί συμβαίνει το φαινόμενο Σομόγκι;

Σύμφωνα με τη θεωρία του φαινομένου Somogyi, εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας πέσει πολύ χαμηλά (υπογλυκαιμία) στη μέση της νύχτας ενώ κοιμάστε λόγω της ινσουλίνης που λαμβάνετε, το σώμα σας θα προσπαθήσει να σας «σώσει» από αυτή την κατάσταση χαμηλού σακχάρου.

Το σώμα απελευθερώνει αρκετές ορμόνες για αυτήν την «αποστολή διάσωσης». Οι κυριότερες είναι:

• Αδρεναλίνη
• Κορτικοστεροειδή
• αυξητική ορμόνη
• Γλυκαγόνη

Αυτές οι ορμόνες προκαλούν την απελευθέρωση περισσότερης γλυκόζης ή σακχάρου από το κανονικό στο αίμα σας από το συκώτι. Αυτή η απελευθέρωση γλυκόζης προκαλεί αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας. Εάν έχετε διαβήτη, το πάγκρεάς σας δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη για να ελέγξει αυτό το αυξημένο επίπεδο σακχάρου ή δεν παράγει καθόλου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας παραμένουν υψηλά.

Σε ένα άτομο χωρίς διαβήτη, το σώμα ελέγχει φυσικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και τα διατηρεί εντός ενός ορισμένου εύρους. Γι' αυτό το φαινόμενο Somogyi δεν επηρεάζει άτομα χωρίς διαβήτη.

Πώς βρίσκεις έναν τέτοιο γιατρό;

Στην πραγματικότητα, το φαινόμενο Somogyi δεν είναι μια πολύ συχνή αιτία των πρωινών αυξήσεων σακχάρου στο αίμα, επομένως μπορεί να είναι λίγο δύσκολο να διαγνωστεί. Και, όπως ανέφερα προηγουμένως, οι τελευταίες έρευνες δείχνουν ότι μπορεί να μην είναι η αιτία των πρωινών αυξήσεων σακχάρου στο αίμα. Επομένως, μπορεί να είναι δύσκολο, αν όχι αδύνατο, για έναν γιατρό να το διαγνώσει με ακρίβεια λέγοντας «Εντάξει, αυτό είναι όλο».

Εάν έχετε συχνά υψηλό σάκχαρο στο αίμα το πρωί, είναι καλύτερο να μιλήσετε με τον γιατρό σας, ο οποίος θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τον διαβήτη σας. Αυτός ή αυτή θα εξετάσει πώς κυμαίνονται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας και θα προσπαθήσει να βρει την αιτία. Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή CGM (Συνεχής Παρακολούθηση Γλυκόζης).

Εάν δεν χρησιμοποιείτε CGM, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας πει να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας αρκετές φορές την ημέρα. Για παράδειγμα:

• Δύο ώρες μετά το δείπνο.
• Πριν τον ύπνο.
• Στη μέση της νύχτας (για παράδειγμα, γύρω στις 2 ή 3 π.μ.).
• Μόλις ξυπνήσει το πρωί.

Επίσης, σας λένε να καταγράφετε λεπτομέρειες όπως τι τροφές τρώτε το βράδυ, πόσο τρώτε και αν ασκείστε το βράδυ, τι είδους άσκηση κάνετε και για πόσο καιρό.

Μόνο συλλέγοντας όλες αυτές τις πληροφορίες μπορεί ο γιατρός να προσδιορίσει την αιτία του υψηλού σακχάρου στο αίμα το πρωί.

Πώς αντιμετωπίζεται το φαινόμενο Somogyi;

Αφού εσείς και ο γιατρός σας συνεργαστείτε για να καταλάβετε πώς συμπεριφέρονται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας κατά τη διάρκεια της νύχτας, θα σας συμβουλεύσει για αλλαγές που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε τις πρωινές αιχμές σακχάρου στο αίμα. Να θυμάστε ότι το σώμα κάθε ατόμου είναι διαφορετικό και υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Επομένως, αυτό που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε τις πρωινές αιχμές σακχάρου στο αίμα μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει πράγματα όπως:

• Αλλαγή της δόσης του φαρμάκου για τον διαβήτη ή της ινσουλίνης σας.
• Αλλαγή των τύπων τροφών που τρώτε για δείπνο. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να τρώτε τροφές που έχουν υψηλότερη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, υδατάνθρακες ή λιπαρά ή μπορεί να χρειαστεί να τρώτε λιγότερες από αυτές.
• Εάν είναι δυνατόν, η μετάβαση σε αντλία ινσουλίνης θα σας επιτρέψει να ελέγχετε τις δόσεις ινσουλίνης σας με μεγαλύτερη ακρίβεια.
• Αλλαγή της ώρας της νυχτερινής άσκησης.

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει αυτό;

Είτε το φαινόμενο Somogyi είναι στην πραγματικότητα η αιτία των πρωινών αυξήσεων σακχάρου στο αίμα, είτε όχι, υπογραμμίζει δύο σημαντικά σημεία. Τα άτομα με διαβήτη θα πρέπει να προσπαθούν να αποφεύγουν αυτές τις δύο επιπλοκές:

• Συνεχώς υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
• Τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία) εμφανίζονται τη νύχτα.

Συνεχής αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα

Καθώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας συνεχίζουν να είναι υψηλά, τα επίπεδα HbA1c (A1C) θα αυξηθούν και ο Χρόνος εντός Εύρους (TIR) ​​θα μειωθεί. Η εξέταση HbA1c μετρά τα μέσα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας τους τελευταίους τρεις μήνες. Το TIR είναι το μέσο ποσοστό των ημερών που τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας βρίσκονται εντός του εύρους-στόχου.

Όσο χειρότερα είναι τα επίπεδα A1c και TIR, ειδικά αν παραμένουν εκεί για χρόνια, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών από τον διαβήτη. Παραδείγματα αυτών των επιπλοκών περιλαμβάνουν:

• Οφθαλμικές διαταραχές (αμφιβληστροειδοπάθεια)
• Νεφρικά προβλήματα (νεφροπάθεια)
• Νευροπόθεια
• Καρδιακό νόσημα

Έρευνες έχουν δείξει ότι τα άτομα με διαβήτη μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτών των επιπλοκών εάν διατηρήσουν τα επίπεδα A1c κάτω από 7%.

Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα το πρωί μπορεί να είναι ένα επίμονο πρόβλημα και, εάν δεν αντιμετωπιστεί, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας μπορεί να παραμείνουν υψηλά για αρκετές ώρες την ημέρα. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών του διαβήτη με την πάροδο του χρόνου.

Ολονύκτια επεισόδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα

Για πολλά άτομα με διαβήτη, το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα ή η υπογλυκαιμία είναι όταν το σάκχαρο στο αίμα πέφτει κάτω από 70 mg/dL (χιλιοστόγραμμα ανά δεκαλίτρο).

Όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πέφτουν, πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα όπως τα εξής:

• Νιώθεις σαν να τρέμει το σώμα σου.
• Αίσθημα έντονης πείνας (πολυφαγία).
• Εφίδρωση και αίσθημα κρύου.
• Ζάλη, αίσθημα ζάλης.
• Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.

Ωστόσο, εάν το σάκχαρο στο αίμα σας μειωθεί ενώ κοιμάστε, μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να ξυπνήσετε και να παρατηρήσετε τα συμπτώματα. Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο και η σοβαρή υπογλυκαιμία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Τα συμπτώματα του χαμηλού σακχάρου στο αίμα τη νύχτα μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετικά, όπως:

• Αϋπνία, αίσθημα δυσφορίας με τον ύπνο.
• Αίσθημα κόπωσης και έλλειψης συγκέντρωσης όταν ξυπνάτε το πρωί.
• Βλέποντας άσχημα όνειρα.
• Τα ρούχα ή τα κλινοσκεπάσματα που φοράτε βραχούν από τον ιδρώτα.

Ανεξάρτητα από τα συμπτώματα που έχετε και σας κάνουν να πιστεύετε ότι έχετε χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, είναι σημαντικό να ελέγχετε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας για να δείτε πόσο χαμηλό είναι. Αυτό θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε πώς να το αντιμετωπίσετε. Για να αντιμετωπίσετε την υπογλυκαιμία, θα πρέπει να τρώτε υδατάνθρακες ταχείας δράσης, οι οποίοι είναι σάκχαρα (όπως χυμό μπανάνας ή μήλου).

Εάν έχετε συχνά χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα τη νύχτα, φροντίστε να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά. Μαζί, μπορείτε να προσαρμόσετε το σχέδιο διαχείρισης του διαβήτη σας για να αποτρέψετε την επανεμφάνισή του.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν έχετε συνεχώς υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα το πρωί, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας που σας βοηθά να διαχειριστείτε τον διαβήτη σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να ελέγξει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας, να διαπιστώσει εάν το φαινόμενο Somogyi είναι η αιτία ή εάν συμβαίνει κάτι άλλο και να σας προτείνει ένα σχέδιο θεραπείας που είναι κατάλληλο για εσάς.

Το να έχετε υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα το πρωί μπορεί να είναι πραγματικά ενοχλητικό και άβολο. Δεν υπάρχει μια ενιαία λύση για όλους. Επομένως, μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βρείτε την κατάλληλη λύση για εσάς. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε για την καλύτερη πορεία δράσης. Μην φοβάστε να ζητήσετε τη βοήθειά του. Η ανάληψη δράσης τώρα μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε τόσο βραχυπρόθεσμες όσο και μακροπρόθεσμες επιπλοκές.

Τέλος, το πιο σημαντικό πράγμα (Μήνυμα για το σπίτι)

Εντάξει, τώρα έχετε μια καλύτερη κατανόηση του φαινομένου Somogyi για το οποίο μιλήσαμε. Να θυμάστε ότι αυτός δεν είναι ο μόνος λόγος για την αύξηση της ζάχαρης το πρωί. Ωστόσο, είναι σημαντικό να το γνωρίζετε.

• Το κυριότερο είναι ότι, εάν έχετε συνεχώς υψηλό σάκχαρο στο αίμα το πρωί, μην το αγνοείτε. Φροντίστε να μιλήσετε με τον γιατρό σας.
• Εάν χρησιμοποιείτε CGM (Συνεχή Παρακολούθηση Γλυκόζης), ζητήστε τη βοήθεια του γιατρού σας για να αναλύσει σωστά τα δεδομένα.
• Το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία) τη νύχτα είναι πολύ επικίνδυνο. Εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, ενημερώστε και τον γιατρό σας .
• Συζητήστε τη διατροφή, την άσκηση και τη δοσολογία των φαρμάκων σας με τον γιατρό σας και προσαρμόστε τα σε αυτό που σας ταιριάζει καλύτερα.

Η ζωή με διαβήτη είναι μια πρόκληση, αλλά με την κατάλληλη διαχείριση, μπορείτε να ζήσετε μια υγιή ζωή. Μην φοβάστε, εντάξει;

Φαινόμενο Somogyi , διαβήτης, πρωινή απότομη αύξηση σακχάρου, υπογλυκαιμία, υπεργλυκαιμία, ινσουλίνη